Kolitt årsaker, typer, behandling, symptomer og kosthold

Fakta om og definisjon av kolitt

Bilde av en betennelse i tykktarmen kalt kolitt av BigStock / iStock

• Kolitt er et begrep som brukes for å beskrive betennelse i tykktarmen.
• Det er mange årsaker til kolitt, for eksempel infeksjoner (matforgiftning fra E. coli , Salmonella ), dårlig blodtilførsel og autoimmune reaksjoner.
• Symptomer på kolitt inkluderer
  • diaré som kan ha blod
  • hyppige og små avføring,
  • magesmerter og kramper
  • forstoppelse
• Personer med kolitt kan ha mild, moderat eller alvorlig kolitt.
• Typer kolitt inkluderer mikroskopisk kolitt, C. diff colitis, smittsom kolitt, iskemisk kolitt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (en type inflammatorisk tarmsykdom) og kjemisk kolitt.
• Diagnosen kolitt stilles ved pasienthistorie, fysisk undersøkelse, laboratorietester, koloskopi og avbildningstester.
• Behandling for kolitt avhenger av den spesifikke typen kolitt.

Hva er kolitt?

Kolitt er en betennelse i tykktarmen, også kjent som tykktarmen. Selv om det er mange årsaker til kolitt inkludert infeksjoner, dårlig blodtilførsel (iskemi) og autoimmune reaksjoner, deler de vanlige symptomer på magesmerter og diaré.

Hva er symptomene på kolitt?

Symptomer på kolitt vil avhenge av hvilken type kolitt en person har, men generelt er kolitt som oftest assosiert med magesmerter og diaré.

Andre symptomer på kolitt som kanskje eller ikke er til stede inkluderer

• Avhengig av den underliggende sykdommen kan det være blod i tarmen. Diaré kan noen ganger forårsake hemoroider, som kan blø. Imidlertid er blod med avføring ikke normalt, og den berørte personen bør kontakte helsepersonellet eller søke annen medisinsk behandling.
• Den konstante trangen til å få en avføring (tenesmus).
• Magesmertene kan komme i bølger, bygge opp til diaré og deretter avta.
• Det kan være konstant smerte.
• Avhengig av årsaken til kolitt kan det være feber, frysninger og andre tegn på infeksjon og betennelse.

Hva er typer kolitt?

Det er mange typer kolitt. Det vanligste inkluderer:

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kolitt (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt)
• Mikroskopisk kolitt
• Kjemisk kolitt
• Iskemisk kolitt
• Infeksiøs kolitt (matforgiftning forårsaket av infeksjoner, og infeksjoner forårsaket av parasitter eller bakterier)
• Medisinering forårsaket kolitt

Bilde av tykktarmens anatomi og fra områder der rektal blødning oppstår

6 Vanlige årsaker til kolitt

Betennelse i tykktarmen kan være forårsaket av en rekke sykdommer og infeksjoner. Noen av de vanligste årsakene blir diskutert i de neste seksjonene.

1. Smittsom kolitt

• Virus og bakterier kan forårsake tykktarmsinfeksjoner. De fleste er matbårne sykdommer eller "matforgiftning." Vanlige bakterielle årsaker til matbåren infeksjon inkluderer Shigella, E Coli, Salmonella og Campylobacter . Disse infeksjonene kan forårsake blodig diaré og kan føre til betydelig dehydrering.
• Parasittinfeksjoner som giardia kan også forårsake betydelig diaré. Parasitten kan komme inn i kroppen når infisert vann svelges. Kilden kan være fra fritidsvann som elver, innsjøer og svømmebassenger. Det kan også være forurenset vann fra en brønn eller sisternen.
• Pseudomembranøs kolitt er forårsaket av bakteriene Clostridium difficile ( C. difficile ). Denne lidelsen sees ofte hos pasienter som nylig har tatt antibiotika for en infeksjon eller har blitt innlagt på sykehuset. Antibiotikum endrer de normale bakteriene som finnes i tykktarmen som hjelper med fordøyelsen og tillater en gjengroing av Clostridium- bakteriene. Clostridium- bakterier produserer et giftstoff som forårsaker diaré. Dette er en infeksjon, og ofte er det feber til stede. Diaréen er vanligvis ikke blodig .

