13 Magesårssymptomer, behandling, kosthold, årsaker og typer

Definisjon og fakta om magesår (magesår)

• Et magesår er et åpent sår i den øvre fordøyelseskanalen. Det er to typer magesår, et magesår, som dannes i slimhinnen i magen, og et tolvfingertarmsår, som dannes i den øvre delen av tynntarmen.
• Årsaker til magesår inkluderer
  • bakterien som heter Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs),
    • alkohol,
    • fysisk eller emosjonell stress,
    • koffein,
    • røyking, eller
    • strålebehandling.
• Noen mennesker har kanskje ingen symptomer på magesår, men vanlige symptomer inkluderer
  • magesmerter,
  • kvalme,
  • oppkast,
  • tap av Appetit,
  • vekttap, og
  • i alvorlige tilfeller, blødning i mage eller tolvfingertarmen.
• Behandling av et magesår avhenger av årsaken. Behandlinger inkluderer livsstilsendringer som å slutte å røyke, unngå alkohol, aspirin og NSAID; syreblokkerende medisiner; medisiner som beskytter slimhinnen i magen og tolvfingertarmen; og "trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer for magesår forårsaket av H pylori.
• Kirurgi kan utføres i noen tilfeller som ikke svarer på medisinsk behandling.
• Prognosen for magesår er generelt god, og de fleste individer vil forbedre seg med riktig medisin.
• Komplikasjoner av magesår inkluderer blødning, perforering og hindring.

Hva er symptomene på et magesår? Forårsaker det smerte?

Magesår gir ikke alltid symptomer. Noen ganger er en alvorlig komplikasjon som blødning eller plutselig, vond mage i øvre del av magen det første tegnet på et magesår.

Det vanligste symptomet på magesår er magesmerter.

• Smertene er vanligvis i den øvre midtre delen av magen, over magen (navlen) og under brystbenet.
• Magesår kan føles som svie eller gnage, og det kan gå gjennom til ryggen.
• Smerter kommer ofte flere timer etter et måltid når magen er tom.
• Smertene er ofte verre om natten og tidlig om morgenen.
• Det kan vare alt fra noen minutter til flere timer.
• Magesår kan lindres av mat, antacida eller oppkast.

Andre symptomer på magesår inkluderer følgende:

• Kvalme
• Oppkast
• Tap av Appetit
• Vekttap

Alvorlige magesår kan forårsake blødning i magen eller tolvfingertarmen. Blødning er noen ganger det eneste symptomet på et magesår. Denne blødningen kan være rask eller langsom. Rask blødning avslører seg på en av følgende måter:

• Oppkast av blod eller mørkt materiale som ser ut som kaffegrut: Dette er en nødsituasjon og garanterer et øyeblikkelig besøk på en akuttmottak.
• Blod i avføringen eller svarte, tjærete, klebrig utseende avføring

Sakte blødninger er ofte vanskeligere å oppdage, fordi det ikke har dramatiske symptomer.

• Det vanlige resultatet er lavt antall blodceller (anemi).
• Symptomene på anemi er tretthet (tretthet), mangel på energi (slapphet), svakhet, rask hjerterytme (takykardi) og blek hud (blekhet).

Hva er årsaken til magesår?

Når du spiser, produserer magen saltsyre og et enzym kalt pepsin for å fordøye maten.

• Maten fordøyes delvis i magen og går videre til tolvfingertarmen for å fortsette prosessen.
• Magesår oppstår når syren og enzymet overvinner forsvarsmekanismene i mage-tarmkanalen og eroderer slimhinneveggen.

Tidligere trodde man at magesår var forårsaket av livsstilsfaktorer som spisevaner, sigarettrøyking og stress.

• Nå er det forstått at mennesker med magesår har en ubalanse mellom syre og pepsin kombinert med fordøyelseskanalets manglende evne til å beskytte seg mot disse tøffe stoffene.
• Forskning gjort på 1980-tallet viste at noen magesår skyldes infeksjon med en bakterie som heter Helicobacter pylori , vanligvis kalt H pylori .
• Ikke alle som får et magesår er smittet med H pylori . Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan forårsake magesår hvis det tas regelmessig.

