Botox-injeksjoner: bivirkninger, risiko og kostnader

Fakta om Botox-injeksjoner

En kvinne får en Botox-injeksjon i pannen.

• Botulinumtoksin (Botox, onabotulinumtoxinA) er et materiale som har vært kjent i over et århundre og brukt til medisinske formål i mer enn 50 år. Den første bruken var for lat øye (strabismus), blefarospasme (manglende evne til å bevege øyelokkene på bestemte måter) og kram hals (cervikal dystoni).
• I 2002 ble den godkjent for å forbedre og slappe av rynkelinjer i området (breen) mellom øynene på pannen og har blitt brukt med suksess i mer enn 11 millioner pasienter siden den gang, basert på estimater fra data levert av Allergan Selskap.
• I 2004 ble Botox godkjent for overflødig svette (hyperhidrose), og i 2010 ble Botox godkjent for behandling av migrenehodepine.
• En vanlig misforståelse er at Botox faktisk lammer musklene i ansiktet. Selv om dette kan skje med ekstreme mengder Botox, prøver de fleste leger å injisere akkurat den mengden som gjør at pasienten kan ha en viss begrenset aktivitet, men ikke så mye at de har overaktivitet i områdene.
• Pasienter bør vite at Botox ikke brukes til å forhindre dem i å uttrykke seg, men bare for å hindre dem i å lage ansiktsgrimaser og rynker som har blitt vaner og er utilsiktede.
• Når det gjøres riktig, vil de fleste som ikke er trente kosmetiske kirurger, ikke merke at en Botox-prosedyre er utført, men ganske enkelt at pasienten ser mer uthvilt eller lykkeligere ut.

Hvordan kan folk forberede seg før en Botox-injeksjon?

Botox kommer som et krystallinsk stoff fra produsenten, som deretter må rekonstitueres med saltvann eller annen væske. Utøvere legger til varierende mengder væske når de rekonstitueres. Selv om det ikke er riktig eller feil mengde væske å tilsette, tilfører de fleste leger omtrent 2 ml-3 ml (omtrent en halv teskje) væske til hvert hetteglass. Noen legger til litt mer, noe som kan føre til at pasienter tror at de får mer Botox når de i virkeligheten får den samme eller mindre mengden Botox enn prøver rekonstituert på en sterkere måte. Det er den totale dosen av medisiner, ikke væskevolumet, som fører til ønsket effekt.

Derfor er det viktig å huske at hvis en klinikk eller medisinsk spa oppgir at de leverer Botox til et visst dollarbeløp per enhet, er det ganske mulig at de utvanner Botox og faktisk ikke oppgir det avtalte beløpet. Dette er omtrent som konseptet med en nedvannet drink i baren, men kostnadene er mye større når det gjelder Botox eller dens alternativer, Dysport og Xeomin.

Hva skjer under botox-prosedyren?

Pasienten plasseres i en noe hevet stilling på undersøkelsesbordet, og områdene som skal injiseres renses med et alkoholfritt rensemiddel, for eksempel Hibiclens eller Betadine. Noen leger vil bruke et aktuell bedøvelsesmiddel, for eksempel EMLA-krem eller et alternativ, på dette tidspunktet. Botox injiseres deretter i de ønskede områdene. Typiske injeksjonsmønstre inkluderer omtrent fire eller fem områder på hver side av pannen og to eller tre områder på hvert øyeområde. Flere områder kan injiseres av dyktige leger, avhengig av type rynker og ønsket effekt for pasienten. Det er vanlig at trykk påføres hvis et område ser ut til å blø etter injeksjonen. Mens is noen ganger påføres på forhånd av komfortmessige årsaker, er direkte trykk mye mer effektivt enn is for å kontrollere blødning og blåmerker.

Hva skjer etter botox-prosedyren?

Etter injeksjonene vil pasienten vanligvis legge seg oppreist eller semi-presight på eksamensbordet i omtrent to til fem minutter for å sikre at han eller hun har det bra etter inngrepet, og deretter bør pasienten unngå å legge seg i to til fire timer. Hvis blåmerker er en bekymring, vil det være viktig for pasienten å unngå å ta aspirin eller relaterte produkter, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), hvis mulig etter inngrepet for å holde blåmerker til et minimum.

Det er mange leger som oppfordrer pasientene sine til å enten jobbe området flere ganger i løpet av de neste dagene, eller alternativt til ikke å bruke de berørte musklene i løpet av de neste dagene. Mange utøvere ber ikke pasientene om å gjøre noe særlig annet enn å unngå anstrengende aktivitet i flere timer etterpå på grunn av økt risiko for blåmerker.

