Gastrointestinal endoskopiprosedyre, preparering, bivirkninger, kostnader og risiko

Fakta om gastrointestinal endoskopi

Med prosedyren kjent som gastrointestinal endoskopi, kan en lege se innsiden av slimhinnen i fordøyelseskanalen. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av et endoskop - et fleksibelt fiberoptisk rør med et bittelitt TV-kamera på slutten. Kameraet er koblet til enten et okular for direkte visning eller til en videoskjerm som viser bildene på en farge-TV. Endoskopet tillater ikke bare diagnose av gastrointestinal sykdom (GI), men også behandling.

• Aktuelle endoskop er avledet fra et primitivt system opprettet i 1806 - et lite rør med et speil og et vokslys. Selv om det var rått, tillot dette tidlige instrumentet den første utsikten inn i en levende kropp.
• GI-endoskopiprosedyren kan utføres i poliklinisk eller poliklinisk setting. Gjennom endoskopet kan en lege evaluere flere problemer, som magesår eller muskelspasmer. Disse bekymringene blir ikke alltid sett på andre avbildningstester.
• Endoskopi har flere navn, avhengig av hvilken del av fordøyelseskanalen legen din prøver å inspisere.
  • Øvre GI-endoskopi (EGD): Denne prosedyren muliggjør undersøkelse av spiserøret, magen og den øvre tynntarmen kalt tolvfingertarmen.
  • Kolonoskopi: Denne prosedyren gjør det mulig for legen å se magesår, den betente slimhinnen i tarmen, unormal vekst og blødning i tarmen eller tykktarmen.
  • Enteroskopi: Enteroskopi er et nylig diagnostisk verktøy som lar en lege se tynntarmen din. Prosedyren kan brukes på følgende måter:
    • For å diagnostisere og behandle skjult GI-blødning
    • For å oppdage årsaken til malabsorpsjon
    • For å bekrefte problemene med tynntarmen sett på en røntgen
    • Under operasjonen, for å lokalisere og fjerne sår med liten skade på sunt vev
• Leger har andre diagnostiske tester foruten GI-endoskopi, inkludert ekkografi for å studere øvre del av magen og et bariumklyster og andre røntgenundersøkelser som skisserer fordøyelseskanalen. Leger kan studere magesafter, avføring og blod for å lære om GI-funksjoner. Men ingen av disse testene gir et direkte syn på slimhinnen i fordøyelseskanalen.
• Endoskopi har liten verdi for personer med følgende forhold:
  • Alvorlig hjertesykdom og akutt eller nylig hjerteinfarkt
  • Ukontrollert høyt eller lavt blodtrykk
  • Sjokk
  • Massiv blødning i øvre GI
  • Akutt peritonitt (betennelse i visse vev i magen)
  • Skader i livmorhalsen
  • Perforering av organer i øvre GI-kanal
  • En historie med luftveisnød
  • Alvorlig koagulopati, en sykdom der du fortsetter å blø på grunn av utilstrekkelig koagulering i blodet
  • Nyere øvre del av GI-kanalen
  • Langvarige og stabile inflammatoriske tarmsykdommer (unntatt overvåkning for kreft)
  • Kronisk irritabel tarmsyndrom
  • Akutt og selvbegrensende diaré
  • Blodig eller tjærete avføring med en klar kilde til blødningen
  • Graviditet i andre eller tredje trimester
  • Historie om alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom
  • Nylig kolonekirurgi eller tidligere kirurgi i magen eller bekkenet som resulterer i indre heft
  • Akutt divertikulitt
  • Riv i et blodkar i magen
  • Plutselig tykktarmsbetennelse
  • Akutt betennelse i sekken som linjer underlivet
  • Ukorrekt koagulopati, en sykdom der du fortsetter å blø på grunn av utilstrekkelige koagulasjonsfaktorer i blodet
  • Massiv gastrointestinal blødning

Gastrointestinal endoskopi bilder

Hele systemet for GI-endoskopi, inkludert det fiberoptiske omfanget med innebygd kamera, skjerm, tastatur, videoopptaker og fotoprintsystem.

En endoskopisk enhet. Operatøren viser sonden. Klikk for større bilde.

Store spiserørsvarier observert ved EGDS.

Hva er risikoen for gastrointestinal endoskopi?