2. Iskemisk kolitt

• Arteriene som tilfører blod til tykktarmen er som alle andre arterier i kroppen. De har potensiale til å bli smale på grunn av åreforkalkning (akkurat som blodkar i hjertet, som kan forårsake angina, eller innsnevrede kar i hjernen kan forårsake hjerneslag). Når disse arteriene blir smale, kan tykktarmen miste blodtilførselen og bli betent.
• Tykktarmen kan også miste blodtilførselen av mekaniske årsaker. Et par eksempler inkluderer volvulus, der tarmen vrir seg på seg selv, eller en fengslet brokk, der en del av tykktarmen blir fanget i en outpouching av bukveggen, som forhindrer at blodet strømmer til den berørte delen.
• Hos personer som er i fare for redusert blodstrøm til tykktarmen, kan iskemisk kolitt oppstå hvis blodtrykket faller. Dette kan oppstå ved dehydrering, anemi eller sjokk.
• Iskemi eller mangel på blodforsyning forårsaker betydelig smerte, feber og blodige tarmer .
• Blodpropp kan også reise eller embolere for å blokkere en arterie og redusere blodstrømmen til tarmen. Personer som har den vanlige forstyrrelsen i hjerterytmen, atrieflimmer, risikerer å danne små blodpropper i hjertet, som bryter av og blokkerer blodtilførselen til tarmen. Dette er den samme mekanismen som kan forårsake et hjerneslag eller TIA (forbigående iskemisk angrep) hvis blokkeringen oppstår i en arterie som forsyner hjernen.

Hva er årsaken til IBD, mikroskopisk og kjemisk kolitt?

3. Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og kolitt

Det er to typer inflammatorisk tarmsykdom; 1) ulcerøs kolitt, og 2) Crohns sykdom.

• Ulcerøs kolitt antas å være en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper tykktarmen og forårsaker betennelse. Ulcerøs kolitt begynner i endetarmen og kan gradvis spre seg gjennom tykktarmen. Tegnene og symptomene inkluderer magesmerter og blodige avføring .
• Crohns sykdom kan involvere hvilken som helst del av fordøyelseskanalen fra munn, spiserør og mage, til tynntarmen helt til endetarmen og anus. Det har ofte hopplesjoner, som er syke områder ispedd sunt vevsområder.

4. Mikroskopisk kolitt

• To sykdommer utgjør denne gruppen av tykktarmsbetennelse, kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt. Ved disse sykdommene er betennelsen forårsaket når tykktarmsveggen blir oppslukt med enten kollagen eller lymfocytter. Vann, ikke-blodig diaré er det vanligste symptomet.
• Dette er en uvanlig sykdom som blir sett oftere hos eldre kvinner. Årsaken er ukjent, men et autoimmunt potensial kan eksistere.

5. Kjemisk kolitt

• Hvis kjemikalier blir innpodet i tykktarmen, kan det oppstå betennelse og skade. En av komplikasjonene til et klyster er betennelse i slimhinnen i tykktarmen forårsaket av harde kjemikalier.

6. Medisineassosiert kolitt

• Kolitt kan være forårsaket av noen reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner som NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner), mykofenolat, ipilimumab og retinsyre.

Når skal du søke medisinsk behandling for kolitt

Diaré er et vanlig symptom på kolitt, og de fleste episoder løser seg i løpet av timer.

Medisinsk behandling bør fås dersom noen av følgende forhold foreligger:

• vedvarende diaré,
• dehydrering (symptomer på dehydrering inkluderer svimmelhet, svakhet, nedsatt vannlating, tørr munn, øyne og hud.
• feber,
• betydelig magesmerter, og / eller
• blod i tarmen.

Hvilken type lege behandler kolitt?

