Hva er spinal stenose? årsaker, symptomer, behandling

Hva er spinal stenose?

Du har sannsynligvis allerede en grov ide om hva en ryggrad er. Ryggraden er ryggraden din, og den lar deg gå på to ben når den støtter overkroppen. "Stenose" er derimot et medisinsk begrep som ikke er kjent utenfor helsefaget. Ordet kommer fra antikkens Hellas, og det refererer til en innsnevring eller en stramning. Så spinal stenose refererer til innsnevring av ryggraden.

Enten du eller noen du kjenner har tilstanden akkurat nå, er det svært sannsynlig at du vil kjenne noen med en innsnevrende ryggrad i fremtiden, ettersom det blir mer vanlig med alderen. Les videre for å få et vell av informasjon om spinal stenose. Du lærer dens forskjellige typer, årsaker, hvem det påvirker, og hva du kan gjøre med det.

Hva er årsakene til spinal stenose?

Du er enten født med spinal stenose eller du utvikler den. Rundt 90% av de med denne tilstanden utvikler den som en del av den naturlige aldringsprosessen. Når du eldes, går beinene dine naturlig gjennom en degenerasjonsprosess. Dette kalles spondylose. Denne prosessen forverres av artrose - leddgikt i benet som kjennes i leddene. Dette etterlater mindre plass mellom de individuelle ryggvirvlene som, sammen med tap av beinmasse, kan fremme beinsporer. Kroppens fasettfuger begynner å vokse for å gjøre rede for den ekstra belastningen ryggen din blir utsatt for ved denne prosessen. Det gir enda mindre plass til nerverøttene som strømmer gjennom ryggmargen og nedover ryggraden. I tillegg til disse prosessene kan ligamentum flavum - leddbånd i ryggraden vokse, noe som kan påvirke ryggraden og forårsake enten delvis eller alvorlig ryggmargstenose. Når du eldes, kan de væskefylte putene mellom ryggmargene dine begynne å tørke og krympe; de kan også herniere (stikker ut eller sprenger unormalt) og klemmer ryggmargene og / eller ryggene i ryggmargen.

De fleste mennesker får spinal stenose på disse måtene. For andre kan årsaken være en traumatisk skade, som kan oppstå i alle aldre. Noen ganger kan andre forhold forårsake tilstanden, som eksponering for overflødig fluor, Pagets sykdom, svulster i ryggraden, infeksjoner eller ankyloserende spondylitt.

Noen som lider av denne tilstanden ble født med den. For noen starter ryggmargskanalen for smal fra de ble født. Dette er ofte tilfelle når en ung person får diagnosen lidelsen.

Hvem får spinal stenose?

Siden stenose i ryggraden har en tendens til å være forårsaket av degenerative effekter av aldring, er det ingen overraskelse at jo eldre en person er, desto mer sannsynlig er det at han eller hun får tilstanden. Kvinner er mer utsatt enn menn; Hos mennesker i alderen 55 til 80 år fant en stor studie at omtrent 1 av 4 kvinner opplever spinal stenose, sammenlignet med 1 av 10 menn. Fordi befolkningen i aldrende amerikanere øker, antas antallet pasienter som søker lindring av denne tilstanden å dobles.

Hva er symptomene på spinal stenose?

Når det gjelder spinal stenose, varierer individuelle symptomer avhengig av alvorlighetsgrad og type tilstand. Stenosesymptomer har en tendens til å krype gradvis opp når beinene degenererer. Mens tegn varierer noe, vil noen av disse gjelde hvis du har lidelsen. Vi vil diskutere de to hovedtypene, lumbal og cervical stenose, i de neste to lysbildene, men her er symptomene deres:

Lumbar stenose

• Smerter i korsryggen
• Smerter, nummenhet eller svakhet i bena og / eller rumpa
• Prikkende, smerte eller svakhet i ett eller begge ben. Dette ubehaget blir mer alvorlig etter å ha gått eller stått i en viss varighet. Den medisinske betegnelsen for dette er neurogen claudication, og det er veldig vanlig når lumbar spinal stenose blir oppdaget. Ofte vil du oppdage at å lene deg frem (som på en handlekurv) eller sitte på vil lindre dette ubehaget.
• Cauda Equina-syndrom (tap av funksjon av ryggmargets rygg i ryggmargen som kan føre til tap av blære- og tarmkontroll; det er en medisinsk nødsituasjon, selv om det forekommer sjelden)

Cervical stenosis

• Kløthet i armer eller hender. Det kan være vanskelig å knytte buer, knapp skjorter eller bluser osv.
• Følelsesløshet i hånden
• Vanskelighetsbalansering
• Blære- eller tarmsinkontinens

Lumbar stenose

De fleste mennesker med spinal stenose opplever en innsnevring i korsryggen. Dette kalles lumbal spinal stenose, og den forekommer vanligvis ved eller nær ryggraden, nær hoftene. Langs denne delen av ryggraden stopper ryggmargen, mens nervene fortsetter nedover ryggraden. Dette betyr at nervene mangler beskyttelse av ryggmargen langs området med ryggraden som er mest utsatt for stenose.