• Øvre GI-endoskopi (EGD): Selv om sjeldne, blødninger og punktering i spiserøret eller mageveggene er mulig under EGD. Andre komplikasjoner inkluderer følgende:
• Alvorlig uregelmessig hjerterytme
• Lungesatsing - Når materiale, enten partikkelformig (mat, fremmedlegeme) eller væske (mageinnhold, blod eller spytt), kommer fra halsen i vindpipen
• Infeksjoner og feber som vokser og svekkes
• Luftveisdepresjon, en reduksjon i pustehastighet eller dybde hos mennesker med alvorlige lungesykdommer eller levercirrhose
• Reaksjonen til vagus nervesystemet på beroligende midler
• Nedre GI endoskopi (koloskopi, sigmoidoskopi, enteroskopi): Selv om det er uvanlig, inkluderer mulige komplikasjoner av koloskopi og sigmoidoskopi følgende:
• Lokal smerte
• Dehydrering (på grunn av overflødig avføringsmidler og klyster til tarmer).
• Hjertearytmier
• Blødning og infeksjon i tarmen, vanligvis etter en biopsi eller fjerning av en polypp.
• Perforering eller hull i tarmveggen
• Eksplosjonen av brennbare gasser i tykktarmen (visse gasser produseres i tarmen) under fjerning av polypper
• Åndedrettsdepresjon vanligvis på grunn av overdimensjon hos personer med kronisk lungesykdom

Hvordan forbereder du deg på en gastrointestinal endoskopi?

Før alle endoskopiske prosedyrer:

• Legen vil forklare pasienten prosedyren, inkludert muligheten for biopsi og risikoer som behovet for å fjerne polypper eller andre kirurgiske inngrep.
• Legen vil be pasienten om å signere et samtykkeskjema som godtar prosedyren. Samtidig må han eller hun informere endoskopieteamet om medisiner, reaksjoner eller allergier mot tidligere prosedyrer eller tester.
• Bruk klær som lett fjernes.
• Fjern alle proteser og briller før du starter en øvre endoskopi. Ved koloskopi kan proteser legges igjen.
• Slutt å ta medisiner, som aspirin og sukralfat (Carafate), brukt til å behandle magesår, som kan forårsake falske avlesninger på testene.
• Personer som har hatt hjerteventilutskifting eller transplantasjon av blodkar, bør få antibiotika for å forhindre infeksjon.
• Ikke spis eller drikk noe i 8-10 timer før undersøkelsen din for å tillate en gyldig undersøkelse av øvre GI-kanal og for å redusere risikoen for oppkast.

EGD

• Du kan få et aktuell bedøvelsesmiddel før testen for å nummen halsen for å forhindre knebling.

Kolonoskopi eller sigmoidoskopi

• Rektum og tykktarm skal rengjøres for all fekal materie. Selv en liten mengde avføring kan redusere påliteligheten av testen.
• Du vil endre kostholdet ditt før testen - ingen fibre eller matvarer med små frø i 5-6 dager før undersøkelsen. Du vil drikke væsker som te, fruktjuice og klar buljong dagen før.
• Du kan få avføringsmidler 12-15 timer før testen. Du blir bedt om å drikke opptil 4 liter (ca. 4 qt) av en spesiell renseløsning for å rense ut tykktarmen. Flere medisiner er tilgjengelige for tarmrensing, inkludert polyetylenglykol 3350 eller polyetylenglykolelektrolyttoppløsning (PEG eller PEG-ELS). Merkenavn inkluderer (GoLYTELY, NuLYTELY og MiraLAX :). Andre avføringsmidler for å rense tarmen, for eksempel magnesiumsitrat (Citroma) eller senna (X-Prep), kan også være foreskrevet, selv om polyetylenglykol (Miralax) for tiden er det mest brukte i koloskopi og sigmoidoskopi.
• Mindre, lite volum preps som SUPREP og PREPOPICK er også tilgjengelig.
• Du kan få 1 eller 2 små klyster 2-3 timer før den smidige prosedyren for sigmoidoskopi.
• Legen kan utføre en endetarmsundersøkelse for å oppdage innsnevringer, polypper eller unormal vekst, eller skjult blødning fra under tarmen.
• Natriumfosfat er det eneste preparatet som er tilgjengelig i en pilleform (OsmoPrep). Imidlertid er det mange pasienter som ikke bør ha denne typen preparater på grunn av potensialet for nyreskade. For pasienter med hjertesvikt, leversykdom i sluttstadiet, nedsatt nyrefunksjon, inflammatorisk tarmsykdom, diaré av ukjent årsak, elektrolytt abnormaliteter, de som tar vanndrivende midler eller ikke-steroide antiinflammatorier, og de over 65 år, anbefales pillen ikke.

