Snake Pipe with Hand Ring - Motion Wellness by Xccent Fitness
I januarutgaven av Amerikanske Diabetesforeningens flaggskips profesjonsjournal Diabetes Care , har foreningen utstedt et dokument som beskriver de omfattende, offisielle anbefalingene for diabetesbehandling i USA.
Dette er ADAs årlige oppdatering av deres Standarder for medisinsk behandling i diabetes og 5
Ja, du leser det riktig: type 1 diabetes, ikke den andre typen som vi er vant til å se ADA-retningslinjene på.
Det finnes en rekke type 1-fokuserte nuggets i dette nye dokumentet, og en av de mest spennende er hvordan ADA nå legger penger der munnen er så langt som mer "personlig pasient-sentrert omsorg." Visst, de hevder å være det samme for type 2 pasienter, men ved at vi fokuserer på type 1-aspektet, det er det vi vil detaljere for dette innlegget.
Type 1 kan være familieforstyrrelser
Husk at Utah-familien vi kjempet her den andre dagen, med seks av deres åtte barn som bor med type 1? Vel, ADA legger merke til denne typen trend.
ADA er nå fortalt helsepersonell å vurdere refererende slektninger av type 1s for antistofftesting via kliniske studier som TrialNet. Organisasjonen føler at det nå finnes tilstrekkelige bevis for at denne typen screening kan være et effektivt "avansert varslingssystem" for å redusere risikoen for livstruende ketoacidose-stil Emergency Room diagnoser av type 1 diabetes.
I følge de nye Standarden : "Slik testing, kombinert med utdanning om symptomer på diabetes og oppfølging i en observasjonell klinisk studie, kan tillate tidligere identifisering av utbrudd av type 1 diabetes og redusere presentasjon med ketoacidose ved diagnosetid. "
Og snakker om screening …
Mer enn bare diabetes
2013 Standarder anbefaler også at alle type 1 kiddos blir screenet for celiaci sykdom så snart som mulig etter diagnose. Dokumentet sier at mens cøliaki forekommer hos mindre enn 1% av den generelle befolkningen, plasserer noen estimater type 1 cøliaki så høyt som 16%. ( Yikes! )
Voksne, hvis ikke allerede vist, bør også kontrolleres for celiac, så vel som andre autoimmune problemer som skjoldbruskkjertel og vitamin B12-mangel på grunn av "økt frekvens av andre autoimmune sykdommer i type 1 diabetes. "
Standardertar på helseplaner på måter både subtile og dristige - spesielt for type 1s på områdene BG teststrimler og analoge insuliner.
ADA-retningslinjene har i mange år uttalt at PWD på insulin skal teste "minst tre ganger om dagen." Mange forsikringsplaner, inkludert Medicare og Medicaid, tok dette og vred det til å bety en maksimum av tre tester om dagen, noe som gir grunnlag for å pålegge strenge teststrimmelbehandling som har blitt verre og verre i nyere tid år.
For å være sikker på at helseplanene lyttet, fortsatte ADA og stavede det med matematikk:" For mange pasienter vil dette kreve testing 6-8 ganger daglig, selv om individuelle behov kan være større. "
Send kort og blomster til ADAs nye sjefleder, Bob Ratner, som jeg mistenker at kunne ha hatt en hånd i dette. Han har lenge vært kritisk til helseplaner "ikke får det" at blodsukkertesting er den (billige) nøkkelen til friske pasienter, og at leger har bedre ting å gjøre med sin tid enn å kjempe forsikringsselskaper hele dagen for noen få smale strips for deres pasienter. Jeg tror med testvolum så klart stavet ut i en respektert nasjonal standard for pleie, vil det være mye vanskeligere for helseplaner å nekte dekningen av striper mens vi beveger oss fremover. ADAs Type 1 Playbook
Type 1s skal behandles med MDI eller pumper, sier 2013
Standards
. Og vi bør få moderne analog insulin for våre pumper, penner eller sprøyter for å redusere hypo risiko. Og vi skal lære å telle karbohydrater. Ikke mer glidende skala!
