Behandlingsalternativer for overvekt, medisinliste

Fakta om fedme medisiner

• Overvekt betyr ansamling av overflødig kroppsfett. Overvekt regnes som en kronisk (langvarig) sykdom, ligner høyt blodtrykk eller diabetes.
• Som sådan krever det vanligvis langvarig behandling for å lykkes ned i vekt og holde den av.
• Overvekt har mange alvorlige langsiktige konsekvenser for helsen din, og det er den nest ledende årsaken til forebyggbare dødsfall i USA. (Tobakk er den første).
• Overvekt er en epidemi i USA og i andre utviklede land.
• To tredjedeler av amerikanerne er overvektige. Nesten en tredjedel er overvektige. Overvekt øker i samfunnet vårt fordi mat er rikelig og fysisk aktivitet er vanligvis et alternativ snarere enn knyttet til våre daglige aktiviteter og jobber.

Hva er helserisikoen ved overvekt?

Fedme er definert som en kroppsmasseindeks (BMI) på 30 eller høyere. Kroppsmasseindeks beregnes enkelt ut fra din vekt og høyde (se kalkulator for kroppsmasseindeks). Hva betyr BMI?

• Generelt anses en BMI på 18, 5 til 25 som sunn.
• En BMI på 25 til 30 regnes som overvektig.
• En BMI på 30-40 regnes som overvektig.
• En BMI på 40 og over anses som sykelig (alvorlig) overvektige.

Helseproblemene forbundet med overvekt kan bidra til dårlig livskvalitet, funksjonshemming og til og med for tidlig død. Kroppsmasseindeksen din er en god prediktor for om du vil utvikle fedmerelaterte helseproblemer, for eksempel følgende:

• Hjertesykdom
• diabetes
• Høyt blodtrykk
• Stroke
• artrose
• gallestein
• Lungesykdom og søvnapné
• Brystkreft
• Tykktarmskreft
• Kreft i livmoren (slimhinnen i livmoren)
• Kreft i spiserøret (hals)
• Nyrecancer (nyre)
• Depresjon

Hva er behandling av overvekt?

Kosthold

Den tryggeste og mest effektive måten å gå ned i vekt på er en kombinasjon av å spise mindre og øke fysisk aktivitet.

• Selv om det er mange forskjellige metoder for å redusere mengden mat du spiser, har de vellykkede alle en ting til felles: å redusere kaloriinntaket.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet hjelper deg å gå ned i vekt ved å forbrenne kalorier.

• Det kan også hjelpe deg med å holde vekten av når du har mistet den.
• Mange overvektige mennesker tror de ikke kan trene, men hverdagens fysiske aktiviteter som å gå, klatre i trapper, gjøre gjøremål og danse kan hjelpe deg å gå ned i vekt hvis du gjør det hver dag i minst 30 minutter.

Atferd modifisering

Dette er et annet navn for å endre din holdning til mat og trening.

• Disse endringene fremmer nye vaner og holdninger som hjelper deg å gå ned i vekt.
• Mange opplever at de ikke kan gå ned i vekt eller holde den av med mindre de endrer holdningene.
• Atferdsmodifiseringsteknikker er enkle å lære og praktisere.
• De fleste involverer å øke bevisstheten din om situasjoner der du overspiser, slik at du kan slutte å overspise.
• Støttegrupper er en form for atferdsterapi.

medisinering

Noen overvektige mennesker har problemer med å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening alene.

• Hvis det er tilfelle med deg, kan du se helsepersonellet. Han eller hun kan være i stand til å foreslå noen nye strategier som du ikke har prøvd.
• I noen, men ikke alle tilfeller, kan helsepersonellet foreslå ytterligere behandlinger som hjelper deg å gå ned i vekt. Medisinering er den desidert mest brukte av disse behandlingene.

Kirurgi

Kirurgi for overvekt, kalt bariatrisk kirurgi, endrer magen eller tarmen slik at personen fordøyer mindre mat eller er fornøyd med mindre mat.

• Disse operasjonene har forbedret seg med årene og anses nå som en sikker og akseptabel måte å hjelpe overvektige mennesker med å kontrollere vekten.
• Imidlertid har alle operasjoner risikoer, og av den grunn anbefales kirurgi bare for sykelig overvektige personer (BMI større enn 40), eller overvektige personer (BMI større enn 35) hvis personen har alvorlige medisinske problemer med fedme).
• Som all behandling for overvekt, er kirurgi vellykket bare hvis personen er forpliktet til livsstilsendringer og har et ønske om bedre helse.

kosttilskudd

Mange kosttilskudd gir løfter om vekttap. Det er faktisk vist at få om noen av disse definitivt hjelper med vekttap.

