Anemi forårsaker, typer, tegn, symptomer og behandling

Fakta om anemi

Anemi beskriver tilstanden der antallet røde blodlegemer i blodet er lavt. Av denne grunn beskriver leger noen ganger noen med anemi som har et lavt antall blod. En person som har anemi kalles anemi.

Blod består av to deler: en væske kalt plasma og en cellulær del. Den cellulære delen inneholder flere forskjellige celletyper. En av de viktigste og mest tallrike celletyper er røde blodlegemer. De andre celletypene er de hvite blodcellene og blodplatene. Bare røde blodlegemer diskuteres. Formålet med de røde blodlegemene er å levere oksygen fra lungene til andre deler av kroppen.

Røde blodlegemer produseres gjennom en serie komplekse og spesifikke trinn. De lages i benmargen (indre del av lårbenet og bekkenbenene som utgjør de fleste celler i blodet), og når alle de riktige trinnene i modningen er fullstendig, slippes de ut i blodstrømmen. Hemoglobinmolekylet er den funksjonelle enheten til de røde blodlegemene og er en kompleks proteinstruktur som er inne i de røde blodlegemene. I motsetning til de fleste celler i menneskekroppen, har røde blodlegemer ikke en kjerne (metabolsk sentrum av en celle).

Selv om de røde blodlegemene (eller RBCs) er laget i benmargen, er mange andre faktorer involvert i deres produksjon. For eksempel er jern en veldig viktig komponent i hemoglobinmolekylet; erytropoietin, et molekyl som skilles ut av nyrene, fremmer dannelsen av røde blodlegemer i benmargen.

Følgende er noen viktige punkter som oppsummerer anemi og røde blodlegemer:

• Å ha riktig antall røde blodlegemer og forebygging av anemi krever samarbeid mellom nyrene, benmargen og næringsstoffer i kroppen. Hvis nyrene eller benmargen ikke fungerer, eller kroppen er dårlig næret, kan normalt antall røde blodlegemer og funksjon være vanskelig å opprettholde.
• Anemi er faktisk et tegn på en sykdomsprosess i stedet for å bringe en sykdom selv. Det klassifiseres vanligvis som enten kronisk eller akutt. Kronisk anemi oppstår over lang tid. Akutt anemi oppstår raskt. Å avgjøre om anemi har vært til stede i lang tid eller om det er noe nytt, hjelper leger med å finne årsaken. Dette hjelper også med å forutsi hvor alvorlige symptomer på anemi kan være. Ved kronisk anemi begynner symptomene vanligvis sakte og utvikles gradvis; mens symptomer på akutt anemi kan være brå og mer plagsomme.
• Røde blodlegemer lever omtrent 100 dager, så kroppen prøver hele tiden å erstatte dem. Hos voksne skjer det produksjon av røde blodlegemer i benmargen. Leger prøver å bestemme om lavt antall røde blodlegemer er forårsaket av økt blodtap av røde blodlegemer eller fra redusert produksjon av dem i benmargen. Å vite om antall hvite blodlegemer og / eller blodplater har endret seg, hjelper også med å bestemme årsaken til anemi.
• I USA har 2% til 10% av menneskene anemi. Andre land har enda høyere andel av anemi. Unge kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å få anemi enn unge menn på grunn av regelmessig menstruasjonsblødning. Anemi forekommer både hos unge mennesker og hos gamle mennesker, men anemi hos eldre mennesker er mer sannsynlig å forårsake symptomer og være relatert til alvorlige underliggende forhold.
• Generelt er det tre hovedtyper av anemi, klassifisert etter størrelsen på de røde blodlegemene:
  1. Hvis de røde blodlegemene er mindre enn normalt, kalles dette mikrocytisk anemi . De viktigste årsakene til denne typen er jernmangel (lavt nivå jern) anemi og thalassemia (arvelige forstyrrelser i hemoglobin).
  2. Hvis størrelsen på røde blodlegemer er normal i størrelse (men lavt i antall), kalles dette normocytisk anemi, for eksempel anemi som følger med kronisk sykdom eller anemi relatert til nyresykdom.
  3. Hvis røde blodlegemer er større enn normalt, kalles det makrocytisk anemi . Hovedårsaker til denne typen er pernicious anemi og anemi relatert til alkoholisme.

