Leversykdomssymptomer, tegn, kosthold og behandling

Hva er leverfunksjon?

Bilde av leveren og hvor den ligger i magen

• Leveren er det største solide organet i kroppen, og veier i gjennomsnitt rundt 3, 5 kilo.
• Leveren utfører et stort antall kritiske funksjoner, inkludert produksjon av essensielle proteiner, og metabolisme av fett og karbohydrater.
• Leveren tjener også til å eliminere skadelige biokjemiske avfallsprodukter og avgifte alkohol, visse medikamenter og miljøgifter.
• Leveren danner og utskiller galle som inneholder gallesyrer for å hjelpe til med fordøyelsen og tarmabsorpsjonen av fett og de fettløselige vitaminene A, D, E og K.
• Sykdommer som kan påvirke leveren inkluderer hepatitt (betennelse i leveren), skrumplever (arrdannelse), fet lever og leverkreft (hepatocellulært karsinom).
• Symptomer på leversykdom kan omfatte:
  • blødning eller lett blåmerker,
  • opphovning,
  • tretthet, og
  • gulsott (gulfarging i huden og hvite øyne).

Leveroversikt

Leveren er det største faste organet i kroppen. Folk vet kanskje ikke at leveren også er den største kjertelen i kroppen. Leveren er faktisk to forskjellige typer kjertel. Det er en sekretorisk kjertel fordi den har en spesialisert struktur som er laget for å la den lage og utskille galle i gallegangene. Det er også en endokrin kjertel siden den lager og utskiller kjemikalier direkte i blodet som har innvirkning på andre organer i kroppen. Galle er en væske som både hjelper fordøyelsen og absorpsjonen av fett så vel som fører avfallsstoffer inn i tarmen.

Hva er størrelsen på leveren?

Leveren veier omtrent tre og et halvt kilo (1, 6 kilo). Den måler gjennomsnittlig 20 cm horisontalt (tvers) og 17 cm loddrett (ned), og er 12 cm tykk.

Leverposisjon og anatomi

Leveren befinner seg rett under mellomgulvet (muskelsmembranen som skiller brystet fra magen), først og fremst i øvre høyre del av magen, mest under ribbeina. Imidlertid strekker den seg også over midten av øvre del av magen og delvis inn i venstre øvre del av magen. Leveren er en uregelmessig formet, kuppellignende solid struktur, og leveren består av to hoveddeler (en større høyre lobe og en mindre venstre lob) og to mindre fliser. Som du ser i diagrammet nedenfor, er den øvre grensen til høyre lob på nivået til toppen av den femte ribben (litt mindre enn 1/2 tomme under brystvorten), og den øvre grensen til den venstre loben er rett under den femte ribben (ca. 3/4 tomme under brystvorten). Under inspirasjon (pust inn) skyves leveren ned av mellomgulvet og den nedre kanten av leveren synker under margen til den laveste ribben (kostmargin).

Hva er leverfunksjoner?

Leveren har en rekke viktige og komplekse funksjoner. Noen av disse funksjonene er å:

• Produser (syntetiser) proteiner, inkludert albumin (for å opprettholde volumet av blod) og blodproppfaktorer
• Syntetiser, lagre og bearbeid (metaboliser) fett, inkludert fettsyrer (brukt til energi) og kolesterol
• Metaboliser og lagre karbohydrater, som brukes som kilde for sukkeret (glukose) i blod som røde blodlegemer og hjernen bruker
• Form og utskiller galle som inneholder gallesyrer for å hjelpe til med tarmsabsorpsjon av fett og de fettløselige vitaminene A, D, E og K.
• Fjern, ved å metabolisere og / eller utskille de potensielt skadelige biokjemiske produktene produsert av kroppen, for eksempel bilirubin fra nedbrytningen av gamle røde blodlegemer, og ammoniakk fra nedbrytningen av proteiner
• Avgifte, ved metabolisering og / eller utskillelse, medikamenter, alkohol og miljøgifter

Hva er spesielle egenskaper ved leveren?

Leveren har mange spesielle egenskaper. For eksempel for å utføre sine sekretoriske funksjoner, forbinder kanaler (rør) den tett med galleblæren og tarmen. Dermed reiser galle laget av leveren gjennom disse rørene til galleblæren. Galle blir lagret i galleblæren mellom måltidene, og blir deretter sluppet ut i tarmen ved måltid for å hjelpe til med fordøyelsen.

