Hva er urinrørskreft? typer, symptomer, tegn og årsaker

Fakta om urinrørskreft

• Urinranskreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevet i urinrøret.
• Det er forskjellige typer urinrørskreft som begynner i celler som linjer urinrøret.
• En historie med kreft i blæren kan påvirke risikoen for urinrøret.
• Tegn på kreft i urinrøret inkluderer blødning eller problemer med vannlating.
• Tester som undersøker urinrøret og blæren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere urinrørskreft.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Etter at urinranskreft er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i urinrøret eller til andre deler av kroppen.
• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.
• Urinranskreft er iscenesatt og behandlet basert på den delen av urinrøret som er berørt:
  • Distal urinrørs kreft
  • Proksimal urinekreft
• Blære- og / eller prostatakreft kan forekomme samtidig med urinrørskreft.
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med urinrørskreft.
  • Fire typer standardbehandling brukes:
    • Kirurgi
    • Strålebehandling
    • kjemoterapi
    • Aktiv overvåkning
• Nye typer behandling testes i kliniske studier.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er urinranskreft?

Urinranskreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevet i urinrøret.

Urinrøret er røret som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen. Hos kvinner er urinrøret omtrent 1 centimeter lang og er like over skjeden. Hos menn er urinrøret omtrent 8 centimeter lang, og går gjennom prostatakjertelen og penis til utsiden av kroppen. Hos menn bærer urinrøret også sæd.

Urinranskreft er en sjelden kreft som forekommer oftere hos menn enn hos kvinner.

Det er forskjellige typer urinrørskreft som begynner i celler som linjer urinrøret. Disse kreftformene er navngitt etter cellene som blir ondartede (kreft):

• Plateepitelkarsinom er den vanligste typen urinrørskreft. Det dannes i celler i delen av urinrøret nær blæren hos kvinner, og i slimhinnen i urinrøret i penis hos menn.
• Overgangscellekarsinom dannes i området nær urinrørsåpningen hos kvinner, og i den delen av urinrøret som går gjennom prostatakjertelen hos menn.
• Adenokarsinom dannes i kjertlene som er rundt urinrøret hos både menn og kvinner.

Urinranskreft kan metastasere (spre seg) raskt til vev rundt urinrøret og er ofte funnet i lymfeknuter i nærheten av den diagnosen.

Hva er risikofaktorene for kreft i urinrøret?

En historie med kreft i blæren kan påvirke risikoen for urinrøret.

Alt som øker sjansen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for urinrøret kreft inkluderer følgende:

• Har en historie med blærekreft.
• Har tilstander som forårsaker kronisk betennelse i urinrøret, inkludert:
• Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer), inkludert humant papillomavirus (HPV), spesielt HPV type 16.
• Hyppige urinveisinfeksjoner (UTI).

Hva er symptomene og tegnene på kreft i urinrøret?

Tegn på kreft i urinrøret inkluderer blødning eller problemer med vannlating. Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av urinrøret kreft eller av andre forhold. Det kan ikke være tegn eller symptomer i de tidlige stadiene. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Problemer med å starte strømmen av urin.
• Svak eller avbrutt ("stopp-og-gå") flyt av urin.
• Hyppig vannlating, spesielt om natten.
• Inkontinens.
• Utslipp fra urinrøret.
• Blødning fra urinrøret eller blod i urinen.
• En klump eller tykkelse i perineum eller penis.
• En smertefri klump eller hevelse i lysken.

Hvordan diagnostiserer leger urinrådskreft?

Tester som undersøker urinrøret og blæren brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere urinrørskreft. Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Bekkenundersøkelse : En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden, og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. Legen eller sykepleieren setter også en eller to smurte, hanskede fingre av den ene hånden inn i skjeden og plasserer den andre hånden over nedre del av magen for å føle størrelsen, formen og plasseringen av livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren setter også inn en smurt, hansket finger i endetarmen for å føle for klumper eller unormale områder.

Digital rektal eksamen : En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig.

