Håndleddsskade: lær behandling og øvelser for et brudd

Hvilke slags håndleddskader er mulig?

• Håndleddet består av de to benene i underarmen (radius og ulna) og åtte karpale bein (scaphoid eller navicular, lunate, triquetrum, pisiform, trapez, trapezoid, capitate, and the hamate). Mange leddbånd kobler disse beinene til hverandre.
• En forstuing er en skade på leddbåndene i håndleddet uten bevis på beinskader (det vil si ingen ødelagte bein eller sprekker i beinet). En belastning er der det er en rivning av muskelfibrene i området rundt håndleddet.
  • Med en forstuing er det vanligvis bare en delvis riving av leddbåndene.
  • I en alvorlig forstuing i håndleddet kan det være en fullstendig tåre.
• Et brukket eller ødelagt håndledd betyr at det er et brudd eller en sprekk i ett eller flere av beinene på håndleddet.

Håndleddsskade årsaker

Den vanligste årsaken til håndleddsskader er et fall på en utstrakt hånd.

• Du kan også ha smerter i håndleddet ved gjentatt bruk som resulterer i betennelse i senene (senebetennelse). Dette kalles en repeterende bevegelsesskade og er egentlig ikke en ekte forstuing.
• Karpaltunnelsyndrom er en annen vanlig håndleddsskade som kan oppstå ved repetitiv bevegelse.

Håndleddsskadesymptomer

Mengden smerte eller evnen til å bevege håndleddet avgjør ikke pålitelig om håndleddet er ødelagt eller forstuet. Tegn og symptomer på håndleddsskade inkluderer følgende:

• Opphovning
• Varme / varme
• Smerte
• misfarging
• Begrenset evne til å bevege leddet
• misdannelse

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis du har sterke smerter, deformitet, nummenhet eller ikke er i stand til å bevege håndleddet, bør du ringe legen din for en øyeblikkelig avtale, gå til en akuttmottak eller gå til et sykehus akuttmottak.

Hvis det ikke er noen deformitet og smertene er håndterbare med smertestillende medisiner utenom bord, kan det være lurt å vente 12-24 timer før du bestemmer deg for om du vil ringe legen. Hvis symptomer vedvarer etter en dag, må du oppsøke lege.

Hvis du har åpenbar deformitet, nummenhet eller sterke smerter, trenger du legehjelp.

• Hvis det er åpenbar deformitet eller alvorlig hevelse, kan det være et ødelagt bein som må flyttes tilbake til normal stilling.
• Det kan også være en forskyvning der beinene ikke lenger er i riktig stilling, selv om de ikke er ødelagte.

Eksamen og test

• Legen vil spørre hva som skjedde. Noen ganger forteller måten du falt (mekanismen for skade) hvilken type skader du skal se etter. Etter å ha tatt en historie, vil legen undersøke hele armen fra skulderen til fingrene. Dette gjøres for å sikre at det ikke er andre skadde områder. Legen vil også sjekke for å se hvor godt blodet strømmer inn i fingrene og sørge for at det ikke er nummenhet i hånden.
• Ved undersøkelse rundt håndleddet vil legen trykke forsiktig på håndleddet for å bestemme hvor det er ømhet. Et spesielt område som skal undersøkes kalles den anatomiske snusboksen. Dette er området som er innrykket på tommelsiden av håndleddet når du stikker tommelen opp som for å gå. Ømhet der er av spesiell betydning fordi beinet under det stedet (scaphoid) er det vanligste karpale benet som er brukket og ofte ikke ser sprukket ut på de første røntgenbildene.

Anatomisk snusboks (se pil): Under dette området ligger det scaphoid-benet som ofte er ødelagt, men bruddet dukker kanskje ikke opp på de første røntgenbildene. Foto med tillatelse fra Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Det kan tas røntgenbilder av håndleddet eller underarmen, eller begge deler.

Behandling av håndleddskader

Når du har falt og skadet håndleddet, er det viktig å hvile armen.

• Hvis det er en åpenbar deformitet i håndleddet eller nummenhet i hånden, bør du legge håndleddet over en myk pute og søke lege umiddelbart.
• Hvis det ikke er noen åpenbar deformitet og du ikke har sterke smerter, kan det være lurt å ta litt acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil) og vente med å se hvordan håndleddet føles. Igjen er en myk pute en god midlertidig splint.
• Påfør is på området. Ikke legg is direkte på huden din. Du kan pakke en pose med frosne grønnsaker i et håndkle for å lage en ispakke.
• Hvis smerter eller andre symptomer ikke går bort i løpet av et døgn, bør du oppsøke lege.

Medisinsk behandling

• Hvis det ikke er sett et brudd på røntgenbildet, kan legen diagnostisere en forstuing. I tilfeller der det er ømhet i den anatomiske snusboksen, kan legen også mistenke at det kan være et brudd på scaphoid som ikke er synlig på røntgenbildene.
• For en forstuing i håndleddet, kan legen bestemme seg for å behandle deg uten skinne, en borrelås for håndleddsplint eller gipsskinne (som et støpegods). Avgjørelsen om en splint vil være basert på smertenivået ditt, mengden hevelse, bevegelsesbegrensningen og bekymring for et okkult eller skjult brudd. (Et okkult brudd er et brudd som er så lite at det ikke vises på de første røntgenbildene.) Hvis legen har bekymring for et okkult brudd, kan legen splint deg og råde deg til å ha gjentatte røntgenbilder legekontor eller hos en ortoped (beinspesialist) om 5-10 dager.
• For mindre forstuinger vil du sannsynligvis ikke få en klint og få beskjed om å begrense aktiviteten som passer ditt smertenivå.
• For mer alvorlige forstuinger, vil du sannsynligvis få en borrelås for håndledd som du kan ta av og på. Du kan også få forskrevet en form for smertestillende medisiner. Du må sørge for at du gir legen beskjed om hvilke andre medisiner du tar og eventuelle allergier.
• De fleste eksperter anbefaler bare bruk av is eller kald terapi for forstuinger. Noen leger kan fortsatt anbefale å bytte til varmeterapi etter 24-48 timer.
• Behandling av et brudd (et brukket bein) avhenger av den spesifikke typen brudd som er funnet. Hvis du har et brudd, kan du bli behandlet av legen som ser deg i utgangspunktet, eller du kan bli henvist til en ortopedisk kirurg.

Følge opp

Følg legens instruksjoner. Det meste av tiden bør du følge opp hvis du ikke er helt bedre på tre til fem dager, eller før hvis du blir verre eller problemer utvikler seg.

Forebygging av håndleddsskader

Følg legens instruksjoner. Det meste av tiden bør du følge opp med helsepersonellet hvis du ikke er helt bedre om tre til fem dager, før du blir verre eller det oppstår problemer.

Prognose av håndleddsskader (Outlook)

• De fleste forstuing av håndleddet skal være bedre om tre til fem dager. Hvis du har symptomer som varer utover fem dager, bør du se legen din for revurdering.
• Utfallet av et brudd avhenger av bruddtypen. Spør legen din om hva du kan forvente for bruddtypen din.

Håndleddskader og bruddbilder

Håndleddsben: Det er to lange bein i underarmen (radius på samme side som tommelen og ulna på siden av lillefingeren). Det er åtte små karpale bein som er mellom underarmen og beinene i hånden. Foto med tillatelse fra Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Anatomisk snusboks (se pil): Under dette området ligger det scaphoid-benet som ofte er ødelagt, men bruddet dukker kanskje ikke opp på de første røntgenbildene. Foto med tillatelse fra Edmond A. Hooker, MD, FAAEM