Hva er bekkenbetennelsessykdom (pid)? symptomer, årsaker og behandling

Hva er bekkenbetennelsessykdom?

Bekkenbetennelsessykdom (PID) er en infeksjon i en kvinnes reproduktive organer. Infeksjonen sprer seg oppover fra livmorhalsen til livmoren, egglederne, eggstokkene og omgivende strukturer. Noen av disse forholdene blir også referert til som:

• cervicitis (betennelse i livmorhalsen);
• salpingitt (betennelse i egglederne);
• endometritis (betennelse til stede i livmorslimhinnen); og
• peritonitis (betennelse i bukhinnen, membranen som linjer bukhulen og dekker de fleste av mageorganene).

Alle disse forholdene kan betraktes som spesifikke sykdommer, men mange etterforskere grupperer dem sammen som varianter av PID, spesielt hvis de er forårsaket av enten Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae .

Bakterier kan infisere egglederne og forårsake betennelse (salpingitt). Når dette skjer, kan normalt vev bli arr og blokkere normal passering av et egg, forårsake infertilitet. Men hvis egglederne er delvis blokkert, kan et egg implantere utenfor livmoren og forårsake en farlig tilstand som kalles ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet kan forårsake indre blødninger og til og med død. Arrvev kan også utvikle seg andre steder i magen og forårsake bekkensmerter som kan vare i måneder eller år.

• De to mest involverte bakteriene som forårsaker PID er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae, som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer, klamydia og gonoré.
• PID kan forårsake et bredt spekter av symptomer. Noen kvinner kan være veldig syke og ha sterke smerter og feber. Andre kan ikke ha noen åpenbare symptomer eller til og med virke syke. Dermed er ikke PID alltid alltid lett å diagnostisere. Men det er viktig for kvinner å søke lege dersom de har noen risikofaktorer for PID eller symptomer på PID.
• Seksuelt aktive ungdommer og kvinner yngre enn 25 år har størst risiko, selv om PID kan forekomme i alle aldre.

Hva er symptomene på bekkenbetennelsessykdom?

Hvis en kvinne har PID, kan hun ha noen av disse symptomene:

• Magesmerter (spesielt smerter i nedre del av magen) eller ømhet
• Ryggsmerte
• Unormal livmorblødning
• Uvanlig eller tung vaginal utflod
• Smertefull vannlating
• Smertefullt samleie

Symptomer som ikke er relatert til de kvinnelige reproduktive organene inkluderer feber, kvalme og oppkast.

PID-symptomer kan være verre ved slutten av en menstruasjonsperiode og i løpet av de første dagene etter en periode.

Hva er årsaken til bekkenbetennelsessykdom?

Bekkenbetennelsessykdom forårsakes hyppigst av bakterier som overføres gjennom seksuell kontakt og andre kroppslige sekreter. Bakterier som forårsaker gonoré og klamydia forårsaker mer enn halvparten av tilfellene. Mange studier antyder at en rekke pasienter med PID og andre seksuelt overførbare sykdommer ofte er smittet med to eller flere smittsomme stoffer, og ofte er dette Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae . Andre organismer kan også forårsake PID, men er mye mindre vanlige.

Når skal jeg ringe lege om bekkenbetennelsessykdom?

Hvis en kvinne opplever følgende symptomer, bør hun oppsøke helsepersonell:

• Magesmerter som ikke forsvinner
• Uregelmessig blødning i skjeden
• Luktende lukt av vaginal utflod
• Uvanlig utflod fra skjeden
• Feber, kvalme, oppkast

Gitt de langsiktige komplikasjonene PID kan forårsake, som infertilitet og graviditet utenfor livmoren, anbefales det at kvinner søker øyeblikkelig lege dersom de har noen av disse symptomene:

• Nedre magesmerter eller ømhet
• Feber større enn 101 F (38, 3 C)
• Unormal eller illeluktende utflod fra skjeden

Voksne kvinner med PID blir enten nøye overvåket eller innlagt på sykehuset. Mer aggressiv behandling kan finne sted på sykehuset for unge kvinner, som har mye større risiko for ikke å følge behandlingsplaner og for å få komplikasjoner.

