Rotator mansjettrivning: symptomer, årsaker og kirurgi

Rotator Mansjettskader

Roterende mansjetttårer kan være karriereendende for profesjonelle idrettsutøvere og er en av de vanligste årsakene til skuldersmerter for hverdagen. Så, hva er en rotator mansjett, og hvordan kan den rive?

Shoulder Anatomy: Rotator Cuff

Rotatormansjetten viser til en gruppe på fire sener og muskler som danner en "mansjett" for å stabilisere skulderleddet og holde armen i skulderuttaket, samtidig som den lar seg bevege seg i forskjellige retninger.

Skulderleddet er stabilt på grunn av rotatormansjetten, men det er også relativt svakt. Akutte skader eller repeterende belastning og belastning på leddet kan forårsake hevelse og tårer i senene.

Hva er årsakene?

Det meste av tiden er rotator mansjettskader forårsaket av gjentatte belastninger på rotator mansjetten, eller degenerasjon forårsaket av aldring. Slikt repetitivt stress kan omfatte skader som er påført fra idrett, spesielt de som krever mye skulderbevegelse som baseball, tennis, svømming, vektløfting og fotball.

Når vi eldes, betyr redusert blodtilførsel til senene til rotatormansjetten at skader ikke reparerer seg selv så godt, og beinsporer (knoklete gjengroinger) kan også svekke senen og føre til tårer.

Akutte skader forårsaket av fall, bruk av en arm for å bryte et fall, eller ved å løfte tunge gjenstander med en rykkende bevegelse kan også føre til roterende mansjetttårer.

Akutt rotator mansjettrivning

En akutt rotator mansjettrivning oppstår når det utøves for stor kraft på rotatormansjetten. Mengden kraft som trengs for å rive en rotator mansjett sene varierer fra person til person og tilstanden til rotator mansjett senen før traumer. Hos en person med en sunn sene, kan det kreve et stress som faller ved å lande på en utstrakt arm for å rive senen. Men hvis senen har en eksisterende degenerasjon, kan kraften som kreves for at den skal rive være beskjeden, for eksempel å løfte en moderat tung gjenstand.

Kronisk tåre

Kronisk rotator mansjett tårer er ofte sett hos mennesker som yrker eller idretter krever at de når armene sine over hodet ofte, for eksempel i baseball pitchers, tennisspillere eller til og med malere. Bruk av armen i en slik stilling forårsaker repeterende traumer for rotatorens mansjettmuskler og sener.

tendinitt

Når vi eldes, reduseres blodtilførselen til senene, noe som kan føre til lengre legetid etter skade. I tillegg degenererer muskler. Alt dette kan føre til senebetennelse (senebetennelse), noe som kan gjøre en person mer utsatt for en rive i en mansjett.

Hva er symptomene?

Symptomer på skader på rotator mansjetten skyldes betennelse og hevelse i rotator mansjetten og inkluderer:

• Smerter i skulderen og armen. Smerte kjennes ofte om natten når du ligger på den berørte skulderen.
• Det kan også kjennes smerte når du beveger armen på visse måter. Smertene stopper før albuen.
• Hvis skaden er akutt (plutselig) vil smerte være intens og øyeblikkelig.
• Hvis skaden er degenerativ (skade oppstår over tid) kan smerten være mild til å begynne med.
• Svakhet eller tap av bevegelse i armen eller skulderen.
• En ristende eller knipende følelse eller sprekker lyd når du beveger skulderen.

Når du skal se legen

Hver gang du har en akutt skulderskade, eller kroniske smerter i skuldrene eller armene, bør du oppsøke lege for å få en diagnose og behandling. Hvis skuldersmertene vedvarer til tross for hvile, is og betennelsesdempende medisiner, hvis du ikke lenger kan utføre de daglige aktivitetene dine, hvis du ikke kan komme over hodet, eller du ikke lenger kan delta i en idrett du pleide å, se lege. Tidlig diagnose av en roterende mansjetttåre kan utgjøre en stor forskjell i utvinning og forhindre tap av styrke og bevegelse.

Bør du gå til ER?

