Alkoholintoksikasjon: lær om alkoholnivåer og symptomer

Fakta om alkoholintoksikasjon

• Det sies at en person lider av alkohol rus når mengden alkohol personen forbruker produserer atferdsmessige eller fysiske avvik.
• Med andre ord svekkes personens mentale og fysiske evner.
• I tillegg til tegnene på fysisk og psykisk svekkelse, kan alkoholnivåer også måles i blodet.
• De fleste stater har spesifikke nivåer der det er forbudt å kjøre bil.

Alkoholintoksisering årsaker

Alkohol er en generell betegnelse på etanol, som er en bestemt type alkohol som produseres ved gjæring av mange matvarer - oftest bygg, humle og druer. Andre typer alkohol som vanligvis er tilgjengelige, for eksempel metanol (vanlig i glassrensere), isopropylalkohol (gni alkohol) og etylenglykol (bilfrostvæskeløsning) er svært giftige når de svelges, selv i små mengder.

Etanol produserer rus på grunn av dets depressive effekter på forskjellige områder i hjernen og forårsaker følgende fysiske og mentale svekkelser i en progressiv rekkefølge etter hvert som alkoholens nivå øker (personen blir mer og mer beruset).

• Disinhibition av normal sosial fungering
• Eufori (overdreven snakk, visning)
• Ataxia (ukoordinert gangart)
• Dårlig dom
• Tap av minne
• Utydelig tale
• Forverring av ataksi
• Oppkast
• Forvirring og desorientering
• Progressiv slapphet og koma
• Til slutt nedleggelse av luftveissentrene og døden

Hva skjer med hjernefunksjonen: Alkohol øker effekten av kroppens naturlig forekommende nevrotransmitter GABA (gamma amino butyric acid). Nevrotransmittere er stoffer som kjemisk forbinder signalene fra den ene nerven til den neste og lar et signal flyte langs en nevral vei. En hemmende nevrotransmitter (alkohol) reduserer denne signalstrømmen i hjernen. Dette forklarer hvordan alkohol deprimerer både en persons mentale og fysiske aktiviteter. Til sammenligning gjør kokain det motsatte ved å produsere en generell stimulerende effekt på nervesystemet.

Tilgjengelige former og måling: En standard "drink" etanol består av 10 gram. Dette beløpet er lik:

• Ti unser (300 cc) vanlig øl (5% alkoholinnhold);
• Tre og et kvarter unse vin (12% alkoholinnhold); eller
• En unse hardt brennevin (40% alkoholinnhold, 80 "bevis").

Absorpsjon: Omtrent 20% etanol absorberes i blodomløpet direkte fra magen og 80% fra tynntarmen. Følgelig, jo lenger etanol / alkohol forblir i magen, jo saktere blir den absorbert og jo lavere er toppen i blodalkoholkonsentrasjonen (BAC).

• Dette forklarer den tilsynelatende nøkterne effekten av mat, som bremser prosessen med å tømme mageinnholdet, reduserer absorpsjonen av alkohol og dermed reduserer den maksimale oppnådde alkoholkonsentrasjonen i blodet.
• Når alkohol konsumeres med mat, er absorpsjonen vanligvis fullstendig i løpet av 1-3 timer, i løpet av hvilken periode alkoholkonsentrasjonen i blodet vil topp. Hvis det ikke konsumeres ytterligere alkohol, vil nøkternhet følge dette toppnivået i blodalkoholkonsentrasjonen.

Distribusjon: Etanol er svært løselig i vann og absorberes mye mindre i fett. Så alkohol har en tendens til å distribuere seg mest i vev som er rik på vann (muskler) i stedet for de som er rike på fett.

• To personer kan veie det samme, men kroppene deres kan ha forskjellige proporsjoner vev som inneholder vann og fett. Tenk på en høy, tynn person og en kort, overvektig person som begge veier 150 pund. Den korte, overvektige personen vil ha mer fett og mindre vann som utgjør kroppen enn den høye, tynne personen. Hvis begge mennesker, i dette eksemplet, konsumerer den samme mengden alkohol, vil den korte, overvektige personen ende opp med en høyere alkoholkonsentrasjon i blodet. Dette er fordi alkoholen han drakk ble spredt i et mindre "vannrom".
• Kvinnekropper har i gjennomsnitt mer fett og mindre vann enn menns kropper. Ved å bruke den samme logikken, betyr dette at en kvinne vil oppnå en høyere alkoholkonsentrasjon i blodet enn en mann med samme vekt når begge drikker samme mengde alkohol.