Ikke-kirurgiske kosmetiske prosedyrer: Bilder før etter

Neste trinn på Botox

Resultatene vil være tydelige i løpet av tre til ti dager. Det kan tas bilder før inngrepet slik at pasienter kan sjekke resultatene sine selv i stedet for å stole på hukommelsen. Det er overraskende å se hvor mange som ikke husker hvordan de så ut før prosedyren og er overrasket over forskjellen når de ble vist et bilde. Før prosedyren er utført, bør pasienten innse at Botox ikke sletter linjer, men slapper dem av. Hva dette betyr er at dypere linjer vil bli noe mindre dype og overfladiske linjer nesten vil forsvinne. Dette kan sammenlignes med det å dampe et plaggs rynker i stedet for å stryke dem.

Det kan være nødvendig for pasienten å ha ytterligere prosedyrer, for eksempel bruk av fyllstoffer (for eksempel Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra eller Radiesse) for å plumpe opp rynkene som nå er avslappet. I tillegg kan det være nødvendig å ha to eller tre økter med Botox-behandling for dypere rynker før resultatene blir optimale. Omkretsområdet mellom øynene er et spesielt ideelt område for bruk av Botox sammen med filler, da disse faste rynkene ikke alltid reagerer optimalt på Botox alene. Det er en del kontroverser om å bruke filler i det området, da det kan blokkere årer eller arterier og føre til tap av blod og et arr i området. Generelt er de mindre partikkelfyllstoffene, som Restylane eller Juvederm Ultra, best i området mellom øynene av denne grunn.

Hva er risikoer og bivirkninger av Botox-injeksjoner?

Risikoen er svært liten med denne prosedyren. Hovedrisikoen består av hodepine, smerter og influensalignende sykdom. I sjeldne tilfeller kan det være et hengende lokk eller øyenbrynsområde. Det er viktig for den kosmetiske kirurgen å vurdere pasientens lokk før injeksjonen, fordi pasienten kanskje ikke er en god kandidat hvis han eller hun har et ekstremt droppete lokk til å begynne med eller et som holdes oppe ved konstant buing av lokkene. Ptose (en alvorlig hengende øyelokk) kan forekomme hos opptil 5% av pasientene, men er svært sjelden hvis den kosmetiske kirurgen utfører denne prosedyren ofte. Disse komplikasjonene er vanligvis veldig små forekomster og løses med tiden.

Nylig har det vært bekymringer for overføring av retrograd botulinumtoksin, noe som betyr at giftstoffet kan reise tilbake til sentralnervesystemet og forårsake langvarig skade. Studier gjort i Italia av Flavia Antonucci har hovedsakelig dreid seg om en rå form for toksinet og ikke noen av de kommersielt tilgjengelige preparatene. I tillegg har disse studiene blitt utført på dyr og med injeksjon av toksinet til ett område og i en konsentrasjon på nesten 150 ganger større enn normale injeksjoner for kosmetiske indikasjoner, som er spredt over flere steder.

Fortsatt har det vært nok bekymring for at FDA innførte et REMS-krav (risikovurderings- og avbøtningsstrategi) for alle botulinumtoksinpreparater som spesifikt tar for seg spørsmålene om fjern spredning av toksinet og risikoen for problemer, som fører til død, fra svelging eller pusteproblemer hos visse pasienter som kan være mottakelige etter botulinumtoksinbehandling. Alle produktene, inkludert Dysport, Myobloc, Xeomin og Botox, overvåkes via denne strategien. Dette er spesielt rettet mot en viss populasjon av pasienter som får mer enn de vanlige dosene med botulinumtoksin, og ikke rettet mot den tilfeldige brukeren av Botox, per se.

Hvis pasienten er allergisk mot egg, er det veldig viktig å ikke bruke dette materialet fordi det er tilberedt med en albuminbase (egg). I tillegg, hvis pasienten er gravid, anbefales ikke Botox (graviditetskategori C).

Når vil folk legge merke til resultater fra Botox?

Resultatene begynner vanligvis å bli lagt merke til i løpet av tre til 10 dager eller enda før. De har en tendens til å vare hos folk flest i opptil tre eller fire måneder. Når tiden går, vil muskelaktiviteten gradvis gå tilbake til det normale. I tillegg kan andre områder komme tilbake til aktivitet over tid, avhengig av mengden som er injisert. Det interessante med Botox er at det har en tendens til å fungere ganske bra til og med den tredje måneden, som en prosedyre som kan vare veldig kort tid på full styrke og deretter forsvinne raskt (fillerinjeksjoner som Restylane, Perlane eller Juvederm pleier varer omtrent seks til 12 måneder, avhengig av mengden som brukes).

