Anfall hos symptomer, årsaker og behandling hos barn

Fakta om anfall hos barn

Et anfall oppstår når hjernen fungerer unormalt, noe som resulterer i en endring i bevegelse, oppmerksomhet eller bevissthetsnivå. Ulike typer anfall kan forekomme i forskjellige deler av hjernen og kan være lokalisert (påvirker bare en del av kroppen) eller utbredt (påvirke hele kroppen). Anfall kan forekomme av mange grunner, spesielt hos barn. Anfall hos nyfødte kan være veldig annerledes enn anfall hos småbarn, barn i skolealder og ungdom. Anfall, spesielt hos et barn som aldri har hatt en, kan være skremmende for forelderen eller omsorgspersonen.

• En lav prosentandel av alle barn har et anfall når de er yngre enn 15 år, hvorav halvparten er feberkramper (anfall forårsaket av feber). Ett av hver 100 barn har epilepsi-gjentakende anfall.
• Et feberbeslag oppstår når et barn får en sykdom som ørebetennelse, forkjølelse eller vannkopper ledsaget av feber. Krampeanfall er den vanligste typen anfall sett hos barn. To til fem prosent av barna har et feberbeslag på et tidspunkt i løpet av oppveksten. Hvorfor noen barn har anfall med feber er ikke kjent, men flere risikofaktorer er identifisert.
• Barn med pårørende, spesielt brødre og søstre, som har hatt feberkramper, har større sannsynlighet for en lignende episode.
• Barn som er utviklingsforsinket eller som har tilbragt mer enn 28 dager på en intensivavdeling for nyfødte, har også større sannsynlighet for et feberbeslag.
• Ett av 4 barn som har et feberbeslag vil få et annet, vanligvis i løpet av et år.
• Det har også større sannsynlighet for at barn som har hatt et feberbeslag tidligere har hatt en andre episode.
• Neonatal anfall skjer innen 28 dager etter fødselen. De fleste forekommer rett etter at barnet er født. De kan skyldes et stort utvalg av forhold. Det kan være vanskelig å avgjøre om en nyfødt faktisk beslaglegger, fordi de ofte ikke har kramper. I stedet ser øynene ut til å se i forskjellige retninger. De kan ha leppe smacking eller perioder uten pust.
• Delvis anfall involverer bare en del av hjernen og derfor bare en del av kroppen.
• Enkle partielle (Jacksonian) anfall har en motorisk (bevegelses) komponent som er plassert i den ene delen av kroppen. Barn med disse anfallene forblir våkne og våkne. Bevegelsesavvik kan "marsjere" til andre deler av kroppen når anfallet skrider frem.
• Komplekse partielle anfall er like, bortsett fra at barnet ikke er klar over hva som skjer. Ofte gjentar barn med denne typen anfall en aktivitet, som klapping, gjennom hele anfallet. De har ikke noe minne om denne aktiviteten. Etter at anfallet er slutt, blir barnet ofte desorientert i en tilstand kjent som postictal perioden.
• Generaliserte anfall involverer en mye større del av hjernen. De er gruppert i to typer: krampaktig (muskel rykkende) og ikke-konvulsiv med flere undergrupper.
• Krampete anfall bemerkes av ukontrollerbar muskelrykk som varer i noen minutter - vanligvis mindre enn 5 - etterfulgt av en periode med døsighet som kalles postictal perioden. Barnet skal gå tilbake til sitt normale selv, bortsett fra tretthet innen rundt 15 minutter. Ofte kan barnet ha inkontinens (mister urin eller avføring), og det er normalt at barnet ikke husker anfallet. Noen ganger kan rykkene forårsake skader, som kan variere fra et lite bitt på tungen til et brukket bein.
• Tonic anfall resulterer i kontinuerlig muskelkontraksjon og stivhet, mens tonic-kloniske anfall involverer vekslende tonic aktivitet med rytmisk rykk av muskelgrupper.
• Infantile spasmer forekommer ofte hos barn yngre enn 18 måneder. De er ofte assosiert med psykisk utviklingshemning og består av plutselige spasmer av muskelgrupper, noe som får barnet til å anta en bøyd kroppsstøtte. De er hyppige ved oppvåkning.
• Fraværsbeslag, også kjent som petit mal-anfall, er korte episoder der barnet stirrer eller øyet blinker, uten noen tydelig bevissthet om omgivelsene. Disse episodene varer vanligvis ikke lenger enn noen få sekunder og starter og stopper brått; barnet husker imidlertid ikke hendelsen i det hele tatt. Disse blir noen ganger oppdaget etter at barnets lærer rapporterer dagdrømming, hvis barnet mister sin plass mens han leser eller savner instruksjoner om oppgaver.
• Status epilepticus er enten et anfall som varer lenger enn 30 minutter eller gjentatte anfall uten at det går tilbake til det normale mellom dem. Det er mest vanlig hos barn yngre enn 2 år, og de fleste av disse barna har generaliserte tonisk-kloniske anfall. Status epilepticus er veldig alvorlig. Med all mistanke om et langt anfall, bør du ringe 911.
• Epilepsi refererer til et mønster av kroniske anfall av enhver type over en lang periode. Tretti prosent av barna som får diagnosen epilepsi, fortsetter å ha gjentatte anfall til voksen alder, mens andre forbedrer seg over tid.

