Hva er borderline personlighetsforstyrrelse? symptomer, årsaker, behandling og medisiner

Fakta om Borderline Personality Disorder (BPD)

• Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en mental sykdom som er preget av et kronisk mønster av ustabile forhold, dårlig selvbilde og humørsvingninger.
• Det er også preget av alvorlig impulsivitet. Som med andre personlighetsforstyrrelser, begynner BPD vanligvis i tidlig voksen alder. I likhet med utbredelsen av schizofreni i befolkningen, antas BPD å påvirke omtrent 1% av befolkningen og 15% av pasientene på psykiatriske sykehus. I motsetning til hvor ofte kvinner søker behandling for schizofreni, har kvinner en tendens til å søke behandling for BPD med en mye høyere rate enn menn, så estimatene for hvor mange menn som lider av denne lidelsen kan være lavere enn det faktiske antallet.
• Personer med BPD sliter med mange vanskeligheter. For eksempel er kvinner med forstyrrelsen i fare for å føle seg mindre fornøyde med og oftere tvunget til seksuelle forhold.
• En av ti personer med BPD begår selvmord, og engasjerer seg ofte i selvskadende atferd som å kutte seg selv eller overdosere medisiner. Personer med denne lidelsen som prøver selvmord, er mer sannsynlig å ha en historie med seksuelle overgrep sammenlignet med befolkningen generelt.
• Voksne med BPD kan også ha andre personlighetsforstyrrelser som
  • histrionisk personlighetsforstyrrelse,
  • narsissistisk personlighetsforstyrrelse, og
  • antisosial personlighetsforstyrrelse.
• I tillegg til de psykiske helseproblemene, ser barn med BPD ut til å være spesielt utsatt for å ha flere andre personlighetsforstyrrelser, inkludert passiv aggressiv personlighetsforstyrrelse og schizotypal personlighetsforstyrrelse.
• Selv om BPD av noen er antatt å være en variant av bipolar lidelse, antyder forskning at hver av disse lidelsene faktisk er forskjellige. I motsetning til bipolar lidelse, som klassisk er preget av følelser som veksler mellom oppstemthet og depresjon, pleier BPD å være assosiert med markante endringer i humøret mellom angst og sinne eller angst og depresjon.
• Det er mange likheter mellom BPD og posttraumatiske stresslidelser (PTSD), noe som fører til en tro på at BPD kan være en faktisk form for PTSD.

Hva er årsaken til personlighetsforstyrrelse ved grensen?

Som de fleste andre psykiske lidelser har BPD ingen spesifikk årsak, men har en tendens til å ha en rekke biologiske, psykologiske og sosiale medvirkende faktorer. Biologiske risikofaktorer for BPD inkluderer en familiehistorie med denne diagnosen, rusmisbruk, antisosial personlighetsforstyrrelse, impulsivitet eller stemningsinstabilitet. Mange konsekvenser av å være utsatt for overgrep mot barn kan være trekk ved BPD. Spesielt barnemishandling kan føre til at den syke får problemer med å regulere sine egne følelser, en tendens til å skade seg selv og problemer med å danne sunne bånd med andre. Andre symptomer som ofre for barn misbruker og personer med BPD har til felles, kan være problemer med å forstå tankene og følelsene sine og andres, ha et ustabilt selvbilde, problemer med å uttrykke både positive og negative følelser, og ha problemer med å forstå og håndtere følelsene sine om seg selv og andre, også kalt splitting.

Selv om en historie med å være utsatt for overgrep mot barn (for eksempel fysiske, seksuelle eller emosjonelle) er en psykologisk risikofaktor for BPD, er det også en medvirkende faktor for en rekke andre emosjonelle problemer. Å være en del av det som anses å være en moderne eller raskt skiftende kultur, anses sosialt å være assosiert med utviklingen av BPD også.

Hva er symptomene og tegnene på personlighetsforstyrrelse ved grensen?

Symptomer på BPD er skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision ( DSM ) og inkluderer

• desperate forsøk på å forhindre reell eller forestilt forlatelse;
• ustabile og intense forhold til andre som veksler mellom å se den andre personen som feilfri og som verdiløs;
• svært ustabilt selvbilde;
• potensielt selvskadende impulsiv atferd, som narkotikamisbruk eller uvøren kjøring;
• gjentatte selvmordstanker eller -atferd, eller selvlemlestelse (for eksempel å kutte eller brenne seg selv);
• ustabile følelsesmessige tilstander, som vanligvis varer noen timer til noen få dager;
• vedvarende følelser av tomhet;
• utilstrekkelig intens sinne eller problemer med å kontrollere sinne;
• kortvarige episoder med paranoia (ekstrem mistenksomhet) eller dissosiasjon (kobler fra følelsen av selvtillit og virkelighet) som er forårsaket av stress.

