Rektal blødning behandling, årsaker, symptomer og rettsmidler

Hva er rektal blødning?

Definisjon og fakta på rektal blødning

1. Endetarmen er den siste delen av den store tarmen som ender like før anus. Blødning fra dette området kan være mild, alvorlig eller til og med livstruende; tilstedeværelsen av blødning i endetarmen må kontrolleres nøye fordi det kan indikere at noe er galt et annet sted i mage-tarmkanalen (GI).
2. Søk medisinsk behandling for blødning i endetarmen hvis den er ledsaget av alvorlig diaré, avføring i blyantstørrelse, kvalme, oppkast, rektalt traumer, uregelmessig hjerterytme, besvimelse eller pustevansker.
3. Behandling av blødning i endetarmen avhenger av blødningens kilde og årsak.

Årsaker til blødning i endetarmen er mange og varierte.

• Vanlige anorektale årsaker er hemoroider og analfissurer (rifter i endetarmsvevet),
• diverticula (diverticulitis, inkludert Meckels diverticulum),
• infeksjoner (bakterielle og andre patogener),
• inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt),
• angiodysplasia (skjøre blodkar),
• tumorer,
• polypper, og
• tarm traumer.
• Mindre vanlige årsaker inkluderer problemer med øvre del av muskulaturen som magesår og Mallory-Weiss tårer i spiserøret eller
• en utvidet blodåre eller varix.

Symptomer og tegn på blødning i endetarmen viser seg ofte som

• maroon-farget avføring,
• knallrødt blod på eller i avføringen,
• blod på toalettpapiret, eller
• blod farging toalettskålen vann rød.

Blødning fra lenger opp i fordøyelseskanalen (mage, tynntarm eller tykktarm) kan føre til svart, tjærete avføring. Andre symptomer assosiert med gastrointestinal blødning inkluderer

• magesmerter og / eller endetarmssmerter,
• svimmelhet,
• besvimelse,
• lavt blodtrykk,
• oppkast,
• rask hjerterytme, og
• forvirring.

Barn kan ha magesmerter, oppkast og blødning i endetarmen; folding eller teleskopering av tarmen (intussusception) er en vanlig årsak.

Gravide kvinner utvikler ofte hemoroider i løpet av andre og tredje trimester. Hvis en kvinne har endetarmsblødning under graviditet, bør hun kontakte helsepersonellet for å vurdere årsaken.

Oppsøk lege for å evaluere kilden til blødning; endetarmsblødning med svart eller rødt farget avføring, stort blodtap, rektal traumer, rask eller uregelmessig hjerterytme og / eller besvimelse eller forvirring er en medisinsk nødsituasjon. Ring 9-1-1.

Diagnostikk av blødning i endetarmen avhenger av årsaken; medisinsk fagpersonell diagnostiserer noen årsaker etter pasientens historie og fysiske undersøkelse, mens andre årsaker krever blodprøver, omfangsundersøkelser av tarmen og / eller CT-skanning, angiografi eller nukleærmedisinske studier. Behandling av rektal blødning er avhengig av årsaken; enkle behandlinger (for eksempel hemoroider, for eksempel) kan gjøres hjemme, men andre mer alvorlige årsaker (for eksempel svulster eller magesår, kan det kreve mye mer krefter som kirurgi og annen terapi). Minimal rektal blødning kan behandles hjemme hvis årsaken er kjent for å være mindre, men hvis den ikke forbedrer seg raskt eller personen er 40 år eller eldre, må du oppsøke lege.

Oppfølging er viktig i tilfelle behandlingen ikke er effektiv eller blødning i endetarmen starter igjen. Prognosen for blødning i endetarmen avhenger av årsaken og personens respons på behandlingen. Generelt klarer de menneskene som mister en liten mengde blod bedre enn de som mister store mengder blod (vanligvis eldre mennesker med andre medisinske problemer).

Hva er rektal blødning (Hematochezia)?

