Rosacea: tegn, symptomer, behandling, forårsaker kosthold og triggere

Hva er rosacea?

Bilde av rosacea er en hudtilstand som påvirker ansiktet og forårsaker en rødmende rødhet eller små røde kviser. av Color Atlas of Pediatric Dermatology Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, av McGraw-Hill Companies, Inc. Alle rettigheter forbeholdt.

• Rosacea (ofte kalt voksen kviser) er en kronisk betennelsestilstand som påvirker det sentrale ansiktet til voksne (det er sjelden hos barn) og manifesteres av rødhet i pannen, øyelokkene, kinnene, nesen og haken.
• Rosacea er ofte ledsaget av inflammatoriske papler (hevede humper) og pustler (ujevnheter som inneholder pus), eller sjelden med utvidelse av bindevevet under huden (kalt phymatous rosacea), inkludert nesevev (kjent som rhinophyma).

Hva forårsaker rosacea?

Årsaken til rosacea er ukjent, men det er generelt enighet om at berørte mennesker har en uvanlig grad av vaskulær hyperreaktivitet ved at de har en tendens til å manifestere kraftig og langvarig ansiktsspyling som svar på en rekke stimuli inkludert inntak av varme væsker. Etter en tid blir spylingen permanent på grunn av vedvarende utvidelse av små ansiktsblodkar (telangiectasia).

Det virker sannsynlig at genetiske faktorer også spiller noen rolle i denne tilstanden. Hyppigheten av rosacea er estimert til å være så høy som 10% av en voksen svensk befolkning. Det er mest vanlig blant de i keltisk aner og er mindre vanlig i mørkt pigmenterte raser. I en nylig publisert studie var en familiehistorie med rosacea, røyking og sensitivitet for sollys de betydningsfulle prediktive faktorene for rosacea.

Mange mennesker med rosacea ser ut til å ha en senket terskel for irritasjon i ansiktet. Denne disposisjonen ser ut til å være korrelert med forhøyede nivåer av visse inflammatoriske kjemikalier og en mangelfull barrierefunksjon i huden. Når hudens normale barrierefunksjon blir gjenopprettet, reduseres nivåene av disse inflammatoriske stoffene til normal.

Overdreven bruk av potente aktuelle steroider på ansiktshuden kan indusere en rosacea-lignende tilstand. Selv om forholdet til rosacea er kontroversielt, er det noen som har ansiktssekk som er infisert av en midd, Demodex folliculorum, som kan forårsake tegn og symptomer som lett kan forveksles med rosacea. Denne diagnosen kan stilles av en lege og deretter behandles vellykket med passende aktuelle medisiner (permetrin krem).

Hva er symptomene og tegnene på rosacea?

Personer med rosacea har røde ansikter ofte ledsaget av inflammatoriske papler og pustler. Hudforandringene kan være lik kviser, men komedoner (hudormer) er ikke til stede. Noen ganger kan øyelokkene og konjunktiva (slimhinne i øyet) bli involvert, noe som kan føre til øyeirritasjon og sjelden kronisk hornhinneskade. En sjelden gang er det fibrose (arrdannelse) i bindevevet i ansiktshuden assosiert med hypertrofi (utvidelse) i talgkjertlene, noe som resulterer i et tykt utseende. Fortykning av nesehuden (rhinophyma) kan være kosmetisk ødeleggende.

Når skal jeg ringe legen om rosacea?

Voksne med vedvarende rød ansiktshud assosiert med røde humper (papler og pustler) bør besøke lege. Dette gjelder spesielt hvis øyelokkene er involvert.

Hvordan diagnostiseres rosacea?

• Riktig diagnose krever tilstedeværelse av vedvarende ansiktsrødhet som kan være ledsaget av inflammatoriske papler og pustler.
• Det er ingen bekreftende laboratorietester for å diagnostisere rosacea, selv om noen ganger en hudbiopsi vil være nødvendig for å støtte diagnosen.
• Rosacea kan forveksles med en rekke andre tilstander, inkludert systemisk lupus erythematosus, seboreisk dermatitt, ofte kutan sarkoidose.
• Siden diagnosen rosacea avhenger av dens kliniske utseende, kan det være nødvendig å utføre visse laboratorietester for å utelukke noen av disse andre forholdene.