For et annet eksempel er leveren riktig plassert i kroppen for å direkte motta blodet som kommer fra tarmen (portalblod). Med denne ordningen kan leveren lett behandle (metabolisere) næringsstoffer som er absorbert fra mat, så vel som annet innhold i portalblodet. På grunn av sine mange biokjemiske funksjoner regnes leveren som den biokjemiske fabrikken i kroppen.

Videre er leveren organisert strategisk for å koordinere strukturen, inkludert blodsirkulasjonen, med dens funksjoner. Fire viktige trekk ved denne organisasjonen av leveren er som følger.

1. Grunnenheten i leveren kalles en acinus (uttales som "i-nus: flertall acini", det er mange acini i leveren.) I hver acinus er levercellene (hepatocytter) gruppert i tre soner som er anatomisk relatert til leverens blodforsyning og drenering. Dermed kommer blodet inn i sone en først, og reiser deretter gjennom den andre og tredje sonen før den forlater leveren. Hver sone har sine egne spesialfunksjoner å utføre. (Dessuten, på grunn av disse forskjellige funksjonene, så vel som de forskjellige forholdene til blodstrømmen, har sonene forskjellige følsomheter for skader.)
2. Spesialiserte områder på veggene i tilstøtende leverceller (hepatocytter) går sammen for å danne galle canaliculi (uttales kan "ah-lik 'u-li). Canaliculi er mikroskopiske rør som transporterer galle som er produsert av levercellene (hepatocytter). Så, møte med andre canaliculi, tømmes de til slutt i bittesmå gallegangskanaler. Disse gallegangene blir sammen med andre gallegangskanaler for å danne større gallegangskanaler som til slutt forlater leveren.
3. Leveren har en unik, dobbel blodforsyning. Den ene kommer fra portalvenen, som allerede nevnt, og den andre fra leverarterien. Leverarterien fører til leveren oksygenrikt blod som kommer fra lungene, hjertet og greinene i aorta. Så endelig, ørsmå grener av portalen og leverarterien beveger seg i leveren sammen med de bittesmå gallegangene i kanalene som kalles portalkanaler (triader).
4. Leverarterien forsyner blod for å gi næring til gallegangene og levercellene (hepatocytter). Dette blodet går sammen med portvenen blod i bittesmå blodkar kalt sinusoids. Sinusoidene er plassert på hver side av encelle-tykke plater med leverceller (hepatocytter), og de har en usedvanlig porøs foring. Dette unike arrangementet muliggjør passasje av til og med store molekyler (for eksempel lipoproteiner) gjennom sinusforingen til og fra levercellene (hepatocytter). Blodet beveger seg i sinusoidene gjennom de tre akinariske sonene. Til slutt tappes blodet fra leveren av leverårene og går deretter tilbake til hjertet og lungene.

Hva er vanlige leversykdommer?

De vanligste leversykdommene er forskjellige typer:

• akutt (plutselig) hepatitt (betennelse),
• kronisk (langvarig) hepatitt,
• fet leversykdom,
• skrumplever (arrdannelse), og
• kreft.

Kreft som påvirker leveren er ofte metastatiske kreftformer som har spredd seg via blodet til leveren fra andre steder i kroppen. Imidlertid kan primære kreftformer (kreftformer som oppstår i leveren) også oppstå. Den vanligste typen primære leverkreft er kjent som hepatocellulære karsinomer.

Vanlige årsaker til leversykdom inkluderer:

• virus,
• medisiner - reseptbelagte, uten disk (OTC), urtetilskudd, vitaminer og kosttilskudd (for eksempel acetaminophen,
• alkohol,
• metabolske problemer,
• immunforsvar, og
• genetiske (arvelige) abnormiteter.

Men merk at i motsetning til en populær misforståelse, er alkohol bare en av de mange årsakene til leversykdom. Noen ganger er årsaken til leversykdommen noen ganger ikke kjent.

Hva er leversykdommer og symptomer?