De sårbare nervene er tilbøyelige til å bli klemt i innsnevringskanalen inne i ryggraden. Når det skjer, er de kjente symptomene på korsryggstenose sannsynligvis - nummenhet og smerter i nedre ekstremiteter, og vondt i korsryggen som ofte lettes når en person sitter eller bøyer seg i midjen.

Cervical stenosis

Cervical stenosis innebærer en striktur i nakken. Det er mindre vanlig enn stramhet i korsryggen. De berørte nerverøttene er forskjellige, og derfor er symptomene forskjellige. Å droppe ting på grunn av tap av koordinasjon, snubling, snubling og nummenhet som beveger seg nedover nakken er alle symptomer.

Likhet med Caudia Equina syndrom

Noen ganger kan cervikal stenose forveksles med en mye mer presserende og potensielt dødelig lidelse som kalles caudia equine syndrom (se lysbilde 4). Begge kan forårsake inkontinens (tap av tarm- og blærekontroll), og ekstrem svakhet i benet. Så hvis du har noen av disse symptomene, er det beste du må gjøre å søke medisinsk akuttbehandling.

Tilbake Problemer i hverdagen

Å leve med spinal stenose kan føre til problemer med å opprettholde ditt vanlige aktivitetsnivå. Vanlige problemer som smerter og prikking i bena gjør turgåing og trening vanskeligere. Bare det å komme gjennom en handletur kan bli en fryktelig prøvelse. Men for mange kommer symptomene gradvis, noe som kan gjøre det vanskelig å forstå hva som forstyrrer din vanlige livsstil.

Hvis du mistenker at du kan ha denne lidelsen, er en måte å fortelle det ved å være nøye med din egen holdning. Ser du deg selv lene deg fremover for å lindre kvalen i ryggen eller bena? Prøv å se på bilder fra noen år siden. Har holdningen din merkbart endret seg? Buer du vanligvis fremover? Letter det vondt når du sitter eller legger deg?

Spinal stenose vs. perifer arteriesykdom

Har ryggraden din blitt for smal, eller skjer trangheten lenger inne i arteriene som fører til beina? Noen ganger er smertefulle ben, kramper og vanskeligheter med å gå, ofte assosiert med spinal stenose, faktisk forårsaket av perifer arteriesykdom (PAD). PAD er vanligvis forårsaket av plakett som har bygget seg opp rundt indre vegger i en arterie, noe som begrenser blodstrømmen.

Bare en lege kan bestemme hvilken av de to som forårsaker ubehaget. Det er imidlertid to viktige forskjeller mellom symptomene på disse to tilstandene. PAD-bensymptomer forverres når du beveger deg oppover, og i motsetning til innsnevrede ryggmargsnerver, vil bøying fremover ikke gi noen lettelse fra PAD-ubehag.

Når bør du oppsøke lege?

Denne forstyrrelsen kommer vanligvis gradvis, noe som kan gjøre det vanskelig å bestemme når det riktige tidspunktet å snakke med legen din er. Hvis symptomene dine kommer plutselig, ikke vent - ring legen. Hvis sporadiske bensvakheter eller smerter blir typiske, er det også et godt tidspunkt å se legen din. Et annet tegn på at det er tid for profesjonell pleie er når oppkast eller feber følger med ryggsmerter, ryggsmerter som varer i mer enn to uker, og et ben som gjør vondt og ikke blir bedre etter en uke - selv om du behandler det på hjem. Hvis du plutselig mister kontrollen over tarmen eller blæren, er dette en medisinsk nødsituasjon, og du må sees øyeblikkelig.

Hvordan vil legen vurdere tilstanden din?

Etter at du opplever symptomer, er det første trinnet å besøke legen din. En allmennlege vil gå over din sykehistorie, diskutere symptomene dine med deg og snakke om dine daglige vaner for å prøve å utelukke andre årsaker. Hvis du har blitt skadet eller opplevd andre helseproblemer, vil disse også bli tatt i betraktning. Da vil en fysisk undersøkelse finne sted for å bestemme hvilke muskler som kan være svekket eller nummen. Hvis man mistenker spinalstenose, vil neste trinn være ytterligere testing, noe som kan ha form av en rekke diagnostiske bildediagnostiske studier.