Metabolisme (eliminering): Metabolisme er metoden som kroppen behandler alkohol og alt annet en person spiser eller drikker. Noe av alkoholen omdannes til andre stoffer (for eksempel fett, som i "ølbuk"). Noen blir brent som energi og omdannet til vann og karbondioksid. En liten mengde skilles ut uendret i pusten og urinen. Leveren metaboliserer omtrent 90% av etanolen. Lungene skilles ut omtrent 5% under utpust (pust ut). Utskillelse av alkohol i lungene danner grunnlaget for Breathalyzer-testing. Ytterligere 5% skilles ut i urinen.

• Gjennomsnittlig person metaboliserer omtrent en standarddrikk (10 gram) per time.
• Tunge drikkere har mer aktive lever, og kan kanskje metabolisere opptil tre drinker i timen.
• Personer med leversykdommer vil metabolisere mindre enn en drink i timen. Hos mange kroniske alkoholikere blir leveren ineffektiv og kan ikke lenger metabolisere alkohol, eller noe annet, effektivt. Dette er kjent som alkoholisk skrumplever.
• Ved alkoholisk skrumplever blir levercellene dårlig arr. Dette arrdannelsen har effekten av å blokkere blodstrømmen gjennom leveren, hindre utveksling av metabolske kjemikalier inn og ut av levercellene, og skade cellene til å fungere.

Alkoholintoksikasjonstegn og -symptomer

Effektene av alkohol varierer mye fra person til person. Flere faktorer kan forklare åpenbare forskjeller i hvordan visse mengder alkohol kan påvirke en person mer enn en annen. Disse faktorene påvirker også de spesielle tegn og symptomer personen kan utvise for å indikere alkohol rus.

Viktige faktorer som står for denne variasjonen i tegn og symptomer:

