Hva er Parkinsons sykdom demens? symptomer, stadier, behandling og årsaker

Fakta om Parkinsons sykdom demens

Parkinsons sykdom (PD) er en aldersrelatert degenerativ lidelse hos visse hjerneceller. Det påvirker hovedsakelig bevegelser i kroppen, men andre problemer, inkludert demens, kan oppstå. Det regnes ikke som en arvelig sykdom, selv om det er identifisert en genetisk kobling i et lite antall familier.

• De vanligste symptomene på Parkinsons sykdom er skjelving (risting eller skjelving) i hender, armer, kjeve og ansikt; stivhet (stivhet) i bagasjerommet og lemmene; treghet i bevegelse; og tap av balanse og koordinering.
• Andre symptomer inkluderer blanding, talevansker, (eller snakker veldig mykt), ansiktsmaskering (uttrykksløst, maskelignende ansikt), svelgeproblemer og bøyd holdning.
• Symptomene forverres gradvis med år.

Depresjon, angst, personlighet og atferdsendringer, søvnforstyrrelser og seksuelle problemer er ofte forbundet med Parkinsons sykdom. I mange tilfeller påvirker ikke Parkinsons sykdom en persons evne til å tenke, resonnere, lære eller huske (kognitive prosesser).

• Hos noen mennesker med Parkinsons sykdom er imidlertid en eller flere kognitive prosesser nedsatt.
• Hvis denne svekkelsen er alvorlig nok til å forstyrre personens evne til å utføre daglige aktiviteter, kalles det demens. Heldigvis forekommer demens hos bare rundt 20% av mennesker med Parkinsons sykdom. Hvis pasienter med Parkinsons sykdom opplever hallusinasjoner og har alvorlig motorisk kontroll, har de høyere risiko for demens. Utviklingen av demens går sakte. Personer som utvikler symptomer på demens gjør det vanligvis 10 til 15 år etter den første diagnosen Parkinsons sykdom.

Rundt 500 000 mennesker i USA har Parkinsons sykdom, og rundt 50 000 nye tilfeller blir diagnostisert hvert år. Antallet av dem som har noen kognitive symptomer er vanskelig å finne ut fordi nøyaktige data mangler av følgende årsaker:

• Forskere bruker forskjellige definisjoner av kognitiv svikt og demens.
• Parkinsons sykdom overlapper ofte andre degenerative hjernesykdommer som kan forårsake demens, for eksempel Alzheimers sykdom og vaskulær sykdom i hjernen.
• Noen forskere antyder at minst 50% av mennesker med Parkinsons sykdom har en viss mild kognitiv svikt og anslår at så mange som 20% til 40% kan ha mer alvorlige symptomer eller demens.

De fleste har de første symptomene på Parkinsons sykdom etter fylte 60 år, men Parkinsons sykdom rammer også yngre mennesker. Parkinsons sykdom tidlig i streiken rammer mennesker rundt 40 år, eller enda tidligere.

• Uansett alder ved sykdommens begynnelse, har demenssymptomer en tendens til å vises senere (etter ca. 10 til 15 år) i løpet av sykdommen.
• Demens er relativt sjelden hos personer med utbrudd av Parkinsons sykdom før 50 år, selv når sykdommen er lang.
• Demens er mer vanlig hos personer med eldre alder (ca. 70 år) ved begynnelsen av Parkinsons sykdom.

Hva er årsaker og risikofaktorer for Parkinsons sykdom demens?

Årsakene til Parkinsons sykdom er foreløpig uklare; Selv om omtrent 10% er genetisk knyttet, er resten (ca. 90%) av ukjent årsak. Det som er kjent er imidlertid at tydelige bevis viser at nevronale celler i et område av hjernen kjent som substantia nigra blir endret og ødelagt over tid. Den nåværende populære teorien er at kombinasjoner av miljømessige og genetiske faktorer er ansvarlige for denne neuronelle celleendring og ødeleggelse. Resultatet av disse interaksjonene resulterer i tap av dopaminproduksjon, tap av nevroner som gjør dopamin, tap av andre neuron-genererte stoffer, og tilstedeværelsen av Lewy-kropper i hjerneceller, som alle finnes ved obduksjon av pasienter med Parkinsons sykdom.