Noen typer medisinsk terapi kan bidra til danning av magesår. Følgende faktorer kan svekke den beskyttende slimhinnebarrieren i magen og øke sjansene for å få et magesår og bremse helingen av eksisterende magesår.

• Aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (som ibuprofen og naproxen), og nyere betennelsesdempende medisiner (som celecoxib)
• Alkohol
• Stress: fysiske (alvorlige skader eller brannskader, større operasjoner)
• Koffein
• Sigarett røyking
• Strålebehandling: -brukes mot sykdommer som kreft

Personer som tar aspirin eller andre betennelsesdempende medisiner har økt risiko selv om de ikke har H pylori- infeksjon.

• Eldre med tilstander som leddgikt er spesielt utsatt.
• Personer som tidligere har hatt magesår eller tarmblødning, har en høyere risiko enn normalt.
• Hvis en person tar disse medisinene regelmessig, bør alternativer diskuteres med en helsepersonell. Dette gjelder spesielt hvis den berørte personen har en urolig mage eller halsbrann etter å ha tatt disse medisinene.

H pylori- bakterier spres gjennom avføring (avføring) til en infisert person.

• Avføringen forurenser mat eller vann (vanligvis gjennom dårlig personlig hygiene).
• Bakteriene i avføringen tar seg inn i fordøyelseskanalene til mennesker som bruker denne maten eller vannet.
• Dette kalles fekal-oral overføring og er en vanlig måte å spre infeksjoner på.

Bakteriene finnes i magen, hvor de er i stand til å trenge inn og skade slimhinnen i magen og tolvfingertarmen.

• Mange mennesker som er utsatt for bakteriene utvikler aldri magesår.
• Personer som er nylig smittet, utvikler vanligvis symptomer i løpet av noen få uker.
• Forskere prøver å finne ut hva som er forskjellig med menneskene som utvikler magesår.

Infeksjon med H pylori forekommer i alle aldre, raser og sosioøkonomiske klasser.

• Det er mer vanlig hos eldre voksne, selv om det antas at mange mennesker er smittet i barndommen og bærer bakteriene gjennom hele levetiden.
• Det er også mer vanlig i lavere sosioøkonomiske klasser fordi disse husstandene har en tendens til å ha flere mennesker som bor sammen, som deler bad og kjøkken.
• Afroamerikanere og latinamerikanske amerikanere har sannsynligvis bakteriene enn kaukasiere og asiatiske amerikanere.

Det er viktig å skille mellom magesår forårsaket av H pylori og de forårsaket av medisiner fordi behandlingen er helt annerledes.

Magesår kan knyttes til andre medisinske tilstander.

• Mennesker som bekymrer seg for mye antas vanligvis å ha en tilstand som kalles generalisert angstlidelse. Denne lidelsen har blitt koblet med magesår.
• En sjelden tilstand kalt Zollinger-Ellison syndrom forårsaker magesår så vel som svulster i bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen.

Hva slags lege behandler magesår?

• Hvis du mistenker at du kan ha et magesår, kan du først bli diagnostisert av din familiepraktiserende lege eller internist.
• Barn eller tenåringer kan se en barnelege.
• For videre behandling vil du sannsynligvis bli henvist til en gastroenterolog, en spesialist i forstyrrelser i fordøyelseskanalen.
• Hvis du har en nødsituasjon som oppkast eller sterke magesmerter, vil du bli sett av en spesialist i akuttmedisin på et akuttmottak.
• I det sjeldne tilfellet hvor kirurgi er nødvendig, kan det hende du ser en generell kirurg.

Når skal jeg oppsøke lege hvis jeg tror jeg har magesår?

