Achillesen sprekker: symptomer, tegn, test, kirurgi og bedring

• Achilles Tendon Rupture Topic Guide
• Legerotater om symptomer på ruptur av akillessener

Hva er Achilles Tendon Rupture?

Bilde av metatarsal (fot) og calcaneus (hæl) bein, plantar fascia ligament og Achilles senen i underbenet og foten

Achillessenen, eller kalkanal senen, er et stort roplignende bånd av fibrøst vev på baksiden av ankelen som forbinder de kraftige leggmusklene til hælbenet (calcaneus). Noen ganger kalt hælledningen, er det den største senen i menneskekroppen. Når leggmuskulaturen trekker seg sammen, strammes akillessenen og trekker hælen. Dette lar deg rette foten og stå på tuppene. Det er viktig for aktiviteter som å gå, løpe og hoppe. En komplett rive gjennom senen, som vanligvis forekommer omtrent 2 centimeter over hælbenet, kalles en Achilles senebrukk.

Achilles senesprengningssymptomer og tegn

• En plutselig og alvorlig smerte kan kjennes på baksiden av ankelen eller leggen - ofte beskrevet som "å bli truffet av en stein eller et skudd" eller "som at noen tråkket på baksiden av ankelen."
• Lyden av en høy pop eller snap kan rapporteres.
• Det kan oppleves et gap eller depresjon i senen omtrent 2 centimeter over hælbenet.
• Begynnelsessmerter, hevelse og stivhet kan følges av blåmerker og svakhet.
• Smertene kan avta raskt, og mindre sener kan beholde evnen til å peke tærne. Uten akillessene, ville dette imidlertid være veldig vanskelig.
• Å stå på tuppene og skyve av når du går vil være umulig.
• En fullstendig tåre er mer vanlig enn en delvis tåre.

Diagnostikk av Achilles senesprengning

• En lege kan vanligvis stille denne diagnosen med en god fysisk undersøkelse og historie. Røntgenbilder tas vanligvis ikke.
• En enkel test for å klemme leggmusklene mens du ligger på magen, skulle indikere om senen fremdeles er tilkoblet (foten skal peke). Denne testen isolerer forbindelsen mellom leggmuskelen og senen og eliminerer andre sener som fremdeles kan tillate svak bevegelse.
• Et ord av forsiktighet: Achilles senebrudd blir ofte feildiagnostisert som en belastning eller mindre seneskade. Hevelse og den kontinuerlige evnen til å svake tærne tøft kan forvirre diagnosen.
• Ultralyd og MR er tester som kan hjelpe til med vanskelig diagnose. Avhengig av skadegrad, kan disse testene også hjelpe til med å avgjøre hvilken behandling som kan være best.

Achilles Tendon Rupture Årsaker

Achillesen kan vokse svak og tynn med alder og mangel på bruk. Da blir det utsatt for personskader eller brudd. Achilles senebrudd er mer vanlig hos de med forhåndsbestående senebetennelse i akillessenen. Visse sykdommer (som leddgikt og diabetes) og medisiner (som kortikosteroider og noen antibiotika, inkludert kinoloner som levofloxacin og ciprofloxacin) kan også øke risikoen for brudd.

• Brudd forekommer hyppigst hos middelaldrende mannlige idrettsutøvere (for eksempel helgenkrigeren som deltar i et pickup-spill i basketball). Skader oppstår ofte under fritidsidretter som krever spreng av hopping, sving og løping. Oftest er dette tennis, racquetball, basketball og badminton.
• Skaden kan skje i disse situasjonene.
  • Du gjør et kraftig avspark med foten mens kneet blir rettet av de kraftige lårmusklene. Et eksempel kan være å starte et fotløp eller hoppe.
  • Du snubler eller snubler plutselig, og foten din skyves foran for å ødelegge et fall, og med kraftig spenning av senen.
  • Du faller fra en betydelig høyde eller trår brått ned i et hull eller av en fortauskant.

Når skal du søke medisinsk behandling

Senestamme eller senebetennelse (senebetennelse) kan oppstå fra seneskade eller overforbruk og kan føre til et brudd.

• Ring legen din hvis du har tegn på mindre seneproblemer.
  • Mindre ømhet og mulig hevelse øker med aktivitet. Det er vanligvis ingen spesifikk hendelse som forårsaker plutselige smerter og ingen åpenbar gap i senen.
  • Du kan fremdeles gå eller stå på tærne.
  • Akutte smerter og hevelse i leggen kan indikere en tåre eller delvis tåre i akillessenen der den møter leggmuskelen. Det kan hende at du fremdeles kan bruke den foten til å gå, men du må se en spesialist som en ortopedisk kirurg. Kirurgi er vanligvis ikke gjort for delvis tårer.
  • Noen ganger kan spesielle hælputer eller ortotikk i skoene hjelpe.
  • Følg opp med legen din for å sjekke for senebetennelse eller belastning før du fortsetter aktiviteten, fordi begge deler kan øke risikoen for senebrudd.
• Enhver akutt skade som forårsaker smerte, hevelse og problemer med vektbærende aktiviteter som stående og gående kan indikere at du har en tåre i akillessenen. Søk øyeblikkelig legehjelp fra legen din eller akuttmottaket.
  • Ikke utsett! Tidlig behandling gir bedre utfall.
  • Hvis du har spørsmål eller usikkerhet, kan du sjekke det.