Av symptomene ovenfor er stemningsinstabilitet og impulsivitet (tendensen til å handle uten å tenke) en tendens til å være den mest spesifikke for BPD. Disse to symptomene antas å være drivkraften bak de ustabile forhold og kroniske selvmordstanker som er kjennetegn ved denne lidelsen. Hos menn har BPD en tendens til å inkludere mer eksplosivt sinne og forekommer samtidig med rus og antisosial personlighetsforstyrrelse, mens hos kvinner oftere forekommer denne lidelsen med spiseforstyrrelser, samt humør- og angstlidelser. Personer som lider av en rekke av de ovennevnte symptomene, men ikke nok til å kvalifisere seg for å få BPD, beskrives som å ha grensepersonlighetstrekk.

Når skal jeg ringe legen om grenseløs personlighetsforstyrrelse?

• Som med andre psykiske helseproblemer, er tiden for å søke medisinsk behandling for BPD når symptomene meningsfullt forstyrrer den lidende livet.
• Personer med BPD blir ofte omsorgsfulle når de opplever negative endringer i livet, som skilsmisse eller et annet forholdstap eller tap av jobb.
• Andre symptomer som indikerer behovet for behandling inkluderer, men er ikke begrenset til, spiseforstyrrelser, søvnproblemer, betydelig depresjon, sinne, angst eller humørsvingninger, selvskadende atferd som å kutte og tanker om å dø eller drepe seg selv.

Hvordan diagnostiseres personlighetsforstyrrelse på grensen?

• Det er ingen spesifikk definitive test, som en blodprøve, som nøyaktig kan vurdere at en person har en grenseløs personlighetsforstyrrelse. Derfor gjennomfører utøvere et psykisk helseintervju som ser etter tilstedeværelsen av symptomene tidligere beskrevet.
• Den profesjonelle stiller vanligvis spørsmål for å utforske (skjerm) om andre emosjonelle problemer som klinisk depresjon, angst, alkoholmisbruk, avhengighet og / eller andre avhengighet er til stede eller ikke.
• Psykisk helsepersonell vil sannsynligvis også utforske om individet er en sikkerhetsrisiko ved å ha drap på selvmord, selvmordstanker eller andre tanker om selvskading.
• Påvise medisinske forhold kan påvirke hvordan BPD manifesterer (gaver), den mentale helse-undersøkeren vil sannsynligvis henvise personen for en fullstendig fysisk undersøkelse og eventuelle tester de måtte trenge for å bedre forstå sin medisinske situasjon.

Hva er behandlingen for personlighetsforstyrrelse på grensen?

Selv om psykiatrisk sykehusinnleggelse ofte kan brukes til å håndtere selvmords- og andre sikkerhetskriser hos individer med BPD, er det uklart hvor gunstig intervensjonen er. I motsetning til dette har delvis sykehusinnleggelse vist noe løfte som et inngrep for individer med BPD som ikke er i overhengende fare for å skade seg selv eller andre. Delvis sykehusinnleggelse innebærer at den syke får intensiv psykisk helsevern i flere timer per dag og deretter vender hjem hver ettermiddag eller kveld. Terapeutiske miljøer er livsopplegg som gir et trygt, pleiende og strukturert miljø for individer med BPD som de kanskje ikke har mottatt som barn. Disse samfunnene kan spille en viktig rolle i omsorgen for disse personene.

De fleste utøvere vil bruke en form for psykoterapi for å behandle BPD. Dialektisk atferdsterapi (DBT) adresserer problemer som individer med en grenseløs personlighetsforstyrrelse ofte har knyttet til andre og å håndtere deres atferd og følelser. Psykoanalytisk psykoterapi involverer den psykiske helsepersonellet som hjelper personen med BPD å utforske dype følelser og måtene de håndterer følelsene (forsvaret) på måter som ikke er konstruktive. Interpersonell psykoterapi fokuserer på å hjelpe mennesker med BPD å forholde seg til andre på sunnere og mer passende måter.