• Hvis du har brennende smerter i magen i magen som er lettet ved å spise eller ta syrenøytraliserende midler, må du kontakte en helsepersonell for en avtale. Ikke anta at du har et magesår. Enkelte andre forhold kan forårsake lignende symptomer.
• Hvis du kaster opp blod eller har andre tegn på gastrointestinal blødning, gå til en akuttmottak med en gang. Magesår kan forårsake massiv blødning, noe som krever blodoverføring eller kirurgi.
• Alvorlige magesmerter antyder perforering eller riving av et magesår. Dette er en nødsituasjon som kan kreve kirurgi for å fikse et hull i magen.
• Oppkast og magesmerter kan også være et tegn på en hindring, en annen komplikasjon av magesår. Dette kan også kreve akutt kirurgi.

Hvilke tester diagnostiserer et magesår?

For å bekrefte at en person har et magesår, vil en diagnostisk avbildningstest vanligvis bli bestilt. De to mest brukte testene er:

• Øvre GI-serie (UGI): Dette er en type røntgen. Pasienten får en krittholdig væske å drikke som øker kontrasten på røntgenbildet, noe som gjør visse funksjoner lettere å se. Fordi denne væsken inneholder barium, kalles denne testen noen ganger en bariumsvelge.
• Endoskopi (EGD): Et endoskop er et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera på slutten. Pasienten får et mildt beroligende middel, og deretter føres røret gjennom munnen inn i magen. Legen kan se slimhinnen i magen for å diagnostisere et magesår. Det vil bli tatt små prøver av vevet (biopsi), som undersøkes under et mikroskop.

Hvis en diagnostisk avbildningstest avslører et magesår, vil pasienten sannsynligvis ha en test for å se om H pylori- bakterier er til stede.

• Det er viktig å være sikker på dette, fordi behandling av H pylori sannsynligvis vil helbrede magesåret.
• Magesår forårsaket av H pylori behandles annerledes enn magesår forårsaket av medisiner.

Tre typer tester er tilgjengelige for å påvise H pylori .

• Blodprøver: Disse testene oppdager bakteriene ved å måle antistoffer mot bakteriene. Antistoffer er proteiner produsert av immunforsvaret for å forsvare seg mot en "inntrenger" som H pylori . Blodprøven er billig og kan gjøres på et legekontor. Ulempen er at det kan være positivt hos en person som hadde et magesår i fortiden og allerede ble behandlet for det.
• Pustetest: Denne testen oppdager H pylori ved å måle karbondioksid i pusten til en person som har drukket en spesiell væske. H pylori- bakterier bryter ned væsken, og øker mengden karbon i blodet. Kroppen blir kvitt dette karbonet ved å puste det ut som karbondioksid. Denne testen er mer nøyaktig enn blodprøven, men er vanskeligere å gjennomføre. Det brukes ofte etter behandling for å sjekke om H pylori- bakterier er blitt utryddet.
• Vevstester: Disse testene brukes bare hvis det er gjort en endoskopisk biopsi, fordi det er nødvendig med en prøve av vev fra magen for å oppdage bakteriene.

Hvilke naturlige hjemmemedisiner hjelper magesår?

Hjemmesykepleie for magesår sentrerer ofte om å nøytralisere magesyren.

• Ikke røyk, og unngå kaffe og alkohol. Disse vanene øker magesyreproduksjonen og svekker slimhinnens barriere i mage-tarmkanalen som fremmer magesår og bremser magesår.
• Ikke ta aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Acetaminophen er en god erstatning for noen forhold. Hvis acetaminophen ikke hjelper, snakk med helsepersonellet om alternativer.
• Hvis symptomene dine er milde, kan du prøve en antacid eller reseptfri histamin (H2) -blokk for å nøytralisere magesyren. Vanligvis er sterkere reseptbelagte medisiner nødvendig.

Er det en diettplan med magesår?