Achilles senebehandling av ruptur

Målet med behandlingen er å gjenopprette normal lengde og spenning i senen og la deg gjøre det du kan gjøre før skaden. Behandling gjenspeiler en balanse mellom beskyttelse og tidlig bevegelse.

• Beskyttelse er nødvendig for å gi tid til leging og for å forhindre reinjury.
• Å bevege foten og ankelen er nødvendig for å forhindre stivhet og tap av muskeltonus.
• Behandlingsalternativer er kirurgiske eller ikke-kirurgiske. Valget er kontroversielt.
  • Både kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling vil kreve en innledende periode på omtrent seks ukers støping eller spesielle seler. Rollen kan endres med to til fire ukers mellomrom for langsomt å strekke senen tilbake til normal lengde. Støping kan kombineres med tidlig bevegelse (en til tre uker) for å forbedre generell styrke og fleksibilitet.
  • En hæl løfteanordning, og uavhengig av behandlingsvalg, følger fysisk terapi regelmessig for resten av behandlingen.
  • Konsultasjon med en ortoped vil avgjøre hvilken behandling og oppfølging som passer for deg.

Egenpleie hjemme for Achilles Tendon Rupture

Innledende behandling for forstuinger og stammer bør skje så snart som mulig. Husk RICE !

• R est den skadde delen. Smerte er kroppens signal om ikke å bevege en skade.
• Jeg blir skadet. Dette vil begrense hevelsen og hjelpe med spasmen.
• C ompress det skadde området. Dette igjen, begrenser hevelsen. Vær forsiktig så du ikke påfører en omhylling så tett at den kan fungere som en turnett og kutte av blodforsyningen.
• E levater den skadde delen. Dette lar tyngdekraften bidra til å redusere hevelsen ved å la væske og blod renne nedover til hjertet.

Over-the-counter smertestillende medikamenter er et alternativ. Acetaminophen (Tylenol) er nyttig for smerter, men ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) kan være bedre, fordi disse medisinene lindrer både smerter og betennelse. Husk å følge retningslinjene på flasken for passende mengder medisin, spesielt for barn og tenåringer.

Kirurgi for Achilles senesprengning

• Krever en operasjon for å åpne huden og sutur fysisk (sy) endene av senen sammen igjen
• Har lavere forekomst av reptur enn nonsurgical behandling
• Lar tilbake til aktiviteter før skader før og på et høyere funksjonsnivå med mindre muskelkrymping
• Risiko er forbundet med kirurgi: anestesi, infeksjon, hudnedbrytning, arrdannelse, blødning, utilsiktet nerveskade, høyere kostnader og blodpropp i benet er mulig etter operasjonen.
• Kirurgi har vært den valgte behandlingen for den konkurrerende idrettsutøveren eller de med høyt fysisk aktivitetsnivå, for de med forsinkelse i behandlingen eller diagnosen, og for dem hvis senene har brist igjen.

Annen terapi for Achilles senesprengning

• Nonsurgical behandling innebærer utvidet avstøpning, spesielle seler, ortotikk og fysioterapi.
• Unngår de normale komplikasjonene og utgiftene ved kirurgi.
• Noen studier viser at utfallet ligner kirurgi med hensyn til styrke og funksjon.
• Det er fare for en for forlenget sene med utilstrekkelig spenning.
• Utvidet immobilisering kan føre til mer muskelsvakhet.
• Ikke-kirurgisk behandling har høyere forekomst av gjenbrudd enn kirurgisk reparasjon.
• Nonsurgical behandling brukes ofte til nonathletes eller for de med et generelt lavt fysisk aktivitetsnivå som ikke vil dra nytte av kirurgi. Eldre og de med kompliserende medisinske tilstander bør også vurdere konservativ ikke-kirurgisk behandling.

Achilles Tendon Rupture Oppfølging

• Rådfør deg med en ortopedisk kirurg for å bestemme behandling og rehabilitering.
• Delta i tidlig konsultasjon og regelmessige besøk med en fysioterapeut for rekkevidde-av-bevegelse og styrke øvelser.

Forebygging av Achilles senesprengning

• Forebygging fokuserer på passende daglig Achilles-tøyning og oppvarming før aktivitet.
• Oppretthold et kontinuerlig aktivitetsnivå i din idrett, eller arbeid gradvis opp til full deltakelse hvis du har vært ute av idretten i en periode.
• God generell muskelkondisjonering hjelper til med å opprettholde en sunn sene.

Prognose av Achilles senesprengning

• Flertallet av mennesker går tilbake til normale aktivitetsnivåer med enten kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling.
• Mange studier indikerer et bedre utfall med kirurgi, spesielt hos yngre pasienter. Idrettsutøvere kan forvente en raskere retur til aktivitet med lavere forekomst av at skaden vil skje igjen. Fysioterapi kan fremskynde utvinningstid.
• Typisk etter hvert som bruddstedet leges, gjenstår en liten klump fra arrdannelsen. Atrofi av den tilstøtende leggmuskelen er ikke uvanlig.
• Vektbæring begynner vanligvis omtrent seks uker med hælstøtte.
• Tilbake til løping eller friidrett er tradisjonelt omtrent fire til seks måneder. Med motivasjon og streng fysioterapi kan eliteutøvere komme tilbake til friidrett så tidlig som tre måneder etter skade.