Personen kan bli innlagt på sykehuset hvis noe av følgende oppstår:

• Den definitive diagnosen av kvinnens magesmerter / bekkenmerter er uklar.
• Ektopisk graviditet eller blindtarmbetennelse kan ikke utelukkes.
• Hun er gravid.
• Det er mistanke om en abscess (en lokal infeksjon). En tubo-ovarian abscess (TOA) er en type sykdom som ofte sees ved PID. En tubo-ovarian abscess er en samling av bakterier, pus og væske (abscess) som forekommer i egglederen og involverer eggstokken. Det sees oftest i tenårene. En tubo-ovarian abscess er også mer sannsynlig å oppstå hos tenåringer eller voksne kvinner som bruker intrauterine enheter (IUDs) som prevensjon. En tenåringsjente med en tubo-ovarian abscess ser ofte syk ut, har feber og smerter som gjør det vanskelig å gå. Abscessen vil bli behandlet med antibiotika på sykehuset av de fleste leger. Det kan være nødvendig med kirurgi for å fjerne eller tappe abscessen.
• Personen er akutt syk eller klarer ikke å håndtere sykdommen hjemme.

Hva er undersøkelsene og testene for bekkenbetennelsessykdom?

En helsepersonell vil vanligvis diagnostisere PID ved å ta individets sykehistorie, gjøre en fysisk undersøkelse og bestille passende tester.

Fysiske undersøkelsesfunn i PID inkluderer ofte følgende:

• en temperatur større enn 38 ° C;
• unormal vaginal utflod;
• ømhet i nedre del av magen når utvendig trykk påføres;
• ømhet når livmorhalsen flyttes (under en bimanual- eller spekulumeksamen); eller
• ømhet i hunnorganer (eggstokker).

Laboratorietester kan omfatte følgende:

• en urin- eller serumgraviditetstest hvis hunnen er i fertil alder;
• urinalyse for å sjekke for blære- og nyreinfeksjon;
• et komplett antall blod (selv om færre enn halvparten av kvinner med akutt PID har et høyt antall hvite blodlegemer som indikerer en infeksjon);
• cervikalkulturer for gonoré og klamydia;
• tester for andre seksuelt overførbare sykdommer, inkludert syfilis og HIV; og
• tilleggstester (se nedenfor) hvis mer alvorlige symptomer er til stede.

Imaging

En ultralyd av bekkenbenken, selv om den ikke rutinemessig gjøres, kan være et viktig verktøy for å diagnostisere komplikasjoner som tubo-ovarie-abscesser, torsjon i eggstokkene, cyster i eggstokkene og graviditet utenfor livmoren. Selv om det er lite sannsynlig at det oppstår graviditet, er PID den mest tapte diagnosen hos svangerskap utenfor livmoren og kan oppstå i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet.

Utforskende kirurgi

En kvinnes helsespesialist (en gynekolog) kan bruke et laparoskop (et lite rør med et kamera festet) og gjøre små kirurgiske snitt i og rundt navlen for å se på reproduktive organer og vurdere om betennelse er til stede. Legen kan også identifisere et ektopisk svangerskap ved hjelp av denne teknikken. Definitiv omsorg kan deretter ytes fra å starte IV-antibiotika til fjerning av et svangerskap utenfor livmoren.

En helsepersonell vil starte antibiotikabehandling mot PID så snart diagnosen er stilt. Gonoré og klamydia mistenkes og behandles hos hver person. Smertestillende medisiner og IV-væsker vil bli gitt hvis pasienten trenger dem.

Hva er årsaken til bekkensmerter?