Anemi årsaker

Mange medisinske tilstander forårsaker anemi. Vanlige årsaker til anemi inkluderer følgende:

• Anemi fra aktiv blødning: Tap av blod gjennom kraftige menstruasjonsblødninger eller sår kan forårsake anemi. Magesår eller kreftformer som kreft i tykktarmen, sakte kan sive blod og kan også forårsake anemi.
• Jernmangelanemi: Benmargen trenger jern for å lage røde blodlegemer. Jern (Fe) spiller en viktig rolle i den rette strukturen til hemoglobinmolekylet. Hvis jerninntaket er begrenset eller utilstrekkelig på grunn av dårlig kostholdsinntak, kan det oppstå anemi. Dette kalles jernmangelanemi. Jernmangelanemi kan også oppstå når det er magesår eller andre kilder til langsom, kronisk blødning (tykktarmskreft, livmorkreft, tarmpolypper, hemoroider osv.). I slike scenarier, på grunn av pågående, kronisk sakte blodtap, går også jern tapt fra kroppen (som en del av blodet) med en høyere hastighet enn normalt og kan føre til jernmangelanemi.
• Anemi ved kronisk sykdom: Enhver langvarig medisinsk tilstand kan føre til anemi. Den nøyaktige mekanismen for denne prosessen i ukjent, men enhver langvarig og pågående medisinsk tilstand som en kronisk infeksjon eller kreft kan forårsake denne typen anemi.
• Anemi relatert til nyresykdom: Nyrene frigjør et hormon som kalles erytropoietin som hjelper benmargen med å lage røde blodlegemer. Hos personer med kronisk (langvarig) nyresykdom (CKD eller end stadium nyresykdom (ESRD)) reduseres produksjonen av dette hormonet, og dette reduserer i sin tur produksjonen av røde blodlegemer og forårsaker anemi. Dette kalles anemi relatert til eller anemi ved kronisk nyresykdom.
• Anemi relatert til graviditet: Vannvekt og væskeøkning under graviditet fortynner blodet, noe som kan gjenspeiles som anemi siden den relative konsentrasjonen av røde blodlegemer er lavere.
• Anemi relatert til dårlig ernæring: Vitaminer og mineraler er nødvendige for å lage røde blodlegemer. I tillegg til jern, er vitamin B12 og folat (eller folsyre) nødvendig for riktig produksjon av hemoglobin (Hgb). Mangel på noen av disse kan forårsake anemi på grunn av utilstrekkelig produksjon av røde blodlegemer. Dårlig kostholdsinntak er en viktig årsak til lavt folatnivå og lavt vitamin B12. Strenge vegetarianere som ikke tar tilstrekkelige vitaminer, risikerer å utvikle B12-vitaminmangel.
• Pernicious anemi: Det kan også være et problem i magen eller tarmen som fører til dårlig absorpsjon av vitamin B12. Dette kan føre til anemi på grunn av vitamin B12-mangel kjent som pernicious anemi.
• Sikkelcelleanemi: Hos noen individer kan problemet være relatert til produksjon av unormale hemoglobinmolekyler. I denne tilstanden er hemoglobinproblemet kvalitativt eller funksjonelt. Unormale hemoglobinmolekyler kan forårsake problemer i integriteten til røde blodlegemer og de kan bli halvmåneformet (sigdceller). Det er forskjellige typer sigdcelleanemi med forskjellige alvorlighetsgrader. Dette er typisk arvelig og er mer vanlig i afrikansk, Midt-Østen og Middelhavs-aner. Personer med sigdcelleanemi kan diagnostiseres allerede i barndommen avhengig av alvorlighetsgrad og symptomer på sykdommen.