Ingen spesiell diett er nyttig for mennesker med magesår. På en gang ble et blint kosthold og unngåelse av krydret eller fet mat anbefalt. Melk og meierismat har tidligere blitt brukt til magesår, men har ikke vist seg å være effektive. Vi vet nå at kosthold har liten effekt på magesår. Hos noen mennesker ser imidlertid mat ut til å forverre magesårssymptomer. Hold en matdagbok med inntaket og de resulterende symptomene, og unngå å spise mat som forverrer symptomene.

Hva er behandlingen for magesår?

Valg av behandling avhenger av om magesår er forårsaket av infeksjon med H pylori . Riktig diagnose er nøkkelen til om en behandling fungerer eller ikke. Hvis bakteriene er årsaken, fokuserer behandlingen på å drepe infeksjonen. Uansett om bakteriene er årsaken, er reduksjon av syre i magen et annet viktig fokus i behandlingen.

Følgende behandlinger anbefales for magesår:

• Livsstilsendringer: Slutt å røyke, unngå alkohol, aspirin og NSAID
• Syreblokkerende medisiner
• Medisiner som beskytter slimhinnen i magen og tolvfingertarmen
• "Trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer for magesår forårsaket av H pylori

Ingen enkelt medisiner fungerer for å bli kvitt H pylori- infeksjon. Det er funnet to kombinasjoner som fungerer bra hos folk flest.

• Trippelterapi : Kombinasjonen av vismut-subsalicylat (for eksempel Pepto-Bismol) og antibiotika tetracyklin og metronidazol er effektive hos 80% -95% av mennesker og er den gjeldende standard for terapi. Alle tas som piller. Vismut-subalicylat og tetracyklin må tas 4 ganger om dagen og metronidazol 3 ganger om dagen. Denne kompliserte planen er vanskelig for mange mennesker å følge.
• Dobbeltbehandling: Denne terapien ble utviklet som et svar på kompleksiteten og bivirkningene av trippelterapi. Det består av 2 antibiotika, amoxicillin og metronidazol, begge tatt som piller 3 ganger om dagen; og en protonpumpehemming (PPI). Denne forenklede timeplanen er å foretrekke av mange mennesker.
  • Klaritromycin kan erstattes av 15% -25% av menneskene hvis infeksjoner er resistente mot metronidazol.
  • Vanligvis tilsettes en protonpumpehemming som omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) til behandlingen.

Disse behandlingene blir vanligvis gitt i to uker.

Når H pylori- bakterier er utryddet fra en persons fordøyelseskanal, vil de vanligvis ikke komme tilbake. Magesår leges vanligvis fullstendig og kommer ikke tilbake.

Behandling for blødende magesår avhenger av alvorlighetsgraden av blodtap og inkluderer:

• IV væsker
• Tarmstøtte: Sengeleie og klare væsker uten mat i det hele tatt i noen dager. Dette gir magesåret en sjanse til å begynne å helbrede uten å bli irritert.
• Nasogastrisk rør: Plassering av et tynt, fleksibelt rør gjennom nesen og ned i magen. Dette lindrer også presset på magen og hjelper den å leges.
• Trengende endoskopi eller kirurgi, hvis indikert: Skadde, blødende blodkar kan vanligvis cauteriseres med et endoskop. Endoskopet har en liten varmeenhet på enden som brukes til å cauterisere et blodkar.

Det er viktig å huske at behandlingen kanskje ikke fungerer hvis diagnosen ikke er korrekt. Hvis legen diagnostiserer et magesår, er det viktig å avgjøre om magesåret er forårsaket av infeksjon med H pylori .

Over-the-Counter (OTC) og reseptbelagte medisiner for magesår

Flere typer medisiner brukes til å behandle magesår.

Antacida: Disse reseptfrie medisinene nøytraliserer ganske enkelt syre.

• De fleste inkluderer aluminiumhydroksyd kombinert med magnesium eller kalsium. Eksempler er Maalox, Mylanta, Tums og Rolaids.
• Disse kan forårsake forstoppelse, selv om de som inneholder magnesium kan forårsake diaré.
• Disse bivirkningene er spesielt sannsynlige hvis medisinene tas regelmessig.