De viktigste komponentene som antas å være ansvarlige for disse endringene er ikke klart definert, men inkluderer eksponering for giftige miljøstoffer, oksidasjon av frie radikaler som skader celler og deres komponenter (for eksempel generasjon av Lewy-legemer fra alpha-synuclein, et protein involvert i nevrotransmisjon) og mitokondriell dysfunksjon. Personer med visse genkombinasjoner kan være mer sannsynlig å utvikle disse endringene og har Parkinsons sykdom som et resultat.

Risikofaktorer for demens hos pasienter med Parkinsons sykdom er som følger:

• Alder 70 år eller eldre
• Poengsum over 25 på Parkinsons sykdomsklassifiseringsskala (PDRS): Dette er en test som legene bruker for å sjekke for progresjon av sykdommen.
• Depresjon, agitasjon, desorientering eller psykotisk atferd når de behandles med Parkinsons sykdom medikament levodopa (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Eksponering for alvorlig psykologisk stress
• Hjerte-og karsykdommer
• Lav sosioøkonomisk status
• Lavt utdanningsnivå

Hva er symptomene på demens av Parkinsons sykdom?

Kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom kan variere fra et enkelt isolert symptom til alvorlig demens.

• Utseendet til et enkelt kognitivt symptom betyr ikke at demens vil utvikle seg.
• Kognitive symptomer ved Parkinsons sykdom vises vanligvis år etter at fysiske symptomer er notert.
• Kognitive symptomer tidlig i sykdommen antyder demens med Parkinson-trekk, en noe annen tilstand.

Kognitive symptomer ved Parkinsons sykdom inkluderer følgende:

• Tap av beslutningsevne
• Ufleksibilitet i å tilpasse seg endringer
• Desorientering i kjente omgivelser
• Problemer med å lære nytt materiale
• Konsentrasjonsvansker
• Tap av kort- og langvarig minne
• Vanskeligheter med å sette en hendelsesrekkefølge i riktig rekkefølge
• Problemer ved bruk av komplekst språk og forstå andres komplekse språk

Personer med Parkinsons sykdom, med eller uten demens, kan ofte svare sakte på spørsmål og forespørsler. De kan bli avhengige, redde, ubesluttsomme og passive. Når sykdommen utvikler seg, kan mange mennesker med Parkinsons sykdom bli stadig mer avhengige av ektefeller eller omsorgspersoner.

Store psykiske lidelser er vanlige ved Parkinsons sykdom. To eller flere av disse kan vises sammen i samme person.

• Depresjon: Tristhet, tårefølelse, slapphet, tilbaketrekning, tap av interesse for aktiviteter som en gang har vært glede av, søvnløshet eller å sove for mye, vektøkning eller tap
• Angst : Overdreven bekymring eller frykt som forstyrrer hverdagens aktiviteter eller forhold; fysiske tegn som rastløshet eller ekstrem tretthet, muskelspenninger, soveproblemer
• Psykose: manglende evne til å tenke realistisk; symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger (falsk tro ikke deles av andre), paranoia (mistenkelig og følelse kontrollert av andre), og problemer med å tenke klart; hvis alvorlig, kan oppførsel bli alvorlig forstyrret; hvis mildere, oppførsel som er bisarr, merkelig eller mistenkelig kan forekomme.

Kombinasjonen av depresjon, demens og Parkinsons sykdom betyr vanligvis en raskere kognitiv tilbakegang og mer alvorlig funksjonshemming. Hallusinasjoner, vrangforestillinger, agitasjon og maniske tilstander kan oppstå som ugunstige effekter av medikamentell behandling av Parkinsons sykdom, dette kan vanskeliggjøre diagnosen Parkinson-demens.

Når skal jeg ringe legen om Parkinsons sykdom demens?

Enhver vesentlig endring i evnen til å tenke, resonnere eller konsentrere seg; i problemløsing; i minne; i bruk av språk; i humør; eller i oppførsel eller personlighet hos en person med Parkinsons sykdom garanterer et besøk hos en helsepersonell.