Mer anemi forårsaker

• Thalassemia: Dette er en annen gruppe av hemoglobinrelaterte årsaker til anemi. Det er mange typer thalassemia, som varierer i alvorlighetsgrad fra mild (thalassemia minor) til alvorlig (thalassemia major). Disse er også arvelige, men de forårsaker kvantitative hemoglobinavvik, noe som betyr at det gjøres en utilstrekkelig mengde av de riktige hemoglobinmolekylene. Thalassemia er mer vanlig hos personer fra afrikanske, middelhavs-og sørøstasiatiske aner.
• Alkoholisme: Dårlig ernæring og mangler på vitaminer og mineraler er forbundet med alkoholisme. Alkohol i seg selv kan også være giftig for benmargen og kan redusere produksjonen av røde blodlegemer. Kombinasjonen av disse faktorene kan føre til anemi hos alkoholikere.
• Benmargsrelatert anemi: Anemi kan være relatert til sykdommer som involverer benmargen. Noen blodkreft som leukemi eller lymfomer kan endre produksjonen av røde blodlegemer og føre til anemi. Andre prosesser kan være relatert til en kreft fra et annet organ som sprer seg til benmargen.
• Aplastisk anemi: Noen ganger kan virusinfeksjoner påvirke benmargen alvorlig og redusere produksjonen av alle blodlegemer betydelig. Kjemoterapi (kreftmedisiner) og noen andre medisiner kan utgjøre de samme problemene.
• Hemolytisk anemi: Den normale formen for røde blodlegemer er viktig for dens funksjon. Hemolytisk anemi er en type anemi der de røde blodlegemene brister (kjent som hemolyse) og blir dysfunksjonelle. Dette kan skje på grunn av en rekke årsaker. Noen former for hemolytisk anemi kan være arvelig med konstant ødeleggelse og rask reproduksjon av røde blodlegemer (for eksempel som ved arvelig sfærocytose, arvelig elliptocytose og glukose-6-fosfatdehydrogenase eller G6GD-mangel). Denne typen ødeleggelser kan også skje med normale røde blodlegemer under visse forhold, for eksempel med unormale hjerteklaffer som ødelegger blodlegemene eller visse medisiner som forstyrrer strukturen i røde blodlegemer.
• Anemi relatert til medisiner: Mange vanlige medisiner kan av og til forårsake anemi som en bivirkning hos noen individer. Mekanismene som medisiner kan forårsake anemi er mange (hemolyse, benmargstoksisitet) og er spesifikke for medisinen. Medisiner som hyppigst forårsaker anemi er cellegift medisiner som brukes til å behandle kreft (cellegiftindusert anemi). Andre vanlige medisiner som kan forårsake anemi inkluderer noen anfallsmedisiner, transplantasjonsmedisiner, HIV-medisiner, noen malaria-medisiner, noen antibiotika (penicillin, kloramfenikol), soppdrepende medisiner og antihistaminer.
• Andre mindre vanlige årsaker til anemi inkluderer skjoldbruskproblemer, kreft, leversykdom, autoimmune sykdommer (lupus), paroksysmal nattlig hemoglobinuri (PNH), blyforgiftning, AIDS, malaria, viral hepatitt, mononukleose, parasittiske infeksjoner (krokorm), blødningsforstyrrelser og insektmiddeleksponering. Det er bemerkelsesverdig at det er mange andre potensielle årsaker til anemi som ikke er inkludert i denne listen, da dette bare er noen av de mer vanlige og viktige.

Anemi symptomer

Fordi et lavt antall røde blodlegemer reduserer oksygentilførsel til hvert vev i kroppen, kan anemi forårsake en rekke tegn og symptomer. Det kan også forverre symptomene på nesten enhver annen underliggende medisinsk tilstand. Hvis anemi er mild, kan det ikke føre til noen symptomer. Hvis anemi sakte pågår (kronisk), kan kroppen tilpasse seg og kompensere for endringen; i dette tilfellet kan det ikke være noen symptomer før anemien blir mer alvorlig.

