Fingerinfeksjonsbehandling, bilder, hjemmemedisiner og årsaker

Fakta om infeksjon av fingre

Fingerinfeksjon er et vanlig problem. Infeksjon kan variere fra mild til alvorlig, og potensielt forårsake permanent tap av funksjon av den involverte fingeren. Ofte starter disse infeksjonene små og er relativt enkle å behandle. Unnlatelse av å behandle fingerinfeksjoner på riktig måte kan føre til varig uførhet og til og med tap av fingeren.

Tidlig anerkjennelse og riktig behandling av følgende hovedtyper av fingerinfeksjoner vil bidra til å forhindre de fleste av de alvorlige resultatene.

• Paronychia : En paronychia er en infeksjon i fingeren som involverer vevet i kantene av neglen. Denne negleinfeksjonen er vanligvis overfladisk og lokalisert til bløtvevet og huden rundt neglen. Dette er den vanligste bakterieinfeksjonen man ser i hånden.
• Felon : En felon er en infeksjon i fingertuppene. Denne infeksjonen er lokalisert i fingertuppputen og bløtvevet forbundet med den.
• Herpetic whitlow : En herpetic whitlow er en infeksjon i fingerspissområdet forårsaket av et virus. Dette er den vanligste virusinfeksjonen i hånden. Denne infeksjonen blir ofte feildiagnostisert som en paronychia eller felon.
• Cellulitt : Dette er en overfladisk infeksjon i hud og underliggende vev. Det er vanligvis på overflaten og involverer ikke dypere strukturer i hånden eller fingeren.
• Infeksiøs flexor tenosynovitt (pyogen flexor tenosynovitt) : Denne infeksjonen involverer seneskjoldene som er ansvarlige for å bøye eller lukke hånden. Dette er også en type infeksjon i dype rom og forekommer hyppigere hos personer med underliggende undertrykt immunforsvar.
• Infeksjon i dype rom : Dette er en infeksjon av en eller flere dype strukturer i hånden eller fingrene, inkludert sener, blodkar og muskler. Infeksjon kan involvere en eller flere av disse strukturene. En krage-knapp abscess er en slik infeksjon når den er plassert i nettområdet til fingrene.

Hva er årsaken til en fingerinfeksjon?

Bakterier forårsaker de fleste typer fingerinfeksjoner. Unntaket fra dette er den kjettelige hvitstrømmen, som er forårsaket av et virus. Hvordan infeksjonen starter og finnes på et bestemt sted, er det som gjør hver spesifikk infeksjonstype unik. Vanligvis er en eller annen form for traumer på fingeren eller hånden (for eksempel et fingersnitt, skade på fingrene, knusing av hånden, infisert hangnamn eller infisert neglebånd) den første hendelsen. Dette kan være et kutt, dyrebitt eller punkteringssår.

• Paronychia : De fornærmende bakteriene er vanligvis stafylokokker og streptokokker. En sjelden gang forårsaker en sopp denne infeksjonen (noen ganger fører til kronisk paronychia), som vanligvis begynner som en hangnamn. Ofte vil en person forsøke å bite av neglen som er på hjørnet av neglen, noe som fører til en hangnaminfeksjon. Denne infeksjonen kan også være forårsaket av aggressivt å skyve tilbake eller trimme neglebånd, noe som kan føre til neglebåndinfeksjon. Dette resulterer i et åpent sår som lar bakteriene på huden og bakteriene i munnen infisere såret. Infeksjonen kan deretter spre seg til det omkringliggende vevet ved siden av neglen og neglebåndet.
• Felon : Denne bakterielle infeksjonen i fingerputen, forårsaket av de samme organismer som forårsaker paronychia, er vanligvis et resultat av et punkteringssår. Såret tillater introduksjon av bakterier dypt inn i fingertuppputen. Fordi fingertuppen har flere rom, er infeksjonen inneholdt i dette området.
• Herpetic whitlow : Den fornærmende virusorganismen er herpes simplex-virus type I eller II. Dette er det samme viruset som forårsaker orale eller kjønnsherpesinfeksjoner. Mennesker i visse yrker er mer utsatt for denne infeksjonen. Disse inkluderer tannleger, tannpleiere, leger, sykepleiere eller enhver annen person som kan ha kontakt med spytt eller kroppsvæsker som inneholder viruset. Mennesker med oral herpes eller kjønnsherpes kan også smitte sine egne fingre.
• Cellulitt : De vanligste årsakene til denne bakterielle infeksjonen er stafylokokker og streptokokker. Denne infeksjonen er vanligvis et resultat av et åpent sår som lar bakteriene infisere den lokale huden og vevet. Infeksjonen kan også spre seg til hånden og fingrene ved blodstrøm som fører organismer.
• Infeksiøs flexor tenosynovitt (pyogen flexor tenosynovitt) : Denne bakterielle infeksjonen er vanligvis et resultat av gjennomtrengende traumer som introduserer bakterier i de dype strukturer og seneskjeder, som tillater spredning langs senen og tilhørende skjede.
• Infeksjon i dype rom : Denne bakterieinfeksjonen er vanligvis et resultat av et punkteringssår eller dyp kutt som introduserer bakteriene til det dype vevet. Halsbåndens abscess er assosiert med nettområdet mellom fingrene. De dype strukturene i hånden skaper mange potensielle rom for at denne infeksjonen kan invadere.