Psykoterapi er fortsatt bærebjelken i behandlingen for BPD. Mange utøvere bruker teknikker for å hjelpe BPD-syke bedre å regulere følelsene sine og samhandle med andre. Med tanke på begrensningene i helseforsikringsfinansiert behandling, er tilbydere av mental helse ofte begrenset til å støtte pasienter i deres daglige følelsesmessige og mellommenneskelige kamp i stedet for å direkte behandle symptomene deres.

Hva er medisiner for personlighetsforstyrrelse ved grensen?

• Mens medisiner kan være nyttige for å redusere noen av de spesifikke humørsymptomene på BPD, kurerer de på ingen måte lidelsen.
• Gitt det høye antallet humørproblemer som kjennetegner denne sykdommen, passer utøverne på å prøve å minimere antall medisiner og doser for å unngå å utsette personen med BPD for en rekke bivirkninger.
• Å bruke flere medisiner på samme tid, også kalt polyfarmasi, kan også sette personen i fare for å prøve å bruke tilførselen av medisiner for å begå selvmord.

Til tross for denne risikoen, kan forsiktig bruk av medisiner bidra til å oppnå en viss symptomlindring hos visse personer med BPD. Eksempler på antidepressiva inkluderer medisiner som påvirker aktiviteten til det kjemiske serotoninet i hjernen (serotonergiske medisiner) som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro). De brukes ofte på grunn av kombinasjonene av høy effektivitet og relativt lav forekomst av alvorlige bivirkninger. Andre antidepressiva som utøvere ofte bruker for å adressere humørsymptomer for individer med BPD inkluderer antidepressiva som påvirker aktiviteten til serotonin så vel som epinefrin og noradrenalin, som venlafaksin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta), så vel som de som påvirker aktiviteten til dopamin. i hjernen som bupropion (Wellbutrin). Eldre antidepressiva som trisykliske midler brukes ikke så ofte de pleide å skyldes vanskeligheter med mulige bivirkninger og muligheten for overdose.

Er det hjemmemedisiner for personlighetsforstyrrelse på grensen?

• Personer som lider av BPD kan ta skritt for å hjelpe sin egen fremgang i mental helse behandling.
• Omorganisering av timeplanen slik at de er i stand til å delta på psykoterapitimer regelmessig over lang tid, er nøkkelen til å gjøre fremskritt på en betimelig måte.
• Å fremme sin egen sunne livsstil kan også omfatte å minimere all tilgang de har til våpen eller andre farlige husholdningsartikler, slik at det kan være mindre sannsynlig at de opptrer på selvskadende, suicidale eller drapsmord når de oppstår.
• Dette kan omfatte å overlate medisiner forsyninger til en pålitelig voksen i husholdningen for å redusere muligheten for overdose.
• Daglige skritt som personer med BPD kan ta for å fremme sunn livsstil inkluderer å unngå tilstander av fysisk uttømming. Å opprettholde god ernæring, regelmessig trening og tilstrekkelig søvn, samt lære og bruke stressmestringsteknikker er eksempler på slike trinn.

Hvordan kan jeg forhindre personlighetsforstyrrelse ved grensen?

• Siden utviklingen av BPD er sterkt assosiert med en historie med overgrep mot barn, blir ofte forebygging og tidlig passende behandling av overgrep vurdert for å forhindre denne lidelsen.
• Forebygging av overgrep mot barn har samfunn, foreldre og barn. Eksempler på samfunnsmessige risikofaktorer inkluderer høye kriminalitetsrater og arbeidsledighet med lave nivåer av sosiale tjenester. Foreldrelaterte risikofaktorer for overgrep og derfor av BPD inkluderer mangel på sosial støtte og foreldreferdigheter og tilstedeværelsen av vold i hjemmet.
• Hos barn inkluderer risikofaktorer for tidlig fødsel, lav fødselsvekt eller barnes handikap.

Hva er prognosen for personlighetsforstyrrelse på grensen?

• Selv om individer med BPD har en sjanse på 10 for å fullføre selvmord, og voksne med denne lidelsen har en risiko for å ha vanskeligheter med å fungere i mange aspekter av livet, har mange en tendens til å gjenvinne mye av sin funksjon etter 40 år.
• Derfor kan BPD-syke som er i stand til å samarbeide med fagfolkene som pleier dem, være optimistiske med tanke på prognosen for bedring over tid.