Fibromyalgi-symptomer, diagnose og behandling

Hva er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk tilstand som forårsaker smerter, stivhet og ømhet i muskler, sener og ledd. Disse symptomene er ofte ledsaget av urolig søvn, kronisk tretthet, angst, depresjon og forstyrrelser i tarmen. Årsaken og kuren for fibromyalgi er ukjent, men medisiner og alternativ behandling kan bidra til å redusere symptomene. Fibromyalgi er noen ganger referert til som fibromyalgi syndrom.

Er fibromyalgi ekte?

Fibromyalgi er veldig ekte. Det er imidlertid ingen spesifikke diagnostiske tester for fibromyalgi, noe som kan forårsake leger utfordringer under diagnosen. Symptomene på fibromyalgi kan også være lignende som under andre forhold, noe som kan føre til en feildiagnose.

Fibromyalgi og leddgikt

Fibromyalgi er ikke en form for leddgikt (en sykdom i leddene), men snarere en muskelsykdom. Fibromyalgi og leddgikt kan forårsake betydelig smerte og tretthet samt forstyrre en persons evne til å utføre daglige aktiviteter. Imidlertid forverres symptomene på fibromyalgi ikke over tid, i motsetning til symptomene på leddgikt. Det er vanlig at fibromyalgi er assosiert med en annen leddsykdom, for eksempel systemisk lupus eller revmatoid artritt.

Fibromyalgi hos kvinner

Fibromyalgi er en tilstand som er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. Opptil 90% av alle mennesker med fibromyalgi er kvinner. Det er mulig hormoner er ansvarlige for denne enorme kjønnsforskjellen, men den eksakte årsaken er ukjent.

Fibromyalgi årsaker

Det er ingen klar årsak til fibromyalgi, men det er mange teorier som forklarer mulige årsaker. Det antas at fibromyalgi skyldes en kombinasjon av mange fysiske og emosjonelle stressorer, i motsetning til en enkelt hendelse. Hos noen fibromyalgi-pasienter er det forhøyede nivåer av et nervekjemisk signal, kalt stoff P, som forsterker smertesignaler.

Nivåer av serotonin i hjernen er også rapportert som relativt lave hos pasienter med fibromyalgi. Serotonin er en hjernekjemisk messenger (nevrotransmitter) som er assosiert med en beroligende, angstreduserende effekt. Pasienter med fibromyalgi har en nedsatt ikke-rask øyebevegelse, eller NREM, søvnfase, som forhindrer dyp søvn og ofte får dem til å våkne trette. Utbruddet av fibromyalgi har vært assosiert med psykologisk nød, traumer og infeksjoner.

Fibromyalgi-symptomer: Smerter

Det universelle symptomet på fibromyalgi er smerte. Pasienter har økt følsomhet for mange forskjellige sensoriske stimuli og en uvanlig lav smerteterskel. Smerten ved fibromyalgi er generelt utbredt, og involverer begge sider av kroppen. Smerter påvirker vanligvis nakke, rumpe, skuldre, armer, øvre del av ryggen og brystet. Smerter kan forårsake smerter i hele kroppen, inkludert smertefulle ømme punkter, dype muskelsmerter, kronisk hodepine, uendelige ryggsmerter eller nakkesmerter. Smerter ved fibromyalgi kan forverres av støy, værforandring og følelsesmessig stress. Fibromyalgiasmerter kan være forårsaket av redusert blodstrøm til deler av hjernen som normalt hjelper kroppen med å takle smerter.

Fibromyalgi anbudspunkter

Fibromyalgi anbudspunkter er lokaliserte områder av kroppen som er ømme å ta på. Selv å ta lett på disse områdene kan føre til smerter. Fibromyalgi ømme punkter er ofte lokalisert rundt albuene, skuldrene, knærne, hoftene, baksiden av hodet og sidene av brystbenet. Anbudspoeng er ofte på størrelse med en krone og årsaken er foreløpig ukjent. Legene trodde opprinnelig ømme punkter var lokalisert i områder med betennelse, men det har ikke vært noen spesielle tegn på betennelse i det tilsvarende vevet når det undersøkte nøye.

Fibromyalgi-symptomer hos kvinner

Som vi vet, er det mer sannsynlig at kvinner utvikler fibromyalgi enn menn. Kvinner har beskrevet smerter i fibromyalgi som en kjedelig verke som starter i musklene. Kvinner kan også ha problemer med å huske og konsentrere seg, eller de kan virvle opp ord når de snakker. Disse symptomene har blitt kalt "fibro tåke" fordi deres sinn ofte føles tåkete.