Rektal blødning (også kalt hematochezia, som betyr knallrødt blod i avføringen) er et symptom på et problem i fordøyelseskanalen. Definisjonen er bred, da den betyr alt blod som blir passert rektalt; følgelig kan blodet komme fra et hvilket som helst område eller struktur i GI-kanalen som gjør at blod lekker inn i GI-lumen (område hvor mat og væske blir behandlet for absorpsjon eller fjerning som avfall). For eksempel kan et blødende magesår i magen få blodet utskilt i personens fekale materiale. Rektal blødning kan skyldes problemer i endetarmen eller fra mange andre problemer som oppstår andre steder i mage-tarmkanalen. Perirektal blødning er blødning i et område ved siden av endetarmen og kan skyldes abscesser eller fistler.

Hva er årsaken til blødning fra rektalområdet?

Det er mange årsaker til blødning i endetarmen. Vanlige årsaker inkluderer hemorroider, analfissur, divertikulose, infeksjon, betennelse (IBD eller irritabel tarmsykdom, Crohns sykdom, kolitt), problemer med blodkar (angiodysplasia). Andre årsaker til endetarmsblødning inkluderer polypper, svulster, traumer, en øvre mage-tarmkilde som magesår, og Meckels divertikulum (sjelden). Iskemi i tarmen oppstår når blodstrømmen til tarmen reduserer eller stopper. For eksempel forekommer iskemisk kolitt vanligvis i krysset mellom den tverrgående og synkende tykktarmen og kan produsere knallrød eller rødbrun blod. Denne artikkelen gir noen detaljer om de viktigste årsakene til blødning i endetarmen.

Bilde av tykktarmens anatomi

Rektal blødning, anorektale lidelser

Anorektale lidelser er de vanligste årsakene til mindre blødninger i endetarmen.

Hemoroider : Hemoroider er hovne rektale årer i anal- og rektalområdet. De kan forårsake svie, smertefullt ubehag og blødning.

• Eksterne hemorroider er små hevelser som er lette å se og ganske smertefulle. Anal kløe er vanlig.
• Interne og eksterne hemoroider er vanligvis smertefrie. En person kan merke en rektal massefølelse med avføring.
• Symptomer fra hevelse (trombose) i hemoroider bringes videre av hard avføring og anstrengende avføring. Behandling av hemoroider fokuserer på å lindre disse symptomene ved bruk av avføringsmasse og mykgjørende midler.
• I tilfeller av tromboserte hemorroider dannes en koagel i den hovne vene. Dette fører til moderate til sterke smerter og krever mindre operasjoner for å fjerne dem.

Anal fissure : Dette er en tåre i slimhinnen i endetarmen forårsaket av passering av hard avføring.

• En anal spiss kan føre til mild blødning i endetarmen av knallrødt blod. Eksponerte nerver og kar resulterer i moderate til sterke smerter. Smerter forverres ved avføring og reduseres deretter mellom avføring.
• I både hemoroider og anale fissurer forbedres symptomene generelt ved bruk av avføringsmyknere og bulking, og øker fiber i kostholdet, smertekontroll og hyppige bad med varmt vann.

Divertikulose : Divertikula er utposer som rager ut fra tarmveggen. Et lite fiberfiber kosthold forårsaker deres utvikling. Når divertikulaen blir betent og infisert, kalles det divertikulitt.

• Personer med denne tilstanden er vanligvis eldre enn 40 år, og den øker generelt med alderen.
• Avføring er mørkerød eller rødbrun. Smerter er vanligvis fraværende, men når de er til stede, oppstår det vanligvis i venstre nedre del av magen.
• Vedvarende blødning, høy feber, ukontrollert smerte eller andre tegn på alvorlig infeksjon kan bety sykehusinnleggelse. Færre enn 6% av pasienter med divertikulitt trenger kirurgi.

Infeksjon : Bakteriell dysenteri er ofte kilden til smittsom, blodig diaré.

• Ansvarlige organismer inkluderer Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli og Clostridium difficile .
• Fysiske klager inkluderer magesmerter, feber og blodig diaré.
• Medisinske fagpersoner kan administrere antibiotika for behandling.

Betennelse : Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en vanlig årsak til endetarmsblødning hos voksne, vanligvis yngre enn 50 år.

• To vanlige typer IBD inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
• Blødning forekommer i små til moderate mengder knallrødt blod i endetarmen, vanligvis blandet med avføring og slim. Tilknyttede symptomer inkluderer feber og kramper, magesmerter.
• Innleggelse på sykehuset er ikke nødvendig. Imidlertid er tarmhvile og steroidbehandling vanligvis indisert for behandling.

