Kreft i gallekanal (cholangiocarcinoma), stadier, kirurgi

Viktige punkter

* Fakta om kreft i gallegangskreft skrevet av Charles P. Davis, MD, PhD

• Kreft i gallegang er ukontrollert vekst av unormale celler (ondartede) som linjekanaler (rør) som kommer sammen for å danne leverkanalene som fører til galleblæren og brukes til å flytte galle fra leveren inn i galleblæren og til slutt til tynntarmen. Det er to hovedtyper: intrahepatiske (forekommer i gallegangene inne i leveren) og ekstrahepatisk (forekommer i høyre og venstre gallegang som forlater leveren og i den vanlige gallegangen som ender i tynntarmen).
• Kreftformene i gallegangen er relativt sjeldne.
• Risikofaktorer for kreft i gallegang kan omfatte primær skleroserende kolangitt (delvis eller fullstendig blokkering av gallegang på grunn av betennelse og arrdannelse), kronisk ulcerøs kolitt, cyster i gallegangen, og infeksjon med den kinesiske leverfluke-parasitten.
• De to viktigste tegnene på kreft i gallegang er gulsott og smerter i magen, men andre symptomer kan være mørk urin, leirfarget avføring, kløende hud, feber, uventet vekttap, kvalme og oppkast.
• Diagnostisering og iscenesettelse av denne kreften utføres med en kombinasjon av leverfunksjonstester, fysisk undersøkelse og pasienthistorikk, undersøkelse av karsinoembryonalt antigen (CEA) og CA 19-9 tumormerktest og annen test som ultralyd av magen, CT og / eller MR av buken, og MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography). Biopsiprøver kan gjøres med et laparoskop, perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• Prognose og behandlingsalternativer avhenger av pasientens generelle medisinske tilstand, hvor kreften oppstår i kanalsystemet, kreftstadiet (for eksempel hvor den har spredd seg), og om kreften kan fjernes ved kirurgi.
• Denne kreften kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og i blodet.
• Iscenesettelse av kreften varierer fra stadium 0 til stadium IV (stadium IV er delt inn i trinn IVA og stadium IVB, med trinn IV som det mest alvorlige og stadium IVB betyr at kreften har spredd seg til andre organer inne i kroppen). Intrahepatiske og ekstrahepatiske kreftformer i gallegang har lignende stadier.
• Behandlingsplaner for kreft i gallegang er avhengig av om den kan resekteres kirurgisk eller ikke kan behandles. Behandlingsplaner kan omfatte kirurgi, strålebehandling og / eller cellegift mens noen behandlingsplaner bruker kombinasjoner av disse behandlingene.
• Behandlingsalternativer avhenger av individets tilstand. Andre alternativer kan inkludere levertransplantasjon og / eller deltakelse i kliniske studier.

Kreft i gallegang er en sjelden sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i gallegangene.

Et nettverk av rør, kalt kanaler, forbinder leveren, galleblæren og tynntarmen. Dette nettverket begynner i leveren der mange små kanaler samler galle (en væske laget av leveren for å bryte ned fett under fordøyelsen). De små kanalene kommer sammen for å danne høyre og venstre leverkanaler, som fører ut av leveren. De to kanalene går sammen utenfor leveren og danner den vanlige leverkanalen. Den cystiske kanalen kobler galleblæren til den vanlige leverkanalen. Galle fra leveren passerer gjennom leverkanalene, vanlig leverkanal og cystisk kanal og lagres i galleblæren.

Når mat blir fordøyd, frigjøres galle som er lagret i galleblæren og passerer gjennom cystisk kanal til den vanlige gallegangen og inn i tynntarmen.

Kreft i gallegang kalles også kolangiokarsinom.

Det er to typer kreft i gallegang:

• Intrahepatisk gallegangskreft: Denne typen kreft dannes i gallegangene inne i leveren. Bare et lite antall kreftformer i galleveier er intrahepatiske. Intrahepatiske kanalkreftformer kalles også intrahepatiske kolangiokarcinomer.
• Ekstrahepatisk gallegangskreft: Den ekstrahepatiske gallegangen består av hilumregionen og det distale området. Kreft kan dannes i begge regionene:
  • Perihilar gallegangskreft: Denne typen kreft finnes i hilumregionen, området der høyre og venstre gallegang forlater leveren og blir med og danner den vanlige leverkanalen. Perihilar gallegangskreft kalles også en Klatskin-svulst eller perihilar cholangiocarcinoma.
  • Distal ekstrahepatisk kreft i gallegangskanalen: Denne typen kreft finnes i det distale området. Det distale området består av den vanlige gallegangen som går gjennom bukspyttkjertelen og ender i tynntarmen. Distal ekstrahepatisk kreft i gallegangskanalen kalles også ekstrahepatisk kolangiokarcinom.