Hva er 4 forskjellige typer symptomer i anfall fra barn?

Anfall hos barn har mange forskjellige typer symptomer. En grundig beskrivelse av typen bevegelser som vitne, samt barnets våkenhetsnivå, kan hjelpe legen med å bestemme hvilken type anfall barnet ditt har hatt.

• Det mest dramatiske symptomet er generaliserte kramper. Barnet kan gjennomgå rytmiske rykk og muskelspasmer, noen ganger med pustevansker og rulle øyne. Barnet er ofte søvnig og forvirret etter anfallet og husker ikke anfallet etterpå. Denne symptomgruppen er vanlig med grand mal (generaliserte) og feberkramper.
• Barn med fraværsbeslag (petit mal) utvikler et tap av bevissthet med å stirre eller blinke, noe som starter og stopper raskt. Det er ingen krampaktige bevegelser. Disse barna går tilbake til det normale så snart anfallet stopper.
• Gjentagende bevegelser som tygging, leppeknusing eller klapping, etterfulgt av forvirring er vanlige hos barn som lider av en type anfallsforstyrrelse kjent som kompliserte partielle anfall.
• Delvis anfall påvirker vanligvis bare en gruppe muskler, som spasmer og beveger seg krampaktig. Spasmer kan bevege seg fra gruppe til gruppe. Disse kalles marsbeslag. Barn med denne typen anfall kan også oppføre seg underlig under episoden og husker kanskje ikke anfallet selv etter at det er slutt.

Hva er årsaken til anfall hos barn?

Selv om anfall har mange kjente årsaker, er årsaken ukjent for de fleste barn. I mange av disse tilfellene er det noe familiehistorie med anfall. De gjenværende årsakene inkluderer infeksjoner som hjernehinnebetennelse, utviklingsproblemer som cerebral parese, hodetraume og mange andre mindre vanlige årsaker.

Omlag en fjerdedel av barna som antas å ha anfall, er faktisk funnet å ha en annen lidelse etter en fullstendig evaluering. Disse andre lidelsene inkluderer besvimelse, pustebesvarende staver, natteskrekk, migrene og psykiatriske forstyrrelser.

Den vanligste anfallstypen hos barn er feberkrammen, som oppstår når en infeksjon assosiert med høy feber utvikler seg.

Andre årsaker til anfall er disse:

• infeksjoner
• Metabolske lidelser
• narkotika
• medisiner
• gift~~POS=TRUNC
• Forstyrrede blodkar
• Blødning inne i hjernen
• Mange ennå uoppdagede problemer

Når skal du søke medisinsk behandling for anfall hos barn

Alle barn som beslaglegger første gang og mange med en kjent anfallsforstyrrelse, bør evalueres av en lege.

• De fleste barn med første anfall bør evalueres på et sykehus akuttmottak. Men hvis anfallet varte mindre enn 2 minutter, hvis det ikke var gjentatte anfall, og hvis barnet ikke hadde problemer med å puste, kan det være mulig å få barnet evaluert på barnelegenes kontor.
• Etter at anfallet er stoppet og barnet har kommet tilbake til det normale, må du kontakte barnets lege for ytterligere råd. Din barnelege kan anbefale enten et kontor eller et akuttmottak. Hvis du ikke har en barnelege eller ingen er tilgjengelige, ta med barnet til akuttmottaket. Hvis du er bekymret for mulige fraværsbeslag, er evaluering på barnelegenes kontor passende.
• Omsorgspersoner for barn med epilepsi bør kontakte barnets barnelege hvis det er noe annet med anfallets type, varighet eller hyppighet. Legen kan henvise deg til kontoret eller til akuttmottaket.
• Ta barnet til akuttmottaket eller ring 911 hvis du er bekymret for at barnet ditt ble skadet under anfallet, eller hvis du tror at han eller hun kan være i status epilepticus (anfall av noe slag som ikke stopper).