Gastroenterologer er de medisinske spesialistene som behandler sykdommer i mage-tarmorganene som kolitt. I noen tilfeller kan kolitt håndteres av spesialister i primærpleien eller spesialister på indremedisiner. Avhengig av type kolitt, kan andre spesialister være involvert i behandlingen, inkludert spesialister på infeksjonssykdommer eller kirurger. Barneleger eller barnelege gastroenterologer er involvert i stell av spedbarn, barn og tenåringer med kolitt.

Hvilke spørsmål vil legen stille meg om min kolitt?

Helsepersonellet vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten ved å ta vitale tegn, og fokusere på underlivsfølelsen for områder med ømhet, for masser eller unormalt forstørrede organer.

Helsepersonellet vil også ta en medisinsk historie for å vurdere risikofaktorene for perifer vaskulær sykdom (innsnevring av arteriene), for eksempel røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes. Disse risikofaktorene er viktige for å utforske iskemisk tarm som årsak til kolitt.

Helsepersonell kan stille pasienten følgende spørsmål:

• Når og når startet symptomene?
• Hvor lenge varer smertene?
• Hvor hyppig er diaréen?
• Er det andre tilknyttede symptomer eller tegn?
• Har pasienten reist nylig, vært i et uvanlig kosthold, eller har brukt eller drukket ikke-kommersielt vann (for eksempel å drikke fra en brønn eller elvevann på en campingtur) Dette kan hjelpe til med diagnostisering av bakterielle infeksjoner som Shigella, Campylobacter, eller Yersinia ; eller parasittinfeksjoner som giardia.
• Har pasienten nylig brukt antibiotika? Nylig bruk av antibiotika kan føre til at helsepersonellet vurderer Clostridium difficile ( C Diff ) som årsaken.
• Har det vært noe blod i avføringen?

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer kolitt?

Mens ubehagelig, er endetarmsundersøkelsen veldig viktig. Ved hjelp av en finger føler legen seg i endetarmen, og undersøker for masser eller svulster. Fargen og konsistensen på avføring kan evalueres, og hvis den ikke er grovt blodig, kan du teste for okkult blod (blod som er til stede, men ikke kan sees med det blotte øye).

Laboratorietester

Historien vil hjelpe helsepersonellet med å bestemme testene som skal bestilles og hvilke kulturer som vil være passende. Blodprøver hjelper til med å vurdere pasientens stabilitet, og undersøker også eventuelle problemer forbundet med kolitt.

• En komplett blodtelling (CBC) vil vurdere antall røde blodlegemer, antall hvite blodlegemer og antall blodplater.
  • Antallet røde blodlegemer vil bidra til å definere mengden blødning.
  • Antallet hvite blodlegemer øker når kroppen gjennomgår fysisk (trening), fysiologisk eller emosjonell belastning.
  • Blodplater hjelper blodet til å koagulere, så det kan være nyttig å vite om blodplatetallet hos en pasient med blødning.
• Elektrolyttavvik kan oppstå ved diaré. Lavt natriumnivå (hyponatremia) og lavt kaliumnivå (hypokalemia) kan forekomme og forårsake symptomer langt fjernet fra de første symptomene på kolitt.
• Nyrefunksjonen kan vurderes ved å måle BUN (blodurea nitrogen) og kreatininnivåer.
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) er ikke-spesifikk test av betennelse i kroppen.
• Avføringsprøver kan samles for kultur, på jakt etter infeksjon som årsak til kolitt

koloskopi

Hvis en spesifikk årsak til kolitt ikke er lett synlig, kan koloskopi vurderes. En gastroenterolog vil sette inn et langt fleksibelt fiberoptisk kamera i anus og undersøke tykktarmsens fulle lengde. Utseendet til tykktarmen i seg selv kan være nok til å stille diagnosen. Biopsier (små vevstykker) kan tas fra slimhinnen i tykktarmen og undersøkes av en patolog (en lege som spesialiserer seg på diagnostisering av vev) for å bekrefte diagnosen. Mikroskopisk kolitt (lymfocytisk og kollagen) kan bare diagnostiseres med biopsi av det berørte området.

Kolonoskopi er en viktig kreftscreeningstest og er spesielt viktig for de pasientene som har hatt blod i avføringen som ikke kan forklares med en annen diagnose.

