Piriformis syndrom: smerter, symptomer og årsaker

Piriformis syndrom Rask oversikt

• Piriformis syndrom er preget av smerter i området baken og hofteområdet, selv om ubehaget også kan strekke seg ned til leggen. Det kan forårsake symptomer som er veldig lik isjias.
• Piriformis syndrom oppstår når piriformis muskel, som er lokalisert i det dype rumpeområdet, komprimerer og irriterer isjiasnerven.
• Risikofaktorer for å utvikle piriformis syndrom inkluderer å være kvinnelig, langvarig sittende, direkte traumer, anatomisk variasjon og overforbruk sett med forskjellige atletiske aktiviteter.
• Symptomene på piriformis syndrom inkluderer smerter og ubehag i rumpeområdet, noen ganger stråler ned i underbenet. Noen individer kan også oppleve nummenhet og prikking i baken og benet i løpet av isjiasnerven.
• Piriformis syndrom er diagnostisert av historie og fysisk undersøkelse. Ulike bildebehandlingstester kan bestilles for å hjelpe til med å ekskludere andre årsaker til isjias.
• Behandling av piriformis syndrom kan omfatte en rekke intervensjoner, inkludert fysioterapi, strekk, injeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, muskelavslappende midler, og som en siste utvei, kirurgi.
• Hvis diagnosen er korrekt diagnostisert, kan piriformis syndrom vanligvis lett behandles, selv om noen individer kan lide av tilbakefall av symptomer eller fra kronisk ubehag.
• Noen ganger kan Piriformis syndrom forhindres ved å endre aktivitet, tøye og opprettholde et riktig rehabiliteringsprogram.

Hva er Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er en nevromuskulær tilstand preget av smerter i rumpe og hofteområdet fra isjiasisk nervekompresjon eller irritasjon. Ubehaget kan strekke seg ned til leggen, og det kan være forbundet med nummenhet og prikking. Det forårsaker symptomer som ligner på isjias, men problemet er ikke i selve ryggraden som i de fleste tilfeller av isjias. Følgelig er feildiagnostisering eller forsinket diagnose av piriformis syndrom vanlig.

Bilde av piriformis muskel og isjiasnerven

Denne lidelsen ble først beskrevet av Yeoman i 1928, og begrepet piriformis syndrom ble deretter myntet av Robinson i 1947. Diagnosen piriformis syndrom kan være unnvikende. Det er ingen definitiv enhetlig enighet om hvordan man diagnostiserer det, og det er ikke en eneste rutinetest som er diagnostisk og spesifikk for å etablere tilstedeværelsen av piriformis syndrom. Derfor er den eksakte forekomsten og utbredelsen av piriformis syndrom vanskelig å fastslå, med noen forfattere som estimerer at 6% av tilfellene av isjias og korsryggsmerter skyldes piriformis syndrom, mens andre hevder at den faktiske prosentandelen er mye høyere eller mye lavere.

Hva er årsaken til Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er forårsaket av kompresjon av isjiasnerven når den passerer gjennom rumpa. Vanligvis oppstår dette fra krampe eller sammentrekning av piriformis muskelen. Når isjiasnerven er innsnevret og irritert, vil individet oppleve symptomene på piriformis syndrom.

Piriformis-muskelen er en flat båndlignende muskel som ligger dypt i rumpebunnen. Den fungerer for å rotere hoften og vri benet og foten utover. Isjiasnerven er en stor nerve som kommer ut fra hver side av korsryggen og løper dypt i rumpeområdet, ned på baksiden av beinet, og til slutt bremses av til mindre nerver som ender i foten. Hos de fleste vil den isjiasnerven forløpe under piriformis-muskelen i det dype rumpeområdet. Normalt fungerer den isjiasnerven for å koble ryggmargen til musklene og sensoriske nerver i beina.

Hva er Piriformis syndrom risikofaktorer?

Det er forskjellige risikofaktorer som kan gjøre personer mer sannsynlig å utvikle piriformis syndrom.

• Noen studier antyder at piriformis syndrom er mer vanlig hos kvinner i forholdet 6: 1, antatt å skyldes anatomiske forskjeller.
• Anatomisk variasjon i plasseringen av isjiasnerven i forhold til piriformis muskelen kan føre til piriformis syndrom. Hos noen passerer isjiasnerven gjennom piriformis-muskelen, for eksempel å øke sannsynligheten for isjiasnervekompresjon.
• Direkte traumer eller skader i rumpebunnen kan føre til hevelse, dannelse av hematom eller arrdannelse, noe som kan føre til kompresjon eller innesperring av isjiasnerven.
• Langvarig sitteplass kan føre til direkte kompresjon mot isjiasnerven. Piriformis syndrom har derfor noen ganger blitt referert til som "fett lommebok syndrom" eller "lommebok isjias", da det har vist seg å forekomme hos personer som kontinuerlig sitter mot lommeboken på en hard overflate.
• Overforbruk eller repeterende bevegelser, som for eksempel ved langdistanse gang, løping, sykling eller roing kan føre til betennelse, krampe og hypertrofi (utvidelse) av piriformis muskelen. Dette kan øke sannsynligheten for isjias irritasjon eller inneslutning.

