Brudd sene: revne muskelsymptomer og behandling

Ruptured Tendon Oversikt

En sene er det fibrøse vevet som fester muskler til bein i menneskekroppen. Kreftene som påføres en stor sene kan være mer enn fem ganger kroppsvekten. I noen sjeldne tilfeller kan sener klikke eller sprekke. Forhold som gjør en brudd mer sannsynlig inkluderer injeksjon av steroider i en sene, visse sykdommer (for eksempel gikt eller hyperparatyreoidisme), og med blod av type O.

Selv om det er ganske uvanlig, kan en senebrudd være et alvorlig problem og kan føre til ulidelig smerte og varig uførhet hvis den ikke behandles. Hver type senebrudd har sine egne tegn og symptomer og kan behandles enten kirurgisk eller medisinsk, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og kirurgenes tillit.

De fire vanligste områdene med senebrudd er som følger:

• quadriceps
  • En gruppe på fire muskler - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius og rectus femoris - kommer sammen like over kneskålen (patella) for å danne den patellære senen.
  • Denne gruppen muskler brukes ofte for å forlenge benet ved kneet og hjelper til med å gå, løpe og hoppe.
• Achilles
  • Denne senen er plassert på baksiden (bakre) delen av foten rett over hælen. Det er stedet for festing av leggmuskelen (gastrocnemius muskel) til hælen på foten (calcaneus bein).
  • Denne senen er viktig for å skyve av med foten (denne bevegelsen er kjent som plantarflexion). Achilles hjelper deg å stå på tuppene og skyve av når du starter et fotløp.
• Rotator mansjett
  • Rotatormansjetten er plassert i skulderen og består faktisk av fire muskler: supraspinatus (den vanligste senen brist), infraspinatus, teres minor og subscapularis.
  • Denne gruppen av muskler fungerer for å løfte armen ut til siden, hjelper deg med å rotere armen, og holder skulderen fra å springe ut av kontakten.
  • Rotasjonsmansjett senen er et av de vanligste områdene i kroppen påvirket av seneskade. Noen obduksjonsstudier har vist at 8% -20% har rotator mansjetttårer.
• Biceps
  • Armens bicepsmuskel fungerer som en flexor i albuen. Denne muskelen bringer hånden mot skulderen ved å bøye seg ved albuen.
  • Brudd på biceps er klassifisert i proksimale (nære) og distale (fjerne) typer. Distale brudd er ekstremt sjeldne. Det proksimale bruddet er ved festingen av biceps øverst på skulderen.

Ruptured Tendon Causes

Generelt forekommer senebrudd hos en middelaldrende eller eldre mann. Hos de små tårer muskelvev vanligvis før den festede senen vil rive. Men hos eldre mennesker og hos de med visse sykdommer (som gikt og hyperparatyreoidisme) kan det oppstå senebrudd.

• Generelle årsaker til senebrudd
  • Direkte traumer
  • Avansert alder: Når vi eldes, synker blodtilførselen vår. Denne reduserte blodtilførselen til senen resulterer i svakhet i den berørte senen.
  • Eksentrisk belastning: Når muskelen trekker seg sammen mens den strekkes i motsatt retning, blir økt belastning plassert på den involverte senen.
  • Steroidinjeksjon i sene: Denne behandlingen brukes noen ganger mot alvorlig senebetennelse.
  • Medisiner: Kinolonantibiotika, inkludert ciprofloxin (Cipro) og levofloxin (Levaquin), har blitt assosiert med senebrudd.
• Quadriceps senebrudd
  • Direkte traumer i kneet rett over patellaen (kneskålen)
  • Avansert alder som resulterer i redusert blodtilførsel til innsiden av senen
  • Kombinasjon av quadriceps sammentrekning og strekk i muskelen (eksentrisk belastning)
• akillessene
  • Avansert alder som resulterer i redusert blodtilførsel til innsiden av senen
  • Anstrengende fysisk aktivitet av de som ikke er godt betinget
  • Direkte traumer
  • Uventet påtving av fotsålen oppover (dorsifleksjon av ankelen) som ved å lande på føttene etter å ha hoppet fra en høyde
  • Overdreven belastning mens du skyver av med vektbærende fot
  • Å ha gruppe O-blodtype (Dette er en kontroversiell årsak-og-virkning-forhold.)
• Rotator mansjett senebrudd (oftest til supraspinatus)
  • Løft en tung gjenstand over hodet
  • Direkte traumer
  • Forsøk på å bryte et fall med en utstrakt hånd
• Biceps senebrudd
  • Tvungen fleksjon av armen
  • Traumatisk brudd oppstår vanligvis når du løfter 150 pund eller mer
  • Avansert alder som resulterer i gradvis svekkelse av senen
  • Kan forekomme spontant

