Kombinationsbehandling for depresjon

> Hvis du har stor depressiv lidelse (MDD), tar du sannsynligvis allerede minst ett antidepressivt middel. Kombinasjonsmedisinterapi er en type behandling som mange leger og psykiatere har utnyttet i løpet av de siste tiårene.

Legemiddelens rolle

For tiden foreskrev legene en antidepressiv medisinering fra bare en enkelt klasse medikamenter, en om gangen. Dette kalles monoterapi. Hvis det stoffet mislyktes, kan de prøve en annen medisin i den klassen, eller bytte til en annen klasse antidepressiva helt.

Forskning tyder på at antidepressiva midler fra flere klasser kan være den beste måten å behandle MDD. En studie fant at bruk av en kombinasjonsmetode ved første tegn på MDD kan doble sannsynligheten for remisjon.

Atypiske antidepressiva

Bupropion er i seg selv svært effektiv når det gjelder behandling av MDD, men det kan også brukes sammen med andre medisiner i vanskelig å behandle depresjon. Faktisk er bupropion en av de mest brukte kombinasjonsbehandling medisinering. Det brukes ofte med selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) og serotonin-norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs). Det er generelt godt tolerert hos personer som har opplevd alvorlige bivirkninger fra andre antidepressiva medisiner. Det kan også lindre noen av de seksuelle bivirkningene (nedsatt libido, anorgasmi) assosiert med populære SSRI og SNRI.

For personer som opplever tap av matlyst og søvnløshet, kan mirtazapin være et alternativ. De vanligste bivirkningene er vektøkning og sedering. Imidlertid har mirtazapin ikke blitt studert i dybden som en kombinasjonsmedisin.

Antipsykotika

Forskning tyder på at det kan være noen fordel ved behandling av resterende symptomer hos personer som tar SSRI med atypiske antipsykotika, som for eksempel aripiprazol. De mulige bivirkningene som er forbundet med disse legemidlene, som vektøkning, muskelskjelv og metabolske forstyrrelser, bør nøye vurderes, da de kan forlenge eller forverre noen symptomer på depresjon.

L-triiodothyronin

Noen leger bruker L-triiodothyronin (T3) i kombinasjonsbehandling med trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoxidasehemmere (MAOIs). Forskningsforslag T3 er bedre å øke kroppens respons på behandling enn å øke sannsynligheten for at en person vil gå inn i remisjon.

Stimulerende midler

D-amfetamin (Dexedrine) og metylfenidat (Ritalin) er stimulerende midler som brukes til å behandle depresjon. De kan brukes som monoterapi, men de kan også brukes i kombinasjonsbehandling med antidepressiva medisiner. De er mest nyttige når den ønskede effekten er et raskt svar. Pasienter som er nedsatt, eller de som har comorbide tilstander (som et slag) eller kroniske medisinske sykdommer, kan være gode kandidater for denne kombinasjonen.

Kombineringsterapi som behandling i første linje

Suksessrate for monoterapi er relativt lav, og derfor tror mange forskere og leger at den første og beste tilnærmingen til behandling av MDD er kombinasjonsbehandling. Likevel, mange leger vil begynne å behandle med en enkelt antidepressiv medisinering.

Før du tar en beslutning om medisinen, gi den tid til å jobbe. Etter en prøveperiode (vanligvis ca. 2 til 4 uker), hvis du ikke viser et tilstrekkelig svar, kan legen din ønske å bytte medisiner eller legge til en ekstra medisin for å se om kombinasjonen hjelper din behandlingsplan å lykkes.