Hva er avaskulær nekrose? behandling, symptomer, behandling og årsaker

Hva er avaskulær nekrose?

• Avaskulær nekrose er en lokal død av bein som et resultat av lokal skade (traumer), medikamentelle bivirkninger eller sykdom.
• Dette er en alvorlig tilstand fordi de døde benområdene ikke fungerer normalt, er svekket og kan kollapse.
• Avaskulær nekrose fører til slutt til ødeleggelse av leddet ved siden av det involverte beinet.
• Hofta er det vanligste leddet som påvirkes av avaskulær nekrose, etterfulgt av kne, skulder, ankel, albue og håndledd.
• Avaskulær nekrose er også referert til som aseptisk nekrose og osteonecrose.

Hva er årsaken til avaskulær nekrose?

Selv om den nøyaktige mekanismen for utvikling av avaskulær nekrose ikke er kjent, mistenkes det at avbrudd i blodtilførselen til det berørte beinet spiller noen rolle. Dette kan oppstå når traumatisk påvirkning skader blodkarene i beinet eller når sykdommer gir områder med unormal sirkulasjon.

Det er mange årsaker til avaskulær nekrose, men det store flertallet av avaskulær nekrose er forårsaket av enten traumatisk skade på det berørte beinet (for eksempel brudd og dislokasjon), steroid medisinering (glukokortikoid medisiner som prednison og prednisolon, spesielt når det gis i høy doser), eller for høyt alkoholforbruk.

Andre risikofaktorer for å utvikle avaskulær nekrose inkluderer sigarettrøyking, graviditet, stråling og cellegiftbehandling, benmarg og blodsykdommer (inkludert sigdcellesykdom, leukemi, Gauchers sykdom, talassemi) og dykkersykdom under vann (fra beineffekter av Caisson sykdom, også kjent som dysbarisme eller "bøyene"). Avaskulær nekrose forekommer oftere hos pasienter med visse underliggende sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, vaskulitt og inflammatorisk tarmsykdom.

Det antas for øyeblikket av noen forskere at intravenøs bisfosfonatmedisiner, inkludert zoledronat (Zometa) og pamidronate (Aredia), som brukes til å redusere forhøyede kalsiumnivåer hos pasienter med kreft og til å behandle osteoporose, kan øke risikoen for avaskulær nekrose i kjeven. bein. Ironisk nok blir bisfosfonater faktisk brukt av noen til å behandle beinssmerter og redusere funksjonshemming hos pasienter med avaskulær nekrose.

Hva er symptomene Avaskulær nekrose?

• Aseptisk nekrose begynner som en smertefri benabnormalitet. Det kan forbli smertefritt.
• Det involverte beinet utvikler ofte senere smerter, spesielt ved bruk.
• Smerter i det berørte leddet er vanligvis det første symptomet på avaskulær nekrose.
• Når den nedre ekstremiteten påvirkes, kan dette føre til en halt under gange.
• Hvis hoften er berørt, er lideresmerter vanlige, spesielt når du går. Når hofteballen kollapser med progresjon av avaskulær nekrose i hoften, kan smerter vedvare i hoften etter rotasjon eller vektbærende ved gange.

Hvordan diagnostiseres avaskulær nekrose?

Diagnosen aseptisk nekrose kan ofte, men ikke alltid, stilles med røntgenstråler. Når endringene er synlige ved røntgenprøving av vanlig film, har det vært betydelig skade på beinet. Derfor blir beinforandringer synlige på røntgen fra vanlig film betraktet som et funn senere. Dette gjør det viktig at du deler alle medisinske tilstander og sosiale vaner med helsepersonell, slik at hun kan ta en avgjørelse om du er i faresonen for avaskulær nekrose, selv før vanlige røntgenbilder avslører denne sykdommen. Tidligere tegn på avaskulær nekrose kan oppdages med en MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) eller foreslått av en nukleær beinskanning.

Det er viktig å merke seg at når avaskulær nekrose ikke er forårsaket av traumer, er det mulig å ha flere ledd involvert, for eksempel hoftene, skuldrene eller knærne.

Hva er behandlingen for avaskulær nekrose?

Behandlingen for avaskulær nekrose inkluderer:

• Å unngå skade på bein som er påvirket av avaskulær nekrose er den første behandlingslinjen.
• Dette kan omfatte ikke-vektbærende (krykker) osv. Når et vektbærende ledd er involvert.
• Målet er å forsøke å bevare det berørte leddet og unngå utskifting av ledd, når det er mulig, spesielt hos unge individer.
• Å behandle enhver underliggende årsak til avaskulær nekrose (stoppe røyking og alkoholinntak, etc.) og håndtering av underliggende sykdommer er avgjørende for å minimere progresjon av sykdom og for å forhindre involvering av andre bein.
• Bisfosfonatmedisiner, som alendronat (Fosamax), har vist seg å redusere beinsmerter og forbedre funksjonen hos pasienter med avaskulær nekrose.
• I tillegg er medisiner for å senke blodfett (lipider, inkludert kolesterol og triglyserider) og blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) blitt brukt effektivt i visse situasjoner.

Den kirurgiske behandlingen av avaskulær nekrose kan deles inn i leddbevarende prosedyrer og ledderstatning (arthroplasty) prosedyrer.

• Felleskonserveringsoperasjoner som forsinker behovet for total ledderstatning inkluderer tiltak som tillater forbedret blodtilførsel til det berørte beinet. Disse prosedyrene brukes typisk ved tidlig avaskulær nekrose i hoften og inkluderer fjerning av en kjerne av bein fra hodet til femurbenet i hoften (dekompresjon av kjernen) samt lokale bein-podingsprosedyrer.
• Noen ganger blir benoverføringsprosedyrer brukt i et forsøk på ytterligere å forsinke ledderstatningskirurgi.
• Når avaskulær nekrose har kommet til et betydelig stadium og beinet har kollapset, er det endelig nødvendig med ledderstatningskirurgi.

Hvordan forhindrer du avaskulær nekrose?

• Unngå skader, for eksempel beinbrudd og forskyvning av ledd, vil eliminere risikoen for traumeassosiert avaskulær nekrose.
• Nøkkelen til forebygging av leddødeleggelse av avaskulær nekrose er tidlig diagnose av den underliggende årsaken.
• Optimal behandling av underliggende sykdommer eller tilstander kan redusere risikoen for å utvikle avaskulær nekrose.

Hva er prognosen for avaskulær nekrose?

Den underliggende årsaken så vel som mengden og plasseringen av bein påvirket av avaskulær nekrose i noen grad bestemmer resultatet. Større områder med avaskulær nekrose kan ofte ikke repareres med leddbeskyttende metoder, og til slutt er det nødvendig å erstatte ledd.

Når en underliggende sykdom eller tilstand er årsaken, kan optimal behandling av sykdommen eller tilstanden redusere sjansene for å forverre avaskulær nekrose eller involvering av andre områder av bein.