Hva er behandlingen for bekkenbetennelsessykdom?

Fordi prøver av bakteriene fra øvre kjønnsorgan er vanskelige å få tak i og fordi mange forskjellige organismer kan være ansvarlige for PID, spesielt hvis det ikke er personens første forekomst, vil legen vanligvis forskrive minst to antibiotika samtidig som er effektiv mot et bredt spekter av smittsomme bakterier. CDC anbefaler at alle antibiotikabehandlinger skal være effektive mot N. gonorrhoeae og C. trachomatis . CDC lister opp flere valg av antibiotika å bruke (for eksempel cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV hver 12. time pluss doksysyklin (Vibramycin, Monodox), 100 mg oralt eller IV hver 12. time). Varigheten av behandlingene varierer avhengig av omfanget av sykdommen; pleierne bestemmer vanligvis behandlingslengden for hver enkelt.

Legen kan gi IV-antibiotika på kontoret, av en sykepleier eller på en klinikk. Leger i akuttmottaket kan også tilby oral og IV antibiotikabehandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av det spesielle tilfellet med PID, kan en lege også velge å innrømme personen for sykehusbehandling.

• Hvis pasienten er gravid, er det sannsynlig at de kommer til å bli innlagt på sykehuset. Hvis legen er usikker på at personen har PID, vil en gynekolog konsulteres. Hvis legen ikke kan utelukke blindtarmbetennelse eller annen kirurgisk nødsituasjon, kan en kirurg konsulteres. På samme måte, hvis personen blir funnet å ha en abscess (tubo-ovarian abscess), vil de bli innlagt på sykehuset.
• Hvis personen ikke er innlagt på sykehuset og ikke forbedrer seg innen 72 timer etter at behandlingen startet, bør pasienten vurderes på nytt. Slike pasienter kan få IV-antibiotika og bli innlagt på sykehuset.

Hvilken kirurgi er tilgjengelig for bekkenbetennelsessykdom?

• Ubehandlet PID kan forårsake kroniske bekkenplager og arrdannelse hos omtrent 20% av kvinnene. Disse forholdene er vanskelige å behandle, men blir noen ganger forbedret med kirurgi.
• Det kan også være nødvendig med kirurgi for å fjerne eller drenere en tubo-ovarial abscess hvis den er til stede.

Hva er oppfølgingen for bekkenbetennelsessykdom?

Ta alle medisiner helsepersonellet foreskriver. Symptomene kan løse seg før infeksjonen er kurert og personen kan føle seg mye bedre, men de bør fortsatt være ferdig med å ta alle antibiotika som er foreskrevet. Pasientene bør følge opp med legen eller på en klinikk innen 3 dager for å overvåke forbedring. Uansett om det er på oral eller IV-terapi, forbedrer de fleste individer vanligvis innen 72 timer.

• Hvis symptomene forverres, selv med behandling, før den 72 timers oppfølgingsavtalen, skal den enkelte returnere til legekontoret eller sykehuset. Ytterligere testing, behandlinger og kirurgi kan være nødvendig for å effektivt redusere symptomer og eliminere PID.
• Pasienter skal ikke ha seksuell aktivitet før infeksjonen er kurert. Alle seksuelle partnere som pasientene har hatt innen 2 måneder etter at de ble smittet med PID, bør også behandles.

Hvordan kan jeg forhindre bekkenbetennelsessykdom?