Histamin (H2) -blokkere : Dette er syreblokkerende medisiner som er mye brukt i behandlingen av magesår.

• H2-blokkere inkluderer cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), famotidin (Pepcid) og nizatidin (Axid).
• De forhindrer produksjon av syre ved å blokkere histamin, et kjemikalie som fremmer syreproduksjon.
• Reseptfrie styrker er tilgjengelige, men for de fleste mennesker med magesår er det behov for sterkere reseptbelagte versjoner.
• H2-blokkere fungerer veldig bra for å redusere syre og smerter. (Å redusere syre hjelper magesåren til å heles.)
• Det kan ta noen dager å begynne å ha effekt.
• Behandling med H2-blokkering tar vanligvis 6-8 uker.

Syrepumpehemmere: Disse medisinene er også kjent som protonpumpehemmere (PPI).

• Denne gruppen inkluderer omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24-hour), rabeprazol (Aciphex) og pantoprazol (Protonix), dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex) og esomeprazole (Nex).
• Protonpumpehemmere er enda sterkere enn H2-blokkering.
• De fungerer ved å stoppe "pumpen" som utskiller syre i magen.
• De brukes i økende grad i trippel- og dobbeltregimer for infeksjon.

Beskyttelsesmidler: Disse stoffene påvirker ikke mengden syre i magen; i stedet beskytter de slimhinnen i magen mot syre.

• En type er veldig tykk og klistrer seg til magesåret, og danner en fysisk barriere mellom magesår og syre. Et eksempel er sukralfat (Carafate).
• Den andre typen øker mengden slim, som danner en fysisk barriere, og bikarbonat, som hjelper til med å nøytralisere syren. Et eksempel er misoprostol (Cytotec); dette midlet brukes bare til behandling av magesår forårsaket av medisiner.
• Antacida og produkter som inneholder vismut-subsalicylat (som Pepto-Bismol) har også beskyttende effekter.

Antibiotika: Som en del av et kombinasjonsregime utrydder antibiotika H pylori , bakteriene som forårsaker magesår hos mange mennesker.

• En to ukers trippelterapi som inkluderer to antibiotika og vismut-subsalicylat er det mest effektive behandlingsregime. Det eliminerer bakteriene og forhindrer tilbakefall av magesår hos 90% av mennesker som får denne behandlingen. Trippelterapi har dessverre bivirkninger som urolig mage, kvalme, oppkast, dårlig smak i munnen, løs eller mørk avføring, svimmelhet og gjærinfeksjoner hos kvinner.
• Noen av de to to ukers doble terapiregimene er enklere å følge, har færre bivirkninger og fungerer i omtrent 80% av menneskene som tar dem.
• En nyere trippelterapi som kombinerer antibiotika og rabeprazol (Aciphex) fungerer på bare 1 uke for å utrydde H pylori .

Vil kirurgi kurere et magesår?

Medisinsk terapi fungerer hos de fleste mennesker med magesår. Noen ganger fungerer ikke medisinsk terapi, eller en person kan ikke ta terapien av en eller annen grunn. Kirurgi er et alternativ til medisinsk terapi for disse menneskene.

Kirurgiske operasjoner som ofte brukes i magesår inkluderer følgende:

• Vagotomi: Å kutte vagusnerven, som overfører meldinger fra hjernen til magen, kan redusere syresekresjonen. Imidlertid kan dette også forstyrre andre funksjoner i magen. En nyere operasjon kutter bare den delen av nerven som påvirker syresekresjonen.
• Antrektomi: Dette gjøres ofte i forbindelse med en vagotomi. Det innebærer å fjerne den nedre delen av magen (antrum). Denne delen av magen produserer et hormon som øker produksjonen av magesyre. Tilstøtende deler av magen kan også fjernes.
• Pyloroplasty: Denne prosedyren gjøres også noen ganger med vagotomi. Det forstørrer åpningen mellom mage og tolvfingertarmen (pylorus) for å oppmuntre til passering av delvis fordøyd mat. Når maten er passert, stopper syreproduksjonen normalt.
• Binding av en arterie: Hvis blødning er et problem, kan det å stoppe blødningen å stoppe blodforsyningen (arterien) til magesåret.