De fleste barn som har grepet første gang, bør føres til akuttmottaket for en øyeblikkelig evaluering.

• Ethvert barn med gjentatte eller langvarige anfall, problemer med å puste, eller som har blitt betydelig skadet, skal til sykehuset med ambulanse.
• Hvis barnet har en historie med anfall, og det er noe annerledes ved denne, som varigheten av anfallet, en del av kroppens bevegelse, en lang periode med søvnighet eller andre bekymringer, bør barnet sees på akuttmottaket.

Epilepsi og anfall Quiz IQ

Slik tester du for anfall hos barn

For alle barn bør et grundig intervju og undersøkelse forekomme. Det er viktig for omsorgspersonen å fortelle legen om barnets sykehistorie, fødselshistorie, eventuell nylig sykdom og medisiner eller kjemikalier som barnet kunne ha blitt utsatt for. I tillegg ber legen om en beskrivelse av hendelsen, spesifikt for å inkludere hvor det skjedde, hvor lenge eventuelle unormale bevegelser varte, og hvor lang tid det var søvnighet. Et stort utvalg av tester kan utføres på et barn som antas å ha anfall. Denne testingen avhenger av barnets alder og mistenkt type anfall.

Krampeanfall

• Barn bør få medisiner mot feberen som acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (for eksempel Advil).
• Avhengig av barnets alder, kan legen bestille blod- eller urinprøver eller begge deler, og lete etter kilden til feberen.
• Hvis barnet har hatt sitt første feberbeslag, kan legen ønske å utføre en lumbalpunksjon (ryggmarg) for å teste for mulig hjernehinnebetennelse. Lumbalpunksjonen skal utføres hos barn yngre enn 6 måneder, og noen leger utfører dem hos barn så gamle som 18 måneder.
• De fleste barn får ikke en CT-skanning av hodet, med mindre det var noe uvanlig med feberkramper, for eksempel at barnet ikke kom tilbake til sitt normale selv kort tid etter.
• Svært få barn med feberkramper blir lagt inn på sykehuset. Behandlingen for feberkramper holder temperaturen nede, og muligens medisiner hvis det finnes en spesifikk infeksjon, for eksempel en ørebetennelse. Følg opp med barnets lege om noen dager.

Bevegelsesbeslag

• Bevegelsesbeslag, som inkluderer partielle anfall og generaliserte (grand mal) anfall, kan være veldig dramatiske. Hvis barnet får et anfall på akuttmottaket, får han eller hun medisiner for å stoppe anfallet.
• Hvis barnet har kommet tilbake til det normale på sykehuset, vil barnet sannsynligvis få utført noen få tester. Blod trekkes for å sjekke barnets sukker, natrium og noen andre blodkjemikalier.
• Hvis barnet bruker antisisolemedisiner, sjekkes medisinens nivåer i blodet (hvis mulig).
• De fleste barn gjennomgår en CT-skanning eller MR-undersøkelse (studier som ser på strukturen i hjernen), men dette kan være planlagt flere dager senere enn på akuttmottaket. Hos barn er disse bildediagnostikkene vanligvis normale, men utføres for å se etter uvanlige årsaker til anfall som blødning eller svulst.
• De fleste barn gjennomgår etter hvert en EEG, som er en studie som ser på hjernebølgene eller hjernens elektriske aktivitet. En EEG blir nesten aldri utført på akuttmottaket, men blir utført senere.
• Barnet vil sannsynligvis bli innlagt hvis han eller hun er veldig ung, har et annet anfall, har unormale funn av fysiske undersøkelser eller laboratorietestresultater, eller hvis du bor langt fra et sykehus. Barn med status epilepticus er innlagt på intensivavdeling.
• Hvis det går bra med barnet, ikke har tilbakevendende anfall, og har normale funn av fysiske undersøkelser og blodprøveresultater, vil barnet sannsynligvis bli sendt hjem for å følge opp med en barnelege om noen dager for å fortsette evalueringen og arranger andre tester, for eksempel EEG.

Fraværsbeslag (petit mal)

• Disse kan evalueres uten å gå til en akuttmottak. Mest sannsynlig vil legen bare bestille en EEG. Hvis EEG forteller legen at barnet har fraværsbeslag, vil barnet sannsynligvis bli lagt på medisiner for å kontrollere dem.
• Neonatal anfall og spedbarn
• Anfall av denne typen forekommer hos små barn og er ofte assosiert med andre problemer som psykisk utviklingshemming. Barn som mistenkes for å ha disse anfallene, kan ha flere laboratorietester gjort på akuttmottaket. De vil inkludere blod- og urinprøver, lumbalpunksjon og muligens en CT-skanning av hodet. Disse barna blir vanligvis innlagt på sykehuset og kan til og med henvises til et spesialsykehus for barn. På sykehuset gjennomgår disse barna flere dager med testing for å se etter de mange mulige årsakene til anfallene.