Angiodysplasia : Dette er et vaskulært problem som involverer forstørrede årer og kapillærer i veggen på høyre kolon. Disse områdene blir skjøre og kan blø.

• Episoder vises hovedsakelig hos eldre mennesker.
• Rektal blødning er vanligvis langsom, kronisk og ikke åpenbar før massiv blødning oppstår. Folk klager over svakhet, tretthet, kortpustethet og smertefri blødning i endetarmen.

Rektal blødningstumorer, tykktarms-polypper og andre årsaker

Tumorer og polypper

Polypper : klumper av vev eller polypper bukker ut fra slimhinnen i tykktarmen. Blødning oppstår når store polypper utvikler seg, noe som kan være arvelig. Vanligvis ufarlig, noen typer kan være forkreft.

Svulster : Både godartede og ondartede former forekommer ofte i tykktarmen og endetarmen. Personer over 50 år rammes mest. Imidlertid forekommer svulster også hos yngre mennesker.

• Få mennesker med svulst eller polypper vil ha blødning i endetarmen. Når blødning forekommer, er den vanligvis langsom, kronisk og minimal.
• Hvis kreftsykdommer er fremskredne, kan det oppleves ytterligere symptomer som vekttap, en endring i avføringens kaliber, en følelse av rektal fylde eller forstoppelse.
• Diagnostikk krever evaluering med koloskopi.

Traumer : Rektal blødning fra en traumatisk årsak er alltid en kritisk bekymring. Rektal skade fra et skuddskudd eller innsetting av fremmedlegeme kan føre til omfattende infeksjoner eller raskt og dødelig blodtap. Rask nødevaluering er nødvendig.

Øvre mage-tarmkilde : En vanlig kilde til rektal blødning er blødning fra den øvre tarmen, vanligvis mage eller tolvfingertarmen. Dette kan oppstå etter at noen har svelget en fremmed gjenstand som forårsaker skade på mageslimhinnen, blødende magesår eller Mallory-Weiss tårer. (Mallory-Weiss tårer er kutt eller brudd på kar i slimhinnen i spiserøret eller magen. De skyldes vanligvis vedvarende eller kraftig oppkast.)

• Langvarig, kronisk alkoholkonsum kan også forårsake magesår, spiserørsvaricer og gastritt. Alle disse problemer i øvre del av muskulaturen kan blø så raskt at folk kan merke blod i avføringen eller i endetarmen.

Meckels divertikulum : En sjelden tilstand der mageslimhinnen forekommer på et upassende sted i mage-tarmkanalen. Som et resultat eroderer magesyren som skilles ut fra dette slimhinnen, vev og til slutt forårsaker blødning. Selv om det er sjelden, er det den vanligste årsaken til blødning i mage-tarmkanalen (GI-blødning) hos barn og unge voksne.

• Rektal blødning i en Meckels divertikulum er smertefri og virker lys rød. Innleggelse på sykehus er viktig fordi kirurgi ofte er en endelig behandling.

Hva er tegn og symptomer på rektal blødning?

• Rektal smerter
• Lysrødt blod til stede i eller på avføringen
• Smerter i magen, underlivet, endetarmen eller ryggen
• Endre avføringsfarge til svart, rød eller rødbrun
• Avføringstest som er positiv for okkult blodtap (blod kan forekomme, men du kan ikke se det)
• Forvirring
• Svimmelhet, svimmelhet
• Besvimelse, hjertebank eller rask hjerterytme

Rektal blødning hos barn

Ta rektal blødning hos små barn på alvor. Noen barn kan kreve innleggelse på sykehuset og evaluering av en kirurg.

Intussusception : Denne tilstanden oppstår når tarmen brettes inn på seg selv. Det er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon og blødning i endetarmen hos barn opp til 36 måneder. De fleste tilfeller oppstår i løpet av det første leveåret.

De tre kardinalsymptomene er:

1. intermitterende magesmerter,
2. oppkast, og
3. endetarmsblødning som ser ut som ripsgele.

Disse er imidlertid ikke alltid til stede. Innleggelse på sykehuset er berettiget fordi observasjon, ytterligere avbildningstester og kirurgi kan være nødvendig.