Akutte og kroniske leversykdommer kan forstyrre leverens funksjoner og dermed forårsake symptomer. Leveren har imidlertid en heftig reservekapasitet. Med andre ord, det tar vanligvis betydelig skade på leveren før en sykdom forstyrrer leverens funksjoner og forårsaker symptomer. Eksempler på slike symptomer er:

• Gulsott (gul hud) som kan oppstå når leveren ikke er i stand til å metabolisere eller utskille det gule pigmentet bilirubin i galle
• Blødning eller lett blåmerker som kan oppstå når leveren ikke klarer å lage nok av de normale blodproppsproteinene
• Hevelse i bena med væske (ødem) som kan oppstå når leveren ikke klarer å lage nok albumin og serumalbuminet blir for lavt
• Tretthet som er av ukjent årsak, men kan være relatert til noen nedsatt metabolsk funksjon i leveren

Hva er leverfunksjonstester?

Skader på leveren fører ofte til avledende avvik i visse blodprøver (noe som tyder på leversykdom), de såkalte leverblodprøvene (for eksempel ALT, AST og alkaliske fosfataseenzymer). Leverblodtestene blir ofte referert til som leverfunksjonstester. Men avvik hos bare noen av dem (dvs. forhøyet bilirubin, lavt albumin og forlenget protrombintid) gjenspeiler faktisk, i det minste delvis, unormal funksjon i leveren. Og det viser seg at abnormiteter ved andre leverblodprøver kan gjenspeile den faktiske skaden på leveren. Viral hepatitt kan for eksempel føre til at ALT- eller AST-enzymer i skadde leverceller smitter ut i blodstrømmen og øker nivået i blodet.

Noen ganger gir mønsteret av unormale leverblodprøver en ledetråd om typen leversykdom. For eksempel antyder et forhold mellom AST og ALT større enn to (så lenge begge er mindre enn ni ganger normalt) tyder på alkoholhepatitt eller skrumplever av hvilken som helst type.

Andre blodprøver er mer spesifikke for diagnose av spesielle leversykdommer. For eksempel er det antistofftester for de fleste av de forskjellige typene viral hepatitt og immunologiske tester for primær gallesirrhose (antimitokondriale antistoffer) eller kronisk autoimmun hepatitt (glatt muskelantistoff). I tillegg er det spesielle tester for hemokromatose (jernrelaterte tester), Wilsons sykdom (kobberrelaterte tester) og leverkreft (tumormarkører).

Hvorfor undersøker legen leveren?

Legen undersøker leveren som en del av den fysiske undersøkelsen av magen for å prøve å få nyttig diagnostisk informasjon om pasientens levertilstand. Leveren kan for eksempel være øm (smertefull å berøre) med akutt hepatitt eller føle seg hard og uregelmessig (humpete) med leverkreft. Noen forhold kan også føre til at leveren blir større (fet lever eller visse typer kronisk hepatitt eller skrumplever), mens andre kan gjøre leveren mindre (avansert skrumplever).

Hva er en leverbiopsi?

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere typen leversykdom er ved å gjøre en leverbiopsi, selv om en biopsi ikke er nødvendig i de fleste tilfeller. Denne prosedyren innebærer å fjerne, med en tynn hul nål, et lite stykke levervev for mikroskopisk undersøkelse. Den lille vevsprøven er vanligvis representativ for sykdommen (patologi) i resten av dette store organet. Sagt på en annen måte, mest leversykdom involverer hele leveren. Når sykdommen er lokalisert til bare en liten del av leveren, som for eksempel kreft vanligvis er, kan biopsien gjøres med ultralydvisuell veiledning for å være sikker på at det lille, involverte området er biopsiert.

Hva er leverregenerering?

Leveren har en ekstraordinær evne til å regenerere (reprodusere seg selv). For eksempel, når leveren er skadet, vil den snart gjenopprette i et forsøk på å gjenopprette funksjonene. Skjær ut en del av leveren, og den vil også raskt vokse tilbake (regenerere). Når en person donerer en del av henne eller leveren hans for transplantasjon, vil faktisk mye av den delen som fjernes vokse tilbake.

Det er en kjent historie i gresk og romersk mytologi som vitner om leverens store evne til å gjenopprette. Vitne Prometheus lenket til en stein på et fjell. Denne innesperringen var hans straff fordi han hadde mislikt herskeren Zeus (Jupiter, hvis du foretrekker latin fremfor gresk) ved å gi ild (og andre fordeler) til menneskeheten. Se på en grib som pirker bort ved leveren til den hjelpeløse Prometheus. Han overlevde imidlertid ifølge legenden, fordi leveren hans fornyet seg så fort som gribben slukte den.