Ruptured senesymptomer og tegn

• En skade som er assosiert med følgende tegn eller symptomer kan være en senebrudd.
  • En snap eller pop som du hører eller føler
  • Kraftig smerte
  • Rask eller øyeblikkelig blåmerke
  • Markert svakhet
  • Manglende evne til å bruke den berørte armen eller beinet
  • Manglende evne til å flytte det involverte området
  • Manglende evne til å bære vekt
  • Deformitet i området
• Symptomer forbundet med spesifikke skader
  • Quadriceps-brudd: Du vil ikke kunne forlenge kneet helt
  • Achilles senebrudd: Du vil ikke kunne støtte deg selv på tuppene på det berørte beinet (du kan være i stand til å bøye tærne nedover fordi støttemuskulaturen er intakt).
  • Rotator mansjett ruptur: Du vil ikke kunne føre armen ut til siden.
  • Biceps senebrudd: Du vil ha nedsatt styrke av albue flexion og redusert evne til å løfte armen ut til siden når hånden vendes håndflaten opp.

Når skal du søke medisinsk behandling

Ring en lege hvis du hører eller føler en snap eller pop, har sterke smerter, raske eller umiddelbare blåmerker etter en ulykke og ikke er i stand til å bruke den berørte armen eller benet. Du kan ha en senebrudd.

Besøk sykehusets akuttavdeling når det oppstår en skade som gir sterke smerter og ledsages av en pop eller snap. Svakhet, manglende evne til å bevege området involvert, manglende evne til å bære vekt og deformitet i området er andre viktige symptomer som krever besøk på akuttmottaket.

Fordi du kjenner kroppen din best, hvis noe ser ut til å være alvorlig for deg, er det vanligvis det beste kurset å ha en evaluering.

Ruptured Tendon Diagnosis

Senebrudd diagnostiseres vanligvis ved hjelp av en fysisk undersøkelse. Eventuell avbildning gjøres for å bekrefte diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av bruddet.