Imaging

Datastyrt tomografi (CT) kan brukes til å avbilde tykktarmen og resten av magen. Ulike typer kolitt har særegne mønstre som kan hjelpe en radiolog å gjenkjenne en spesifikk diagnose. En CT-skanning kan bestilles øyeblikkelig hvis historien og den fysiske undersøkelsen utført av helsepersonellet fører til bekymring for at det foreligger et presserende eller oppstått problem som kan kreve kirurgi. Noen ganger kan en barium-klyster eller andre avbildningstester som ultralyd brukes til å evaluere anatomi i tykktarmen og hjelpe til med diagnose.

Hva er behandlingen for kolitt?

Den endelige behandlingen av kolitt avhenger av årsaken. Mange tilfeller krever lite mer enn symptomatisk pleie, inkludert klare væsker for å hvile tarmen og medisiner for å kontrollere smerter. Noen pasienter blir akutt syke og vil trenge intravenøs (IV) væske og andre intervensjoner for å behandle sykdommen deres.

• Infeksjoner: Avhengig av årsaken, infeksjoner som forårsaker diaré og kolitt, trenger eller ikke trenger antibiotika. Virale infeksjoner løser seg med støttende væske og tid. Noen bakterielle infeksjoner som Salmonella trenger heller ikke antibiotikabehandling; kroppen er i stand til å bli kvitt infeksjonen på egen hånd. Imidlertid krever andre bakterielle infeksjoner som Clostridium difficile alltid behandling med antibiotika.
• Iskemisk kolitt: Behandling av iskemisk kolitt er opprinnelig støttende, bruker intravenøs væske for å hvile tarmen og forhindre dehydrering. Hvis tilstrekkelig blodtilførsel til tarmen ikke blir gjenopprettet, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne deler av tarmen som har mistet blodtilførselen og blir nekrotisk (vev som har dødd).
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Inflammatorisk tarmsykdommer (IBDs) som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, blir ofte kontrollert av en kombinasjon av medisiner som brukes i en trinnvis tilnærming. Opprinnelig brukes antiinflammatoriske medisiner, og hvis disse er mindre enn vellykkede, kan medisiner som undertrykker immunforsvaret tilsettes. I de alvorligste tilfellene kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne hele eller deler av tykktarmen og tynntarmen.
• Diaré og magesmerter: De fleste årsaker til kolitt med diaré og trange magesmerter. Disse symptomene finnes også med milde sykdommer som viral enterokolititt (betennelse i tynntarmen og tykktarmen). Innledende behandling hjemme kan omfatte et klart væskekosthold i 24 timer, hvile og acetaminophen (Tylenol) eller NSAID ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) etter behov for smerter. Ofte løser symptomene raskt, og det er ikke behov for ytterligere pleie. Loperamid (Imodium) er et effektivt medisin for å kontrollere diaré hvis det ikke er blod eller feber til stede.

Er det en kolitt diett?

• Et klart flytende kosthold kan være den beste måten å behandle diaré assosiert med kolitt. Klare væsker blir absorbert i magen og ingen avfallsprodukter blir levert til tykktarmen, slik at den får hvile. Klare væsker uten karbonatisering (bobler) inkluderer alt man kan se gjennom, og inkluderer også popsicles og Jell-O.
• Avhengig av årsaken til kolitt, kan det være noen matvarer som kan tolereres, og andre som gjør symptomene verre eller produserer "fakler." Hold en matdagbok for å identifisere og eliminere triggermat, og identifisere og spise mer mat som beroliger eller roe tykktarmen.
• Personer med viss matintoleranse kan trenge å unngå hele grupper av matvarer. De med laktoseintoleranse skal ikke spise mat som inneholder meieriprodukter inkludert melk, ost, yoghurt og is. De med cøliaki trenger å unngå matvarer som inneholder gluten.
• Personer med inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom) kan være lurt å begrense eksponeringen for fet mat, fet og stekt mat, matvarer med mye fiber (frø, nøtter, mais) og meieriprodukter.

