Spør D'Mine: Behandle en diabetisk "Junkie" og vurderer "Insulinotropic" mat

Trenger Hjelp å navigere livet med diabetes? Spør D'Mine! Det ville være vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type 1, diabetes

forfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uka tar Wil på spørsmål om leger som ser "junkies" i stedet for pasienter som sliter med avhengighet, og den insulinotrope effekten av visse matvarer på PWDs .

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Anonym fra Alabama, type 2, skriver: Jeg ble diagnostisert 5 måneder siden med type 2 diabetes. Jeg antar at jeg har hatt det i noen år, men jeg har ingen forsikring og skjønte ikke hvor farlig det egentlig er. Jeg leser nå mye mer og jeg er skremt. Mine føtter og hender er nummen de fleste dager. Tretthet er et mildt ord. Jeg fikk endelig en samfunnsfri klinikk, og jeg har 2000 mg metformin om dagen og var på 15 enheter av Lantus. Jeg måtte slutte å ta Lantus fordi det syntes å få meg til å trekke seg tilbake fra metadonet jeg har vært på i fem år. Ekstrem diettendring har senket mitt antall mye, men legen synes ikke å være så bekymret som jeg er, og dette plager meg virkelig. Og jeg kan ikke synes å få mye informasjon om metadon og insulin. Eventuelle opplysninger du kan gi, eller hvor eller hva skal du gjøre neste, eller noe innblikk i situasjonen min? Takk, jeg er bekymret.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Det er OK å være bekymret. Frykt kan være en sunn følelse, så lenge det ikke regjerer dagen. Og hei, jeg er stolt av deg. Du kom deg inn i en klinikk - bedre sent enn aldri - du har gjort ekstreme diettendringer, du leser opp diabetes og du stiller spørsmål!

Når det gjelder legen din, så er jeg ikke så stolt av ham. Jeg tror du kanskje har fått en av de dårlige. De fleste docs på gratis klinikker er ganske kjempebra mennesker som er tiltrukket av å hjelpe folk i det største behovet. La oss innse det, ingen doktor arbeider på en gratis klinikk for pengene - denne typen arbeid er blant de laveste betalende i medisin.

Og det er bra nok for meg.

Dokumenteret ser deg imidlertid noe annet. Han ser på deg og ser en

junkie . Langsiktig bruk av metadon er noen ganger brukes til behandler kronisk smerte, men er

vanligvis brukt til å behandle opiatavhengighet.Et metadon resept er et rødt flagg. Faktisk, akkurat som din doktor, jeg kommer faktisk til å anta det er derfor du tar det; men i motsetning til doc, skal jeg ikke dømme deg for det. Av en eller annen grunn blir noen veldig gode dokter hengt opp over narkotikabruk og, som Grinch, deres hjerter plutselig krympe. Jeg har sett noen ganske åpenbare tilbydere handle veldig rart rundt IV narkotikabrukere. Så da jeg leste e-posten, fant jeg meg selv om du leste på deg eller om han hadde blitt hengt opp over fortiden din med hjernen sitt i en dum sløyfe om "så hun hadde penger til heroin, men kunne ikke bli plaget til å betale for helsevesenet, jeg kommer ikke til å kaste bort tiden min … "

Det er # @ $% & BS

! Jeg sier til legen din: Hvis du ikke kan godta alle, uavhengig av deres feil, som verdig til samme behandling, hører du ikke til medisin. Døren er der borte. Vær så snill, vi har nok virkelige utfordringer å løse uten slike holdninger. Jeg er sikker på at du skal gjøre det bra i politikken. Så jeg tilbrakte mesteparten av fritiden de siste ukene, og prøvde å se hva som er kjent og ikke kjent om metadon og Lantus. Svaret: ikke mye.

Faktisk var alt jeg kunne finne var to rapporter om lysfølsomhet hos kvinner over 50 år; og en rapport om "kulderystelser" i en 60 år gammel mann. Nå kan kulderystelser høres ut som dine "uttak". Og hvis det skjedde med en annen person, var det sikkert som helvete kunne ha skjedd med deg også.

Løsningen? Vel, basert på min feltopplevelse, har jeg funnet de forskjellige insulinene vi må leke med, er mye mer annerledes enn epler og appelsiner. Vi pleier å tenke på Lantus og Levemir som vi tenker på Tide and Cheer: hei, merkevarene er forskjellige, men de begge rengjør klærne dine. Og mens det er sant at glukoseresponsprofilen til de to basale insulinene er stort sett den samme, kan de ikke bli gjort mer annerledes. Helvete, de er ikke epler og appelsiner så mye som vannmeloner og papaya. Mennesker som har en slags oddball problemer med en, gjør det ofte bra på den andre. Og ikke glem at vi har det gammeldags NPH som et alternativ også.

Mitt råd? Gå tilbake til klinikken din, men be om å se en annen leverandør. Se den hvite kappen rett i øyet og vær ærlig om din fortid og lidenskap for din fremtid. Vær klar over din nå-og-nå-frykt. Be så å prøve et annet insulin, og se om det spiller bedre med metadon.