Hvis skaden din er akutt (plutselig), for eksempel fra et alvorlig fall eller ulykke, kan du gå til sykehusets akuttavdeling. Hvis du mistenker at et bein er ødelagt, hvis du har et åpent sår eller et bein som stikker ut fra såret, hvis du opplever nummenhet i armen eller hånden, eller hvis du ikke kan bevege skulderen, kan du gå til en akuttmottak.

Eksamen og diagnose

En rotator mansjettskade diagnostiseres først ved en fysisk undersøkelse der en lege vil bevege armen i forskjellige retninger for å vurdere smertenivået og bevegelsesområdet ditt. Tester for en rift i mansjett kan inkludere:

• Røntgen
• MR (magnetisk resonansbilde)
• ultralyd
• Arthrogram - en spesiell type røntgen som bruker fargestoff injisert i et ledd for å tydeligere se detaljer i sener og muskler

Behandlingsalternativer

Den første behandlingslinjen for rotasjonsmansjettskader som er milde til moderate inkluderer hvile, is og betennelsesdempende medisiner som NSAIDs inkludert ibuprofen (Advil, Motrin). Unngå å bruke skulderen hvis det gjør vondt.

Fysioterapi for skader på rotator mansjett brukes til å gjøre skulderen sterkere og mer fleksibel. I noen tilfeller kan steroidinjeksjoner som kortison brukes til å lindre smerter og betennelse.

Det meste av tiden er ikke kirurgi nødvendig for å reparere en rotator mansjettskade, bortsett fra i alvorlige tilfeller der senen kan være fullstendig revet, skaden er akutt, eller smertene er kroniske og ikke har blitt hjulpet av andre behandlinger. Etter operasjonen er fysioterapi fortsatt nødvendig.

Kirurgiske behandlinger

Det kan anbefales kirurgi for en revet rotatorkuff i alvorlige tilfeller. Hvis smerter ikke forbedres ved medisinsk behandling og hvile, eller hvis du er en idrettsutøver eller bruker armer og skuldre mye for arbeid, kan det hende du trenger kirurgi. Kirurgiske alternativer inkluderer en åpen reparasjon, som innebærer et tradisjonelt kirurgisk snitt. Denne metoden brukes til store eller komplekse tårer. Artroskopisk reparasjon er mindre inngripende og innebærer et mindre snitt der kirurgen setter inn et lite kamera (et artroskop) i skulderleddet slik at kirurgen kan se skulderanatomien og lede kirurgiske instrumenter.

Hver type kirurgi innebærer en omfattende rehabiliteringsperiode. Dette består av immobilisering av skulderleddet, for eksempel med en slynge, i fire til seks uker. Når slyngen er slått av, begynner fysioterapi med passive øvelser der en fysioterapeut vil bevege armen og skulderen for deg. Fra 8 til 12 uker etter operasjonen kan du begynne å gjøre aktive fysioterapioppgaver for å styrke armen.

Kan rotator mansjettskader forhindres?

Du kan ikke være i stand til å forhindre alle årsaker til rotasjonsmansjettskader. Ulykker skjer og muskler og sener utarte med alderen. Men det er noen ting du kan gjøre for å redusere sannsynligheten for en rotator mansjettrivning.

• Riktig oppvarming før sport eller andre oppgaver som involverer skulderleddet kan holde det fleksibelt og kan forhindre skade.
• Tren treningen for å opprettholde styrken.
• Unngå å løfte tunge gjenstander over hodet.
• Hvis du bruker armene og skuldrene mye, ta ofte pauser.

Gjenoppretting og prognose

Hos omtrent halvparten av pasientene med rotasjonsmansjettskader er ikke kirurgisk behandling tilstrekkelig for å lindre smerter og gjenopprette skulderfunksjon og bevegelse. Konservativ behandling består vanligvis av minimum seks ukers fysioterapi og noen ganger kortisoninjeksjoner.

Hvis kirurgi er nødvendig, er restitusjonstiden lenger. Skulderen må være immobilisert i fire til seks uker, etterfulgt av fysioterapi. Pasienter må vanligvis vente i tre måneder før de bruker skulderen til lette aktiviteter over skulderhøyden, og omtrent seks måneder på å komme tilbake til kraftige aktiviteter.