5 ødelagte kjevesymptomer, årsaker, behandlinger, utvinning og førstehjelp

Broken Jaw (Mandible Fracture) Fakta

En ødelagt kjeve (eller mandibel brudd) er en vanlig ansiktsskade. Bare nesen er knust oftere. En ødelagt kjeve er det 10. vanligste bruddbeinet i menneskekroppen. Frakturer (brudd i beinet) er vanligvis et resultat av en direkte kraft eller traumer i kjevebenet (mandible).

Et forskjøvet kjeveben betyr at den temporomandibular leddet (der kjeven kobles til hodeskallen) blir flyttet ut av sin plass. Kjevebenet kan være eller ikke være brukket, men selv om det ikke er brudd, kan symptomer (listet nedenfor) være lik et kjevebrudd. Temporomandibular joint (TMJ) dislokasjon og syndrom er et tema i en annen artikkel.

• Kjevebenet, eller mandibelen, er det største og viktigste beinet i den nedre delen av ansiktet. Figur 1 viser de forskjellige anatomiske regionene i mandibelen sett fra høyre side. Den anatomiske regionen er med på å klassifisere bruddets beliggenhet mens begrepene listet nedenfor beskriver bruddtypen:
  • Enkelt eller lukket: Bruddet forårsaket ikke brudd i huden eller slimhinnen eller periodontal membran. Det er ingen forbindelse mellom kjevebenet og miljøet.
  • Sammensatt eller åpen: Kjevebenet er åpent for miljøet.
  • Finert: Kjeveområdet har beinfliser eller knust bein.
  • Greenstick: Den ene delen av kjevebenet er brukket mens den andre delen er bøyd.
  • Patolog: brudd på grunn av eksisterende eksistens i beinsykdom
  • Flere: to eller flere tydelige brudd i kjevebenet
  • Påvirket: Den ene delen av beinet drives med makt inn i en annen seksjon.
  • Atrofisk: brudd på grunn av benatrofi
  • Indirekte: brudd i et bein lokalisert vekk fra skadestedet
  • Komplisert (kompleks): brudd med tilleggsvev eller strukturell skade

Følgelig beskriver koblingen av det anatomiske området med bruddtypen bruddet på kjeven (for eksempel et findelt sammensatt brudd i kroppen og alveolus av det mandible).

• Menn er omtrent tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å opprettholde en ødelagt kjeve. De i alderen 20-30 år er den vanligste gruppen som rammes. Omtrent 42% av kjevebruddene forekommer bare på den ene siden av kjeven.
• En stor prosentandel av pasienter med kjevebeinsbrudd hadde assosierte skader på ett eller flere av følgende: hode, nakke, ansikt, øyne og nese.

Figur 1: Bilde av kjevebenet

Før 1800-tallet ble de fleste kjevebrudd behandlet med ytre innpakninger, og helbredelsen var dårlig, infeksjoner var hyppige, og justering av kjevebenet for å lette normal stilling av tennene ble sjelden oppnådd. De normale påkjenningene på kjevebenet som ble generert ved å tygge mat hjalp ikke helbredelse av brudd, og mange døde av dårlig eller ingen tilstrekkelig behandling. På slutten av 1880-tallet begynte stabilisering av kjevebenet med stenger, plater og skruer. Kjevebenstabilisering er blitt videreutviklet de påfølgende årene for å inkludere stiv fiksering med riktig tanninnretning ved åpen reduksjon med fiksering av plate og skruer, selv om det av og til kan gjøres variasjoner i prosedyren.

Ødelagte kjeve årsaker

Selv om et kjevebrudd kan oppstå av mange patologiske årsaker (for eksempel kreft, bentap ved infeksjoner), oppstår det store flertallet av brudd fra følgende:

• Motorulykker
• Overgrep (ansikts traumer)
• Sportsrelaterte skader (boksing, fotball)
• Falls (face-first falls)

De fleste mandibulære (kjeveben) brudd forekommer hos unge voksne menn (20-30 år), med mest forekomst i kroppens, kondylen og vinkelen av kjevebenet.

