Hva er øre-rør? prosedyre, typer, bivirkninger, risiko og fordeler

Hva er øre-rør?

Prosedyre for øre-rør

Ørebetennelser (otitis media) er de vanligste infeksjonene som krever behandling hos små barn. De har en tendens til å bli hyppigere og mindre lydhøre for antibiotikabehandling. Noen infeksjoner kan løse seg spontant etter en kort periode, mens andre kan trenge medisiner for å hjelpe med oppløsningen. Nesten alle barn opplever en eller to infeksjoner i løpet av de to første leveårene, men miljøet og hodet og nakken anatomi gjør noen barn mer utsatt for flere infeksjoner. En komplikasjon av otitis media kan forårsake langvarig skade som kan føre til hørselstap eller nevrologiske problemer og kan bidra til tale- eller utviklingsforsinkelse.

Når et barn opplever flere ørebetennelser, kan ørerør (også kalt tympanostomirør, ventilasjonsrør eller PE-rør) anbefales av en otolaryngolog. Disse små rørene settes gjennom trommehinnen og utfører en rekke funksjoner:

• Røret forhindrer mange ørebetennelser ved å la luft i mellomøret utveksle fritt med uteluften, og forhindrer dannelse av et vakuum i mellomøret. Dette har en tendens til å hindre at infeksjonen kommer til øret fra nesen bak og forårsaker ørebetennelse.
• Utjevningen av mellomøret trykket forhindrer de fleste komplikasjoner til trommehinnen som skyldes dannelse av undertrykk i mellomøret.
• Hvis et øre med et rør på plass blir smittet, fungerer røret da som et avløp, uten smerter, ved å la pus renne ut.
• Røret lar foreldrene deretter sette inn medisiner direkte til infeksjonsstedet ved hjelp av øredråper med antibiotika / steroid.
• Rørene kan lindre hørselstap forårsaket av ansamling av væske i mellomøret.

Øreør er laget av forskjellige materialer og består av små, sylindriske rør som er plassert gjennom trommehinnen. Noen rør er designet for å falle ut på egen hånd, og andre kan kreve fjerning av lege.

Hvert år gjennomgår hundretusener av barn prosedyrer for å få plassert øre-rør i ørene.

Hva er forberedelsen for innsetting av ørerøret?

Etter at en ørelege har bestemt at barnet vil ha fordel av innsetting av øre-rør, bør foreldrene (eller de primære pleierne) gis følgende informasjon for å hjelpe til i deres beslutning om å fortsette med operasjonen.

• Hele omfanget av barnets problem og hvorfor legen føler rør er den beste løsningen for det aktuelle barnet
• Detaljer om den foreslåtte prosedyren og vanlige komplikasjoner som kan oppstå
• Typen og omfanget av anestesi som skal brukes i saken inkludert mulig preoperativ medisinering og utskrivningsinstruksjoner
• Eventuelle fordeler eller komplikasjoner på lang sikt
• Eventuelle ikke-kirurgiske alternativer og risikoen ved å ikke utføre prosedyren
• Instruksjoner for å ta vare på barnet etter at rørene er satt inn

Under øretørsprosedyren

Generelt tar hele prosedyren fra avreise av barnet fra det preoperative området til oppgangsrommet omtrent 10 til 15 minutter. Når barnet er under anestesi, tar prosedyren for å sette inn øreørene (kalt en myringotomi og innsetting av røret) vanligvis 2-3 minutter å fullføre.

Ved å bruke forstørrelse under et operasjonsmikroskop begynner legen med å lage et lite hull i trommehinnen i et område der membranen har minst vibrasjoner. Væsken i mellomøret økes deretter av sug, og tympanostomirøret plasseres i åpningen. Dette røret lar luft komme inn i øret og lar væske renne av. Ofte settes antibiotiske / steroid øredråper inn for å forhindre at blod eller sekresjoner koagulerer i røret. Dråpene blir deretter gitt til pleieren med instruksjoner om videre bruk.

Barnets restitusjon fra prosedyren er kort (10-15 minutter) med mindre preoperativ sedasjon ble brukt. Smerter er vanligvis minimale til fraværende. Høringen forbedres generelt umiddelbart.

Noen ganger når øre-rør er plassert, kan kirurgen anbefale fjerning av adenoid, et område med lymfoid vev som ligger bak ganen nær åpningen av Eustachian-røret. Dette anbefales oftest hvis pasienten har hatt tidligere plassering av øreøret eller kronisk nesetetthet, infeksjon eller pustehindring om natten (apné).

Etter øretørsprosedyren

Generelt sett, når barnet våkner av anestesien, kommer foreldrene tilbake og den endelige restitusjonen skjer med dem til stede. I de fleste tilfeller blir barn utskrevet så snart de er helt våkne og drikker væske. Barn med spesielle behov eller andre problemer kan holdes lenger, særlig spedbarn som har andre problemer.