• Generelt sett har folk som har gått ned i vekt mens de tok disse tilskuddene også spist mindre og økt sin fysiske aktivitet.
• Noen av disse blir imidlertid studert for å se om de er trygge og effektive.

Hvordan kan medisinering hjelpe deg med å gå ned i vekt?

Med ett unntak fungerer medisinene som brukes til å behandle fedme ved å undertrykke appetitten.

• Appetittundertrykkende midler reduserer appetitten ved å øke nivåene av serotonin eller katekolaminer, for eksempel noradrenalin. Serotonin og katekolaminer er hjernekjemikalier som påvirker humør og appetitt.
• Unntaket, Xenical, fungerer ved å forstyrre lipase, enzymet i tarmen som kontrollerer absorpsjon av fett. Det forhindrer fordøyelsen av omtrent 30% av det spiste fettet. Disse ufordøyde fettene blir ikke absorbert, men skilles ut, og reduserer dermed kaloriinntaket.

Disse medisinene fungerer best hvis de brukes i forbindelse med livsstilsendringer som å spise mindre og øke fysisk aktivitet. Forskningsstudier utført hos mennesker med overvekt viser alle at mennesker som spiser mindre, øker fysisk aktivitet og tar medisiner, mister betydelig mer vekt enn personer som bruker medisiner uten å gjøre livsstilsendringer.

Som alle medikamenter, kan de som brukes til å behandle fedme ha kraftige bivirkninger og andre uønskede risikoer.

• Reseptbelagte vekttapmedisiner bør bare brukes under pleie av medisinsk fagpersonell, og bare av personer som har høy risiko for fedmerelaterte helseproblemer.
• Dette betyr vanligvis personer med en BMI på 30 eller høyere eller de med en BMI på 27 eller høyere som har andre risikofaktorer som høyt blodtrykk eller høyt kolesterol.
• Disse medisinene skal ikke brukes til relativt lite eller kosmetisk vekttap.

Noen leger har eksperimentert med å kombinere vekttapmedisiner.

• Noen har kombinert et vekttapmedisin med en annen type medikament som en selektiv serotonin-gjenopptaksinhibitor (SSRI), en klasse antidepressiva som inkluderer fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
• Dette kalles "off label" -bruk fordi disse kombinasjonene ikke er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for overvekt.
• Lite informasjon er tilgjengelig om sikkerheten eller effektiviteten til disse kombinasjonene.

Tradisjonelle vekttap medisiner ble godkjent for bare noen uker eller måneder med bruk. De nyere medisinene som nå er i bruk kan brukes i lengre perioder. Disse medisinene blir fortsatt studert for å se om de har noen langsiktige bivirkninger.

Overvekt Quiz i barndom IQ

Hva er risikoen og fordelene ved vekttapmedisiner?

De mulige fordelene med disse medisinene på kort sikt inkluderer vekttap, noe som kan redusere risikoen for noen fedme-relaterte helseproblemer. Hvorvidt disse medikamentene faktisk forbedrer en persons helse på lang sikt vites ikke.

Risikoen inkluderer bivirkningene, som varierer fra medikament til medikament (se neste avsnitt).

• Bivirkninger er spesielt en bekymring hos pasienter som kan være sunne annet enn overvekt.
• Andre bekymringer inkluderer potensialet for misbruk av stoffene (alle unntatt Xenical er kontrollerte stoffer).
• Folk som tar disse stoffene opplever ofte at vekttapet avtar etter fire til seks måneder. Dette tilskrives vanligvis utvikling av toleranse, med andre ord at medisinen har nådd sin effektivitetsgrense. Legemidlene blir studert for å se om toleranse virkelig forekommer.

For å sikre din sikkerhet, før du begynner å ta et av disse stoffene, må du huske å gi helsepersonell beskjed om du har noen av følgende medisinske forhold:

• diabetes
• Høyt blodtrykk
• glaukom
• Hjertesykdom eller hjertesykdom, for eksempel uregelmessig hjerterytme
• Spiseforstyrrelse, fortid eller nåtid
• Depresjon eller bipolar lidelse ("manisk depresjon"), fortid eller nåtid
• Alkohol, narkotika eller annet rusmiddelbruk, fortid eller nåtid
• Migrene hodepine som krever medisiner
• Planlegger å bli operert som krever generell anestesi
• Gravid eller ammende
• Tar monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) eller antidepressiva nå eller i løpet av de siste to ukene

Hvilke medisiner brukes til behandling av overvekt?