Ødelagte kjeve- symptomer

Hos de fleste pasienter begynner tegnene og symptomene på et kjevebrudd å utvikle seg umiddelbart etter noe traume i kjeven.

• Det vanligste symptomet er kjevesmerter.
• Folk kan føle at tennene dine ikke passer riktig sammen (dette kalles en maloklusjon). De kan ikke være i stand til å åpne kjeven helt, har problemer med å snakke eller tygge mat, eller merker hevelse eller fortrengning av kjeven.
• Haken eller underleppen kan være følelsesløs på grunn av skade på en nerve som renner gjennom mandibelen.
• Inne i munnen kan blødning eller forandring i normal tenneposisjon eller begge deler være tegn på en ødelagt kjeve. Det kan også være blåmerker under tungen eller til og med et kutt i øregangen på grunn av bevegelse bakover i det ødelagte kjevebenet.
• Det kan oppstå sikling og manglende evne til å lukke munnen.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis en persons tenner ikke etter noen traumer i kjeve eller ansikt ikke passer riktig sammen, hvis de har blødninger i munnen, betydelige smerter, problemer med å snakke eller hevelse, bør de oppsøke lege.

Brukket kjeve blir best evaluert på et sykehus. Derfor vil de fleste leger råde personen til å gå til en akuttavdeling, helst på et stort sykehus som det vil være mer sannsynlig å ha spesialister (muntlige kirurger) på for å hjelpe til med å evaluere og behandle personen om nødvendig. En potensiell, men alvorlig konsekvens av kjevebrudd er et pusteproblem på grunn av tap av støtte til tungen. Derfor må alle tegn på pusteproblemer løses umiddelbart ved å ringe 911.

Ødelagte kjeveeksamen og -tester

En lege vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og bestille røntgenbilder hvis indikert. Ingen blodprøver er nødvendig med mindre det er underliggende helseproblemer som mistenkes som kan ha spilt en rolle i traumet (for eksempel faller på grunn av medisinske problemer), eller hvis du trenger å gå til operasjonsstuen for å fikse bruddet.

• Den fysiske undersøkelsen vil bestå av en generell inspeksjon i ansiktet for åpenbar deformitet, blåmerker eller hevelse. Neste trinn ville begynne med å føle kjevebenet gjennom huden.
• Legen vil sjekke bevegelsen til mandibelen. Når den eksterne undersøkelsen er fullført, vil legen sjekke inne i munnen. Pasienter vil bli bedt om å bite, og tennene deres blir vurdert for justering.
• Legen vil sjekke kjevebenet for stabilitet. Med den rette bladetesten kan legen plassere et tungeblad (tunge depresor, en flat trepinne) mellom øvre og nedre tenner og vurdere om pasienten kan holde bladet på plass.
• Den beste screeningsfilmen er det panoramiske mandibulære røntgenbildet, en røntgenstråle som dekker fullstendig rundt kjevebenet. Denne typen røntgen er ikke ofte tilgjengelig på mindre sykehus, så andre synspunkter erstattes. Hvis de innledende røntgenstrålene er negative, kan det vises en CT-skanning hvis legen mistenker at pasienten har en ødelagt kjeve, men ingen brudd er synlige med de første røntgenbildene.

Selvpleie hjemme for en ødelagt kjeve

Hvis det er spørsmål om at en person kan ha en ødelagt kjeve, må de følge opp med lege eller tannlege som spesialiserer seg på oral kirurgi.

Det skal påføres is på kjeven for å kontrollere hevelsen på vei til å bli sett av legen. Noen ganger vil pasienter trenge en papirkopp for å fange sikla eller å spytte blod inn på turen til legen eller akuttmottaket. Hvis andre skader er til stede, hvis blødningen er rask eller hvis hevelse eller andre problemer kan svekke pusten, ring 911 for fremkommende transport.