• Tidligere erfaring med alkohol : En mangeårig, tung drikker kan oppnå alkoholkonsentrasjonsnivå i blodet som vil drepe den gjennomsnittlige tilfeldige drikkeren. Motsatt kan en begynnende drikker ha alvorlige symptomer ved inntak av en moderat mengde alkohol. Når drikkingen øker, vil leveren øke kapasiteten til å metabolisere alkohol. I tillegg blir hjernen til en tung drikker vant til hyppige, til og med konstante, høye alkoholkonsentrasjoner i blodet. Denne tilvenningen hos en stor drinker kan slå tilbake hvis denne personen plutselig slutter å drikke. Personen kan gå i alkoholuttak og utvikle anfall eller en tilstand som kalles delirium tremens (DTs).
• Tar medisiner : Effektene av alkohol forbedres hvis en person tar andre reseptbelagte medisiner, spesielt de av beroligende klasse, for eksempel sovepiller eller medisiner mot angst. En person som ikke er vant til verken alkohol eller beroligende midler, kan oppleve alvorlig skade, eller til og med død, hvis han tar foreskrevne doser. Sammen kan de være en dødelig kombinasjon. En person kan ta medisiner som er foreskrevet av lege eller medisiner uten medisin, og kanskje ikke vite om disse utilsiktede konsekvensene.
• Medisinske forhold : Tilstedeværelsen av et bredt utvalg av medisinske tilstander kan påvirke hvordan en person reagerer på alkohol.
• Lukt av alkohol i pusten: Det er en veldig dårlig sammenheng mellom styrken til lukten av alkohol på pusten og konsentrasjonen av blodalkohol. Ren alkohol har veldig lite lukt. Det er metabolismen av andre stoffer i alkoholholdige drikker som produserer mest av lukten. Dette forklarer hvorfor en person som drikker store mengder høysikkert vodka (en mer ren form for alkohol) bare kan ha en svak lukt av alkohol i pusten. På den annen side kan en person som drikker en beskjeden mengde øl ha en sterk lukt av alkohol i pusten.
• Effektstørrelse : I den gjennomsnittlige sosiale drikkeren (definert som noen som ikke drikker mer enn to standarddrikker per dag), er det en grov sammenheng mellom alkoholens alkoholkonsentrasjon og hvordan personen opptrer.
• Alkoholkonsentrasjon i blodet. Alkoholkonsentrasjon i blod uttrykkes ofte i milligram per desiliter (mg / dL). Ved å bruke dette tiltaket er 100 mg / dL omtrent lik en del alkohol i 1000 deler vann (eller blod). Følgelig ville 100 mg / dL være lik en konsentrasjon på 0, 1%. I de fleste stater representerer 100 mg / dL terskelkonsentrasjonen som en person er lovlig beruset når han betjener et motorvogn.
  • For å finne ut mer om blodalkoholkonsentrasjon og hvordan det påvirker en person, gå til nettstedet Blood Alcohol Educator til Century Council og University of Illinois.
  • Den følgende skalaen angir forventede effekter av alkohol ved forskjellige alkoholkonsentrasjoner i blodet. Det er en enorm variasjon fra person til person, og ikke alle mennesker viser alle effektene. Denne skalaen vil gjelde for en typisk sosial drinker:
    • 50 mg / dL: Tap av emosjonell tilbakeholdenhet, livskraft, følelse av varme, rødme i huden, mild svekkelse av dømmekraft
    • 100 mg / dL: Liten slurv i talen, tap av kontroll over fine motoriske bevegelser (for eksempel skriving), forvirring når du blir møtt med oppgaver som krever tenking, følelsesmessig ustabil, upassende latter
    • 200 mg / dL: Svært slurvet tale, svimlende gangart, dobbeltsyn, sløv, men i stand til å bli vekket av stemme, problemer med å sitte stående i en stol, hukommelsestap
    • 300 mg / dL: Stuporous, i stand til å bli vekket bare kort av sterk fysisk stimulans (for eksempel en ansikts smell eller dyp klype), dyp snorking
    • 400 mg / dL: Comatose, ikke i stand til å bli vekket, inkontinent (vått selv), lavt blodtrykk, uregelmessig pust
    • 500 mg / dL: Dødsfall mulig, enten av pustestopp, for lavt blodtrykk eller oppkast i lungene uten tilstedeværelse av den beskyttende refleksen for å hoste ut
• Andre forhold som ser ut som alkoholpåvirkning : Det er viktig å gjenkjenne symptomene på alkoholforgiftning ikke bare for å bekrefte tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av alkoholeffekten, men også for å kunne skille symptomene fra andre forhold som kan eksistere, etterligne eller masker symptomene på alkohol rus.

Hjemmesykepleie for alkoholintoksisering

Flertallet av mennesker med enkel alkohol rus kan bli tatt vare på av en venn eller pårørende hjemme.

• Fjern personen fra alle alkoholkilder. Fjern personen fra baren eller festen. Hvis du er i et hjemmemiljø, kvitt deg med all alkoholen.
• Sørg for trygge omgivelser (forhindrer fall, hold deg unna farlige maskiner og gjenstander, hold ikke i å kjøre kjøretøy).
• Finn ut om bare etanol er blitt inntatt. Avgjør om personen har tatt medisiner, ulovlige medikamenter eller ikke-etanolalkoholer.
• Se om personen er lett å vekke når han snakkes med eller med en liten risting på skulderen.
• Forsikre deg om at personens tilstand ikke skyldes en underliggende medisinsk årsak eller skade. Spør om andre forhold og se etter bevis på hodeskader eller andre traumer.
• Ha noen med konstant oppmøte for å sikre at personen forbedrer seg, og for å få medisinsk hjelp etter behov. Hvis personen ikke føler seg komfortabel med å overvåke tilstanden til den berusede personen, ville det være best å ta personen til sykehuset.
• Ingen medisiner vil fremskynde den nøkterne prosessen. Koffein (ved å drikke kaffe) og kalde dusjer har en minimal og veldig midlertidig effekt.

MERKNAD: Det er ekstremt vanlig at en beruset person kaster opp. Oppkast mer enn en gang kan imidlertid være et tegn på hodeskade eller andre årsaker til alvorlig sykdom. Hvis en beruset person kaster opp mer enn en gang og ikke er helt sammenhengende, bør han / hun føres til nærmeste sykehusets akuttavdeling for evaluering.