Hva er risikofaktorer for fingerinfeksjoner?

Det er flere risikofaktorer for å utvikle fingerinfeksjoner, inkludert følgende:

• Punkteringssår
• Dype kutt
• Ethvert åpent sår
• Gjennomtrengende traumer
• Plukker hangnails
• Plukke neglebånd
• Negle biting
• Aggressiv manicuring eller neglebåndstrimming

Noen individer kan ha høyere risiko for fingerinfeksjoner, inkludert

• personer med diabetes;
• mennesker med svekket immunforsvar;
• mennesker i visse yrker, for eksempel tannleger, hygienologer, leger og sykepleiere; og
• personer i yrker som involverer utvidet eksponering av hendene for vann (for eksempel oppvaskmaskiner).

Hva er symptomer og tegn på en fingerinfeksjon?

Hver av de viktigste fingerinfeksjonene har spesifikke tegn og symptomer som gjør identifikasjonen unik og kan forårsake forvirring hvis den ikke blir vurdert riktig.

• Paronychia : Symptomer og tegn på paronychia inkluderer rødhet og hevelse i området ved siden av neglen. En synlig samling av pus kan sees under huden og negleplaten. Denne væsken kan lekke ut av såret. Området vil være ømt og smertefullt å ta på. Drenering fra området er vanligvis en skyet hvitgul farge.
• Felon : Symptomer på en felon inkluderer en hoven og smertefull fingertupp. Hevelsen utvikler seg vanligvis over flere dager og er lokalisert i puteområdet til fingerspissen. Området vil ha dritende smerte og være smertefullt for berøringen. Området er vanligvis rødt, og en synlig samling av pus kan sees under huden. Det hovne området kan ha en del som føles myk som om den inneholder væske. Når hevelsen fortsetter, kan området bli anspent eller vanskelig å ta på.
• Herpetic whitlow : Symptomer på herpetic whitlow inkluderer rødhet og ømhet i fingertuppområdet. Det kan være en brennende eller kløende følelse i området. Det kan være mild hevelse, men ikke så omfattende som i felonen. Det kan være et enkelt eller mange åpne sår i det berørte området. Disse åpne sårene forekommer ofte i klynger etter dannelsen av en liten blære-lignende lesjon. Væsken i disse lesjonene er vanligvis tydelig i utseendet, men kan være lett skyet. Det berørte individet kan også ha en lavgradig feber og ha hovne og ømme lymfeknuter i området.
• Cellulitt : Symptomer på cellulitt inkluderer rødhet i hudområdet og varme mot berøring. Området kan være svakt og ømt. Dette er vanligvis en overfladisk infeksjon, så de dype strukturene bør ikke være involvert. Bevegelsen til fingrene og hånden skal ikke være vanskelig eller smertefull. Hvis det er smertefullt eller vanskelig, kan dette indikere en infeksjon i dype rom av en eller annen type.
• Infeksiøs flexor tenosynovitt : Fire hovedtegn finnes ofte med smittsom flexor tenosynovitt. Disse skiltene kalles Kanavel kardinal tegn. Det er ikke sikkert at alle fire tegn er til stede med det første eller på en gang.
  • Den første er ømhet over flexoren eller håndflaten på fingeren. Denne smerten finnes over senene i fingeren.
  • For det andre er jevn hevelse i fingeren.
  • For det tredje er smerter ved forlengelse eller rette av fingeren.
  • For det fjerde vil fingeren holdes i en lett bøyd eller delvis bøyd stilling.
• Deep space infeksjoner : Deep space infeksjonen som oppstår i webområdet til fingrene kalles også en krage-knapp abscess. Symptomer og tegn på infeksjoner i dype rom inkluderer smerter og hevelse i rommet mellom fingrene. Området kan også være rødt og varmt å ta på. Når abscessen blir større, vil fingrene spres lett fra hverandre av det økende trykket. Det sentrale området kan ha en myk flekk som representerer en samling av pus under huden.