hydration

• Hydrering: Tilstrekkelig hydrering er viktig fordi en person kan miste en betydelig mengde væske ved hver tarmbevegelse. Bortsett fra de daglige væskebehovene, må dette overflødige tapet erstattes, ellers vil dehydrering oppstå og potensielt forverre symptomene på magesmerter og kramper.
• IV væsker: Intravenøs (IV) væske kan være nødvendig, spesielt hvis pasienten ikke kan drikke nok væske gjennom munnen. For noen sykdommer som iskemisk kolitt, der blodstrømmen til tarmen allerede er kompromittert, er tilstrekkelig hydrering et sentralt element i behandlingen. Elektrolyttutskifting kan være nødvendig hos noen pasienter som har betydelig dehydrering.

Kan kirurgi kurere kolitt?

• Det kan være nødvendig med kirurgi ved iskemisk kolitt, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og responsen på mer konservative ikke-kirurgiske behandlinger.
• Ved ulcerøs kolitt, fjerning av tykktarmen kurerer sykdommen, men trenden er nå å prøve å kontrollere betennelse og minimere behovet for kirurgi. Det kreves screening av koloskopi for pasienter med ulcerøs kolitt, siden det er et økt potensiale for å utvikle tykktarmskreft.
• For noen sykdommer fjernes vanligvis den delen av tykktarmen som er i fare eller blir skadet.

Hvilken oppfølgingspleie er nødvendig etter å ha fått diagnosen kolitt?

• Infeksiøs kolitt: Infeksiøs kolitt, det er en isolert hendelse for de fleste, og når symptomene og infeksjonen er opphørt, er det ikke behov for ytterligere behandling.
• Inflammatorisk tarmsykdom: Målet med inflammatorisk tarmsykdom blir symptomkontroll i stedet for sykdomsherding, siden symptomer kan oppstå i løpet av livet. Når den første diagnosen er stilt, vil det være nødvendig med fortsatt pleie hos en lege og en gastroenterolog. Et langvarig forhold til dette behandlingsteamet kan være i stand til å redusere hyppigheten og intensiteten av fremtidige sykdomsoppblussinger.
• Iskemisk tarmsykdom: Iskemisk kolitt forekommer ikke isolert (noe som betyr at det er / er en underliggende sykdom forbundet med kolitt), for eksempel har en person som har dårlig sirkulasjon til tarmen sannsynligvis dårlig sirkulasjon andre steder. Fortsatt overvåking kan være nødvendig for å minimere risikoen for fremtidige episoder. Enkeltpersoner må gjøre en livslang forpliktelse til å kontrollere høyt blodtrykk (hypertensjon), høyt kolesterol, diabetes og slutte å røyke.

Kan kolitt forhindres?

Infeksiøs kolitt er fortsatt en vanlig sykdom over hele verden, og rammer millioner daglig. Mangelen på rent drikkevann og tilstrekkelig sanitet er de viktigste årsakene, noe som fører til tusenvis av potensielt forebyggbare dødsfall hver dag. I utviklede land tillater dårlig håndvask og dårlig kjøkkenhygiene potensialet for smittsom kolitt. Forebygging ligger i renslighet.

Inflammatoriske tarmsykdommer er vanskelig å forebygge for tiden. De sannsynlige årsakene er arvelighet og kanskje en unormal auto-immunrespons på en ukjent stimulans i kroppen.

Siden iskemisk kolitt er forårsaket av innsnevring av blodkarene til tarmen, vil risikoen for andre typer sirkulasjonsproblemer som perifer vaskulær sykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag også redusere risikoen for iskemisk kolitt. De vanlige risikofaktorene er røyking og dårlig kontroll av høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå og diabetes.

Hva er utsiktene for en person med kolitt?

Å forstå årsaken til en spesifikk kolitt har muliggjort mer målrettet behandling. Observasjon har for eksempel erstattet kirurgi for å fjerne tykktarmen som standardterapi for noen mennesker med ulcerøs kolitt, og å begrense bruken av antibiotika har redusert antall resistente bakterier som kan forårsake smittsom diaré. Over hele verden er tiltak for å øke tilgangen til rent vann og tilstrekkelig hygiene kanskje den viktigste måten å redde liv på.