Når skal du søke medisinsk behandling for alkoholintoksikasjon

Hvis ikke alle hjemmepleieforhold kan sikres, eller hvis en vaktmester føler seg ukomfortabel med å overvåke den berørte personen, eller hvis det er noen tvil om personens tilstand, må du ta personen med til det nærmeste sykehusets akuttavdeling. I tillegg kan personen trenge legehjelp for å adressere kroniske medisinske tilstander som ikke er relatert til alkoholpåvirkning. Dette kan være tilstander som diabetes, nyresvikt (nyresvikt) eller epilepsi (anfall).

Diagnostisering av alkoholintoksikasjon

Legen vil vurdere personen som er mistenkt for alkoholmisbruk for å svare på følgende medisinske spørsmål og gi passende omsorg. Venner eller familie som følger med en beruset person (eller person som mistenkes for å være beruset) til sykehuset, kan gi uvurderlig informasjon om nylige hendelser og tidligere sykehistorie.

Stemmer konsentrasjonen av alkohol i blodet den fysiske undersøkelsen og personens tilsynelatende grad av rus?

• Det viktigste er at hos en sløv, beruset person kan en lege være mer interessert i hvor lav alkoholkonsentrasjon er i stedet for hvor høy den er. Dette er fordi jo lavere blodalkoholkonsentrasjonen er, desto mindre sannsynlig er det at alkohol forklarer den unormale døsighet.
• Dilemmaet: Hvis blodalkoholkonsentrasjonen viser seg å være uhensiktsmessig lav for den tilsynelatende beruselsesgraden (for eksempel en blodalkoholkonsentrasjon på 150 mg / dL hos en person som er dypt slapp), må legen lete andre steder etter en forklaring. Omvendt kan en blodalkoholkonsentrasjon på 300 mg / dL perfekt forklare en sløv tilstand mens du maskerer en sameksisterende, alvorlig, livstruende tilstand.

Er det bevis på alvorlig fysisk skade?

• Hos personer med mild til moderat rus kan den fysiske undersøkelsen ofte ofte være tilstrekkelig til å utelukke alvorlige fysiske skader eller i det minste tillate en senere revurdering.
• Forekomsten eller omfanget av en hodeskade kan være vanskelig eller umulig å vurdere hos en sløv, beruset person. Viktig informasjon om personens sykehistorie og nylige aktiviteter mangler ofte, og en person er vanligvis ikke i noen stand til å snakke sammenhengende.

Bidrar noen medisinske tilstander til personens tilstand?

• Vurderingen av medisinske tilstander hos en beruset person kan være ganske kompleks, ettersom de to ofte eksisterer samtidig. Legen må vurdere statusen til personens kroniske medisinske sykdommer pluss virkningene av akutte sykdommer og skader. Diagnostisering og videre undersøkelse av disse mulighetene styres av tilgjengelig sykehistorie, fysisk undersøkelse og resultater av standard blodprøver.
• Legen vil sjekke (for å utelukke) vanlige tilstander som kan etterligne alkoholpåvirkning, som hodeskader, hypoglykemi (lavt blodsukker), anfallsforstyrrelser og påvirkning av ulovlige medikamenter (marihuana, kokain, amfetamin og opiater). . Vanlige opiater er heroin og kodein. I tillegg eksisterer ofte psykiatriske forhold, spesielt depresjon og alkoholmisbruk. Inntil alkoholen går av, kan det være svært vanskelig for legen å skille effekten av hver enkelt, og sørge for at individet ikke prøvde selvmord.
• Legen vil se etter andre spesifikke tilstander. Hvis det for eksempel er feber, kan legen vurdere hjernehinnebetennelse, lungebetennelse eller annen alvorlig infeksjon som kan forårsake endring av mental status. Hvis blodtrykket er ekstremt lavt, kan legen vurdere indre blødninger.
• Legen vil se etter bevis på kronisk alkoholmisbruk, for eksempel røde flekker i huden (kalt edderkoppangiomas), en forstørret lever, eller gule øyne eller hud (gulsott, forårsaket av skader på leveren).

Alkoholquiz IQ

Alkoholintoksisering, lege behandling, og oppfølging

Behandling: Ingen spesifikk behandling kan reversere effekten av alkoholpåvirkning.

