Urinalysetestresultater, tolkning og normale verdier

Hva er urinalyse?

Urinalyse (UA) betyr ganske enkelt analyse av urin. Dette er en veldig ofte bestilt test som blir utført i mange kliniske omgivelser som legekontorer, sykehus, klinikker, akuttmottak og ambulante laboratorier. Urinalyse er en enkel test som kan gi viktig klinisk informasjon, har en rask omdreiningstid og er også kostnadseffektiv.

Hvorfor blir en urinalyse betraktet som en diagnostisk og screeningtest?

Urinalyse er veldig nyttig test i diagnostisering og screening for mange sykdommer og tilstander.

Resultater av en urinalyse kan være nyttige i:

• diagnostisere urinveisinfeksjoner (UTI),
• diagnostisere nyrestein,
• screening for og evaluering av mange typer nyresykdommer, og
• diagnostisering og overvåking av progresjonen som diabetes mellitus og høyt blodtrykk (hypertensjon).

Hva er urinalyseprosedyren?

Urinalysetesten involverer samling av en urinprøve i en prøvekop. Riktig samling av en prøve er veldig viktig for å unngå forurensning av urin.

Innsamlingsteknikken er forskjellig for menn og kvinner. Alkoholtørkere bør unngås, da dette kan irritere området.

• For menn bør åpningen av urinrøret (spissen av penis) tørkes av med en rensevisk før innsamlingen begynner.
• Hos kvinner må området rundt urinrøret også tørkes rent med en rensevisk. Kvinnen sprer deretter kjønnsleppene på de ytre kjønnsorganene og tørker fra foran til bak.
• Etter at urinrøret er ordentlig rengjort, kan samlingen begynne med å kaste den første strømmen av urin inn på toalettet.
• Deretter kan 10-15 milliliter (ml) urin samles i den medfølgende sterile prøvekoppen ved å urinere direkte i koppen.
• Når en tilstrekkelig mengde er samlet, bør den gjenværende urinen tømmes på toalettet.

Denne teknikken kalles samling for urinprøve i mellomstrømmen.

Andre innsamlingsmetoder kan være nødvendige avhengig av den spesifikke situasjonen. Ofte kan pasienter på sykehus ha et urinkateter (Foley catheter) plassert i blæren som direkte tapper urin fra blæren i en pose. Sykepleierne samler ganske enkelt urinen fra samleposen inn i den sterile koppen. Prøver kan hentes fra babyer og småbarn som ennå ikke er opplært i toalett ved å feste en liten oppsamlingspose med et bindelist av limtype til det ytre kjønnsområdet.

Den innsamlede urinprøven skal analyseres snart (innen 1-2 timer) etter innsamling. Hvis dette ikke er mulig, kan prøven bli nedkjølt.

Hva er makroskopisk urinalyse?

Begrepet makroskopisk refererer til observasjoner som er synlige med det blotte øye og ikke krever undersøkelse under mikroskop. Makroskopisk analyse av urinen gjøres ved å inspisere det fysiske utseendet til urinen. Normal urin er lys gul og klar. Makroskopisk urinalyse noterer mengden, fargen og klarheten i urinen, så vel som alle andre synlige egenskaper ved urinen, for eksempel tilstedeværelsen av blod eller blodpropp, bunnfall eller sedimenter.

Informasjonen fra makroskopisk urinalyse kan gi viktige ledetråder til helsepersonell som utfører testen. En normal urinprøve kan rapporteres som klar og gul uten skyfrihet.

• Åpenbare avvik i farger, klarhet og tåkelighet kan antyde forhold som:
  • dehydrering,
  • infeksjon,
  • leversykdom, eller
  • muskelnedbrytning (rabdomyolyse).
• Enkelte medisiner kan endre farge på urin.
• Synlig blod i urinen (grov hematuri) kan tyde på en nyrestein eller mer alvorlige årsaker som kreft i urinveiene.
• Skummende urin kan indikere tilstedeværelse av protein i urinen (proteinuria) på grunn av visse nyretilstander som søler protein ut av nyren fra sirkulerende blod (nefrotisk syndrom).
• En peilestiftprøve utføres vanligvis på urinprøven for å se etter:
  • glukose (sukker) i urinen,
  • keton i urinen (metabolsk avfallsprodukt),
  • blod i urinen (oppdaget som hemoglobin i urinen),
  • leukocyttesterase (antyder hvite blodlegemer i urinen),
  • nitriter (bevis på bakterier i urinen),
  • bilirubin, og
  • urobilinogen i urinen (relatert til et forhøyet bilirubinnivå, som angir mulig leversykdom eller nedbrytning av røde blodlegemer i kroppen).

Fargeendringen i hver av rutene på peilepinnen indikerer en spesifikk avvik som finnes i urinen representert av den spesifikke fargen. Hvis det ikke er noen unormale forhold i urinen, opprettholder rutene sin opprinnelige farge. Endringene i farge kan ta fra noen sekunder til et par minutter å skje. Tolkningen av urinalysen med en peilepinne gjøres ganske enkelt ved å sammenligne fargene på pinnen med referansefargeendringene som er lett tilgjengelig på peilepinnen.

Hva er fordeler og ulemper med Dipstick Test?