Hvordan diagnostiseres Parkinsons sykdom demens?

Det er ingen definisjon medisinsk test som bekrefter kognitiv tilbakegang eller demens ved Parkinsons sykdom. Den mest nøyaktige måten å måle kognitiv tilbakegang er gjennom nevropsykologisk testing.

• Testingen innebærer å svare på spørsmål og utføre oppgaver som er nøye designet for dette formålet. Det utføres av en spesialist i denne typen testing.
• Nevropsykologisk testing adresserer individets utseende, humør, angstnivå og opplevelse av vrangforestillinger eller hallusinasjoner.
• Den vurderer kognitive evner som hukommelse, oppmerksomhet, orientering til tid og sted, språkbruk og evner til å utføre forskjellige oppgaver og følge instruksjoner.
• Resonnement, abstrakt tenking og problemløsning testes.
• Nevropsykologisk testing gir en mer nøyaktig diagnose av problemene og kan dermed hjelpe i behandlingsplanleggingen.
• Testene gjentas med jevne mellomrom for å se hvor bra behandlingen fungerer og se etter nye problemer.

Imaging-studier: Generelt hjerneskanninger som CT-skanning og MR er lite nyttig når det gjelder å diagnostisere demens hos personer med Parkinsons sykdom. Positronemisjonstomografisk (PET) skanning kan bidra til å skille demens fra depresjon og lignende forhold ved Parkinsons sykdom.

Hva er behandlingen for Parkinsons sykdom demens?

Det er ingen kur mot demens ved Parkinsons sykdom. Snarere er fokuset på å behandle spesifikke symptomer som depresjon, angst og psykotisk atferd. En spesialist på disse lidelsene (psykiater) kan konsulteres for behandlingsanbefalinger.

Hva er egenomsorgen hjemme for Parkinsons sykdom demens?

Protein i kostholdet kan påvirke absorpsjonen av levodopa, som er den viktigste medisinen som brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Svingninger i nivået av levodopa kan forverre noen atferds- og kognitive symptomer. Et lite protein-kosthold kan redusere svingningene i dopaminnivået. Hos noen pasienter med disse svingningene kan kostholdsendringer forbedre symptomene. Det er imidlertid viktig å sikre at personen får tilstrekkelige kalorier og andre næringsstoffer.

Personer med Parkinsons sykdom skal forbli så aktive som mulig. Fysioterapi hjelper personen å opprettholde bevegelighet.

Generelt bør personer med Parkinsons sykdom pluss demens ikke lenger kjøre kjøretøy. Bevegelsesproblemer kan forhindre raske reaksjoner i farlige kjøresituasjoner. Enkelte medisiner, spesielt de som gis for å behandle symptomer på demens, kan gjøre dem mindre våken. Imidlertid bør dette bestemmes på individuelt grunnlag og i samsvar med lovene i staten.

Parkinsons sykdomssymptomer, stadier og behandling

Hva er Parkinsons sykdom demensmedisinsk behandling og medisiner?

Det er ingen spesifikk terapi for demens ved Parkinsons sykdom. Selv om kognitive symptomer i utgangspunktet kan se ut til å svare på medisiner som fremmer dopaminproduksjon, er forbedringen mild og forbigående i motsetning til de tidlige responsene på forbedring av motorisk kontroll med medisiner hos pasienter med Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom demensmedisiner

Ulike medisiner brukes til å behandle bevegelsesforstyrrelser ved Parkinsons sykdom, noen kan forverre symptomer relatert til demens.

• Disse inkluderer dopamin gitt i form av levodopa; medisiner kjent som dopaminagonister (for eksempel en kombinasjon av karbidopa og levodopa kjent som Sinemet) som virker på dopaminreseptoren; og medisiner som bremser metabolismen til dopamin. De brukes ofte i forbindelse med monoaminoksidasehemmere (MAO B, ) som rasagilin. I tillegg brukes antikolinerge medisiner noen ganger.
• Dessverre kan disse medisinene påvirke kognitive symptomer og humørsykdommer.
• De antikolinerge legemidlene hjelper for eksempel med å balansere nivåene av dopamin og acetylkolin, en annen nevrotransmitter, i hjernen. Disse medisinene kan forbedre bevegelsesforstyrrelser, men ofte gjøre hukommelsestapet verre.