Når skal noen søke medisinsk behandling for en fingerinfeksjon?

Nøkkelen til å forhindre funksjonshemming og mulig tap av fingeren er tidlig og passende behandling. Hvis det er tegn og symptomer på fingerinfeksjon, må du kontakte lege med en gang.

Hvis en person har tegn eller symptomer på en felon, cellulitt, flexor tenosynovitt eller infeksjon i dype rom, må du søke legevakt med en gang.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell en fingerinfeksjon?

Diagnosen en fingerinfeksjon begynner med en historie og fysisk undersøkelse. En rettet historie vil bidra til å identifisere den sannsynlige årsaken, så vel som riktig diagnose. Personer som har en lokal fingerinfeksjon vil bli behandlet på en annen måte enn noen med en kronisk eller alvorlig infeksjon. Sameksisterende problemer som diabetes eller blodkarlidelser i armer og ben vil komplisere infeksjonen og kan endre behandlingsgraden.

Viktig informasjon som legen trenger å vite vil omfatte følgende:

• Hvordan startet skaden eller infeksjonen?
• Når skjedde dette eller begynte dette?
• Hvor forekom det? Hjem? Arbeid? I vann? I skitt? Fra et dyr eller menneske bite?
• Er det mulig at et fremmedlegeme er i såret?
• Hva har du gjort for å ta vare på dette før du oppsøkte legen din?
• Når ble pasientens siste stivkrampeskudd?
• Noen tidligere skader i området?
• Noen andre medisinske problemer som pasienten kanskje ikke har nevnt?

Spesifikk informasjon kan hjelpe med å finne den type fingerinfeksjon:

• Paronychia : En historie med neglebitt kan hjelpe diagnosen.
• Felon : En historie med et punkteringssår eller kutt vil hjelpe diagnosen. Dette vil inkludere en plantetorn. Legen kan få et røntgenbilde for å se etter involvering av beinet eller mulig fremmedlegeme.
• Herpetic whitlow : En historie med kontakt med kroppsvæsker som kan inneholde herpesviruset, vil hjelpe diagnosen. Diagnosen kan ofte stilles ut fra lesjonens historie og utseende. Tilstedeværelsen av en klar væske fra sårene kan indikere en virusinfeksjon i stedet for en bakteriell infeksjon. En prøve av væsken kan analyseres ved hjelp av en Tzanck-utstrykning, som vil identifisere visse celler, som indikerer en viral årsak.
• Cellulitt : Legen må vurdere andre årsaker som kan se like ut, som gikt, forskjellige utslett, insektstikk, forbrenning eller blodpropp før den endelige diagnosen stilles. En røntgenstråle kan fås for å se etter et fremmedlegeme eller en gassdannelse som kan indikere en type alvorlig cellulitt.
• Infeksiøs flexor tenosynovitt : En historie med et punkteringssår eller kutt vil hjelpe diagnosen. Tilstedeværelsen av de fire Kanavel-skiltene er et sterkt diagnostisk hjelpemiddel. En nylig seksuelt overført infeksjon (STD) kan indikere en type gonorérelatert infeksjon, som kan ligne smittsom flexor tenosynovitt.
• Infeksjoner i dype rom : En historie med punksjonssår eller annet sår kan hjelpe diagnosen. Funnet av hevelse mellom fingrene med en langsom spredning av de involverte fingrene vil bidra til å identifisere en krage-abscess.

Hva er hjemmemedisiner for fingerinfeksjoner?

Fordi fingerinfeksjoner har potensial til å bli alvorlige, er hjemmesykepleien begrenset. En veldig liten paronychia kan håndteres hjemme hvis personen ikke har noen annen kompliserende sykdom, for eksempel diabetes. Alle de andre infeksjonene krever hurtig evaluering og behandling av lege. Fordi forsinkelse i behandlingen kan føre til funksjonshemning eller tap av fingeren, ikke nøl med å få medisinsk behandling.