Åh, og ikke stemme på din gamle doc hvis du ser at han kjører for kongressen.

Paul fra Georgia, type 1,

skriver: Jeg har nylig lest om mat som melk og hvete som forårsaker økt utskillelse av insulin (insulinotropisk effekt) over insulin som trengs for karbohydrater i maten. Dette faktum er brukt til å konkludere med at produkter som inneholder disse ingrediensene, brukes sparsomt, om ikke i det hele tatt, i et forsøk på å forebygge fedme og type 2 diabetes. Årsaken er at disse matvarene forårsaker overproduksjon av insulin som fører til lagring av overdreven karbohydrater som fett.Spørsmålet mitt er som en type 1 med en negativ c-peptid er: vil spise disse matvarene ha samme effekt? Mitt gjetning er at med mindre de gir en glukoseøkning over karbinnholdet som jeg ga en bolus for, vil det ikke være ekstra insulin hvis jeg ikke gir ekstra insulin. Vel, først og fremst, du og jeg må lese forskjellige tidsskrifter, fordi jeg ikke har sett eller kunne jeg finne noen som bekymrer seg for insulinotrope matvarer som forårsaker vektøkning. Faktisk kan det motsatte være sant - de blir heralded som den neste store tingen i diabetesbehandling, og noen tror de kan til og med hjelpe

forebygge fedme. Men la oss sikkerhetskopiere og gi alle våre lesere litt bakgrunn. Da vil vi dissekere problemet du leser om litt mer, og jeg tar en sprekk på spørsmålet ditt. Som du sa, er insulinotropisk bare et fancy-bukser-cocktail partyord for noe som forårsaker insulinproduksjon. Og det har vært et kjent mysterium i flere år at forskjellige proteiner har forskjellige "insulinotrope egenskaper", noe som betyr at de utløser insulinproduksjon uavhengig av deres glykemiske indeks; Det nøyaktige motsatte av hva logikken ville foreslå. WTF?

Tilbake i 2004 utpekte et lag svenske forskere at melk var den mest uvanlige i denne forbindelse. Etter mye studier ble røykpistolen vist å være myseprotein, noe som utgjør rundt 20% av melkens protein (men en hel del av proteinet i morsmelk, "mat" til tanke). Hvorfor whey sparker kroppen i bukspyttkjertelen mer enn du forventer, gitt sin karbontall, forblir et mysterium for denne dagen. Men, men: bare fordi det induserer kroppen til å produsere mer insulin enn den glykemiske indeksen antyder, betyr ikke at det gjør kroppen din til å produsere mer insulin enn det trenger. Faktisk har den ekstra sprøyten av insulin fra myse blitt vist å sterkt redusere blodsukkertopper etter måltider. Så mye, at miksing av whey i høy karbohydrater har vist seg å ha en medisinsk effekt i type 2s. Med andre ord, en naturlig insulinsekretagoge. (En studie tilsatt valle til et måltid med potetmos og svenske kjøttboller, som jeg finner ironisk gitt den originale vallefunnet, kom fra svenske forskere.) I løpet av de siste årene har det vært mye pågående forskning som citerer en annen studie , "kostholdsintervensjoner representerer en lovende terapeutisk strategi for å optimalisere postprandial glykemica." Whey som medisin for alle som liker deg. På en strekning antar jeg at du kan se poenget ditt om ekstra insulin som flytter karbohydrater til fettlagring, men forlater de ekstra karbohydrater i blodet beveger type 2 inn i dialysesenteret. Jeg tror ikke at disse matvarene sannsynligvis vil forårsake større vektøkning på grunn av det ekstra insulinet, og jeg tror heller ikke type 2s bør unngå dem bare av frykt for vektøkning. Jeg tror at alle som er bekymret for vekt, bør fokusere mer på å spise mindre, og mindre på

hva de spiser. Og bare for å gjørme vannene, ser jeg mye forskning som faktisk støtter valle som et anti-fedmemiddel, i stedet for en utløser for vektøkning.Dette har ført til at whey blir et populært kosttilskudd, spesielt for kroppsbyggende publikum. Det er sett på som agent for muskelvekst og fettreduksjon, men som mange kosttilskudd mangler vi i solid vitenskap bak denne spesielle kravet.

Men med min insulinsviktige venn har du rett. En insulinotrop mat vil ikke bringe de døde beta-cellene tilbake til livet. Et insulinotropisk stoff trenger en insulinproducerende kropp til å fungere på.

Spørsmålet ditt hevder imidlertid en annen: Hvis den "normalt" fungerende menneskekroppen produserer mer insulin for myse enn du forventer at den trenger … hvorfor er det? Oppriktig har kroppen en tendens til å vite hva det gjør. Selv om den glykemiske indeksen av matvarer med whey ikke burde kreve mer insulin, gir kroppen det, og tilsynelatende med gode resultater.

Kanskje vi alle bør vurdere en valle bolus. Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.