Fibromyalgi symptomliste

Kvinner kan også oppleve følgende symptomer:

• migrene
• Smertefulle perioder
• Smerter under samleie
• Irritabel tarm og blære
• Restless leg syndrom
• Følsomhet for høye lyder og sterke lys

Fibromyalgi Symptomer: Tretthet

Tretthet forekommer hos 90% av pasienter med fibromyalgi, og det kan beskrives som lammende, utmattende og influensalignende. Pasienter kan til og med føle seg utmattet etter times søvn hvile. Tretthet kan være relatert til unormale søvnmønstre. Normalt er det flere nivåer av søvn, og det å få nok av de dypere søvnnivåene kan være enda viktigere enn de totale søvnstimene. Pasienter med fibromyalgi mangler den dype, gjenopprettende søvnnivået, kalt ikke-hurtig øyebevegelse (NREM). Følgelig våkner ofte pasienter med fibromyalgi om morgenen uten å føle seg helt uthvilt, selv om de ser ut til å ha hatt et tilstrekkelig antall timer med søvntid.

Fibromyalgi-symptomer: Fibro-tåke

Fibro-tåke, fibromyalgi-tåke og hjernetåke, er et symptom på fibromyalgi. Fibro-tåke er et begrep som brukes for å beskrive de kognitive vanskene som fibromyalgi medfører. Pasienter som opplever fibro-tåke har følt seg som om de stadig hadde tatt forkjølelsesmedisin. Fibro-tåke kan være relatert til pasientens søvnkvalitet, men den definitive årsaken til fibro-tåke er fremdeles ikke bestemt.

Fibro-tåkesymptomliste

Fibro-tåkesymptomer kan omfatte følgende:

• Kortsiktig hukommelsestap
• Feilplassering av objekter
• Å bli lett distrahert
• Glemmer planer
• Vanskeligheter med å føre samtale
• Manglende evne til å huske ny informasjon

Fibromyalgi diagnose

Det kan være utfordrende for leger å diagnostisere fibromyalgipasienter fordi symptomene deres er vanlige i mange andre forhold. Mange pasienter har blitt feildiagnostisert som depresjon, inflammatorisk leddgikt, kronisk myofascial smerte eller systemisk anstrengelsesintoleranse. Til syvende og sist blir diagnosen fibromyalgi stilt rent på klinisk grunnlag basert på legens historie og fysiske undersøkelse.

Hos pasienter med kronisk utbredt kroppssmerte, kan diagnosen fibromyalgi stilles ved å identifisere punkt ømhetsområder. Fibromyalgi-pasienter har vanligvis minst 11 av de 18 klassiske fibromyalgi-ømme punktene. Leger kan også spørre om pasientens tretthet, søvnforstyrrelser og stressnivå. I følge American College of Rheumatology, før diagnosen fibromyalgi til slutt kan bekreftes, må muskelsmerter være til stede i mer enn tre måneder.

Fibromyalgi Test for diagnose

Det er ingen blodprøver eller røntgenbilder som spesifikt peker legen til diagnosen fibromyalgi. Tester utføres ofte for å utelukke andre mulige diagnoser. Andre laboratorietester kan utføres for å utelukke andre mulige forhold. Når en lege har fullført diagnostiske tester, vil følgende kriterier bli brukt for å avgjøre om en fibromyalgi-diagnose er passende:

• Smerter har vært utbredt i alle fire kvadranter i kroppen
• Smerte har vært til stede i minst tre måneder
• Det er ingen annen sykdom som kan forårsake disse symptomene

Forhold som etterligner fibromyalgi

Siden ingen enkel blodprøve eller røntgen kan fortelle deg om du har fibromyalgi, kan symptomene være lignende som under andre forhold. Mange medisinske tilstander kan forårsake smerter i forskjellige områder av kroppen, og legen din kan fortsatt ønske å gjøre blodprøver eller røntgenbilder for å utelukke sykdommer som etterligner fibromyalgi. Følgende forhold kan etterligne fibromyalgi:

• Lave nivåer av skjoldbruskhormon (hypotyreose)
• D-vitamininsuffisiens
• gikt
• Kronisk utmattelsessyndrom
• Depresjon
• Irritabel tarm-syndrom
• lupus
• Parathyroid sykdom
• Muskelsykdommer
• Beinsykdom
• Forhøyet blodkalsium (hyperkalsemi)
• Smittsomme sykdommer
• Kreft

