Diagnostikk av ankelforstuing og brukket ankel

Når en røntgen er nødvendig for å diagnostisere en forstuet eller ødelagt ankel

Forskjellen mellom leger som passer på dødelige mennesker og de som passer på eliteidrettsutøvere, kan ha å gjøre med hvor mange tester de kan bestille, uavhengig av kostnadene. Og når røntgen- og MR-rapporter fører nyhetene, gjør det det vanskelig for familieleger å forklare hvorfor disse testene ikke nødvendigvis er passende for dem (eller til og med eliteidrettsutøveren).

Ankelforstuing er vanlige skader, og historisk sett forventet pasienter at hvis de dro til ER eller legekontoret, ville de få tatt et røntgenbilde for å bevise at det ikke var ødelagte bein. Som det viser seg, var det store flertallet av de gjort røntgenstrålene i ankelen normale, og i ettertid kan de bli sett på som dyre, sløsende og ga en ny mulighet til å utsette en person for unødvendig stråling. Ian Stiell og kollegene i Ottawa, Canada, gjennomførte en studie som viste at det ikke var nyttig å bestille alle disse testene, siden mindre enn 15% av røntgenstrålene i ankelen var positive for et brudd. Resultatene fra studien tillot også Dr. Stiell å utvikle retningslinjene for ankelregel for Ottawa. De gir legen og pasienten et utgangspunkt for diskusjonen om pleie og behandling av ankelskader.

I følge Ottawa-ankelreglene er røntgenstråler bare nødvendig når disse kriteriene er til stede:

• Ømhet over tuppen av den laterale malleolus (fibulabenet på utsiden av ankelen) og de siste 2, 5 tommer (eller 6 cm) av beinet
• Ømhet i tuppen av den mediale malleolus (tibiabenet på innsiden av ankelen) og de siste 2, 5 inches av beinet
• Ømhet over navikulæret, et bein i vristen, eller av den femte metatarsalbasen, den benete prominensen på utsiden av foten
• Manglende evne til å bære vekt i 4 trinn umiddelbart eller på ER / kontoret

Ankelforstuing og andre skader

Bare fordi en ankel ikke er ødelagt, betyr ikke det at det ikke har oppstått noen personskader. En ankelforstuing betyr at leddbåndene som holder ankelen stabil har blitt strukket eller revet. Noen ganger er et revet ankelbånd like viktig som et ødelagt bein, spesielt hvis det er deltoidebåndet på det medisinske eller indre aspektet av ankelen. Det leddbåndet er alt som holder ankelen fra å løsne og kan bli skadet i forbindelse med en sprukket lateral malleolus (med denne skaden er det alltid betydelig hevelse og smerte som vil passe til kriteriene for å kreve røntgen). Noen pasienter passer ikke inn i Ottawa-ankelreglene som barn under 6 år, gravide eller noen som ikke kan svare på passende spørsmål.

Opprinnelig behandling for en forstuet ankel starter med RICE (hvile, is, heving og kompresjon), og antiinflammatorier som ibuprofen eller naproxen. Ess-bandasjer hjelper til med kompresjon og luftkaster eller aktiv ankelstag, som er slitt inni skoen i tillegg til esset, kan hjelpe med ankelstøtten. Krykker kan brukes til gangstøtte, spesielt hvis det er problemer med å gå uten smerter eller halte.

Avhengig av skadegraden, kan fysioterapi være nyttig for å få ankelen tilbake til normal. Dette er den andre viktige forskjellen mellom pro-idrettsutøver og ikke-pro-idrettsutøvere. Fysioterapi er en ettertanke for mange pasienter (og noen leger) fordi mange pasienter ikke vil eller ikke kan gå til fysioterapeut av forskjellige årsaker. Pasientene kan slite med å finne tid og midler til å se en terapeut rutinemessig. Kompromisset er et første besøk hos en fysioterapeut hvor hjemmeøvelser blir undervist til personen, og pasientoppfølging skjer sporadisk. Elitesporten har bare en jobb, og det er å helbrede skaden for å komme tilbake til trening og konkurranse. De kan vie hele dager av gangen til terapi uten å bekymre seg for den virkelige verden. Å bli bedre er jobben deres.

Kanskje en av de viktigste diskusjonene en lege kan ha med pasienten, innebærer bruk av tester, det være seg blodprøver eller røntgenstråler. Resultatet av testen skal brukes til å bidra til å stille diagnosen eller følge effekten av behandlingen. Det er også rimelig å bestille en test for å berolige pasienten og noen ganger legen. Bortsett fra i akuttsituasjoner, er det rimelig å la pasienten forstå formålet med hver test og hvordan den kan påvirke behandlingen. Hvis diagnosen kan stilles klinisk, bør kanskje pasienten stole på legens skjønn. På slutten av dagen er det alt legen har å tilby.