Alternativer og årsaker til behandling av brudd på vertebralkompresjonsbrudd

Fakta om brudd på vertebral kompresjon

Et vertebralt kompresjonsfraktur oppstår når den blokklignende delen av et individuelt bein i ryggraden (ryggvirvelen) blir komprimert på grunn av traumer. Vanligvis er det traumet som er nødvendig for å knekke ryggmargen, ganske betydelig. Under visse omstendigheter, for eksempel hos eldre mennesker og hos mennesker med kreft, kan de samme benene være skjøre og kan bryte med liten eller ingen kraft. Ryggvirvlene som oftest er ødelagte, er de i korsryggen, men de kan gå i stykker i hvilken som helst del av ryggraden.

Vertebral kompresjonsfraktur årsaker

Vertebrale kompresjonsfrakturer kan være forårsaket av osteoporose, traumer og sykdommer som påvirker bein (patologisk brudd).

• osteoporose
  • Osteoporose er en sykdom i bein der bentettheten reduseres, noe som kan øke sjansen for at en person kan opprettholde et vertebralt kompresjonsfraktur med lite eller ingen traumer.
  • Osteoporose forekommer hyppigst hos kvinner som har fullført overgangsalderen, men det kan også forekomme hos eldre menn og hos personer som har hatt langvarig bruk av et steroidmedisin som prednison.
• Traumer: Skader som er alvorlige nok til at en ryggvirvel kan gå i stykker kan oppstå ved fall fra en høy høyde der personen lander på føttene eller rumpa. Det kan også oppstå hos en person som er involvert i en bilulykke.
• Patologisk brudd
  • Patologisk brudd er et brudd som forekommer i ryggvirvel på grunn av en eksisterende sykdom på bruddstedet.
  • Oftest er denne typen brudd fra kreft i beinet, som ofte har reist fra andre steder i kroppen (kalt metastase), for eksempel fra prostata, bryst eller lunger.
  • Patologisk brudd kan også forekomme med andre sykdommer, for eksempel Pagets bein sykdom og beininfeksjon (osteomyelitt).

Vertebral komprimeringssymptomer

• Smerte: Det har en tendens til å være i korsryggen, men kan forekomme i midten eller øvre del av ryggen eller nakken. Noen mennesker kan også ha smerter i hoften, magen eller låret.
• Nummenhet, prikking og svakhet: Slike symptomer kan bety kompresjon av nervene på bruddstedet.
• Mister kontroll (inkontinens) av urin eller avføring eller manglende evne til å urinere (urinretensjon): Hvis disse symptomene er til stede, kan bruddet presse på selve ryggmargen.

Når skal du søke medisinsk behandling for vertebral kompresjonsfraktur

En lege bør evaluere ryggsmerter i disse situasjonene:

• Hos enhver eldre person (over 65 år)
• Hos en person med kreft
• Hos alle hvis smerter er nøyaktig de samme i ro som det er under aktivitet
• Hos en person med utilsiktet vekttap
• Smerter mens du sover er verre enn når du er våken
• Hos barn under 12 år

Søk medisinsk hjelp på sykehusets akuttmottak hvis du har følgende symptomer med ryggsmerter:

• Tap av kontroll av urin eller avføring
• Alvorlig smerte, nummenhet eller svakhet
• Høy feber (temperatur større enn 100, 4 F eller 38, 0 C)

Eksamener og tester for vertebral kompresjonsfraktur

• Røntgenstråler: Personer over 65 år, som har kreft, eller som har hatt betydelige traumer, kan ha utført røntgenstråler. Hvis du er yngre enn 65 år og ikke har medisinske problemer eller sterke smerter, kan det være at røntgenbilder ikke er nødvendig.
• CT-skanning av ryggraden: Hvis det oppdages et brudd (beinbrudd), kan det hende at legen vil at du skal ha en CT-skanning for å bestemme bruddets omfang.
• MR av ryggraden: Hvis du ikke kan holde urin eller avføring (inkontinens) eller ikke kan urinere (retensjon), svakhet i en eller begge armer eller ben, eller du ikke klarer å føle armene eller bena, kan det hende du må utføre en MR-undersøkelse. Noen sykehus har ikke MR. Det kan hende du må overføres til et annet sykehus for å få MR.
• Konsultasjon av ryggkirurgi: Hvis du har et alvorlig brudd, kan legevakten ringe en spesialist for å undersøke deg. Dette kan bety at du trenger operasjon for bruddet. Kirurgi er normalt forbeholdt de med sterke smerter, svakhet eller manglende evne til å føle armene eller bena.