Symptomer på anemi kan omfatte følgende:

• utmattelse;
• redusert energi;
• svakhet;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• hjertebank (følelsen av hjertet kappes eller slå uregelmessig); og
• ser blek ut.

Symptomer på alvorlig anemi kan omfatte:

• brystsmerter, angina eller hjerteinfarkt;
• svimmelhet;
• besvimelse eller bortgang; og
• rask hjerterytme.

Noen av tegnene som kan indikere anemi hos en person kan omfatte:

• Endring i avføringsfarge, inkludert avføring med svart og tjære (klissete og stygg lukt), rødbrun farge eller synlig blodige avføring hvis anemien skyldes blodtap gjennom mage-tarmkanalen;
• rask hjerterytme;
• lavt blodtrykk;
• rask pust;
• blek eller kald hud;
• gul hud kalt gulsott hvis anemi skyldes nedbryting av røde blodlegemer;
• hjertet knurr; og
• utvidelse av milten med visse årsaker til anemi.

Blod- og blødningsforstyrrelser Quiz IQ

Når skal du søke medisinsk omsorg for anemi

Fordi anemi er en ledetråd til en annen underliggende sykdom, må den evalueres av lege, og det må utføres riktig testing for å avgjøre årsaken. Derfor, hvis det foreligger tegn og symptomer på anemi, bør man kontakte legen sin for vurdering.

• Hos eldre og personer med kroniske medisinske tilstander, for eksempel hjertesykdom eller lungesykdom, kan symptomene på anemi være mer betydningsfulle, og en øyeblikkelig medisinsk evaluering er forsvarlig.
• Diagnosen anemi hjemme er vanskelig med mindre blødning er åpenbar. Hvis det er tydelig tydelig blødning, som ved en alvorlig skade, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig, og man bør vurdere å gå til legevakten. Generelt er det mer sannsynlig at denne typen akutt (kort begynnende) anemi forårsaker umiddelbare symptomer enn kroniske (langvarige) typer anemi.
• Mange personer med kroniske tilstander, som sigdcelleanemi, vet når de har et angrep relatert til sykdommen deres (sigdcellekrisen) og velger å søke lege øyeblikkelig.

Anemi diagnose

Leger kan lett oppdage anemi ved å ta en blodprøve for å få fullstendig blodtelling. Basert på resultatene av testen og grundig evaluering av pasienten, kan legen bestille flere tester for å finne den eksakte årsaken til anemi. Fullstendig blodtelling kan utføres som en del av en rutinemessig generell kontroll eller basert på tilstedeværelse av tegn og symptomer som tyder på anemi.

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie spiller også en avgjørende rolle i diagnostisering av årsaker til anemi. Noen av de viktige egenskapene i sykehistorien dekker spørsmål om familiehistorie, tidligere personlig historie med anemi eller andre kroniske tilstander, medisiner, farge på avføring og urin, blødningsproblemer og yrke og sosiale vaner (for eksempel alkoholinntak). Mens han utfører en fullstendig fysisk undersøkelse, kan legen spesielt fokusere på generelt utseende (tegn på tretthet, blekhet), gulsott (gul hud og øyne), blekhet i neglebedene, forstørret milt (splenomegaly) eller lever (hepatomegaly), hjertelyder, og lymfeknuter.

Fordi anemi bare er et symptom på en annen sykdom, vil legene ønske å bestemme hvilken tilstand som forårsaker anemien. Noen mennesker kan trenge mange ekstra tester, og andre kan trenge veldig få. For eksempel vil en anemisk person med kjente magesår vanligvis ikke ha behov for flere blodprøver, men kan trenge å få magen visuelt evaluert og få magesårene behandlet. På den annen side kan en person med familiehistorie med anemi og uten en åpenbar kilde til blodtap trenge flere laboratorieblodprøver og andre typer diagnostisk evaluering. Leger tar også hensyn til alvorlighetsgraden av anemien når de bestemmer hvilke tester som skal bestilles. Når en person har alvorlig anemi, må årsaken bestemmes raskt, slik at den kan behandles på riktig måte.