Fibromyalgi Behandling

Selv om det ikke er noen kur mot fibromyalgi, kan behandling lindre noen av symptomene. Siden symptomene er forskjellige og varierer blant pasientene, må behandlingsprogrammer tilpasses for hver pasient. Behandlingsprogrammer er mest effektive når de kombinerer pasientopplæring, stressreduksjon, regelmessig trening og medisiner. Det er også alternative rettsmidler og livsstilsvaner som kan bidra til å lette symptomer på fibromyalgi. Til syvende og sist kan legen, fysioterapeuten og pasienten alle spille en aktiv rolle i håndteringen av fibromyalgi.

Fibromyalgi-behandling: Pasientutdanning

Pasientopplæring er et viktig første skritt for å hjelpe pasienter med å forstå og takle de forskjellige symptomene deres. Dessverre er ikke alle leger intimt kjent med variasjonene av denne sykdommen. Støttegrupper for sykehus i samfunnet og de lokale kapitlene til Arthritis Foundation har blitt viktige pedagogiske ressurser for pasienter og deres leger.

Fibromyalgi-behandling: Stressreduksjon

Mange fibromyalgi-pasienter innrømmer at de føler seg engstelige, nervøse og til og med får panikk under en fibromyalgi-oppblussing. Derfor kan stress spille en veldig viktig rolle i å utløse fibromyalgi-symptomer. Det er ekstremt vanskelig å måle stressnivå hos forskjellige pasienter fordi folk reagerer forskjellig på visse hendelser. Stressreduksjon i behandlingen av fibromyalgi må individualiseres. Dette kan omfatte enkel stressmodifisering hjemme eller på jobb, biofeedback, avslapningsbånd, psykologisk rådgivning og / eller støtte blant familiemedlemmer, venner og leger.

Noen ganger kan endringer i miljøfaktorer (som støy, temperatur og væreksponering) forverre symptomene på fibromyalgi, og disse faktorene må endres. Stresshåndtering hos fibromyalgipasienter kan føre til mindre angst, depresjon og tretthet. Pasienter kan også oppleve bedre søvn og økt livskvalitet.

Fibromyalgi Behandling: Trening

Den viktigste behandlingen for muskelsmerter er regelmessig trening med lav effekt. Å holde musklene kondisjonerte og sunne ved å trene regelmessig reduserer mengden ubehag. Aerobe øvelser med lav innvirkning, som svømming, sykling, turgåing og stasjonære langrennsmaskiner kan være effektive fibromyalgi-behandlinger. Treningsregimer er mest fordelaktig når de utføres annenhver dag om morgenen. Trening er kroppens måte å skape naturlige smertestillende midler, endorfiner, som også kan øke ens humør. Trening kan utøve sin gunstige effekt ved å fremme et dypt søvnnivå (NREM-søvn). Noen ganger kan fysioterapi være nyttig for å guide treningsplanen optimalt.

Fibromyalgi Behandling: Kosthold

Selv om forskning ikke har vist spesifikke matvarer som kan redusere symptomer på fibromyalgi, har noen pasienter funnet ut at de føler seg bedre når de spiser visse matvarer. Pasienter kan synes det er nyttig å føre en matdagbok og registrere symptomene sine etter å ha spist. Dette vil tillate dem å gjenkjenne matvarer som kan redusere eller forverre symptomer på fibromyalgi eller være relatert til en annen sykdom. Når du gjør endringer i kostholdet ditt, må du huske at personer med fibromyalgi har en tendens til å ha mest nytte av å ta en rekke tilnærminger til å håndtere symptomene sine.

Et godt avrundet kosthold er alltid en god ide for alle. Imidlertid er det visse dietter eller matvarer som pasienter har sagt reduserer symptomene deres. Vegetarisk eller vegansk diett er to dietter som kan hjelpe. For å bekjempe tretthet, unngå sukkerholdig mat og hold deg til mat som vil gi deg energi, for eksempel mandler, brokkoli, bønner, tofu, havregryn og fullkornsbrød. Å unngå alkohol og koffein før sengetid kan bidra til å fremme en mer avslappende søvn. Når pasienter har ledsaget irritabelt tarmsyndrom, bør kostholdet justeres for å forhindre forverring av tarmen. På samme måte, når pasienter har tilhørende interstitiell blærekatarr, bør mat som irriterer blæren unngås.