Resultatene kan variere avhengig av hvem som utfører injeksjonen på pasienten. Det er veldig viktig å gå til en lege som har erfaring med denne prosedyren, gjør det selv (heller enn å ha en sykepleier, en legeassistent eller annen ikke-fysiker), og har et godt rykte for å utføre denne typen prosedyrer . Produsentene av Botox anbefaler leger å injisere medisinene selv. Som med de fleste prosedyrer, er utøverens ferdigheter relatert til hvor ofte vedkommende utfører prosedyren.

Rangeringer på RealSelf.com (www.RealSelf.com) viser en tilfredshetsgrad på 65% for Botox, som er på nivå med andre behandlinger som Restylane, Juvederm og Perlane og litt høyere enn Xeomin og Dysport. Langvarige behandlinger, som Ultherapy ansiktsstramming og fettsuging / SmartLipo oppnår rangeringer i området 80% og over, mens andre som CoolSculpting (Zeltiq) oppnår rangeringer i 70% -området. Dette kan reflektere over den kortsiktige naturen til alle botulinumtoksiner versus den langsiktige arten av disse andre prosedyrene.

Når skal du søke medisinsk behandling for Botox-sammenstillinger

Hvis du har øyelokk som henger etter en Botox-prosedyre, er det en god idé å gi beskjed til den kosmetiske kirurgen, fordi det er et medisin tilgjengelig som hjelper denne tilstanden. Eventuelle andre vanskeligheter, for eksempel pustevansker eller utslett, skal rapporteres til kirurgen umiddelbart. Blåmerker er vanligvis borte i løpet av en til to uker, det er andre medisiner som er tilgjengelige for behandling av disse, som for eksempel K-vitaminbehandlinger (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Prosedural Bruise Relief, Revision Hudpleie Vitamin K Serum, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Healing Cream).

Andre former for botulinumtoksiner

Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) ble introdusert i 2009, er en konkurrent til Botox. Dette produktet er likt, men ikke det samme produktet som Botox. I tillegg har den forskjellige måleenheter, der 20 enheter av Botox vil korrelere til 50 eller 60 enheter Dysport.

Studier har vist en mulig lengre varighet av Dysport enn Botox og en raskere utbruddstid også. Så langt har det imidlertid ikke blitt gjennomført forsøk på hodet.

FDA godkjente Xeomin (incobotulinumtoxinA) i 2011, og det er omtrent de samme enhetene som Botox i henhold til deres prepareringsguide. Som for alle giftstoffer, er det tydelig forskjeller fra hverandre, så det er lurt å anta at dette kan variere fra individ til individ og dømme deretter.

Andre bruksområder for Botox

Det er mange områder der Botox kan brukes, inkludert pannen, kråkeføtter, gummy smile, hake, nakke og andre områder av kroppen. Mange av disse er under utredning på dette tidspunktet for godkjenning av FDA. I tillegg studeres aktuelle former for botulinumtoksin (Revance) for tiden. Med tiden vil disse sannsynligvis komme på markedet og bli absorbert i kroppen av behandlinger som Botox brukes til.

Hva koster en Botox-injeksjon?

Avgiftene kan variere fra $ 8 til $ 20 per enhet avhengig av hvor du er i landet og utvanningsnivået, noe som betyr at prisen faktisk kan være høyere enn den angitte prisen hvis en klinikk utvanner den i stedet for å forberede Botox med full styrke. Kostnaden for prosedyren varierer ettersom den avhenger av det totale antall enheter som er injisert og antall behandlede lokaliteter.

Prisene for de nyere produktene, Dysport og Xeomin, har en tendens til å være lavere enn Botox, men igjen, dette kan variere veldig.

Hvor kan folk finne mer informasjon om Botox-injeksjoner?

Det er mange kilder i leklitteraturen som snakker om Botox, men mange av disse kan hype resultatene eller dvele upassende over risikoen. Botox er et flott alternativ for baby boomers og for unge og ikke så unge pasienter. I tillegg finner du ærlig informasjon på følgende nettsteder:
American Academy of Dermatology, Botulinum Toxin er en kort oversikt over Botox.

Bilder av Botox-injeksjoner

Botox blir injisert for rynker.

Botox blir injisert for rynker.

Botox blir injisert for rynker.

Botox blir injisert for rynker.

Pasient etter Botox-injeksjoner.

Pasient etter Botox-injeksjoner.

Området forberedes for Botox-injeksjoner.

Før og etter Botox-injeksjoner.