Disse medisinene er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av overvekt. De er tilgjengelige i USA bare på resept. Spør helsepersonell om disse medisinene.

Sibutramine (Meridia) er reseptbelagte medisiner godkjent av FDA i 1996. Det kan anbefales for personer som er overvektige enn 30 kg. I motsetning til fentermin, er sibutramin et ikke-amfetamin appetittdempende middel som også kan ha antidepressiva egenskaper.

• Dette stoffet kan øke blodtrykket, så regelmessig overvåking er viktig.
• Det påvirker nivåene av to kjemikalier i hjernen, serotonin og noradrenalin, som kontrollerer humør og appetitt.
• I kliniske studier var gjennomsnittlig vekttap 5% -10% av kroppsvekten, kombinert med et redusert kaloriinntak. Det kan også bidra til å opprettholde vekttap.
• Sibutramin kan forårsake serotonin syndrom, en sjelden, men alvorlig tilstand.
• Denne medisinen skal ikke brukes i følgende tilfeller:
  • Mennesker yngre enn 16 år
  • Gravide eller ammende kvinner
  • Personer som tar en MAO-hemmer medisinering eller en SSRI for depresjon (for eksempel Prozac, Zoloft eller Paxil)
  • Alle som tar andre reseptbelagte kosthold eller diett hjelpemidler
  • Personer som tar reseptbelagte smertestillende midler som Demerol, Duragesic eller Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) er reseptbelagte medisiner som ble godkjent av FDA i 1999. Legen din kan foreskrive det hvis du veier mer enn 30% over sunn kroppsvekt eller har en BMI større enn 30.

• Orlistat arbeider i fordøyelsessystemet for å blokkere fordøyelsen av omtrent 30% av kostholdsfettet du spiser. Det ufordelte fettet blir deretter eliminert i avføring.
• Du må forholde deg til et kalori med redusert kalori som ikke inneholder mer enn 30% fett. Denne medisinen vil også blokkere fordøyelsen av de fettløselige vitaminene A, D, E og K, så et supplement bør tas.
• Det ufordelte fettet vil føre til endringer i avføringene dine. De vil øke i frekvens og antall. Du kan ikke være i stand til å kontrollere avføringene dine. De kan også være fet i konsistensen. Disse effektene vil være mer uttalt hvis måltidene inneholder mer enn 30% fett.
• I løpet av ett år mistet personer som ble behandlet med orlistat i tillegg til et redusert fett- og kaloriinntak i gjennomsnitt 13, 4 pund. En sammenligningsgruppe som bare brukte kosthold uten orlistat mistet i gjennomsnitt 5, 8 pund.
• Denne medisinen skal ikke brukes i følgende tilfeller:
  • Personer med kroniske problemer med å absorbere mat
  • Alle med problemer med galleblæren
  • Gravide eller ammende kvinner
• Lorcaserin (Belviq 10 mg en til to ganger daglig) ble nettopp godkjent av FDA i juni 2012. Det kan vurderes om BMI er 30 eller høyere, eller hvis du har en BMI større enn 27 med vektrelaterte forhold. Studier demonstrerte at nesten halvparten av pasientene mistet gjennomsnittlig 5% av kroppsvekten når de ble kombinert med kosthold og trening (sammenlignet med 25% av pasientene med kosthold og trening alene). Lorcaserin virker ved å aktivere serotonin 2C-reseptoren i hjernen, noe som hjelper deg med å føle deg full etter mindre porsjoner. De vanligste bivirkningene var hodepine, kvalme og svimmelhet.
• Qsymia (kombinasjon av fentermin og topiramat) ble nettopp godkjent av FDA i juli 2012. Det er bare godkjent for de med en BMI større enn 27 med vektrelaterte forhold. I kombinasjon med kosthold og trening, har studier vist at halvparten av deltakerne mistet 10% av kroppsvekten og fire femtedeler mistet 5% (noe som tilsvarer 12 pund i en 227 pund person). Topiramat er assosiert med en høy risiko for fødselsdefekter som leppe og ganer. Fenteramin (et appetittdempende middel) var et av ingrediensene i fen-fen og er assosiert med en økning i hjerterytmen. På grunn av disse potensielt alvorlige bivirkningene, er Qsymia bare tilgjengelig via postordre. Andre bivirkninger inkluderer prikking, svimmelhet, smakendringer, søvnløshet, munntørrhet og forstoppelse.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) er et reseptbelagt stimulerende middel godkjent av FDA i 1959. Det er et appetittdempende middel. Det er godkjent for kortvarig bruk (noen uker) for vekttap i tillegg til kaloribegrensning, trening og atferdsendring.