Hvilke maskiner hjelper til med diagnose?

Mange forskjellige diagnostiske teknologier kan brukes til å finne ut årsaken til korsryggsbehag, beinsvakhet og andre plager relatert til spinal stenose. Legen din kan bestille ett eller flere av følgende:

• Røntgenstråle: Standard røntgenstråler kan vise boney-områder, men ikke bløtvev som nerver, leddbånd som ligamentum flavum og ryggmargen. Beinsporer som forårsaker stenose i ryggraden kan bli oppdaget på denne måten, og det kan også være spinal dislokasjon og eventuelle unormale forhold i ryggmargen.
• MR: Magnetic Resonance Imaging (MR) plukker opp det myke vevet som røntgenmaskiner ikke kan. De kan oppdage nøyaktig hvor nervene er komprimert. MR-er kan gi leger et 3D-syn på ryggraden. Svulster, abscesser og cyster kan også identifiseres på denne måten.
• CT-skanning: CT-skanninger bruker røntgenstråler for å undersøke ryggraden din for strukturelle endringer i beinet. Det gjør dette ved å presentere 2-D “skiver” av hvert segment av beinet, slik at legene kan finne plasseringen av eventuelle problemer i ryggen.
• Myelogram: Denne avanserte formen for røntgen brukes sammen med et fargestoff injisert i ryggmargskanalen. Dette fargestoffet kan sees av et myelogram. Den kan belyse områder der det klemmes nerver, og kan også identifisere ryggmargs abscesser og ryggmargsvulster.
• Doppler-ultralyd: Denne testen skanner blodstrømmen din ved hjelp av lydbølger. Vanligvis vil en test som denne bli brukt for å bestemme om perifer arteriesykdom forårsaker symptomene dine.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Det er flere viktige intervensjoner du kan bruke hvis kirurgi er avgjort å være et dårlig alternativ i ditt tilfelle. Blant dem er å øve på god holdning. Det er avgjørende å holde ryggraden riktig justert, enten du sitter, står eller ligger. Å lære å lene seg frem mens du går kan bidra til å lindre presset, og det kan være enklere å bruke en rullator eller handlekurv for støtte. Tucking knærne opp i fosterets stilling kan lindre press.

Å miste vekt er en annen måte å lindre ubehaget på. Det er fordi jo mer vekt ryggen din skal bære, jo mer press vil påvirke det stadig trangere rommet i ryggsøylen og forårsake problemer.

Å lære å balansere hvile med aktivitet kan også gi lettelse. Det er viktig å gi kroppen din resten den trenger når den har vondt, men det er utfordrende på sunn måte ved å øke din aerobe aktivitet. En utdannet medisinsk fagperson kan hjelpe deg med å finne den rette balansen. Dette kan omfatte fysioterapi, der du lærer å trene rygg-, bein- og kjernemuskulaturen på sunne måter. Strekking er også viktig for denne prosessen, fordi det kan gi ryggen og lemmene større fleksibilitet over tid.

Hvis magemusklene er svake eller du har flere punkter langs ryggraden som virker inn på nervene dine, kan legen din anbefale ryggstøtte. Ryggstøtte kan tilby støtte og hjelpe deg med å gi deg større mobilitet.

Noen pasienter vil også finne smertelindring og velværetips gjennom helhetlige terapier. Disse kan inkludere akupunktur, akupressur, biofeedback og bruk av kosttilskudd.

medisiner

Ofte kommer det første behandlingsforløpet fra medisiner. Dette kan være orale medisiner eller av injeksjoner, og bruken av dem blir diktert av alvorlighetsgraden av de krusede nervene og deres beliggenhet.

Antiinflammatoriske medisiner

Noen ganger kommer årsaken til smerte og funksjonshemming som stammer fra denne lidelsen fra betennelse, noe som kan påvirke nervene som renner nedover i ryggraden. Hvis dette er tilfelle, kan noen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) tilby lindring. Imidlertid har acetaminophen ingen innvirkning på betennelse, så det anbefales vanligvis ikke. På samme måte anbefales ikke aspirin fordi det tar høye doser av aspirin for å oppnå maksimale antinflammatoriske resultater, og i den dosen kan stoffet være skadelig for magen.