Hva er behandlingen for rosacea?

Avhengig av alvorlighetsgraden av denne tilstanden, kan aktuell eller systemisk behandling være nødvendig. Topisk terapi inkluderer påføring av aktuelle antibiotika som

• metronidazole (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash), eller
• azelainsyre (Azelex, Finacea, Finevin).

Hvis aktuell terapi ikke er tilstrekkelig, er orale antibiotika ofte gunstige. Ofte brukte orale antibiotika inkluderer

• tetracyklin (Ala-Tet, Sumycin) eller en av dens analoger som
• doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs) og
• minocyklin (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Systemisk behandling med antibiotika kan hemme utviklingen av rhinophyma og er effektiv til å kontrollere blefaritt (betennelse i øyelokket). I sjeldne tilfeller kan svært alvorlige tilfeller kreve isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), en oral retinoid. Det overordnede målet med behandlingen er å kontrollere symptomene i stedet for å kurere tilstanden.

Behandling av den telangiektatiske komponenten (utvidede blodkar) av rosacea med lasere eller intenst pulserende lys med passende bølgelengde kan redusere rødheten. Individuelle blodkar kan også behandles med elektrokirurgisk ødeleggelse. Det er også en ny form for medisinsk terapi som for tiden brukes, som bruker et medikament som ligner det som er til stede i langtidsvirkende nesekongestant spray (som Afrin). Rhinophyma kan forbedres ved å "parere" overflødig nesevev ved bruk av elektrokirurgiske apparater eller mikrobølgeovn.

Rosacea Quiz IQ

Hva er hjemmemidlene mot rosacea?

Å redusere ansiktsspylingen ved å begrense eksponeringen for varme væsker eller matvarer, samt ubeskyttet soleksponering kan være fordelaktig. Enkelte stoffer antas å forverre rosacea og bør unngås om mulig. De inkluderer nitrater, visse antihypertensive medisiner, nikotin, niacin og MSG (monosodium glutamate). Trening i varme omgivelser og vindbrenthet kan føre til rødhet i ansiktet. Røyking av tobakksprodukter bør unngås.

Grønnfarget kosmetisk sminke kan være nyttig for å kamuflere den røde komponenten av rosacea.

Personer med rosacea kan ha en lav terskel for irritasjon i ansiktet, så bløtgjørende mykemidler (fuktighetskrem) brukes best hos slike pasienter. Passende bløtleggere er stive kremer som kommer i vidt munnede glass og ikke flyter. De skal påføres våt hud. Mange rosacea-pasienter klager over følsomhet for sollys, så bruk av solkremer kan være til nytte og er en anbefalt praksis for alle individer for å minimere den akutte og kroniske effekten av sollys.

Selv om overforbruk av potente aktuelle steroider er kjent for å produsere en tilstand som kalles steroid rosacea, kan bruk av 1% hydrokortisonkrem (tilgjengelig uten resept) redusere rødhet og betennelse i rosacea. Visse kommersielt tilgjengelige aktuelle kremer som inneholder ceramider, niacinamid og hyaluronsyre (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) kan forbedre noen av tegnene på rosacea. Det er noen bevis som tyder på at oksymetazolin, den aktive komponenten i mange langtidsvirkende nasale dekongestanter, også kan være effektiv til å redusere vasodilatasjon sett i rosacea.

Hva er oppfølgingen for rosacea?

De som er i aktuell terapi, bør oppsøke legen sin regelmessig for å sikre deres fortsatte respons på behandlingen. Hvis en pasient trenger oral antibiotika, er nødvendig oppfølging med lege nødvendig hver tredje til seks måned.

Hvordan forhindres rosacea?

Det er lite man kan gjøre for å forhindre denne tilstanden, men som nevnt tidligere, bør utløsende faktorer som tobakk, niacin, krydret mat, alkohol og sol- eller vindforbrenning minimeres.

Hva er prognosen for rosacea?

Rosacea er en kronisk tilstand preget av forverring og remisjon. Tilstrekkelig aggressiv terapi kan redusere den inflammatoriske komponenten i sykdommen, og kanskje redusere sannsynligheten for utvikling av vansirende forandringer. Okulær skade på hornhinnen og påfølgende reduksjon i synet kan unngås med passende behandling av okulær rosacea.