Topp hjemmebehandling for anfall hos barn

Din første innsats bør først rettes mot å beskytte barnet mot å skade seg selv i tillegg.

• Hjelp barnet til å legge seg.
• Fjern briller eller andre skadelige gjenstander i området.
• Ikke prøv å legge noe i barnets munn. Når du gjør det, kan du skade barnet eller deg selv.
• Sjekk umiddelbart om barnet puster. Ring 911 for å få medisinsk hjelp hvis barnet ikke puster.
• Etter at anfallet er avsluttet, plasser barnet på den ene siden og bli hos barnet til han eller hun er helt våken. Observer barnet for å puste. Hvis vedkommende ikke puster innen 1 minutt etter at anfallet har stoppet, må du begynne å puste munn-til-munn redning (HLR). Ikke prøv å utføre pustehjelp for barnet under et krampaktig anfall, fordi du kan skade barnet eller deg selv.
• Hvis barnet har feber, kan acetaminophen (som Tylenol) gis rektalt.
• Ikke prøv å gi mat, væske eller medisiner gjennom munnen til et barn som nettopp har hatt et anfall.
• Barn med kjent epilepsi bør også forhindres fra ytterligere skader ved å flytte bort faste gjenstander i området til barnet. Hvis du har diskutert bruk av rektal medisinering (for eksempel Valium) med barnets lege, må du gi barnet riktig dose.

Hva er medisinsk behandling for anfall hos barn?

Behandling av barn med anfall er annerledes enn behandling for voksne. Med mindre en spesifikk årsak blir funnet, vil de fleste barn med første gangs anfall ikke bli lagt på medisiner.

Viktige grunner for ikke å starte medisiner:

• Under det første besøket kan mange leger ikke være sikre på om hendelsen var et anfall eller noe annet.
• Mange anfallsmedisiner har bivirkninger, inkludert skader på barnets lever eller tenner.
• Mange barn vil ha bare ett, eller veldig få, anfall.
• Hvis medisiner startes
  • Legen vil følge medikamentnivåene, som krever hyppige blodprøver, og vil følge nøye med på bivirkninger. Ofte tar det uker til måneder å justere medisinene, og noen ganger er det behov for mer enn en medisin.
  • Hvis barnet ditt har status epilepticus, vil han eller hun bli behandlet veldig aggressivt med antisisuremedisiner, innlagt på intensivavdelingen og muligens bli plassert på en pustemaskin.

Slik forhindrer du anfall hos barn

De fleste anfall kan ikke forhindres. Det er noen unntak, men disse er veldig vanskelige å kontrollere, for eksempel hodetraume og infeksjoner under graviditet.

• Barn som er kjent for å ha feberkramper, bør ha feber godt kontrollert når de er syke.
• Den største påvirkningen pleier kan ha er å forhindre ytterligere skader hvis et anfall oppstår.
• Barnet kan delta i de fleste aktiviteter akkurat som andre barn gjør. Foreldre og andre pleiere må være klar over ekstra sikkerhetstiltak, for eksempel å ha en voksen rundt hvis barnet svømmer eller delta i andre aktiviteter som kan føre til skade hvis et anfall oppstår.
• Et vanlig område for ekstra forsiktighet er på badet. Dusjer er å foretrekke fordi de reduserer risikoen for å drukne mer enn badekar.

Hva er prognosen for anfall hos barn?

Prognosen for barn med anfall avhenger av typen anfall. De fleste barn har det bra, klarer å gå på vanlig skole og har ingen begrensninger. Unntakene forekommer hos barn som har andre utviklingsforstyrrelser som cerebral parese og hos barn med nyfødte anfall og spedbarn. Det er viktig å snakke med legens barn om hva du kan forvente med barnet ditt.

• Mange barn "vokser ut" anfall når hjernen modnes. Hvis det går flere år uten anfall, stopper leger ofte barnets medisiner og ser om barnet har vokst ut anfallene.
• Et anfall generelt er ikke skadelig med mindre en skade oppstår eller status epilepticus utvikler seg. Barn som utvikler status epilepticus har en lav risiko for å dø av det langvarige anfallet.
• Barn med feberkramper "vokser" fra dem, men de har ofte gjentatte anfall når de utvikler feber mens de er små. Noen barn med feberkramper får epilepsi, men de fleste leger mener epilepsien ikke var forårsaket av feberkrampene.