Å ha kolitt eller visse leversykdommer kan øke risikoen for kreft i gallvegg.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Folk som tror de kan være i faresonen, bør diskutere dette med legen sin.

Risikofaktorer for kreft i gallegang inkluderer følgende forhold:

• Primær skleroserende kolangitt (en progressiv sykdom der gallegangene blokkeres av betennelse og arrdannelse).
• Kronisk ulcerøs kolitt.
• Cyster i gallegangene (cyster blokkerer strømmen av galle og kan forårsake hovne gallekanaler, betennelse og infeksjon).
• Infeksjon med en kinesisk lever-fluke-parasitt.

Tegn på kreft i gallveis inkluderer gulsott og smerter i magen.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av kreft i gallegangen eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Gulsott (gulfarging av huden eller hvite øyne).
• Mørk urin.
• Leirfarget avføring.
• Smerter i underlivet.
• Feber.
• Kløende hud.
• Kvalme og oppkast.
• Vekttap av en ukjent grunn.

Tester som undersøker gallegangene og organer i nærheten brukes til å oppdage (finne), diagnostisere og stadge kreft i galleveiene.

Prosedyrer som lager bilder av gallegangene og området i nærheten, hjelper til med å diagnostisere kreft i gallegangen og viser hvor langt kreften har spredd seg. Prosessen som brukes for å finne ut om kreftceller har spredt seg i og rundt gallegangene eller til fjerne deler av kroppen kalles iscenesettelse.

For å planlegge behandling er det viktig å vite om kreft i gallegangen kan fjernes ved kirurgi. Tester og prosedyrer for å oppdage, diagnostisere og stadie kreft i gallegangskanalen blir vanligvis utført på samme tid.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Leverfunksjonstester : En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden bilirubin og alkalisk fosfatase som frigjøres i blodet av leveren. En høyere mengde av disse stoffene enn normalt kan være et tegn på leversykdom som kan være forårsaket av kreft i galleveiene.
• Laboratorietester : Medisinske prosedyrer som tester prøver av vev, blod, urin eller andre stoffer i kroppen. Disse testene hjelper til med å diagnostisere sykdom, planlegge og sjekke behandling, eller overvåke sykdommen over tid.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) og CA 19-9 tumormarkørtest : En prosedyre der en prøve av blod, urin eller vev blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer laget av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Enkelte stoffer er knyttet til spesifikke kreftformer når de finnes i økte nivåer i kroppen. Disse kalles tumormarkører. Høye nivåer av karsinoembryonalt antigen (CEA) og CA 19-9 kan bety at det er kreft i galleveiene.
• Ultralydundersøkelse : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer, for eksempel magen, og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel magen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen som lever, galleveier, galleblæren, bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.

Ulike prosedyrer kan brukes for å få en prøve på vev og diagnostisere kreft i galleveiene.

Celler og vev fjernes under en biopsi, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Ulike prosedyrer kan brukes for å oppnå prøven av celler og vev. Hvilken prosedyre som brukes, avhenger av om pasienten er godt nok til å bli operert.

Typer biopsiprosedyrer inkluderer følgende:

• Laparoskopi : En kirurgisk prosedyre for å se på organene i magen, for eksempel gallegangene og leveren, for å se etter tegn på kreft. Små snitt (kutt) lages i magen på magen og et laparoskop (et tynt, opplyst rør) settes inn i et av snittene. Andre instrumenter kan settes inn gjennom samme eller andre snitt for å utføre prosedyrer som å ta vevsprøver som skal sjekkes for tegn på kreft.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) : En prosedyre som brukes til å røntge røntgen i leveren og galleveiene. En tynn nål settes gjennom huden under ribbeina og inn i leveren. Dye injiseres i leveren eller galleveiene og det blir tatt røntgenbilde. En prøve av vev fjernes og sjekkes for tegn på kreft. Hvis gallegangen er blokkert, kan det være igjen et tynt, fleksibelt rør kalt en stent i leveren for å drenere galle i tynntarmen eller en oppsamlingspose utenfor kroppen. Denne prosedyren kan brukes når en pasient ikke kan operere.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) : En prosedyre som brukes til å røntge kanalene (rørene) som fører galle fra leveren til galleblæren og fra galleblæren til tynntarmen. Noen ganger får kreft i galleveiene disse kanalene til å begrense og blokkere eller bremse strømmen av galle og forårsake gulsott. Et endoskop føres gjennom munnen og magen og inn i tynntarmen. Fargestoff injiseres gjennom endoskopet (tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning) i gallegangene og det tas en røntgenstråle. En prøve av vev fjernes og sjekkes for tegn på kreft. Hvis gallegangen er blokkert, kan et tynt rør settes inn i kanalen for å fjerne blokkeringen. Dette røret (eller stenten) kan være på plass for å holde kanalen åpen. Denne prosedyren kan brukes når en pasient ikke kan operere.