Hva er symptomer og tegn på Piriformis syndrom?

Personer med piriformis syndrom kan oppleve en rekke symptomer, som kan oppstå av og til, eller de kan forekomme kronisk. Symptomene på piriformis syndrom blir ofte verre ved langvarig sitting, langvarig stående, huk og klatring trapp.

• Smerter i baken eller hofteområdet er det vanligste symptomet.
• Smerter kan stråle fra rumpeområdet ned i underbenet langs isjiasnerven. Noen pasienter kan klage på korsryggsmerter.
• Det kan være nummenhet og prikking i baken, som noen ganger kan stråle ned til leggen.
• Smerter med avføring kan være til stede.
• Kvinner kan noen ganger oppleve smertefullt samleie.
• Det kan være ømhet i rumpeområdet når trykket påføres. Enkelte pasienter kan ha en følbar "pølseformet" masse i rumpeområdet fra piriformis muskelkontraksjon / spasme.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere Piriformis syndrom?

Det er ingen eneste definitive test for å diagnostisere piriformis syndrom. Piriformis syndrom er i stor grad basert på individets kliniske symptomer og funnene ved fysisk undersøkelse. Din helsepersonell kan utføre forskjellige manøvrer mens du undersøker deg for å se om smertene kan reproduseres. Disse manøvrene kan hjelpe deg med å diagnostisere piriformis syndrom når smertene dine forverres mens du strekker piriformis muskel og dermed irriterer isjiasnerven.

Imaging-studier, for eksempel MR, blir ofte beordret til å ekskludere andre potensielle årsaker til isjiasisk nervekompresjon i ryggraden, for eksempel skiveprolaps. Magnetisk resonansneurografi er en avbildningsteknikk som kan brukes til å visualisere isjiasirritasjon og anatomiske variasjoner. Andre bildediagnostiske studier av det berørte området, som CT-skanning og ultralyd, har begrenset diagnostisk nytteverdi. Elektrofysiologiske nervestudier kan også bli utført i visse tilfeller.

Hva er behandlingen for Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom kan behandles ved hjelp av en rekke forskjellige tilnærminger. Det er ingen universell enighet om behandling for denne tilstanden, men konservative behandlingstiltak er vanligvis forsøkt innledningsvis, med ulik grad av suksess.

• Unngå anstrengende aktiviteter som kan forverre smertene, og unngå langvarig sitteplass, spesielt mot et trykkområde som lommebok. Is og hvile kan være til hjelp.
• Medisiner, som NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) eller muskelavslappende midler, kan gi smertelindring for visse individer.
• Strekk- og styrkeøvelser, massasje, myofascial release-teknikker og fysioterapi kan anbefales for symptomlindring.
• Lokale injeksjoner av piriformis muskel med kortikosteroider, bedøvelsesmidler eller botulinumtoksin kan være behandlingsalternativer for utvalgte pasienter.
• Pasienter som har mislyktes i alle konservative behandlingstiltak, kan vurdere kirurgi som en siste utvei. Denne operasjonen kan ta avtrykk fra isjiasnerven ved å avbryte piriformis-muskelen.

Hva er Piriformis syndrom hjemme rettsmidler?

Personer med piriformis syndrom kan lære seg forskjellige tøynings- og styrkeøvelser som kan gjøres hjemme.

Hva er prognosen for Piriformis syndrom?

Prognosen for piriformis syndrom varierer, ofte avhengig av når det er diagnostisert. Siden det er en tilstand som ofte blir oversett og feildiagnostisert, er forsinket diagnose vanlig. Generelt sett har personer som har fått diagnosen tidligere i løpet av tilstanden en bedre prognose og svarer mer gunstig på konservativ behandling. De personene som ikke blir diagnostisert på en riktig måte, kan utvikle kronisk piriformis syndrom, som kan være mer utfordrende å behandle.

Kan du forhindre Piriformis syndrom?

Siden piriformis syndrom ofte er forårsaket av aktiviteter som forårsaker gjentatt stress og mikrotrauma for piriformis muskel, er det forskjellige tiltak som kan iverksettes for å forhindre dette.

• Varm opp og strekk riktig før du begynner på anstrengende fysiske aktiviteter.
• Oppretthold riktig form, balanse og holdning når du trener.
• Unngå de anstrengende og fysiske aktivitetene som potensielt kan forårsake eller forverre piriformis syndrom. Hvis du opplever smerter eller ubehag i glutealområdet under trening, må du stoppe aktiviteten for å forhindre ytterligere skader.
• Bruk riktig verneutstyr under arbeid eller sportslige aktiviteter hvis direkte traumer til rumpeområdet er mulig.
• Unngå perioder med langvarig sitte på harde overflater. Unngå å sitte på lommeboka.