Hvor lang tid tar det for et magesår å leges? Kan de bli kurert?

Prognosen for passende behandlede magesår er god, hos de fleste som får full bedring, og svært få tilfeller forekommer på nytt. Behandling for H pylori- bakterier er vanligvis vellykket hvis du tar medisinene som foreskrevet.

Ved passende behandling lindres symptomene i løpet av noen dager til uker, men selve legingen av slimhinnen i tarmen eller magen kan ta noen uker lenger. Selv om magesår kan forårsake ubehag, er de sjelden livstruende. Imidlertid kan et magesår som ikke leges være et sukk over at det er en annen årsak til magesåret i stedet for et magesår. Disse årsakene inkluderer kreft og bør følges opp med legen din.

Alvorlige magesår kan ha flere komplikasjoner. Disse utvikler seg vanligvis hos personer som ikke får passende behandling. Komplikasjoner av magesår kan kreve akuttbehandling inkludert endoskopi eller kirurgi. Komplikasjoner kan til og med resultere i død hvis de ikke behandles omgående.

Blødning: Magesår i magen eller tolvfingertarmen kan blø.

• Vanligvis skyldes dette at blodkaret (arterien) som forsyner magesåret, er skadet av magesyre.
• Noen ganger er dette det eneste tegnet på et magesår.
• Blødningen kan være langsom eller rask.
• Langsom blødning er typisk fra et lite blodkar; det vanlige resultatet er lavt antall blod (anemi), og symptomene er tretthet (tretthet), slapphet og blekhet.
• Rask blødning er typisk fra en større arterie, og symptomer som oppkast forsuret blod, som ser ut som kaffegrut, eller passering av blodig eller svart, tjærete avføring.

Perforering: Når et magesår blir veldig dårlig, kan det spise hele veien gjennom mage eller tarmvegg.

• Det resulterende hullet i mage-tarmkanalen kalles perforering.
• Innholdet i tarmen (mat, bakterier og fordøyelsessafter) kan deretter søl ut.
• Disse stoffene kan skade andre vev og forårsake alvorlig infeksjon.

Hindring: Et magesår forårsaker betennelse.

• Hvis denne betennelsen blir kronisk (pågående, langvarig), kan det føre til hevelse og arr.
• Over tid kan dette arrdannelsen blokkere fordøyelseskanalen fullstendig.
• Dette hindrer mat i å passere, forårsaker oppkast og vekttap.

Kan man forhindre magesår?

Magesår kan forhindres ved å unngå ting som bryter ned magesekkens barriere og øker magesyresekresjonen. Disse inkluderer alkohol, røyking, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og koffein.

Å forhindre infeksjon med H pylori er et spørsmål om å unngå forurenset mat og vann og overholde strenge standarder for personlig hygiene. Vask hendene forsiktig med varmt vann og såpe hver gang badet brukes, skift bleie og før og etter matlaging.

Hvis du trenger smertelindring og betennelsesdempende virkning av aspirin eller en NSAID, kan du redusere risikoen for magesår ved å prøve følgende:

• Prøv en annen NSAID, en som er lettere på magen.
• Reduser dosen eller antall ganger du tar medisinen.
• Erstatt et annet medisin, for eksempel acetaminophen (Tylenol).
• Snakk med helsepersonellet om hvordan du kan beskytte deg selv.

Å følge behandlingsanbefalingene fra din helsepersonell kan bidra til å forhindre tilbakefall av magesår. Dette inkluderer å ta alle medisiner som foreskrevet, spesielt hvis du har H pylori- infeksjon.