Visse faktorer påvirker prognose (mulighet for utvinning) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Enten kreften befinner seg i den øvre eller nedre delen av gallegangssystemet.
• Kreftstadiet (enten det bare påvirker gallegangene eller har spredd seg til leveren, lymfeknuter eller andre steder i kroppen).
• Enten kreften har spredd seg til nerver eller vener i nærheten.
• Om kreften kan fjernes fullstendig ved kirurgi.
• Om pasienten har andre tilstander, for eksempel primær skleroserende kolangitt.
• Om nivået på CA 19-9 er høyere enn normalt.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).

Behandlingsalternativer kan også avhenge av symptomene forårsaket av kreften. Kreft i gallegang blir vanligvis funnet etter at den har spredd seg og kan sjelden fjernes fullstendig ved kirurgi. Palliativ terapi kan lindre symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

Resultatene av diagnostiske og iscenesatte tester brukes til å finne ut om kreftcellene har spredd seg.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. For kreft i galleveier brukes informasjonen som er samlet inn fra tester og prosedyrer for å planlegge behandling, inkludert om svulsten kan fjernes ved operasjon.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor det begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
• Blod. Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. Hvis for eksempel kreft i gallegangskreft sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk kreftceller av gallegang. Sykdommen er metastatisk kreft i gallegangene, ikke leverkreft.

Stadiene brukes til å beskrive de forskjellige typene kreft i gallvegg.

Intrahepatisk gallegangskreft

• Trinn 0: Unormale celler finnes i det innerste laget av vev som fôrer den intrahepatiske gallegangen. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg til normalt vev i nærheten. Fase 0 kalles også karsinom in situ.
• Fase I: Det er en svulst som har spredd seg til den intrahepatiske gallegangen, og den har ikke spredd seg til noen blodkar.
• Fase II: Det er en svulst som har spredd seg gjennom veggen i gallegangen og inn i et blodkar, eller det er flere svulster som kan ha spredt seg til et blodkar.
• Fase III: Svulsten har spredt seg gjennom vevet som fører bukveggen eller har spredd seg til organer eller vev i nærheten av leveren som tolvfingertarmen, tykktarmen og magen.
• Fase IV: Fase IV er delt inn i stadium IVA og stadium IVB.
  • Fase IVA: Kreften har spredd seg langs utsiden av de intrahepatiske gallegangene, eller kreften har spredt seg til lymfeknuter i nærheten.
  • Fase IVB: Kreften har spredd seg til organer i andre deler av kroppen.

Perihilar gallegangskreft

• Fase 0: Unormale celler finnes i det innerste lag av vev som fôrer perihilar gallegang. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg til normalt vev i nærheten. Fase 0 kalles også karsinom in situ.
• Fase I: Kreft har dannet seg i det innerste laget av veggen i den perihilar gallegangen og har spredd seg inn i muskellaget eller fibrøst vevslag i veggen.
• Fase II: Kreft har spredd seg gjennom veggen i perihilar gallegang til nærliggende fettvev eller til leveren.
• Fase III: Fase III er delt inn i stadium IIIA og trinn IIIB.
  • Fase IIIA: Kreft har spredd seg til grener på den ene siden av leverarterien eller i portvenen.
  • Fase IIIB: Kreft har spredd seg til lymfeknuter i nærheten. Kreft kan ha spredt seg inn i veggen i perihilar gallegang eller gjennom veggen til nærliggende fettvev, leveren eller til grener på den ene siden av leverarterien eller i portvenen.
• Fase IV: Fase IV er delt inn i stadium IVA og stadium IVB.
  • Fase IVA: Kreft har spredd seg til ett eller flere av følgende:
    • hoveddelen av portvenen og / eller vanlig leverarterie;
    • grenene til portvenen og / eller vanlig leverarterie på begge sider;
    • den høyre leverkanalen og den venstre grenen av leverarterien eller portalen.
    • den venstre leverkanalen og den høyre grenen av leverarterien eller portalen.
    Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten.
  • Fase IVB: Kreft har spredd seg til lymfeknuter i fjernere deler av magen, eller til organer i andre deler av kroppen.

