Pilonidal cyste: abscessfjerningskirurgi og utvinning

Hva er en pilonidal cyste?

• En pilonidal cyste er en cystisk struktur som utvikler seg langs halebenet (coccyx) nær spalten i baken, omtrent 4 cm-5 cm fra anus.
• Disse cyster inneholder vanligvis hår- og hudrester. Personer med pilonidal cyste kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt (kalt asymptomatisk), mens andre kan utvikle en infeksjon i cyste med tilhørende smerter og betennelser.
• Behandlingen og behandlingen av pilonidal cyster avhenger av mange faktorer, inkludert omfanget og kronikken av sykdommen. Gjentakelse av pilonidal cyster er vanlig.
• Pilonidal cyster ble først beskrevet i 1833 av Herbert Mayo. Begrepet pilonidal er avledet av de latinske ordene "pilus" (hår) og "nidus" (rede) og ble myntet i 1880 av RM Hodge.
• Pilonidal cyster forekommer hyppigere hos menn enn hos kvinner, og de er hyppigere hos kaukasiere enn i andre rasegrupper.
• Pilonidal cyster forekommer vanligvis i alderen 15 til 24 år, og deres utvikling er uvanlig etter fylte 40 år.

Pilonidal cyste årsaker

Selv om det er flere teorier om årsaker og opprinnelse til pilonidal sykdom, tror de fleste forskere i dag at pilonidal cyster er ervervet (snarere enn medfødte eller medfødte) og at de er forårsaket av penetrering av løse hår i huden gjennom utvidede hårsekkene inn i underhuden. Som svar på dette inngrodde håret forårsaker en lokal betennelsesreaksjon en cystisk struktur rundt håret og det andre hudrester. For høyt trykk eller repetitivt traume til sacrococcygealområdet antas å disponere individer for å utvikle cyste eller irritere en allerede eksisterende pilonidal cyste.

Under andre verdenskrig utviklet mer enn 80 000 amerikanske soldater pilonidal cyster som krever sykehusinnleggelse. Fordi så mange av de plagede tjenestemennene syklet i humpete jeeper i lengre perioder, ble tilstanden betegnet som "Jeep-sykdom." Det var i løpet av denne tiden at mange etterforskere produserte artikler om behandling og håndtering av pilonidal sykdom.

I tillegg til mannlig kjønn, inkluderer andre risikofaktorer for utvikling av pilonidal cyster en familiehistorie med pilonidale cyster, yrker som krever langvarig sittende, hirsute (hårete eller har rikelig hår) individer, og tilstedeværelsen av en dyp fødselsspalte (kløven) mellom baken). Overvektige individer har større sannsynlighet for en gjentakelse av pilonidal cyster.

Pilonidal cyste symptomer og tegn

Som tidligere nevnt, kan noen individer med en pilonidal cyste være asymptomatiske, og det eneste funnet kan være en hulplass eller en åpning i huden (bihulekanalen) i sacrococcygealområdet. Imidlertid, hvis den pilonidal cyste blir infisert, kan følgende tegn og symptomer utvikle seg:

• Smerter over den nedre ryggraden
• Rødhet i huden
• Hudens varme
• Lokalisert hevelse over nedre ryggrad
• Drenering av pus fra en åpning i huden (bihulekanalen) over den nedre ryggraden
• Feber (uvanlig)

Sjeldnere kan pilonidal cyster utvikle seg i andre områder av kroppen, for eksempel hendene.

Pilonidal cyste diagnose

En pilonidal cyste kan diagnostiseres på grunnlag av de karakteristiske symptomene og funnene på den fysiske undersøkelsen. Generelt er blodarbeid eller bildediagnostikk vanligvis ikke nødvendig for å først stille diagnosen.

Pilonidal cyste behandling

Personer som rett og slett har en grove eller bihulekanal som ikke har blitt smittet eller betent, trenger vanligvis ikke noen øyeblikkelig behandling. Imidlertid kan en infisert pilonidal cyste bli en pilonidal abscess (pus som inneholder struktur) som krever snitt og drenering (lansering) for å bli bedre. Denne prosedyren kan vanligvis utføres på et legekontor eller på akuttmottaket.