Fibromyalgi Behandling: Medisiner

Tradisjonelt har de mest effektive medisinene for behandling av fibromyalgi vært de trisykliske antidepressiva, medisiner som ofte brukes til å behandle depresjon. Trisykliske antidepressiva ser ut til å redusere tretthet, lindre muskelsmerter og spasmer og fremme dyp, gjenopprettende søvn hos pasienter med fibromyalgi. Eksempler på trisykliske antidepressiva som vanligvis brukes til behandling av fibromyalgi inkluderer amitriptylin (Elavil) og doxepin (Sinequan).

Duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella) og venlafaxine (Effexor) er også antidepressiva som behandler fibromyalgi. Studier har vist at å legge fluoksetin (Prozac), eller beslektede medisiner, til lavdose amitriptylin reduserer muskelsmerter, angst og depresjon ytterligere hos pasienter med fibromyalgi. Kombinasjonen er også mer effektiv for å fremme avslappet søvn og forbedre en generell følelse av velvære.

Fibromyalgi-behandling: Lokale injeksjoner

Fibromyalgismerter kan reduseres ved injeksjon av lokalbedøvelse (som lidokain eller Marcaine). Medisinen kan injiseres i perifert vev, for eksempel muskler i skuldre eller rumpe eller i ømme punkter. Innsprøytning med ømme punkter innebærer at lege setter inn en liten nål direkte i et ømt punkt og injiserer anestesimiddel. Anbudspunktinjeksjoner kalles noen ganger triggerpunktinjeksjoner.

Alternative behandlinger for fibromyalgi

Alternative behandlinger fungerer bra for noen fibromyalgi-pasienter. Holistiske terapier påvirker ens totale vesen, noe som kan redusere kroniske smerter og stress. Alternative midler kan tillate pasienter å redusere medisinene sine og øke normale aktiviteter. Leger kan hjelpe pasienter med å finne en akseptabel måte å blande konvensjonell medisin med alternative behandlinger eller naturlige midler. Alternative behandlinger kan også være i stand til å øke avslappet søvn og redusere fibromyalgismerter.

Liste over alternative behandlinger

Alternative behandlinger mot fibromyalgi kan omfatte følgende:

• Tai Chi og qi gong
• Urtemidler - Echinacea, svart cohosh, lavendel, melististel og B-vitaminer
• Naturlige kosttilskudd- 5-HTP, melatonin, L-karnitin, SAM-e og probiotika

Alternativ behandling av fibromyalgi: Akupunktur

Akupunktur kan hjelpe til med å behandle fibromyalgi fordi det kan endre hjernekjemi og bidra til å øke smertetoleransen. Under behandlingen setter en utøver en eller flere tørre nåler inn i huden og underliggende vev på bestemte punkter. Å vri forsiktig eller på annen måte manipulere nålene medfører en målbar frigjøring av endorfiner i blodomløpet. I følge akupunktører blir energiblokkene fjernet under denne prosessen, som gjenoppretter strømmen av energi langs meridianene, som er spesifikke energikanaler. Pasientens hjernekjemi blir deretter endret ved å endre frigjøring av nevrotransmittere. Disse nevrotransmitterne stimulerer eller hemmer nerveimpulser i hjernen som videresender informasjon om ytre stimuli og sensasjoner som smerter, noe som får pasientens smertetoleranse til å øke. En akupunkturbehandling kan lindre kroniske smerter i en lengre periode.

Alternativ fibromyalgibehandling: Elektroakkupunktur og laserakupunktur

Elektroakupunktur er en annen måte å stimulere akupunkturpunktene på. Den bruker en nål koblet til små ledninger koblet til veldig små elektriske strømmer. Varme (moxibustion) og massasje (akupressur) kan også brukes under denne elektroakupunkturprosessen. Laserakupunktur er en annen alternativ behandling for fibromyalgipasienter. Under denne behandlingen er lasere med lav intensitet rettet mot bestemte områder av kroppen for å stimulere endorfiner. De stimulerte endorfinene blokkerer overføring av smertesignaler til hjernen, som gir lettelse for pasienten.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Kiropraktikk

Kiropraktikk er en annen alternativ behandling mot fibromyalgismerter. Det kan behandle smerter ved trykkpunkter, ryggsmerter, nakkesmerter, skuldersmerter, hodepine og smerter fra muskel- og skjelettsmerter. Kiropraktikk kan være effektivt for fibromyalgi fordi det hjelper til med å forbedre smertenivået og øker livmorhalsen og bevegelsesområdet. Kiropraktikk er basert på prinsippet om at kroppen er en selvhelbredende organisme. For å redusere smerter og øke helbredelsen bruker kiropraktoren spinaljusteringer. Målet er å øke bevegeligheten mellom ryggvirvlene, som har blitt begrenset, låst eller litt utenfor riktig stilling. Med forsiktig trykk eller strekk, flere forsiktige bevegelser i ett område, eller spesifikke høyhastighetspusler, sies justeringene å hjelpe til med å føre beinene tilbake til en mer normal stilling eller bevegelse. Denne behandlingen sies å lindre smerter og bedre ens helse.