Distal ekstrahepatisk kanalkreft

• Fase 0: Unormale celler finnes i det innerste lag av vev som fôrer den distale ekstrahepatiske gallegangen. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg til normalt vev i nærheten. Fase 0 kalles også karsinom in situ.
• Fase I: Fase I er delt inn i trinn IA og stadium IB.
  • Fase IA: Kreft har dannet seg og finnes bare i den distale ekstrahepatiske galleveggveggen.
  • Fase IB: Kreft har dannet seg og har spredt seg gjennom veggen i den distale ekstrahepatiske gallegangen, men har ikke spredt seg til organer i nærheten.
• Fase II: Fase II er delt inn i trinn IIA og trinn IIB.
  • Fase IIA: Kreft har spredd seg fra den distale ekstrahepatiske gallegangen til galleblæren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen eller andre organer i nærheten.
  • Fase IIB: Kreft har spredd seg fra den distale ekstrahepatiske gallegangen til lymfeknuter i nærheten. Kreft kan ha spredt seg gjennom veggen i kanalen eller til organer i nærheten.
• Fase III: Kreft har spredd seg til de store karene som fører blod til organene i magen. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten.
• Fase IV: Kreft har spredd seg til organer i fjerne deler av kroppen.

Følgende grupper brukes til å planlegge behandling:

Resectable (lokalisert) gallegangskreft

Kreften er i et område, for eksempel den nedre delen av den vanlige gallegangen eller perihilar området, hvor den kan fjernes fullstendig ved kirurgi.

Ubehandlingsbar, metastaserende eller tilbakevendende galdekreft

Ubevegelig kreft kan ikke fjernes fullstendig ved kirurgi. De fleste pasienter med kreft i gallveis kan ikke få kreften fullstendig fjernet ved kirurgi.

Metastase er spredning av kreft fra det primære stedet (stedet der det startet) til andre steder i kroppen. Metastatisk kreft i galleveiene kan ha spredd seg til leveren, andre deler av bukhulen eller til fjerne deler av kroppen.

Tilbakevendende kreft i gallegangskreft er kreft som har kommet seg (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i gallegangene, leveren eller galleblæren. Sjeldnere kan det komme tilbake i fjerne deler av kroppen.

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med gallekreft.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med gallegangskreft. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Følgende typer kirurgi brukes til å behandle kreft i gallegang:

• Fjerning av gallegangen: En kirurgisk prosedyre for å fjerne en del av gallegangen hvis svulsten er liten og bare i gallegangen. Lymfeknuter fjernes og vev fra lymfeknuter blir sett under et mikroskop for å se om det er kreft.
• Delvis hepatektomi: En kirurgisk prosedyre der den delen av leveren der kreft er fjernet. Den delen som er fjernet kan være en kile av vev, en hel lobe eller en større del av leveren, sammen med noe normalt vev rundt seg.
• Whipple-prosedyre: En kirurgisk prosedyre der hodet i bukspyttkjertelen, galleblæren, delen av magen, en del av tynntarmen og gallevegen fjernes. Nok av bukspyttkjertelen blir igjen til å lage fordøyelsessafter og insulin.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees ved operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjon for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi. Det er foreløpig ikke kjent om cellegift eller strålebehandling gitt etter operasjoner hjelper med å hindre kreften i å komme tilbake.

Følgende typer palliativ kirurgi kan gjøres for å lindre symptomer forårsaket av en blokkert gallegang og forbedre livskvaliteten:

• Biliary bypass: En kirurgisk prosedyre der delen av gallegangen før blokkeringen er forbundet med en del av gallegangen som er forbi blokkeringen eller til tynntarmen. Dette gjør at galle kan strømme til galleblæren eller tynntarmen.
• Stentplassering: En kirurgisk prosedyre der en stent (et tynt, fleksibelt rør eller metallrør) plasseres i gallegangen for å åpne den og la galle strømme inn i tynntarmen eller gjennom et kateter som går til en oppsamlingspose utenfor kroppen.
• Perkutan transhepatisk galdedrenering: En prosedyre som brukes til å røntge røntgen i leveren og galleveiene. En tynn nål settes gjennom huden under ribbeina og inn i leveren. Dye injiseres i leveren eller galleveiene og det blir tatt røntgenbilde. Hvis gallegangen er blokkert, kan det være igjen et tynt, fleksibelt rør kalt en stent i leveren for å drenere galle i tynntarmen eller en oppsamlingspose utenfor kroppen.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle kreft i gallegang.