Muskelavslappende

Hvis lidelsen gjør det vanskelig å sove, kan legen din ordinere muskelavslappende midler. Muskelavslappende gjør deg døsig, så denne formen for lindring blir vanligvis best tatt om kvelden. Muskelavslappende midler kan øke de smertelindrende egenskapene til NSAIDs.

antikonvulsiva

Enkelte spesifikke former for lidelsen kan hjelpes av gabapentin, karbamazepin og andre krampestillende midler, som kan tilby søvn og lindring av kroniske smerter. Disse medisinene tar noen uker å jobbe, så de er ikke egnet for akutt smerte.

steroider

Steroider kan tas oralt eller som injeksjoner. Orale steroider har fordelen av å lindre smerter innen 24 timer. Injeksjoner brukes mot sterke smerter. Epiduralinjeksjoner kan brukes opptil tre ganger i året for å redusere betennelse og hevelse, selv om effekten av dem vanligvis er midlertidig.

antidepressiva

Antidepressiva kan være nyttige for nervesmerter, men for eldre pasienter kan de være et dårlig valg på grunn av bivirkningene. Disse inkluderer munntørrhet, tørre øyne, forstoppelse og søvnighet.

opioider

I tilfeller av alvorlig smerte, kan et kort forløp med opioider foreskrives. På grunn av deres vanedannende egenskaper, kan disse stoffene ha spesielle krav, potensielt inkludert avhengighetsrådgivning.

Tradisjonell kirurgi

Avhengig av arten av lidelsen din, kan en av flere operasjoner velges, eller ingen i det hele tatt. Noen varianter av stenose reagerer godt på kirurgisk behandling, mens andre ikke gjør det. Kirurgi har en tendens til å være mer nyttig i behandling av smerter i bena enn ryggsmerter, for eksempel. Hensikten med operasjonen er å avlaste press fra nerverøttene, samt å gjøre ryggraden stabil hvis den har blitt ustabil gjennom skiftingen forårsaket av lidelsen. Det er mange varianter av kirurgiske inngrep som er tilpasset problemet ditt; det følgende beskriver hovedtyper av kirurgiske inngrep.

Discectomy / Partial Discectomy

Målet med denne operasjonen er å stoppe en plate fra å trykke på ryggmargsnervene og / eller nerverøttene ved å fjerne hele eller deler av en herniert plate.

laminectomy

En form for spinal dekompresjon, laminektomi refererer til fjerning av den buede delen av ryggraden kalt lamina. Hvis du også har en herniated plate, kan platen også fjernes under denne prosessen. Denne operasjonen har en suksessrate på omtrent 80% for lumbal spinal stenose.

Spinal Fusion

Noen ganger gni ustabile ryggvirvler mot hverandre, noe som forårsaker kvaler i bena, ryggen og armene. Hvis dette er tilfelle, kan en kirurgi utføres som smelter sammen knoklene, gjør dem mer stabile og forhindrer videre nerveskader. Hvis du vurderer dette alternativet, er det viktig å vite at det sjelden kurerer en sårende rygg, som har en tendens til å svare bedre på trening og fysioterapi. Det kan imidlertid tillate deg å gå tilbake til et mer aktivt liv, selv om det ikke lindrer smerter helt.

Fusjon kan ta mange former. Ryggradene dine kan smeltes sammen med metallenheter, bein fra en beinbank, bein fra andre steder i kroppen din, eller ved hjelp av din naturlige helbredelsesprosess. Når fusjonen har funnet sted, er området sikret med skruer, kroker, metallplater, stenger eller bur. Da vil ryggraden begynne å leges, en prosess som tar tre til seks måneder.

Mindre invasiv kirurgi

Du kan være kvalifisert for en mindre invasiv kirurgisk behandling, avhengig av evaluering av legene dine.

Foraminotomy

Foramen er åpninger som eksisterer mellom hvert par ryggvirvler fra nakken og ned til ryggraden. Disse åpningene er der nerverøttene fra ryggmargen kommer ut for å formidle informasjon fra kroppen tilbake til hjernen din. I noen tilfeller kan en av åpningene bli for små, noe som kan forårsake kompresjon av ledningen og nervekompresjon. Dette kan kreve at en kirurg utvider det. Foraminotomi er vanligvis en valgfri kirurgi som brukes etter at ikke-kirurgiske inngrep allerede er forsøkt.

Interspinøs prosessdistraksjon

Dette er en relativt ny operasjon som bruker avstandsstykker for å gjøre ryggraden din etterligne en sittestilling selv mens du står. Da sittende har en tendens til å lindre kvalen ved denne lidelsen, kan en slik prosedyre være effektiv for trykket som er plassert på nervene. Denne prosedyren kan kun gjøres med lokalbedøvelse. Selv om det bærer mindre risiko enn større kirurgi, er denne prosessen ny, så resultatene er ikke kjent på lang sikt. Også fordi det er nytt, er det ikke sikkert at det dekkes av forsikringen din.