Alternativ fibromyalgibehandling: Massasjeterapi

Massasjeterapi kan redusere muskelspenninger og lette smerter i muskler og bløtvev. Fibromyalgi-pasienter kan dra nytte av massasjeterapi fordi det kan forbedre sirkulasjonen og bevegelsesområdet og øke produksjonen av naturlige smertestillende. En dyp vevsmassasje kan stimulere sirkulasjon og frigjøre kroniske mønstre av muskelspenninger. En nevromuskulær massasje kombinerer de grunnleggende prinsippene for gamle orientalske terapier (akupressur og shiatsu) med spesifikk praktisk dypt vevsterapi. Kombinasjonen av disse hjelper til med å redusere kroniske smerter i muskler eller myofascial (mykt vev).

Massasjeterapi kan også bidra til å bekjempe depresjon og redusere strømmen av kjemikalier assosiert med smerter og stress, samtidig som produksjonen av serotonin øker. Det økte serotoninet vil føre til en bedre nattesøvn, noe som kan bidra til å bekjempe fibro-tåke.

Alternativ fibromyalgibehandling: Biofeedback

I løpet av en biofeedback-økt kan pasienter overvåke deres stressnivå og øve avslapningsteknikker. Visse teknikker kan fungere bedre enn andre, og i løpet av økten vil pasienten kunne overvåke hvordan kroppen hans reagerer på teknikkene. Denne avslapningsteknikken for sinn / kropp bruker elektronikk for å måle stressrelaterte responser i kroppen.

Biofeedback kan hjelpe pasienter med å lære å slappe av trange muskler, som kan lindre smerter forårsaket av fibromyalgi. Tanken bak biofeedback er at folk kan bruke informasjon om kroppens indre prosesser for å lære å kontrollere stressfaktorer som kan forårsake smerter. Hvis du lærer det riktig, kan elektronisk biofeedback hjelpe deg med å kontrollere hjerterytmen, blodtrykket, pustemønster og muskelspenninger, og potensielt redusere smerter.

Alternativ fibromyalgibehandling: Meditasjon

Med meditasjon lar du tankene dine ta en pause fra daglige analytiske rutiner og leve i øyeblikket. Meditasjon produserer hjernebølger i samsvar med ro og lykke, som hjelper til å lindre angst. Meditasjon gir næring for sjelen din, tilfredsstiller indre åndelig sult og hjelper deg med å utvikle din evne til å ta hensyn til alle livsområder uten distraksjon. Fibromyalgi-pasienter kan også være i stand til å kontrollere oppblussingen og redusere smerte. Foreløpige funn antyder at et meditasjonsbasert stressreduksjonsprogram er effektivt for pasienter med fibromyalgi.

Meditasjonsfordeler

Fordelene med meditasjon inkluderer følgende:

• Lag en distraksjon fra smerte
• Hindre sentralnervesystemets evne til å gjenkjenne smerte
• Oppmuntre kroppens dyp muskelavslapping
• Reduser stressrelaterte symptomer

Tips for å leve med fibromyalgi

Utsiktene for pasienter med fibromyalgi er generelt ganske gode. Det er viktig å merke seg at fibromyalgi ikke er en organ truende sykdom. De pasientene med en tilnærming til behandling som innebærer optimal forståelse av tilstanden, samt søvnforbedring, stressreduksjon og trening, har en tendens til å gjøre det best.

Prøv disse tipsene for fibromyalgi

Følgende er tips for å takle fibromyalgi:

• Ta opp yoga, meditasjon eller andre aktiviteter for å redusere stress
• Ta notater; fibro-tåke kan gjøre det vanskelig å huske ting
• Tren regelmessig for å redusere smerter og stivhet
• Slapp av i badekaret for å berolige musklene og redusere smerter
• Føre en daglig journal for å registrere kosthold og symptomer
• Bli med i en støttegruppe for å få kontakt med mennesker som lider av samme tilstand