Den største fordelen med urin-peilepest-testen er at det er en praktisk og rask test. Resultatene bestemmes vanligvis i løpet av få minutter etter at prøven ble samlet. Derfor er det veldig nyttig i innstillinger som akuttmottak, akuttmottak eller legekontor. Det er også veldig kostnadseffektivt og krever ikke spesiell trening for å utføre testen.

Imidlertid kan peilepinnen ikke være veldig nøyaktig ettersom fargeendringene er veldig tidssensitive. Hvis for eksempel peilestaven ikke blir analysert med en gang den tas ut av urinprøven, kan fargeendringene være unøyaktige etter mer enn noen få minutters eksponering for urin. Informasjonen som urinmålestokk gir, kan også være begrenset, ettersom det generelt er en kvalitativ test og ikke en kvantitativ. Peilestift-testen regnes som en screeningtest, og positive resultater må bekreftes med mer definitive tester.

Hva er mikroskopisk urinalyse?

Mikroskopisk urinalyse refererer til analysen av urin under mikroskopet. Det krever et enkelt lysmikroskop og gjøres av leger eller trente teknikere. Resultatene fra mikroskopisk urinalyse er generelt mer kvantitativ når det gjelder hvite blodlegemer eller røde blodlegemer i urinen, tilstedeværelsen av bakterier i urinen og mengden cellulært rusk i urinen.

Hva er den mikroskopiske urinalyseprosedyren?

Mikroskopisk urinalyse innebærer å plassere noen få milliliter av den innsamlede urinprøven i et spesielt prøverør med en hette. Testrøret blir deretter spunnet ned (sentrifugert) i noen minutter. Den flytende delen av urin på toppen (supernatanten) kastes med bare en dråpe eller to igjen i røret. Den faste delen i bunnen av røret (urinsediment) blir deretter forsiktig blandet med noen få dråper flytende urin som er igjen på toppen av det. En dråpe av denne blandingen overføres deretter ved å bruke en liten pipette på en tynn glassglide og analyseres under mikroskopet.

Urinsedimentet analyseres for å se etter hvite blodlegemer, røde blodlegemer, epitelceller (celler som fører urinrøret eller blæren), og bakterier i urinen. Under mikroskopet blir vanligvis et estimat av antall av disse komponentene vurdert og rapportert. Mengden av disse cellene kan gi ytterligere klinisk informasjon.

Annen nyttig informasjon detektert ved mikroskopisk urinalyse er evaluering av celleelementer i urinen. Disse celleelementene kan representere rusk fra nyrecellene på grunn av skade, betennelse eller infeksjon i nyrene, og dannes vanligvis i rørlignende strukturer som kalles kaster. Det er mange forskjellige typer avstøpninger som kan oppdages i urinen, og hver antyder visse mulige nyretilstander.

Noen ganger kan krystaller sees i urinen under mikroskopet. Små mengder krystaller i urinen kan være normale hos friske mennesker. Noen ikke-spesifikke krystaller kan sees i urin som et resultat av at urinprøven ikke blir analysert nylig (innen 1-2 timer), blir holdt på en kald temperatur eller fra sur (lav pH) urin. I andre tilfeller kan spesifikke krystaller påvises i urin (krystalluria) som et resultat av forskjellige typer nyrestein. Noen antibiotika og antivirale medisiner kan også fremme krystalldannelse i urin.

Hva oppdages celler ved urinalyseresultater?

Noen av cellene som er påvist i en urinalyse er epitelceller, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Epitelceller er cellene som fører mange strukturer i kroppen, for eksempel urinrøret, blæren, urinlederne, skjeden eller huden. Tilstedeværelsen av epitelceller i urinen kan representere forurensning av prøven; Imidlertid kan disse cellene i urinen også være assosiert med en betennelse eller infeksjon i urinrøret eller blæren.

Ved mikroskopisk analyse kan antall celler i urinen estimeres, og antall celler (hvite blodlegemer, røde blodlegemer, epitelceller og bakterier) i urinen rapporteres som antall celler som er sett i en høy kraft felt (antall celler sett i ett felt under den høyeste forstørrelsen av mikroskoplinsen).

Hva betyr røde blodlegemer i urinen?

Tilstedeværelsen av intakte røde blodlegemer i urinen betyr vanligvis en kilde til blodtap i den nedre delen av urinveiene (urinrøret, blæren, urinlederne). Blod i urinen kan være synlig med det blotte øye (grov hematuri) eller bare under mikroskopet (mikroskopisk hematuri). Brutto hematuri kan være relatert til traumer i urinveiene, nyrestein, nyrekreft, blæresvulster eller blødning.

Mikroskopisk hematuri (røde blodlegemer ble bare sett under et mikroskop) kan indikere en infeksjon i nedre urinveier eller en nyrestein. Noen ganger kan røde blodlegemer sees i form av røde blodlegemer, og dette peker generelt på nyren som kilden, for eksempel en nyrebetennelse (glomerulonephritis).

Hva betyr hvite blodceller i urinen?

Hvite blodlegemer (eller leukocytter) i urinen kan oppdages ved mikroskopisk analyse av urin. Generelt er tilstedeværelsen av disse cellene i urinen mistenkelig for en urinveisinfeksjon (UTI). Andre støttende bevis for en UTI kan inkludere bakterier i urinen, leukocyttesterase og nitritt på peilestaven, og kliniske bevis for urinveisinfeksjon.