Ettervern etter kirurgi

Det kirurgiske snittet skal holdes rent og tørt i en uke etter inngrepet. Svampbad eller dusj anbefales, så lenge det kirurgiske området forblir tørt. Noen pasienter opplever at å dekke området med plastfolie hjelper til med å oppnå dette.

Det er vanligvis en avtale for å se legen din en til to uker etter operasjonen. Under denne avtalen vil legen fjerne eventuelle suturer eller stifter fra prosedyren. Dette er også en tid for deg å stille spørsmål og lære av legen din eller sykepleieren om den beste måten å ta vare på påkledningen din. Siden individuelle operasjoner varierer, vil rådene som gis avhenge av pasientens operasjon og medisinske tilstand.

Det er noen få advarselstegn du må være klar over etter operasjonen. Sykehuset skal ringes med en gang hvis du opplever en temperatur over 101 grader, hvis du opplever alvorlige smerter og medisiner ikke hjelper, hvis du opplever ny nummenhet i føttene eller hendene, hvis det kirurgiske stedet blir rødt eller svulmer, eller hvis du merker at utseendet, lukten eller mengden drenering fra snittet har endret seg. Generelt, ring hvis du har spørsmål om operasjonen din.

Gå tilbake til aktivitet etter behandling

Du vil være spesielt forsiktig med å komme tilbake til aktivitet den første måneden etter operasjonen. I løpet av den første uken, begrens aktiviteten din til sitte, bilturer og lett gange. Du skal ikke bøye deg i midjen, og heller ikke bøye deg eller vri deg. Hvis du trenger å bøye deg, gjør du ved å bøye i knærne i stedet for på ryggen. Sitt bare i faste, stående stoler som ikke lar holdningen din krumme eller synke. Unngå å løfte selv små gjenstander, og hold slike gjenstander i nærheten av kroppen når det er nødvendig. Den første måneden vil du bli bedt om å ikke hage eller gjøre husarbeid. Jogging er definitivt utenfor grensene. Legen eller sykepleieren din bør også forklare hvordan du kommer ut av sengen for å legge et minimum av stress på ryggraden.

Når legen din har gitt deg alt klart, bør du gradvis slappe av i aktivitet litt om gangen. For eksempel kan du ta en kort spasertur med mye hvile. Gjør dette hver dag, så kan du forlenge avstanden bare litt dag etter dag.

Å leve med spinal stenose uten kirurgi

Det er mange grunner til at kirurgi kanskje ikke er det beste alternativet for deg. Du kan ha en eksisterende tilstand som gjør kirurgi mer risikabelt enn vanlig, forstyrrelsen din har kanskje ikke kommet til det punktet at du trenger kirurgi, eller du kan ha en type eller alvorlighetsgrad som vil bli dårlig behandlet gjennom kirurgiske prosesser. Uansett årsak, er det viktig å vite at det er måter å lindre smerter og dysfunksjoner uten kirurgi.

Riktig holdning er alltid en god idé, men med korsryggenstenose får det en helt ny betydning. Å observere god holdning kommer ned til å ta hensyn til å opprettholde justeringen av ryggraden, enten du står, sitter eller ligger. Dette hjelper ryggen med å opprettholde vekten din jevnere, og kan bidra til å forhindre forskjellige skader på ryggvirvlene. Å lære å bøye og løfte med et minimum av belastning på ryggen er også nyttig for å unngå ytterligere skader.

I tillegg til å ta hensyn til holdning, kan fysioterapi hjelpe deg med å komme deg i bevegelse igjen. En kvalifisert fysioterapeut kan tilby innsikt i de beste måtene å løfte, gå og bære deg selv, og lære deg å styrke ryggen og tilsvarende muskelgrupper slik at du kan leve med mindre ubehag.

Senke risikoen

Slitasjegikt forårsaker ryggmargstenose, og nesten alle har slitasjegikt - leddgikt i ryggen - når de fyller 50 år. Så å forhindre forstyrrelse er virkelig ikke et alternativ, da det er resultat av den naturlige, degenerative aldringsprosessen.

Det er imidlertid trinn du kan ta som kan bidra til å holde risikoen lavere. Disse generelle tipsene for å holde ryggvirvlene i god stand kan være gunstige for å redusere risikoen for ryggmargssteneose:

• Øv på riktig holdning
• Unngå å gå opp i overvekt
• Gjør trening som en del av din vanlige rutine

Ved å følge disse tipsene, vil du gi deg selv en sterkere rygg som bærer en lettere, bedre fordelt byrde. Og det kan bidra til å bevare helsen din i fremtiden.