Før utskriving får omsorgsperson instruksjoner om omsorg, fôring og aktivitet for barnet. Legen kan foreskrive antibiotiske øredråper (eller gi dem som brukes på operasjonsstuen) for å behandle eventuell gjenværende infeksjon eller hevelse i mellomøret, oftest i to eller tre dager.

Neste trinn etter kirurgi i øret

Legen vil etter preferanse gi instruksjoner om hvorvidt ørene må beskyttes mot vann. De fleste otolaryngologer er enige om at det ikke er nødvendig å unngå vanneksponering etter inngrepet, selv om noen leger kan føle at det er nødvendig å holde ørene tørre. Legen din kan anbefale en oppfølgingsundersøkelse 7-14 dager etter inngrepet. Ytterligere avtaler er vanligvis planlagt hver 3.-6. Måned, avhengig av barnets spesifikke behov. Det kan hende du får resept på øredråper og instruksjoner for hva du skal gjøre for øredrenering som kan oppstå fra øret.

Avhengig av design og behov hos barnet, kan ørerørene til slutt falle ut på egenhånd eller kreve kirurgisk fjerning. Generelt vil rør som ekstruderer på egen hånd vare i 9-15 måneder, men barn vil trenge nye rør hvis de har flere infeksjoner etter at de første har kommet ut, eller legen merker flere problemer som krever ventilasjon. Langtidsrør kan forbli i mange år anbefales noen ganger som et andre eller påfølgende ventilasjonsrør.

Hva er risikoen for kirurgi i øreproppen?

Ingen kirurgiske inngrep er risikofrie. Tympanostomi-rørplassering bør vurderes akkurat som enhver annen kirurgisk prosedyre. Selv om det generelt er trygt og raskt, kan det oppstå komplikasjoner med prosedyren som ved enhver prosedyre som krever anestesi. Det er like viktig å velge å få prosedyren utført i et anlegg der erfarne pediatriske tilbydere blir funnet som det er å plukke kirurgen.

Plassering av tympanostomirør innebærer få langsiktige risikoer og vanligvis mange fordeler når et passende pasientvalg har funnet sted. Komplikasjoner kan omfatte:

• Vedvarende perforering på rørstedet: Dette er ofte en funksjon av ørens svikt i å leges på grunn av at øret ikke løser det underliggende problemet.
• Arrering: Det kan bemerkes noe økning i arrdannelse, men dette er generelt mer kosmetisk enn funksjonelt.
• Vedvarende øre drenering (otorrhea): Dette kan sees hos noen barn der den underliggende lidelsen er at Eustachian-røret er "for åpent" eller tålmodig. Barn med Downs syndrom, ganespalte eller cerebral parese er mer utsatt for denne komplikasjonen, men andre barn kan ha samme problem.
• Kolesteatom eller polyp dannelse: Dette er invasjonen av hud inn i mellomøret fra kanten av hullet til røret. Oftest sees dette hos barn som ikke blir returnert til otolaryngolog for passende oppfølging regelmessig.

Hva er resultatene av kirurgi i øreproppen?

Målene med å plassere tympanostomirør er ett eller flere av følgende:

• Reduser frekvensen av infeksjoner: Generelt reduseres forekomsten av ørebetennelser dramatisk når tympanostomirør plasseres.
• Mindre alvorlighetsgrad: Når en infeksjon oppstår, har barnet som oftest øre drenering uten smerter eller feber forbundet med øret selv. Smerter kan oppstå hvis huden i øregangen blir smittet.
• Enkel behandling: Hvis øredrenering utvikler seg, kan pleieren behandle infeksjonen med øredråper alene, noe som reduserer behovet og komplikasjonene ved bruk av antibiotika for hele kroppen.
• Redusere komplikasjoner: Hos barn som er utsatt for komplikasjoner forbundet med undertrykk i øret, blir prosessen stoppet og skade på øre og trommehinnen minimeres.
• Hørselsbevaring: Den typen hørselstap assosiert med ørebetennelser kalles ledende hørselstap eller en mekanisk blokkering av overføring av lyd gjennom øret til det indre øret. Denne typen tap reverseres vanligvis ved å plassere rør i ørene og hørselen gjenopprettes og opprettholdes.

Når bør jeg oppsøke lege om komplikasjoner med øreproppen?

Legehjelp kan være nødvendig under følgende omstendigheter:

• Hvis barnet har opplevd flere ørebetennelser (øre drenering, spesielt blodig drenering) i løpet av relativt kort tid.
• Barnet har vedvarende øre drenering etter bruk av dråpene som bestilt.
• Barnet har økende øresmerter uten øre drenering.
• Øret blir hovent med øre drenering og dråpene vil ikke gå inn.
• Hvis pleieren blir fortalt at det er et øreproblem og det ikke er øre drenering.
• Hvis det merkes noen vesentlig endring av hørselen.