Meckels diverticulum: Med denne sjeldne tilstanden blir mageslimhinnen inkorporert i mage-tarmkanalen, men ikke i magen. Følgelig eroderer magesyre som skilles ut fra dette slimhinnen vev og kan forårsake blødning og sårdannelse; det er den vanligste årsaken til GI-blødning hos barn og unge voksne.

Rektal blødning under graviditet

Hemoroider i andre og tredje trimester av svangerskapet er vanlige. Årsaken er generelt et økt trykk på blodkarene i bekkenområdet. Forstoppelse og sil under avføring kan også legge press på blodårene. Sil ved levering kan også forverre hemoroider.

Hvis blødning i endetarmen oppstår under graviditet, selv om en kvinne mistenker årsaken til å være hemoroider, må du kontakte lege.

Når skal du søke medisinsk behandling for rektal blødning

Når rektal blødning er tilstede med ett eller flere av følgende symptomer, må du ringe lege:

• Magesmerter eller hevelse
• Kvalme eller oppkast
• Blødningen fortsetter eller forverres
• Nylig vekttap
• Endrede tarmvaner
• Alvorlig eller langvarig diaré
• Avføring i blyantstørrelse, ufrivillig sivering av avføring, eller manglende evne til å få en avføring

Hvis noen av disse tegnene og symptomene er til stede, bør man besøke sykehusets akuttavdeling:

• Svart eller rødbrun avføring
• Stort tap av blodvolum
• Rektal smerter eller traumer
• Oppkast blod eller andre områder av kroppen blødning eller blåmerker
• Feber
• Hvis pasienten er på blodfortynnende
• Svimmelhet, svakhet, bortfall eller besvimelse av staver
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Pustevansker

Hvilke prosedyrer og tester diagnostiserer rektal blødning?

En lege vil utføre en fysisk undersøkelse. Om nødvendig kan diagnostiske tester bestilles.

Fysisk undersøkelse : Fokuset er å finne kilden og omfanget av blødning. Prioritet er å identifisere betydelig lavt blodvolum og starte passende behandling. Dette er den mest livstruende situasjonen. Legen vil fokusere på tre aspekter:

1. Vital tegn : Lavt blodtrykk og forhøyet hjertefrekvens vil indikere betydelig tap av blod. En forhøyet temperatur vil antyde infeksjon.
2. Mageundersøkelse : Legen vil søke etter magespenn, ubehag eller ømhet som kan antyde et mulig blødende magesår. En masse legen kan føle er grunn til bekymring for kreft.
3. Anal og digital endetarmsundersøkelse : En medisinsk fagperson vil inspisere anus for mulige eksterne kilder til blødning som traumer, fremmedlegeme eller hemoroider. En fingerundersøkelse kan vurdere ømhet, avføringens karakter og tilstedeværelsen av masser.

Diagnostiske tester : Avhengig av blødningstype og alvorlighetsgrad, kan helsepersonell utføre spesielle tester for å hjelpe til med diagnosen.

• Blodprøver : Helsepersonell vil ta blodprøver for å vurdere omfanget av blodtap, koagulasjonsevnen til blod og muligheten for infeksjon.
• Nasogastrisk rør : En medisinsk fagperson kan trenge å føre et fleksibelt rør gjennom nesen inn i magen for å sjekke om det er aktiv blødning. Dette kan være ubehagelig, men kan være en viktig diagnostisk test.

Omfangsundersøkelser :

• Anoskopi : Et plast- eller metallomfang (anoskop) plassert i anus muliggjør rask undersøkelse av endetarmen.
• Fleksibel sigmoidoskopi : Et fleksibelt rør satt inn i endetarmen evaluerer endetarmen og den nedre enden av tykktarmen.
• Kolonoskopi : En lege setter inn et mykt rør utstyrt med lys og kamera i endetarmen og skyver det inn i tykktarmen. Den medisinske fagpersonen kan visualisere hele den store kolon. En koloskopi kan lokalisere områder med blødning, masser eller uregelmessigheter, og kan brukes til å screene for tykktarmskreft.
• Bariumklyster røntgen : Denne studien bruker flytende barium satt inn i endetarmen. En røntgen kan fremheve problemområder som svulster eller divertikula. Imidlertid kan den ikke skille steder med aktiv blødning.
• Studier av kjernemedisin : En merket skanning av røde blodlegemer kan finne områder med langsom blødning.
• CT-skanning : Denne skanningen kan hjelpe med å diagnostisere divertikulitt eller svulster i tarmen.
• Angiografi : En kontrastfargestudie evaluerer aktive områder med rask blødning.