Følgende trinn kan tas for å unngå bekkenbetennelsessykdom eller for å forhindre at PID blir verre:

• Tren trygg sex: Hvis folk velger å ha samleie, bør de bruke barriereinnretninger som for eksempel et latexkondom. Bruk bare vannbaserte smøremidler med kondomer. For oral sex, bruk en enhet som kalles en tanndam. Det er en gummiaktig enhet en person plasserer over åpningen av skjeden før han har oral sex. Som et alternativ kan en person kutte et ubludd mannlig kondom åpent og plassere det over åpningen til skjeden. Imidlertid er ingen barriereinnretninger 100% effektive (i enten prevensjon eller forhindrer PID); For noen mennesker er valget ikke å ha seksuelle forhold.
• P-piller og intrauterine enheter forhindrer ikke PID. Nylig innsatte intrauterine enheter (IUD-er) kan faktisk øke risikoen for å få PID.
• STD-behandling: Seksuelle partnere må behandles hvis personen får diagnosen en bakteriell infeksjon som for eksempel en seksuelt overført sykdom. Individet kan bli gjeninfisert hvis dette ikke gjøres; I tillegg kan seksualpartneren også bli syk.
• Enkeltpersoner bør begrense antall seksuelle partnere og unngå partnere med høy risiko (for eksempel de som ikke bruker kondom) for å redusere sjansen for infeksjoner.
  • Hvis personer er i faresonen for PID (for eksempel individer som har flere partnere og tjener penger på seksuelle møter), bør de ha regelmessige tester for seksuelt overførbare sykdommer.
  • Hyppig vaginal douching er en potensiell risikofaktor for PID. Douching kan presse bakterier inn i øvre kjønnsorgan. Douching kan også lette utflod forårsaket av en infeksjon, slik at kvinner kanskje ikke tror at de har symptomer og kan utsette å søke medisinsk behandling. Douches anbefales ikke; skjeden renser seg naturlig. Vanlige dusjer og badekar er nok til å holde kroppen ren.
  • Tørk fra foran til bak etter avføring. Dette forhindrer bakterier i å komme inn i skjeden.
  • Hvis en person har kløe i skjeden, må du ikke skrape. Vask bare med vann, bruk ingen potensielt irriterende såper og diskuter symptomene med en lege.

Som i andre seksuelt overførbare sykdommer, er utdanning om forebyggingsteknikker en måte å redusere sjansen for å få PID.

Hva er prognosen for bekkenbetennelsessykdom?

Hvis diagnosen blir diagnostisert og behandlet tidlig, er utfallet av pasienten bra. Utfallet kan ikke være like bra hvis individer venter for lenge før behandling og / eller fortsetter å utøve utrygg seksuell praksis. Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Tubal skade og arrdannelse kan føre til infertilitet. PID er den vanligste årsaken til infertilitet hos kvinner. Etter en enkelt episode av PID var 8% av kvinnene ufruktbare; etter to episoder var 19, 5% av kvinnene ufruktbare; og etter tre eller flere episoder var 40% av kvinnene ufruktbare.
• Ektopisk graviditet er 12% -15% høyere hos kvinner som har hatt en episode av bekkenbetennelsessykdom.
• Abscesser i eggstokkene kan oppstå etter en episode av PID. Ubehandlet PID setter deg også i fare for en tubo-ovarian abscess (TOA). Ruptur av en TOA kan føre til utbredt peritoneal infeksjon med sjokk og kan være dødelig.
• Kvinner diagnostisert med PID har økt risiko for å få PID igjen. Så mye som en tredel av kvinnene som har hatt PID, vil ha sykdommen minst en gang til. For hvert tilfelle øker risikoen for å bli infertil.
• Kronisk bekkensmerte er definert som smerter i forplantningsorganene eller bekkenet med minst seks måneders varighet som er alvorlige nok til å påvirke en kvinnes funksjon. Smertene kan oppstå både under og / eller bortsett fra menstruasjonen. Så mange som en tredjedel av kvinner med PID utvikler kroniske bekkenplager, selv om de eksakte årsakene til dette er uklare. Kroniske bekkensmerter kan være relatert til arrdannelse og betennelse forbundet med PID og forekommer hos opptil 18% av kvinner med PID.
• Utvidelse av et eggleder er kjent som hydrosalpinx. Etter en episode av PID kan det skadede Fallopian-røret bli blokkert, væskefylt og forstørret.