Ødelagt kjevebehandling og kirurgi

Mange mennesker som har kjevesmerter, vil ikke ha et kjevebrudd og vil bli behandlet med smertestillende medisiner og instruksjoner om å spise et mykt kosthold og å følge opp med legen sin.

• De mennesker med brudd krever ytterligere evaluering. Mange brudd i kjevebenet er assosiert med tannkjøttproblemer eller vevsskader og bør betraktes som åpne brudd. De vil bli behandlet med antibiotika og vil trolig kreve kirurgisk inngrep eller ledningstenner sammen.
• Folk kan få et stivkrampeskudd.
• Smerte skal behandles og håndteres effektivt av legen.
• Mange bemerkelsesverdige brudd er stabile, og den eneste behandlingen som kreves er å koble øvre og nedre tenner sammen. Dette vil ofte utføres av en oral og maxillofacial kirurg.
• Mer ustabile brudd krever ofte kirurgi. Kirurgiske metoder som bruker plater over bruddstedet og skruer for å feste platene (eller tynne perforerte stenger) til beinet, kan tillate at noen pasienter har normal bevegelse av mandibelen og spiser kort tid etter operasjonen.

Ødelagte kjeveoppfølging

Mange kjevebrudd krever kirurgi. På grunn av det kan det hende at pasienter må følge opp med en oral kirurg. Helbredelsestid varierer med bruddtypen; Generelt tar gjennomsnittlig tid å helbrede et kjevebrudd omtrent seks uker.

Alle antibiotika må tas som instruert.

Følg alle anbefalingene om kosthold; pasienter går ofte ned i vekt mens de blir frisk fra et kjevebrudd fordi mange pasienter bare kan være i stand til å svelge renset eller blandet mat gjennom et sugerør hvis mandibelen er kablet for å lette helbredelse. Legen kan foreslå at pasienten konsulterer med en kostholdsekspert for å hjelpe med å utforme et godt kosthold til kjeven leges.

Ødelagte kjeve Risikofaktorer og forebygging

Fordi de vanligste årsakene til kjevebrudd er resultatet av ulykker og overgrep i motorvogner, er den beste forebyggingen å kjøre forsiktig og velge dine venner med omhu. Et mer realistisk skritt som kan tas er å bruke verneutstyr i mange typer sportsaktiviteter. I tillegg må de pasientene som har medisinske tilstander som kan føre til fall, behandle disse tilstandene og følge individuelle anbefalinger for å forhindre fall.

Broken Jaw Prognosis (Outlook)

Avhengig av bruddets art og beliggenhet, kan bruddet måtte fikses med kirurgi. Noen brudd krever ikke kirurgi og håndteres best med kostholdsendringer og smertekontroll. Noen mennesker kan trenge å bli innlagt på sykehuset basert på skaden.

Ødelagte kjevekomplikasjoner

Selv om mange pasienter med kjevebrudd ofte har midlertidige problemer med å spise (tygge) og snakke, løses disse komplikasjonene vanligvis over tid (dager til uker) uten ytterligere komplikasjoner med passende behandling. Imidlertid kan noen pasienter lide mer umiddelbare komplikasjoner av luftveisblokkering, blødning og aspirasjon av mat, blod eller væske i lungene som kan være livstruende. Noen mennesker kan utvikle infeksjoner i kjeve eller ansikt, maloklusjon (feiljusterte) tenner, eller begge deler, spesielt hvis bruddet er ustabilt og behandlingen er forsinket eller ikke passende. Dårlig legning av enkelte brudd kan føre til dislokasjon av TMJ.

Broken Jaw Pictures

Mediefil 1: Ødelagt kjeve. Den mørke kantete linjen nede til venstre på hodeskallen (betrakterens høyre) er bruddet. Foto med tillatelse av Lisa Chan, MD; Institutt for akuttmedisin, University of Arizona.