Hva er medisinsk behandling for rektal blødning?

Behandlingen for blødning i endetarmen avhenger av årsaken og kilden til blødningen.

• Uavhengig av kilden til blødning, vil behandling av betydelig blodtap begynne ved å stabilisere pasientens tilstand.
• Til å begynne med vil medisinsk fagpersonell gi oksygen til pasienten og overvåke hjertet. En IV vil bli startet for å administrere væsker og for en mulig blodoverføring.
• Ytterligere behandlingsalternativer vil avhenge av den mistenkte kilden til blødning. En generell kirurg, gastroenterolog eller spesialist i ulcerøs kolitt vil trolig bli involvert i behandlingsplanen.
• Innleggelse på sykehuset er nødvendig når det har skjedd en markert mengde blodtap, hvis blødningen ikke har stoppet, eller hvis vitale tegn ikke er blitt normale.

Hjemmemedisiner for rektal blødning

Hvis minimal blødning i endetarmen, for eksempel blodstrippet toalettvev, er kilden til problemet, kan det skyldes hemorroider eller en rektal sprekk. Hjemmeterapi kan forsøkes. En lege bør omgående evaluere og behandle alle andre årsaker til blødning i endetarmen.

Egenpleie av rektal blødning kan omfatte forskjellige rektale salver og stikkpiller. Folk kan kjøpe reseptfrie varer uten resept. Hvis personens symptomer ikke bedres innen en uke etter behandlingen, eller han eller hun er eldre enn 40 år, bør en lege ses for nærmere evaluering.

Enkel hjemmepleie av rektal blødning inkluderer følgende:

• Drikk åtte til 10 glass vann per dag.
• Bade eller dusje daglig for å rense huden rundt anus.
• Reduser belastningen med avføring.
• Øk fiber i kostholdet med tilskudd som Metamucil, Benefiber eller matvarer som svisker.
• Unngå å sitte på toalettet for lenge.
• Påfør ispakker på det berørte området for å redusere smerter.
• Ta et sitz-bad. Dette er et varmt vannbad med vann akkurat dypt nok til å dekke hoftene og rumpa, og kan bidra til å lindre noen symptomer på kløe, smerter og ubehag ved hemoroider.
• Unngå å drikke alkohol, da det bidrar til dehydrering, som er en årsak til forstoppelse.

Hva er oppfølgingen for rektal blødning?

Oppfølging av behandling for blødning i endetarmen, spesielt hvis det er årsaker som resulterte i kraftig blødning er viktig.

• Se legen som planlagt.
• Ta alle foreskrevne medisiner som anvist.
• Se tegn på fortsatt blødning i endetarmen, da de sannsynligvis vil kreve en ny evaluering.

Hva er prognosen for rektal blødning?

Flertallet av mennesker med betydelig blødning i endetarmen er eldre. Medlemmer av denne befolkningen har ofte mange andre medisinske problemer. Som et resultat har de en tendens til å lide økt sykdoms- og dødsrate.

• De siste årene har døden fra endetarmsblødning redusert betydelig. Denne reduksjonen skyldes mer effektive akuttmottak, nyere fremskritt i prosedyrer og utvikling av kirurgisk styring.
• De fleste komplikasjoner fra endetarm blødning oppstår når store mengder blod har gått tapt.
• Områdene som forårsaker akutt blødning i endetarmen kan reble. Dette understreker behovet for å stille en definitiv diagnose og å oppdage kilden til blødningen slik at korrigerende handlinger kan gjøres.
• Rektal blødning med symptomer på svakhet, svimmelhet eller besvimelse er assosiert med minst 1 liter (2 pints) blod som er tapt, er en medisinsk nødsituasjon. Oppsøk lege umiddelbart. Plutselig tap på 2 liter (4, 2 pints) eller mer blod kan være farlig, om ikke dødelig.