Demens av Parkinsons sykdom kan reagere på medisiner som brukes hos pasienter med Alzheimers sykdom. Imidlertid fører disse medisinene, kalt kolinesterasehemmere (som donepezil, rivastigmin, galantamin), bare små og midlertidige forbedringer i erkjennelsen.

Humørforstyrrelser og psykoser behandles vanligvis med andre medisiner.

• Ved depresjon og humørsykdommer brukes forskjellige antidepressiva eller stemningsstabiliserende medisiner, så som trisykliske midler (som nortriptylin eller desipramin) eller selektive serotonin gjenopptaksinhibitorer (SSRI, som fluoksetin eller citalopram).
• For agitasjon eller psykotiske symptomer foretrekkes atypiske antipsykotika. Clozapin (Clozaril) er ofte førstevalget, men det kan ha utålelige bivirkninger. Quetiapin (Seroquel) kan være et alternativ. Olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal) har en tendens til å forverre motorisk funksjon.

Parkinsons sykdom demens kirurgi og genterapi

Store skritt er gjort i kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom. Flere forskjellige prosedyrer er nå tilgjengelige, og de lykkes hos mange pasienter med å lindre bevegelsessymptomer. Dessverre har kirurgi ingen effekt på kognitive symptomer. Faktisk er de fleste med demens ikke kandidater til operasjon.

Genterapi er i sin spede begynnelse; det pågår mennesker og dyr studier med forskjellige metoder (liposomer, virus) for å sette inn gener i nevronale celler for å redusere eller stoppe Parkinsons sykdom symptomer ved å forårsake celler til å produsere dopamin kodet av de nylig innsatte genene. Tidlige resultater med behandlingen betegnet ProSavin (modifisert virusinnsetting) er oppmuntrende. Imidlertid er det ikke klart om slik terapi kan forhindre eller reversere Parkinsons sykdom demens.

Parkinsons sykdom demensoppfølging, forebygging og prognose

En person med Parkinsons sykdom og demens krever regelmessige kontroller hos helsepersonellet.

• Disse kontrollene lar helsepersonellet se hvor bra behandlingen fungerer og gjøre justeringer etter behov.
• De tillater påvisning av nye problemer med erkjennelse, humør eller atferd som kan ha nytte av behandlingen.
• Disse besøkene gir også familiens omsorgsperson (er) en mulighet til å diskutere problemer i den enkeltes omsorg.

Etter hvert vil personen med Parkinsons sykdom og demens sannsynligvis ikke være i stand til å ta vare på seg selv eller til og med ta beslutninger om hans eller hennes omsorg hvis pasienten lever lenge nok med Parkinsons sykdom og demens.

• Det er best for personen å diskutere fremtidige omsorgsordninger med familiemedlemmer så tidlig som mulig, slik at hans eller hennes ønsker kan avklares og dokumenteres for fremtiden.
• En helsepersonell kan gi råd til pasienter og omsorgspersoner om lovlige ordninger som bør gjøres for å sikre at disse ønskene overholdes.

Parkinsons sykdom demensforebygging

Det er ingen kjent måte å forhindre demens ved Parkinsons sykdom. Imidlertid oppfordres pasienter med Parkinsons sykdom til å fortsette å trene og leve en sunn livsstil, da dette kan forsinke eller redusere utbruddet av demens, selv om det ikke er gode data som tyder på at dette vil skje.

Parkinsons sykdom demensprognose

Personer med Parkinsons sykdom og demens har en dårligere prognose enn personer med Parkinsons sykdom uten demens. Risikoen for humørsykdommer og andre komplikasjoner, samt for tidlig død, er høyere.