• Det er fen i fen-fen-kombinasjonen som ble tatt av markedet i 1997 på grunn av alvorlige sikkerhetsmessige bekymringer. Det finnes for øyeblikket i den nylig godkjente medisinen, Qsymia som diskutert ovenfor.
• De alvorlige hjerte- og lungetilstander forårsaket av kombinasjonen av fentermin og fenfluramin eller dexfenfluramin kan ikke utelukkes fullstendig med bruk av fentermin alene. Selv om phentermine fortsatt er på det amerikanske markedet, har det blitt tatt av markedet i Europa på grunn av sikkerhetsmessige hensyn.
• Phentermine virker ved å øke mengden av katekolamin-noradrenalin i hjernen. Dette stimulerer nervesystemet, undertrykker appetitten og muligens øker antall forbrente kalorier.
• Mange som tar dette stoffet klager over hjertebank (rask hjerterytme), nervøsitet, rastløshet, søvnløshet, skjelvenhet eller føler seg engstelig.
• Dette stoffet kan gi et positivt resultat for sentralstimulerende midler på en urinmedikamenttest.
• Dette stoffet har potensiale for misbruk. Mange helsepersonell kvier seg for å foreskrive phentermine, spesielt nå som tryggere medisiner er tilgjengelige.
• Phentermine skal ikke brukes i følgende tilfeller:
  • Alle som tar en MAOI medisinering
  • Avansert åreforkalkning (herding av arteriene)
  • Hjerte-og karsykdommer
  • Moderat til alvorlig høyt blodtrykk, eller ukontrollert høyt blodtrykk
  • hypertyreose

Hvilke overvektmedisiner bør jeg unngå?

Noen medisiner anbefales ikke for vekttap på grunn av sikkerhetsmessige hensyn. Noen er ikke lenger tilgjengelige i USA. Unngå dem. Sørg for å sjekke alle vekttapprodukter du anskaffer deg uten resept, for eksempel via postordreapotek, for å forsikre deg om at de ikke inneholder noen av disse produktene.

"Fen-Phen"

To medisiner kjent som fenfluramin (Pondimin) og dexfenfluramine (Redux) påvirker serotoninnivået i hjernen.

• Disse stoffene, som er nært knyttet til hverandre, ble brukt i medikamentkombinasjoner som ble veldig populære på 1990-tallet for behandling av overvekt.
• Kombinasjonen ble ofte referert til som fen-fen.
• Disse medisinene ble trukket ut av markedet i 1997 etter at de var knyttet til hjerteventilproblemer og primær pulmonal hypertensjon. Lungehypertensjon påvirker blodårene i lungene og er ødeleggende og ofte dødelig.

Efedrin (efedra, ma-huang)

En kjennelse fra US Food and Drug Administration (FDA) 12. april 2004, forbyr kostholdstilskudd som inneholder efedrinalkaloider (efedra).

Ephedra, også kalt ma-huang, er et naturlig forekommende stoff avledet fra planter. Den viktigste aktive ingrediensen er efedrin, som, når den kjemisk syntetiseres, er regulert som et medikament. I løpet av de siste årene har ephedra-produkter blitt omfattende promotert for å hjelpe vekttap, forbedre sportsytelsen og øke energien. Imidlertid har FDA bestemt at ephedra utgjør en urimelig risiko for sykdom eller skade. Efedrin har vært knyttet til betydelige helsevirkninger, inkludert høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme, hjerteinfarkt, hjerneslag og død.

PPA

Fenylpropanolamin (PPA) er et sentralstimulerende middel som er nært beslektet med efedrin. PPA var tidligere en ingrediens i appetittdempende midler så vel som hoste og kaldt rettsmidler.

• FDA har gitt en advarsel angående bruk av PPA. Som et resultat fjernet produsenter produkter som inneholder PPA fra markedet i oktober 2000.
• Studier har antydet at dette produktet er assosiert med økt risiko for hemorragisk (blødende) hjerneslag hos kvinner.