En liten, enkel paronychia kan reagere på hyppige varme vann suger og heving av hånden. Bløtlegging med Epsom-salter kan berolige området og gi smertelindring, men det hjelper ikke å løse infeksjonen. Hvis ingen forbedring blir lagt merke til på en til to dager, må du kontakte lege med en gang.

Eplecidereddik har antibakterielle egenskaper og er blitt spionert som et hjemmemedisin mot soppinfeksjoner i neglen. Rådfør deg med legen din for behandling før du bruker et hjemmemiddel for å behandle en fingerinfeksjon.

Hva er behandlingen av en fingerinfeksjon?

Bærebjelken i behandlingen for fingerinfeksjoner er antibiotika og riktig sårpleie. Riktig sårpleie varierer for hver av de forskjellige infeksjonene. Dette kan variere fra et enkelt snitt og drenering av såret til en omfattende kirurgisk undersøkelse av såret for å fjerne så mye infisert materiale som mulig.

Noen av infeksjonene kan behandles som poliklinisk, men flere vil kreve døgnbehandling og IV-antibiotika. Fordi organismene som forårsaker disse infeksjonene er like, kan mange av de samme typene antibiotika medisiner brukes.

• Paronychia : Ofte kan såret behandles med sårbehandling alene. Hvis en samling pus er til stede, må den tappes. Dette kan gjøres på flere forskjellige måter. Vanligvis brukes en skalpell for å lage et enkelt snitt over samlingen av pus for å tillate drenering. Eller skalpellen kan settes langs kanten av neglen for å tillate drenering. Hvis infeksjonen er stor, kan en del av neglen fjernes. Hvis denne prosedyren er nødvendig, vil legen injisere en lokalbedøvelse ved fingeren som gir en smertefri prosedyre. Oftest blir pasienten lagt på et oralt antibiotikum. Pasienten vil deretter bli instruert om hvordan man tar vare på såret hjemme. (Se paronychia.)
• Felon : Det kreves ofte snitt og drenering fordi infeksjonen utvikler seg i de flere kamrene på fingertuppputen. Vanligvis vil det bli gjort et snitt på en eller begge sider av fingertuppen. Legen vil deretter sette inn et instrument i såret og bryte opp rommene for å hjelpe til i dreneringen. Noen ganger blir et stykke gummislange eller gasbind plassert i såret for å hjelpe den første dreneringen. Såret kan også skylles ut med en steril løsning for å fjerne så mye rusk som mulig. Disse infeksjonene vil kreve antibiotika. Såret vil da kreve spesifikk hjemmesykepleie som foreskrevet av legen.
• Herpetic whitlow : Antivirale medisiner som acyclovir (Zovirax) kan forkorte sykdomsvarigheten. Smerte medisiner er ofte nødvendig. Såret må beskyttes riktig for å forhindre en sekundær bakterieinfeksjon og for å forhindre infeksjon på andre steder på kroppen eller andre mennesker. Snitt og drenering anbefales ikke, og hvis det er gjort, kan det faktisk utsette helbredelse.
• Cellulitt : Denne infeksjonen er overfladisk, og orale antibiotiske medisiner er tilstrekkelige. Hvis området er omfattende eller pasientens immunforsvar er svekket, kan han eller hun bli behandlet på sykehuset med IV-antibiotika.
• Infeksiøs flexor tenosynovitt : Dette er en kirurgisk nødsituasjon og vil kreve rask behandling, innleggelse på sykehus og tidlig behandling med IV-antibiotika. Vanligvis må området åpnes kirurgisk og fjerne alt rusk og infisert materiale. På grunn av fingrene og håndenes intrikate natur vil en håndkirurg vanligvis utføre denne prosedyren. Etter operasjonen vil flere dager med IV-antibiotika kreves fulgt av et kurs med orale antibiotika.
• Infeksjoner i dype rom : Mye som smittsom flexor tenosynovitt, kan dette kreve akuttomsorg. Hvis infeksjonen er mild, er det bare orale antibiotika som trengs. Hvis det er mer alvorlig, bør en håndkirurg vurdere såret og IV-antibiotika påbegynt. Ofte vil disse sårene kreve snitt og drenering etterfulgt av et antibiotikakurs.