Støttegrupper og rådgivning for Parkinsons sykdom demens

Hvis du er en person som nylig har fått diagnosen Parkinsons sykdom, vet du at sykdommen din har endret livet ditt drastisk. Ikke bare mister du noen av dine fysiske evner, men du kan også begynne å miste noen av dine mentale evner. Du bekymrer deg for hvor lenge du vil kunne fortsette å glede deg over forhold til familie og venner, aktiviteter du liker og uavhengighet. Du bekymrer deg for hvordan familien din vil takle det å ta vare på deg og seg selv når sykdommen utvikler seg. Du kan føle deg deprimert, engstelig, til og med sint og harme. Den beste måten å takle disse følelsene på er å uttrykke dem på noen måte. For mange mennesker, å snakke om disse følelsene hjelper med å lindre dem.

Hvis du er en omsorgsperson for en person med Parkinsons sykdom og demens, vet du at sykdommen kan ha en tendens til å være mer belastende for familiemedlemmer enn for den berørte personen. Å ta vare på en person med Parkinsons sykdom og demens kan være veldig vanskelig. Det påvirker ofte alle aspekter av livet, inkludert familieforhold, arbeid, økonomisk status, sosialt liv og fysisk og mental helse. Omsorgspersoner kan føle seg ikke i stand til å takle kravene om å ta vare på en avhengig, vanskelig slektning. I tillegg til tristheten ved å se effektene av din kjære sykdom, kan du føle deg frustrert, overveldet, harme og sint. Disse følelsene kan igjen føre til at omsorgspersoner føler seg skyldige, skamme seg og engstelige. Depresjon er ikke uvanlig. Omsorgspersoner bør søke støttesystemer for å hjelpe dem med å tilpasse seg problemene og følelsene de kan oppstå.

Ulike mennesker, både pasienter og omsorgspersoner, har forskjellige terskler for å tolerere disse Parkinsons sykdom demensutfordringene.

• For mange mennesker med Parkinsons sykdom kan det være nyttig å snakke med en nær venn eller familiemedlem. For andre er det trøstende å snakke med en profesjonell rådgiver eller presteskapsmedlem.
• For omsorgspersoner kan det bare være enormt nyttig å "lufte" eller snakke om frustrasjonen ved omsorg. Andre trenger mer, men kan føle seg urolige ved å be om hjelpen de trenger. En ting er imidlertid sikkert: Hvis omsorgspersonen ikke får noen lettelse, kan han eller hun brenne ut, utvikle sine egne mentale og fysiske problemer og ikke være i stand til å ta seg av personen med Parkinsons sykdom.

Dette er grunnen til at støttegrupper ble oppfunnet. Støttegrupper er grupper av mennesker som har levd gjennom de samme vanskelige opplevelsene og ønsker å hjelpe seg selv og andre ved å dele mestringsstrategier. Psykisk helsepersonell anbefaler på det sterkeste at berørte personer, i den grad de er i stand, og familiepleiere deltar i støttegrupper.

Ved sykdommer som involverer demens, er det hovedsakelig pleierne som får hjelp av støttegrupper. Støttegrupper serverer en rekke forskjellige formål for omsorgspersoner:

• Gruppen lar personen uttrykke sine sanne følelser i en aksepterende, ikke-dømmende atmosfære.
• Gruppens delte opplevelser lar omsorgspersonen føle seg mindre alene og isolert.
• Gruppen kan tilby nye ideer for å takle spesifikke problemer.
• Gruppen kan introdusere omsorgspersonen ressurser som kan være i stand til å gi litt lettelse.
• Gruppen kan gi omsorgspersonen den styrken han eller hun trenger for å be om hjelp.

Støttegrupper møtes personlig, på telefon eller på Internett. Kontakt følgende organisasjoner for å finne en støttegruppe som fungerer for deg. Du kan også spørre et pålitelig medlem av helseteamet ditt, eller gå på Internett. Hvis du ikke har tilgang til Internett, kan du gå til det offentlige biblioteket.

Kontakt disse byråene for mer informasjon om støttegrupper:

• Parkinsons Alliance - (609) 688-0870 eller (800) 579-8440
• American Parkinsons Disease Association - (800) 223-2732
• National Parkinson’s Foundation - (305) 547-6666 eller (800) 327-4545
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving - www.caregiving.org
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116