Under endoskopiprosedyren

Øvre GI endoskopi

• Du blir plassert på din venstre side og har et plastisk munnstykke plassert mellom tennene for å holde munnen åpen og gjøre det lettere å passere røret.
• De fleste endoskopier gjøres med bevisst sedering - noe som betyr at pasienter sover og ikke føler noe.
• Legen smører endoskopet, fører det gjennom munnstykket og ber deg om å svelge det. Legen guider endoskopet under direkte visualisering gjennom magen din inn i tynntarmen.
• Eventuelt spytt du har vil bli renset ved hjelp av et lite sugerør som fjernes raskt og enkelt etter testen.
• Legen inspiserer deler av foringen i spiserøret, magen og den øvre delen av tynntarmen din, og deretter inspiserer de dem igjen når instrumentet trekkes ut.
• Om nødvendig kan biopsier og fjerning av fremmedlegemer og polypper utføres.
• Prosedyren er vanligvis fullført innen 10-15 minutter. Eventuelle kirurgiske inngrep vil kreve flere minutter.

Nedre GI endoskopi (koloskopi)

• Du blir plassert på venstre side med hoften bak, bøyd utover mageveggen.
• Legen smører endoskopet og setter det inn i anus og fremmer det under direkte syn.
• Legen vil studere tykktarmen og endetarmsveggene og inspisere dem igjen når endoskopet trekkes tilbake. Om nødvendig kan det utføres operasjoner.
• Du kan føle uro og magesmerter. Prosedyren tar vanligvis 15-20 minutter. Eventuelle operasjoner vil kreve ekstra tid, avhengig av type.
• De fleste koloskopier blir gjort med bevisst sedasjon. Pasientene sover og skal ikke føle noe. Kontorsigmooidoskopier blir gjort på våkne pasienter, men disse blir ikke gjort veldig ofte lenger.

Etter endoskopiprosedyren

• Hvis du er blitt beroliget, blir du flyttet til et restitusjonsområde for å våkne.
• Når sedasjon har slitt seg før du blir utskrevet fra legesenteret, vil du få instruksjoner og bli bedt om å ringe legen din hvis det oppstår komplikasjoner.
• Du burde ha noen der for å ta deg hjem. Du skal ikke kjøre bil eller bruke andre maskiner eller drikke alkohol i minst et døgn. Du kan føle deg døsig.
• Hjemme ville det være best å ha et lett måltid og hvile resten av dagen.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis noen av følgende symptomer utvikler seg, bør du ringe legen din.

• Eventuelle uforklarlige og kroniske smerter i magen eller brystet, til og med halsbrann
• Oppkast eller tilbakeløp
• Svelgevansker eller smerter ved svelging
• Blødning i spiserøret
• Kvalme
• fordøyelsesproblemer
• Vekttap
• anemi
• Eventuelle langvarige og uforklarlige endringer i tarmvanene
• Magesmerter
• Diaré
• Svart eller tjærete avføring eller blødning gjennom endetarmen

Mage-tarmkanalkreft og fordøyelsesendoskopi

Endoskopi er veldig viktig for å oppdage tidlige kreftformer som utvikler seg fra slimete belegg i enten øvre eller nedre kanal i fordøyelsesrøret. Tykktarmskreft kan utvikle seg hvis tarmpolypper ikke fjernes. Polypper kan vokse til de blir kreft.

Flere studier rapporterer at veksten av disse polyppene kan ta så lang tid som 10 år. Personer som har lav risiko for kreft, eller til og med ikke har noen symptomer, bør planlegge en koloskopi i en alder av 50 år. De med høy risiko bør begynne regelmessig screening basert på legens anbefaling. Følgende forhold kan gi deg høy risiko for kreft.

• HP ( Helicobacter pylori ) infeksjoner: H pylori- bakterier antas å forårsake magesvulster. Pasienter som er positive for H. Pylori, bør behandles for bakteriene og testes på nytt etter 4 uker etter endt behandling for å bekrefte utryddelse.
• Inflammatoriske tarmsykdommer
• Ulcerøs kolitt
• Familie- eller personlig historie med GI-kreft eller kreft i andre organer
• Familiehistorien til å utvikle kjertel som polypper
• Personer med gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD, spesielt de som røyker og drikker regelmessig og klager over kronisk halsbrann, har høy risiko for kreft i spiserøret - en dramatisk og dødelig sykdom.
• Endringer i slimhinnen i spiserøret (Barretts spiserør) kan oppdages tidlig hos en person med kronisk halsbrann ved hjelp av EGD. Personer med denne tilstanden bør diskutere hvor ofte de skal ha screening med EGD-er med legene sine.