Lab-tester for anemi inkluderer vanligvis følgende:

• Fullstendig blodtelling (CBC): Bestemmer alvorlighetsgraden og typen av anemi (mikrocytisk anemi eller røde blodlegemer i liten størrelse, normocytisk anemi eller røde blodlegemer i normal størrelse, eller makrocytisk anemi eller røde blodceller i stor størrelse) og er vanligvis første test bestilt. Informasjon om andre blodceller (hvite celler og blodplater) er også inkludert i CBC-rapporten. Hemoglobin (Hgb) og hematokrit (Hct) målinger i en fullstendig blodtellingstest brukes ofte for å diagnostisere anemi. De måler mengden hemoglobin, som en nøyaktig refleksjon av mengden røde blodlegemer (RBC) i blodet.
• Avføring hemoglobin test: Test av blod i avføringen kan oppdage blødning fra magen eller tarmen (avføring Guaiac test eller avføring av okkult blodprøve).
• Perifert blodutstryk: Ser på de røde blodlegemene under et mikroskop for å bestemme størrelse, form, antall og utseende, samt vurdere andre celler i blodet.
• Jernnivå: Et jernnivå i serum kan fortelle legen om anemi kan være relatert til jernmangel eller ikke. Denne testen er vanligvis ledsaget av andre tester som måler kroppens jernlagringskapasitet, for eksempel transferrinnivå og ferritinnivå.
• Transferrin-nivå: Evaluerer et protein som transporterer jern i kroppen.
• Ferritin: Evaluerer det totale tilgjengelige jernet i kroppen.
• Folat: Et vitamin som trengs for å produsere røde blodlegemer, som er lite hos personer med dårlige spisevaner.
• Vitamin B12: Et vitamin som trengs for å produsere røde blodlegemer og er lite hos personer med dårlige spisevaner eller med pernicious anemi.
• Bilirubin: Nyttig å bestemme om de røde blodcellene ødelegges i kroppen, noe som kan være et tegn på hemolytisk anemi.
• Blynivå: Blytoksisitet var tidligere en av de vanligste årsakene til anemi hos barn.
• Hemoglobinelektroforese: Noen ganger brukt når en person har familiehistorie med anemi; denne testen gir informasjon om sigdcelleanemi eller talassemi.
• Reticulocyt count: Et mål på nye røde blodlegemer produsert av benmargen
• Leverfunksjonstester: En vanlig test for å bestemme hvordan leveren fungerer, noe som kan gi ledetråd til annen underliggende sykdom som forårsaker anemi.
• Nyrefunksjonstest: En test som er veldig rutinemessig og kan bidra til å avgjøre om noen nyredysfunksjon eksisterer. Nyresvikt kan føre til mangel på erytropoietin (Epo), noe som kan føre til anemi.
• Benmargsbiopsi: Evaluerer produksjon av røde blodlegemer og kan gjøres når det er mistanke om et benmargsproblem.

Anemi Selvomsorg hjemme

Svært lite kan gjøres for å selvbehandle anemi og medisinsk behandling er generelt nødvendig. Det er viktig å fortsette å ta medisiner som er foreskrevet for andre kroniske (langvarige) medisinske problemer. Hvis årsaken til anemi er kjent, er tiltak for å holde den under kontroll veldig viktig. For eksempel, hvis anemi er forårsaket av magesår, bør medisiner som aspirin eller ibuprofen unngås, med mindre annet er pålagt av lege.

Anemi Behandling

Medisinsk behandling av anemi varierer mye og avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av anemi.

Hvis anemi er mild og er forbundet med ingen symptomer eller minimale symptomer, vil en grundig undersøkelse bli utført av poliklinikken (legekontoret). Hvis noen årsak blir funnet, vil passende behandling starte. For eksempel, hvis anemi er mild og viser seg å være relatert til lave jernnivåer, kan det gis jerntilskudd mens ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til jernmangel utføres.