• Beruset mennesker får ofte IV-væsker for dehydrering (alkohol er et vanndrivende middel og øker urinproduksjonen) og B-komplekse vitaminer for dehydrering og for å forhindre delirium, og som en forsiktighet eller behandling for vitaminmangel.
• I alvorlige tilfeller - de med alvorlig stupor og koma - skal personen intuberes (et pusterør som er plassert i pasientens luftvei) for å støtte åndedrett (som kan stoppe spontant) og for å beskytte lungene mot å bli fylt med oppkast / sekresjoner.
  • Intubasjon innebærer å plassere et kort, fleksibelt plastrør i luftrøret (luftrøret) rett under stemmebåndene og koble røret til en respirasjonsmaskin. Spissen av røret har en liten smultringformet ballong rundt seg, som blåses opp for å tette enden av røret til innsiden av vindpipen. Dette oppnår to ting:
    • Det forhindrer at luften fra respiratoren lekker ut i munnen i stedet for å gå inn i lungene.
    • Det gir en beskyttende forsegling slik at en stor mengde oppkast i munnen hindres i å komme inn i lungene der det kan forårsake skade og mulig kvelning.

Oppfølging: Hvis ikke store ruskomplikasjoner kan forhindre alvorlige komplikasjoner, kan de dra hjem fra sykehusets akuttavdeling. Av noen medisinske og mange juridiske grunner foretrekker de fleste sykehus å holde personer som er mistenkt for alkohol rus under observasjon, inntil deres alkoholkonsentrasjon i blodet faller til under 80 mg / dL.

• Hos de fleste metaboliserer leveren rundt 10 gram etanol i timen. Dette tilsvarer et blodalkoholkonsentrasjonsfall på omtrent 20 mg / dL per time. Dermed vil hvor lang tid en person (og familie) trenger å vente til utslipp kan uttrykkes med formelen (blodalkoholkonsentrasjon-100) / 20 = ventetiden i timer. For eksempel er alkoholens alkoholkonsentrasjon fra en blodprøve trukket ved midnatt 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. Alkoholkonsentrasjonen i blodet bør falle til 100 mg / dL innen 9 am (midnatt pluss 9 timer).
• En sosionom kan snakke med den berørte personen før han blir utskrevet fra sykehuset. Sosialarbeideren kan råde personen til å gå til et alkoholbehandlingssenter. Dette er en ekstremt vanskelig situasjon fordi mange mennesker ikke kjenner igjen problemet sitt hvis de er kroniske drikkere, eller ikke har noe ønske om å rette opp situasjonen.

Kjøring mens du er beruset: Fakta

FAKT: I 2014 ble 9.967 mennesker drept i kjøretøyulykker med alkohol i USA.

FAKT: Tallrike studier viser at nesten alle bilister er nedsatt i et nivå på 80 mg / dL med hensyn til kritiske kjøreegenskaper som bremsing, styring og skifte av kjørefelt. Nedskrivning begynner så lavt som 20 mg / dL og er vanlig ved 50 mg / dL. Mest viktig er at svekkelse av ferdigheter begynner på et mye lavere nivå enn nødvendig for å utvise åpenbare tegn på å være beruset. Nivået på "per se" mandat av den føderale regjeringen for førere av nyttekjøretøy er bare 40 mg / dL (0, 04%). Dette gjelder alle 50 stater.

I 1992 anbefalte National Highway Transportation and Safety Administration at alle delstater senket deres ulovlige per se blodkonsentrasjonsnivåer til 80 mg / dL (0, 08%). For øyeblikket har alle 50 delstater og District of Columbia per se lover som gjør det ulovlig å kjøre med en alkoholkonsentrasjon på blod på 80 mg / dL eller mer.

De aller fleste europeiske land har etablert lavere alkoholalkonsentrasjonsavbrudd enn USA.

Bilder

Leverskader med alkoholisk skrumplever. Bilde fra Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme (NIAAA). Klikk for å se et større bilde.

^a Best estimater av 2005 ved bruk av gjennomsnittlig registrert alkoholforbruk 2003-2005 (minus turistforbruk) og uregistrert alkoholforbruk 2005.