• Dette gjøres ved å numme området med lokalbedøvelse og gjøre et snitt med en skalpell over det infiserte området for å åpne abscesshulen.
• Pus er tappet, og eventuelt akkumulert hår og rusk blir fjernet. Såret rengjøres med saltoppløsning, pakket med gasbind og dekkes med en bandasje.
• Antibiotika er vanligvis ikke nødvendig med mindre det er tegn på en spredt hudinfeksjon (cellulitt). Smertestillende medisiner vil ofte bli foreskrevet.

En oppfølging med legen din om en til to dager bør ordnes for å sikre tilstrekkelig sårheling og for å overvåke for potensielle komplikasjoner. Sårpakningen vil bli fjernet av legen din, såret vil bli undersøkt, og det kan være nødvendig å pakke såret på nytt hvis det fortsatt er purulent drenering. Behandling hjemme vil bestå av medisiner for smertekontroll og flittig sårbehandling. Sitz-bad kan tas hjemme med varmt vann når pakningen er fjernet, og hudsåret vil vanligvis leges og lukke på egen hånd om cirka fire uker. Å holde sårområdet rent og fjerne hår fra hele sacrococcygealområdet kan bidra til å forhindre tilbakefall.

For de personer med tilbakevendende, komplisert eller kronisk pilonidal sykdom, kan det være nødvendig med mer invasiv kirurgi for å avskaffe bihule eller cyster i et operasjonsrom på sykehuset. Flere forskjellige kirurgiske inngrep kan brukes i dette tilfellet, og kirurgen din vil diskutere de forskjellige alternativene med deg. Generelt sett er den største forskjellen mellom de forskjellige kirurgiske inngrepene rundt det å forlate det kirurgiske såret åpent etter operasjonen og la det helbrede på egen hånd, versus nedleggelse av det kirurgiske såret etter debridement under selve operasjonen. Gjenopprettingstid etter operasjon kan ta flere uker, og tilbakefallshastigheten kan variere avhengig av valg av kirurgisk inngrep. Potensielle postkirurgiske komplikasjoner kan omfatte sårinfeksjon, dårlig sårheling eller tilbakefall.

Behandlingen av pilonidal sykdom ved bruk av fenolinjeksjoner er et annet alternativ til kirurgi alene, selv om dette alternativet er mer vanlig i Europa enn i USA. Fortsatt poliklinisk pleie og oppfølging med kirurgen er nødvendig for å sikre riktig sårheling og for å håndtere eventuelle komplikasjoner eller tilbakefall av pilonidal sykdom.

Pilonidal cyste-komplikasjoner

Komplikasjonene av en pilonidal cyste kan omfatte følgende:

• Abscessdannelse
• Gjentakelse av pilonidal cyste
• Systemisk infeksjon (infeksjon som sprer seg i hele kroppen)
• Sjelden, plateepitelkarsinom (utviklingen av en form for hudkreft i cysten)

Pilonidal cysteforebygging

God hygiene i sacrococcygealområdet er kritisk. Hold området rent og tørt, og barber deg eller bruk krem ​​for å holde håret fritt. Elektrolyse eller laserhårfjerning i dette området kan være et annet alternativ. Forsøk også å unngå langvarig sitteplass eller overdreven repetitivt trykk på området til coccyx (halebein). Vekttap hos overvektige individer kan også bidra til å redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Pilonidal cyster Prognose

Selv om noen pasienter kan oppleve tilbakefall av pilonidal sykdom, er generelt langsiktig prognose utmerket. I det sjeldne tilfellet av utvikling av plateepitelkarsinom, vil prognosen variere i henhold til forskjellige faktorer og bør diskuteres med legen din. Dødelighet (død) fra pilonidal sykdom er ekstremt sjelden.