På den annen side, hvis anemi er relatert til plutselig blodtap fra en skade eller et raskt blødende magesår, kan sykehusinnleggelse og transfusjon av røde blodlegemer være nødvendig for å lindre symptomene og erstatte det tapte blodet. Ytterligere tiltak for å kontrollere blødningen kan forekomme samtidig for å stoppe ytterligere blodtap.

Blodoverføring kan være nødvendig også i andre mindre kritiske omstendigheter. For eksempel kan en person som får cellegift mot kreft forventes av behandlende lege å ha benmargsproblemer relatert til cellegift. Derfor kan legen sjekke blodtelling rutinemessig, og hvis nivåene kommer opp på et lavt nivå, kan han eller hun bestille en rød blodcelleoverføring for å hjelpe med symptomene på anemi.

Anemi Medisiner

Medisiner og behandlinger som korrigerer de vanlige underliggende årsakene til anemi inkluderer følgende:

• Jern kan tas under graviditet og når jernnivået er lavt. Det er viktig å bestemme årsaken til jernmangel og behandle den riktig.
• Vitamintilskudd kan erstatte folat og vitamin B12 hos personer med dårlige spisevaner. Hos personer med pernicious anemi som ikke er i stand til å absorbere tilstrekkelige mengder vitamin B12, brukes ofte månedlige injeksjoner av vitamin B12 for å fylle vitamin B 12-nivåene og korrigere anemien.
• Epoetin alfa (Procrit eller Epogen) er et medisin som kan gis som en injeksjon for å øke produksjonen av røde blodlegemer hos personer med nyreproblemer. Produksjonen av erytropoietin reduseres hos personer med avansert nyresykdom, som beskrevet tidligere.
• Stopp av medisiner som kan være årsaken til anemi, kan også reversere anemi etter konsultasjon med lege.
• Hvis alkohol er årsaken til anemi, så i tillegg til å ta vitaminer og opprettholde tilstrekkelig næring, må alkoholforbruket stoppes.

Anemi kirurgi

Det er ingen spesifikke kirurgiske inngrep for behandling av anemi. Avhengig av årsakene til anemien, kan kirurgi imidlertid være et behandlingsalternativ. For eksempel, hvis tykktarmskreft eller livmorkreft som sakte blør er årsaken til anemi, kan kirurgisk fjerning av kreften potensielt behandle anemien.

Anemi Oppfølging

Oppfølging av anemi vil avhenge av dens type. De fleste vil kreve gjentatt blodtelling. Generelt anbefales også gjentatte besøk på legekontoret for å bestemme responsen på behandlingen.

Anemi-forebygging

Noen vanlige former for anemi forhindres lettest ved å spise et sunt kosthold og begrense alkoholbruk. Mange typer anemi kan unngås ved å oppsøke lege regelmessig for å sjekke blodprøver og når det oppstår problemer. Hos eldre kan rutinemessig blodarbeid som legen har bestilt, selv om det ikke er noen symptomer, oppdage anemi og be legen til å se etter de underliggende årsakene.

Anemi Prognose

Hvor godt noen med anemi vil komme seg, avhenger av årsaken til anemien og hvor alvorlig den er. For eksempel, hvis et magesår forårsaker anemi på grunn av blødning, kan anemien kureres hvis magesåret behandles og blødningen stopper. Hvis anemi er forårsaket av nyresvikt, men det vil sannsynligvis kreve langvarig overvåking og behandling.

Generelt sett er det unge mennesker som blir raskere etter anemi enn eldre mennesker. Yngre mennesker tåler også symptomer på anemi bedre enn eldre mennesker. Effekter av anemi på eldre mennesker har en tendens til å være mer betydningsfulle på grunn av mer underliggende kroniske medisinske problemer. Anemi gjør nesten alle medisinske problemer verre.