• quadriceps
  • Røntgenbilder viser ofte at patellaen (kneskålen) er lavere enn sin normale stilling på et sideriss av kneet.
  • Ved å bruke en MR kan legen din fortelle om bruddet ditt er delvis eller fullstendig.
• akillessene
  • Legen din kan gjøre en Thompson-test. I denne testen vil legen din la deg knele på en stol og dingle foten over kanten. Legen vil deretter klemme leggen din på et bestemt sted. Hvis tærne på foten ikke peker nedover når legen klemmer, har du sannsynligvis en ødelagt akillessene.
  • I en test som kalles blodtrykksmansjetest, vil legen din plassere en blodtrykksmansjett på leggen. Mansjetten blåses deretter opp til 100 mm Hg. Legen vil deretter flytte foten din i en tå opp stilling. Hvis senen din er intakt, vil den føre til at trykket stiger til omtrent 140 mm Hg. Hvis du har en senebrudd, øker trykket bare en liten mengde.
  • Du kan være i stand til å bøye foten nedover fordi støttemuskulaturen er intakt. Du vil imidlertid ikke kunne støtte deg selv på tuppene dine på den berørte siden.
  • Røntgenbilder tatt fra siden kan vise mørklegging av det trekantede fettvevfylte rommet foran akillessenen eller en fortykning av senen.
  • MR eller ultralyd kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av bruddet, selv om disse testene vanligvis ikke er nødvendige for å stille diagnosen.
• Rotator mansjett
  • Du vil ikke kunne sette i gang med å føre armen ut til siden.
  • Legen din kan gjøre en slipparms-test. I denne testen blir armen din passivt hevet til 90 grader, og du blir bedt om å holde armen din i denne stillingen. Hvis du har brudd på rotatormansjetten, vil lett trykk på underarmen føre til at du plutselig slipper armen.
  • Røntgenbilder kan vise at det lange beinet i overarmen (humerus) er litt malplassert.
  • Skulderartrografi er mest nyttig i å identifisere en mistenkt rotator mansjetttåre. I denne testen injiseres et fargestoff som dukker opp på røntgenstråler direkte i skulderleddet, og leddet blir deretter flyttet rundt. Deretter tas en røntgen av skulderen. Hvis det sees noe fargestoff som lekker fra leddet, er det høyst sannsynlig at du har en ødelagt rotatorkuff.
  • MR gir et ikke-invasivt middel for å vurdere integriteten til rotatorkuffen, selv om den er mer kostbar og ikke så spesifikk som arthrografi.
• Biceps
  • Røntgenstråler kan vise at overarmsbenet er ute av sted eller at muskelfestet har endret seg.
  • Hvis biceps-senen din er fullstendig ødelagt, trekker bicepsen seg tilbake mot albuen og forårsaker en hevelse rett over krøllen i armen. Dette kalles Popeye deformitet.
  • Du vil oppleve redusert styrke av albuefleksjon og armstøtte (bevege håndflaten opp).
  • Du vil ha nedsatt evne til å løfte armen ut til siden når hånden vendes håndflaten opp.

Brøt Tendon-egenomsorg hjemme

Alle ødelagte sener, uansett sted, følger standard RICE (hvile, is, kompresjon, heving) hjemmeterapiprosedyre når du søker lege.

• Hvile den berørte ekstremiteten
• Ispåføring på det berørte området
  • Påfør is i en plastpose pakket inn i et håndkle eller med en gjenbrukbar kald pakke pakket inn i et håndkle.
  • Påføring av is direkte på huden fordi det kan føre til ytterligere skader hvis det blir stående på i lengre tid.
• Komprimering av det berørte området for å minimere hevelse
  • Bruk kompresjon ved å pakke det berørte området løs med en ACE-bandasje.
  • Forsikre deg om at bandasjen ikke kutter blodstrømmen til det aktuelle området.
• Økning av ekstremiteten hvis mulig: Forsøk å holde området over hjertets nivå for å minimere hevelse.
• Det anbefales at quadriceps-bruddet skal immobiliseres i en forlenget (rett kne) stilling og at biceps-brudd bør immobiliseres i en slynge med albuen bøyd i 90 grader.