All diabetes bør behandles ved hjelp av en kronisk omsorgsmodell, med et medisinsk team bestående av tilbydere, sykepleiere, dietister, apotekere, psykiatriske fagfolk. Selv om diabetespedagoger ikke er nevnt i diskusjonen om omsorgsteam, er det rikelig med støtte for pedagogens rolle i denne
Standard . Det går til og med så langt som å si at utdanning og støtte er "en integrert del av omsorg", og "bør refunderes tilstrekkelig av tredjepartsbetalere." Like viktig, legger retningslinjene ut hvilken tilnærming en diabetespedagog bør IKKE ta: "Gjeldende beste praksis med DSME
[diabe selvutdannelsesopplæring] er en ferdighetsbasert tilnærming som fokuserer på å hjelpe de som har diabetes, ta informerte selvstyringsvalg.DSME har endret seg fra en didaktisk tilnærming som fokuserer på å gi informasjon til mer teoretisk baserte empowerment-modeller som fokuserer på å hjelpe de som har diabetes, ta informerte selvstyrebeslutninger. "
Gir din CDE deg eller foredrag for deg? På et personlig notat var jeg opptatt av å lese dette i ADA-dokumentet: "Det er økende bevis for rollen som helsearbeidere i samfunnet og peer og leve i å levere (utdanning og støtte) i forbindelse med kjerneteamet." Yay! (Dette er modellen jeg jobber med under min daglige jobb.) Det tok ganske lenge med AADE (American Association of Diabetes Educators) å ta opp rollen som helsepersonell i samfunnet, og det er flott å se ADA gjenkjenne dem også!
En Gold Star for CGM
I de nye retningslinjene står det at CGM kan være et nyttig verktøy for å redusere A1C hos mennesker som er 25 år og eldre, og kan være nyttige hos barn, tenåringer , og unge voksne. Hvorfor den svakere støtten til CGMs for kiddos? Hittil, klinisk studi es har ikke vist en robust nok forbedring i total kontroll blant ungdom ved hjelp av CGM, men ADA påpeker at "den største prediktoren for A1C senking … var frekvensen av sensorbruk, som var lavere i yngre aldersgrupper." Med andre ord , hvis du kan få barnet til å ha det dårlige, vil det fungere. Som med teststrimmelproblemet, tror jeg at Standard
's støtte til CGM vil bidra til å slå ned de resterende veggene for å få CGMer dekket for voksen type 1s, og gir minst noe ammunisjon for å hjelpe foreldre til type 1 barn.
En størrelse passer ikke alle, etter alle
Etter flere år med å fremme et A1C-målområde med en størrelse, og deretter lette sin holdning litt tidligere i fjor, har ADA nå vedtatt et fleksibelt mål som tar i bruk ta hensyn til pasientens alder og generelle helse, med høyere mål i 8% -området for eldre eller syke pasienter, 7-ish for de fleste og midt-seks for ung og ellers sunn.
Oh, og bare slik at du ikke mister neste gang du spiller Scrabble: "mikroalbumin" (et mål for nyrehelse) har blitt omdøpt og vil fremover bli kalt "økt urinalbuminutskillelse", fordi hvorfor bruke ett ord når du kan bruke fire i stedet?
Og i en siste forfriskende svingstid forteller de nye
Standarden
spesielt doktorer for å slutte å klandre sine pasienter når ting ikke går i henhold til plan. Dokumenter blir i stedet instruert til å vite at det er deres ansvar å re-tenke barrierer for pasientens suksess - inkludert inntekt, helsefaglighet, diabetesstress, depresjon og konkurrerende krav.imponerende. Vi ser en helt ny ADA her. Jeg håper bare at legene som behandler diabetes, vil lese dette nye dokumentet cover-to-cover og ta råd til hjertet.
Kanskje kan ADA ikke leve opp til mottoet deres, Sammen kan vi stoppe Diabetes®, men disse nye retningslinjene kan sikkert gjøre det lettere for oss alle. Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.
Ansvarsfraskrivelse
Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.