Hvilke typer leger behandler fingerinfeksjoner?

En primærpleier (PCP), som for eksempel en familieutøver eller internist, vil ofte først diagnostisere og behandle en fingerinfeksjon. Et barn kan se en barnelege for fingerinfeksjoner. I en nødsituasjon kan du se en spesialist i akuttmedisin i en akuttmottak.

Hvis fingerinfeksjonen er alvorlig, kan du bli henvist til en spesialist i håndkirurgi, som kan være en ortopedisk kirurg eller en plastisk og rekonstruktiv kirurg. Hvis infeksjonen ikke leges ordentlig, kan du bli henvist til en spesialist i sårpleie.

Hvilken oppfølging er nødvendig etter behandling av en fingerinfeksjon?

Pasienten trenger å forstå legens instruksjoner fullstendig og stille spørsmål som trengs for å forstå omsorgen hjemme grundig.

• Hvis pasienten har fått forskrevet antibiotika mot en fingerinfeksjon, følg instruksjonene og ta dem i den foreskrevne tidsperioden.
• Ofte vil legen instruere pasienten om å holde hånden hevet for å forhindre hevelse. Dette er viktig og må gjøres både på dagtid og natt. Hånden kan forbli hevet ved å legge puter under hånden mens du sover.
• Sårpleie vil ofte trenge å bli videreført hjemme. Dette kan inkludere daglig varmt vann suger til seg, kle på endringer og påføre antibiotikasalve. De forskjellige typer sårbehandling er omfattende. Legen skal forklare hjemmesykepleien i detalj.
• Fingeren eller hånden kan plasseres i en splint. Dette gir både immobilisering og beskyttelse. Det vil være viktig å følge instruksjonene angående stell av spalten. Pasienten vil trenge å beskytte og ordentlig ta vare på splinten. Fingeren og hånden bør overvåkes nøye for å se etter komplikasjoner som hevelse eller infeksjon under splint.
• Pasienten kan bli bedt om å returnere til legekontoret i løpet av 24-48 timer. Dette kan være nødvendig for å fjerne pakking eller skifte bandasje. Det er veldig viktig at det følges nøye oppfølging for å overvåke fremdriften eller identifisere ytterligere problemer.

Hva er komplikasjoner med fingerinfeksjoner?

Infeksjoner i neglen eller fingertuppen, for eksempel paronychia eller felon, løser seg vanligvis uten komplikasjoner.

Med infeksjoner som involverer dype strukturer, for eksempel smittsom flexor tenosynovitt, kan resultatet med mindre forsiktighet være mindre enn ønskelig. Komplikasjoner inkluderer tap av funksjon, tap av følelse, misdannelse eller til og med tap av fingeren.

Er det mulig å forhindre en fingerinfeksjon?

Sikkerhetspraksis ved sunn fornuft vil bidra til å forhindre mange av fingersårene som blir et problem.

• Å bruke vernehansker kan forhindre personskade.
• Det er obligatorisk å bruke latex- eller vinylhansker hvis det er forventet eksponering for kroppsvæsker.
• Unngå å tygge på neglene, og vask hendene etter behov.
• Oppsøk tidlig legehjelp før en infeksjon er til stede.

Hva er prognosen for fingerinfeksjoner?

Hvis infeksjonene behandles tidlig og riktig, er prognosen for full utvinning god. Imidlertid er behandlingen forsinket, eller hvis infeksjonen er alvorlig, er prognosen ikke like god.

Legen må evaluere hvert tilfelle individuelt og presentere det sannsynlige utfallet basert på funnene.

Fingerinfeksjonsbilder

Bilde av flexor seneskjeder og radiale og ulnar bursae. Bilde med tillatelse fra Randle L Likes, DO.

Bilde av en herpetisk hvitstrå. Image med tillatelse fra Glen Vaughn, MD.

Bilde av en moderat paronychia. Hevelse og rødhet rundt kanten av neglen er forårsaket av en stor pussamling under huden. Bilde takket være Christina L Kukula, DO.

Bilde av drenering av pus fra en paronychia. Image med tillatelse fra Glen Vaughn, MD.

Bilde av en paronychia kan gå videre til en forbrytelse hvis den ikke blir behandlet. En paronychia kan gå videre til en forbryter hvis den ikke blir behandlet. Image med tillatelse fra Glen Vaughn, MD.

Bilde av et subungual hematom