Selvomsorg hjemme for vertebral kompresjonsfraktur

• Hvile
• Smertelindring med ibuprofen eller naproxen (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner)
• Påfør is på det skadde området den første uken, deretter varme eller is, avhengig av hva som føles bedre. Isen skal påføres på følgende måte: Plasser isen i en pose, pakk posen i et håndkle og deretter påføres det skadde området i 15-20 minutter hver time. Varme tilført den første uken etter en skade trekker mer væske til området, og øker derved hevelse og smerter.
• Når det er tillatt av legen din, et hjem som strekker og styrker programmet

Vertebral kompresjonsfrakturbehandling

• Ryggstøtte
• Hvile og is til området: Bruk senere varmekompresser på området.
• Smertelindring med opiater (hydrokodon eller oksykodon)
• Innleggelse på sykehuset: Avhengig av sterke smerter, svakhet, manglende evne til å urinere (oppbevaring) eller manglende evne til å kontrollere urinen eller avføringen din (inkontinens), kan du bli innlagt på sykehuset.
• Trening: Etter godkjenning fra legen, er et strekk- og styrkingsprogram viktig for å redusere ytterligere osteoporose og for å styrke muskler som støtter ryggen.

Medisiner for vertebral kompresjonsfraktur

• Smertestillende medisiner
  • Ikke-steroide antiinflammatorier som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiater som hydrokodon
  • Muskelavslappende midler som cyklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Vertebral kompresjonsfraktur kirurgi

Det kan være nødvendig med kirurgi for å forhindre ryggraden i å trykke på ryggmargen eller for å stabilisere ryggvirvelen ved siden av bruddstedet.

Annen terapi for vertebral kompresjonsfraktur

• Perkutan vertebroplastikk: Dette er en relativt ny prosedyre der en nål føres inn gjennom huden på ryggen av en spesialist. En sement eller "biomateriell" forbindelse injiseres i ryggvirvelen med det osteoporotiske bruddet. Materialet (vanligvis metylmetakrylat) herder, som sement, og stabiliserer den komprimerte ryggvirvelen. Studier som bruker denne teknikken har vist løfte om å lindre kroniske smerter forbundet med osteoporotiske brudd. En lignende prosedyre blir referert til som kyphoplasty hvis en liten ballong brukes til å gjenopprette høyden på den komprimerte ryggvirvel før injeksjon av benetsement.

Oppfølging for vertebral kompresjonsfraktur

Følg instruksjonene nøyaktig som gitt av legen, og still spørsmål hvis du er usikker på hva du skal gjøre.

• Ta medisinene som foreskrevet.
• Påfør is den første uken. En god tommelfingerregel er å plassere isen i en pose, pakke posen med et håndkle og deretter bruke isen i 15-20 minutter hver time. Etter den første uken kan enten is eller varme tilføres. Bruk den som får skaden til å føle seg bedre. Påføring av varme de første dagene etter en skade trekker mer blod til skadestedet, og øker dermed hevelse og smerter.
• Unngå anstrengende og smertefulle aktiviteter til den er godkjent av legen din.
• Kontakt legen din ofte for å sikre at beinene leges.

Forebygging av vertebral kompresjonsfraktur

Den viktigste metoden for å forhindre brudd på vertebral kompresjon er å forhindre osteoporose.

• Spis et godt balansert kosthold.
• Regelmessig trening, inkludert vektbærende og styrketreningsøvelse, har vist seg å øke styrken på beinet.
• Slutt å røyke. Tobakksrøyk har vist seg å svekke bein.
• Alle personer med risiko for osteoporose bør ta kalsium og D-vitamin tilskudd.
• Hos kvinner tidligere i overgangsalderen antas østrogenerstatningsterapi å forhindre osteoporose. Medisiner, som alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel), har vist seg å redusere utviklingen av osteoporose når det tas sammen med passende doser kalsium og vitamin D. De har også vist fordel å redusere hastigheten på bentap hos dem som har allerede osteoporose.
• Hvis du bruker steroidbehandling daglig for en annen medisinsk tilstand, kan du diskutere med legen din metoder for å redusere doseringen av steroidmedisinen din som mulig, fordi reduksjon av dosene reduserer sjansen for å utvikle osteoporose. Under noen medisinske tilstander som krever steroidbehandling, kan andre medisiner være nyttige for å redusere din steroiddosering.

Outlook for vertebral kompresjonsfraktur

Ryggbruddet skal leges i de fleste tilfeller uten problemer. Imidlertid kan alvorlige brudd trenger kirurgi for å holde ryggraden på linje. Det kan hende at et patologisk ryggbrudd ikke leges fordi kreft kan være til stede.

En person som har et brudd forårsaket av osteoporose kan redusere sjansen for ytterligere brudd med tilstrekkelig kosttilskudd (kalsium), trening og hormonerstatning, hvis indikert.

Frakturer som forårsaker kronisk, alvorlig smerte drar fordel av en tverrfaglig tilnærming som kan omfatte den primære legen, en ortoped eller nevrokirurg, fysioterapi og henvisning til smerte klinikken.