Det er foreløpig ikke kjent om ekstern strålebehandling hjelper til i behandlingen av kreft i gallegangen. Ved ikke-reagerbar, metastatisk eller tilbakevendende kreft i gallegangskanalene, studeres nye måter å forbedre effekten av ekstern strålebehandling på kreftceller:

• Hypertermi terapi: En behandling der kroppsvevet blir utsatt for høye temperaturer for å gjøre kreftceller mer følsomme for effekten av strålebehandling og visse kreftlegemidler.
• Radiosensitizers: Legemidler som gjør kreftceller mer følsomme for strålebehandling. Ved å kombinere strålebehandling med strålsensibilisator kan det drepe flere kreftceller.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Systemisk cellegift brukes til å behandle kreft som ikke kan behandles, metastaserende eller tilbakevendende galleveier. Det er foreløpig ikke kjent om systemisk cellegift hjelper i behandlingen av kreft i gallegangen.

Ved ikke-reagerbar, metastatisk eller tilbakevendende kreft i gallegangskanalen studeres intra-arteriell embolisering. Det er en prosedyre der blodtilførselen til en svulst blokkeres etter at kreftlegemidler er gitt i blodkar nær svulsten. Noen ganger er kreftlegemidlene festet til små perler som blir injisert i en arterie som mater svulsten. Perlene blokkerer blodstrøm til svulsten når de frigjør stoffet. Dette gjør at en større mengde medikament kan nå svulsten over lengre tid, noe som kan drepe flere kreftceller.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Levertransplantasjon

I en levertransplantasjon blir hele leveren fjernet og erstattet med en sunn, donert lever. En levertransplantasjon kan gjøres hos pasienter med perihilar gallegangskreft. Hvis pasienten må vente på en donert lever, gis annen behandling etter behov.

Behandling mot kreft i gallegang kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk utprøving.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan trengs.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for kreft i gallvegg

Intrahepatisk gallegangskreft

Resectable kreft i intrahepatisk gallegang

Behandling av kreft i intrahepatisk gallegangskreft kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne kreften, som kan omfatte delvis hepatektomi. Embolisering kan gjøres før operasjonen.
• Kirurgi etterfulgt av cellegift og / eller strålebehandling.

Ubehandlingsbar, tilbakevendende eller metastaserende intrahepatisk gallekreft

Behandling av ikke-reagerbar, tilbakevendende eller metastatisk intrahepatisk kreft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Stentplassering som lindrende behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kjemoterapi.
• En klinisk utprøving av ekstern strålebehandling kombinert med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medisiner eller cellegift.

Perihilar gallegangskreft

Resectable Perihilar Gallegangskreft

Behandling av kreft i perihilar gallegangskanal kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne kreften, som kan omfatte delvis hepatektomi.
• Stentplassering eller perkutan transhepatisk galledrenasje som palliativ terapi, for å lindre gulsott og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kirurgi etterfulgt av strålebehandling og / eller cellegift.

Ubehandlingsbar, tilbakevendende eller metastaserende perihilar kreft i gallvegg

Behandling av ikke-reagerbar, tilbakevendende eller metastatisk perihilar kreft i gallveis kan omfatte følgende:

• Stentplassering eller galleveien som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kjemoterapi.
• En klinisk utprøving av ekstern strålebehandling kombinert med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medisiner eller cellegift.
• En klinisk studie av cellegift og strålebehandling etterfulgt av en levertransplantasjon.

Distal ekstrahepatisk kanalkreft

Resectable distal ekstrahepatisk gallegangskreft

Behandling av resekterbar distal kreft i gallegangskanal kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne kreften, som kan inkludere en Whipple-prosedyre.
• Stentplassering eller perkutan transhepatisk galledrenasje som palliativ terapi, for å lindre gulsott og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kirurgi etterfulgt av strålebehandling og / eller cellegift.

Ubehandlingsbar, tilbakevendende eller metastatisk distal, ekstrahepatisk gallegangskreft

Behandling av ubehandlingsbar, tilbakevendende eller metastatisk distal ekstrahepatisk kreft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Stentplassering eller galleveien som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kjemoterapi.
• En klinisk utprøving av ekstern strålebehandling kombinert med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medisiner eller cellegift.