Ruptured senebehandling

• quadriceps
  • Delvis tårer kan behandles uten kirurgi ved å plassere det rette beinet i en støpe- eller startspor i fire til seks uker.
  • Når du først er i stand til å heve det berørte beinet uten ubehag i 10 dager, er det trygt å stoppe immobiliseringen sakte.
• akillessene
  • Behandling uten kirurgi innebærer å plassere foten slik at fotsålen pekes nedover i fire til åtte uker.
  • Denne behandlingen har blitt forfektet av noen fordi den gir lignende resultater som kirurgi i bevegelse og styrke. Problemet med denne behandlingen er at den har en høy repturhastighet. Det kan fremdeles være et rimelig alternativ for de som har økt operativ risiko på grunn av alder eller medisinske problemer eller inaktive mennesker som kan tåle mild svakhet i støttevekten på fotballen (kalt plantarflexion).
• Rotator mansjett
  • Rotatormansjetten er unik fordi behandling uten kirurgi er den valgte behandlingen i de fleste seneskader. De fleste seneskader er langsiktige og mange kroniske symptomer på brudd forsvinner uten kirurgi.
  • I motsetning til dette, kan akutt brudd, som forekommer ved traumer, kanskje repareres kirurgisk, avhengig av tårens alvorlighetsgrad.
  • Hvis riven er mindre enn 50% av mansjetstykkelsen eller mindre enn 1 cm i størrelse, fjernes det døde vevet artroskopisk. Det lages et lite snitt og et verktøy som kalles et artroskop føres inn i leddet. Gjennom den kan kirurgen se og fjerne dødt vev uten egentlig å kutte leddet åpent. Skulderen blir deretter igjen for å leges.
• Biceps
  • De fleste kirurger foretrekker å ikke operere på en revet biceps-sene fordi funksjonen ikke er alvorlig nedsatt med bruddet.
  • Studier antyder at etter biceps-brudd taper bare en liten brøkdel av albue-fleksjon, og det er omtrent 10% -20% styrkereduksjon i supinasjonen (evnen til å vri håndflaten opp). Dette anses som et moderat tap og ikke verdt risikoen for kirurgi hos middelaldrende og eldre mennesker.

Ruptured Tendon Surgery

• quadriceps
  • Med mindre legen er sikker på at skaden er en delvis tåre, vil kirurgi bli utført for å reparere senen.
  • Etter operasjonen blir du plassert i en rollebesetning eller en startspor som om du hadde en delvis tåre.
  • Med fysioterapi skal det skadde benet være oppe med det ikke skadde beinet ditt på seks måneder.
• akillessene
  • Kirurgi for å reparere akillessenen din anbefales for aktive mennesker som ønsker nær normal styrke og kraft i plantarflexion. En ekstra fordel med kirurgisk korreksjon er en lavere repturhastighet av senen.
  • Etter operasjonen blir foten din immobilisert når tærne peker nedover i tre til fire uker og deretter gradvis bringes i nøytral stilling i løpet av to til tre uker før vektbæringen starter. Kirurgi medfører en høyere risiko for infeksjon enn lukket behandling.
• Rotator mansjett
  • Mange kirurger vil ikke prøve kirurgisk reparasjon før ikke-operativ behandling har mislyktes, selv i tilfeller av større tårer.
  • Kirurgisk behandling er vanligvis forbeholdt en alvorlig tåre hos en ung person eller hos en eldre person (60-70 år) som plutselig ikke kan rotere armen utvendig.
  • Akromioplastikk, fjerning av korakokromialt leddbånd og reparasjon av sener i rotatorkuffen, resulterer vanligvis i nesten full rotator mansjettstyrke.
• Biceps
  • Hos unge mennesker som ikke er villige til å godta tap av funksjon og mild deformitet som er involvert i denne skaden, utføres kirurgi for å reparere senen.
  • Kirurgi er også vurdert for middelaldrende personer som krever full supinasjonsstyrke i sitt arbeidsliv.
  • Du bør la armen stå i en slynge i noen dager etter operasjonen og deretter begynne å bruke den berørte armen slik den tolereres. Etter operasjonen er albuefleksjonen og armstøtten din nesten normal på omtrent 12 uker.

Ruptured Tendon Prevention

For å forhindre fremtidige tårer, unngå årsaken til den ødelagte senen eller behandle problemet som førte til tåren.

Ruptured Tendon Prognosis

Prognosen for både kirurgi og ikke-kirurgisk behandling varierer med plasseringen og alvorlighetsgraden av bruddet.

Kirurgisk reparasjon, i samsvar med ekstra fysioterapi, kan føre til normal styrke. Ikke-operativ reparasjon har også vist løfte i senebrudd.

Ikke-operativ behandling er mest effektiv ved partielle senebrudd. Ulempen med ikke-operativ behandling er at styrken ikke returneres så pålitelig til baseline med denne typen behandling. Fordelene inkluderer redusert risiko for infeksjon og generelt kortere restitusjonstid.