Urincytologi : En laboratorietest der en prøve av urin blir sjekket under et mikroskop for unormale celler.

Urinalyse : En test for å sjekke fargen på urin og dens innhold, for eksempel sukker, protein, blod og hvite blodlegemer. Hvis hvite blodlegemer (et tegn på infeksjon) blir funnet, blir en urinkultur vanligvis gjort for å finne ut hvilken type infeksjon det er.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

Fullstendig blodtelling (CBC) : En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
• Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
• Delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel bekkenet og magen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Ureteroskopi : En prosedyre for å se inni urinlederen og nyrebekkenet for å sjekke for unormale områder. Et ureteroskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Ureteroskopet føres gjennom urinrøret i blæren, urinlederen og nyren. Et verktøy kan settes inn gjennom ureteroskopet for å ta vevsprøver som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.

Biopsi : Fjerning av celle- eller vevsprøver fra urinrøret, blæren, og noen ganger prostata. Prøvene blir sett under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft.

Hva er stadiene med urinrådskreft?

Etter at urinranskreft er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i urinrøret eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i urinrøret eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Følgende prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. CT-skanning (CAT-skanning) av bekkenet og magen: En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av bekkenet og magen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av urinrøret, lymfeknuter i nærheten og annet bløtvev og bein i bekkenet. Et stoff som kalles gadolinium blir injisert i pasienten gjennom en blodåre. Gadolinium samles rundt kreftcellene slik at de dukker opp lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Urethrography : En serie røntgenbilder av urinrøret. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. Et fargestoff injiseres gjennom urinrøret i blæren. Fargestoffet belegger blæren og urinrøret og røntgenstråler blir tatt for å se om urinrøret er blokkert og om kreft har spredd seg til nærliggende vev.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen. Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Lymfesystem : Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Blod : Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen. Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis urinrørs kreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk uretrale kreftceller. Sykdommen er metastatisk urinekreft, ikke lungekreft.

Urinranskreft er iscenesatt og behandlet basert på den delen av urinrøret som er berørt og hvor dypt svulsten har spredd seg til vev rundt urinrøret. Urinranskreft kan beskrives som distalt eller proksimalt.

Distal urinrørs kreft

Ved distal kreft i urinrøret har kreften vanligvis ikke spredd seg dypt inn i vevet. Hos kvinner påvirkes den delen av urinrøret som er nærmest utsiden av kroppen (ca. ½ tomme). Hos menn påvirkes den delen av urinrøret som er i penis.

Proksimal urinekreft

Proksimal urinekreft påvirker den delen av urinrøret som ikke er den distale urinrøret. Hos kvinner og menn har proksimal urinekreft vanligvis spredt seg dypt inn i vev. Blære- og / eller prostatakreft kan forekomme samtidig med urinrørskreft. Hos menn kan kreft som dannes i den proksimale urinrøret (den delen av urinrøret som går gjennom prostata til blæren) forekomme samtidig som kreft i blæren og / eller prostata. Noen ganger skjer dette ved diagnose, og andre ganger skjer det senere.

Gjentakende urinrørs kreft

Gjentakende urinrørskreft er kreft som har kommet seg (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i urinrøret eller i andre deler av kroppen.

Hva er behandlingene for urinrøret kreft?

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med urinrørskreft. Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med urinrørskreft. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Fire typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne kreften er den vanligste behandlingen mot kreft i urinrøret. En av følgende typer kirurgi kan gjøres:

Åpen eksisjon : Fjerning av kreft ved kirurgi.

Transuretral reseksjon (TUR) : Kirurgi for å fjerne kreften ved hjelp av et spesielt verktøy satt inn i urinrøret.

Elektroreseksjon med fulguration : Kirurgi for å fjerne kreften med elektrisk strøm. Et opplyst verktøy med en liten trådsløyfe på enden brukes til å fjerne kreften eller for å brenne svulsten bort med høyenergi-strøm.

Laserkirurgi : En kirurgisk prosedyre som bruker en laserstråle (en smal stråle av intenst lys) som kniv for å gjøre blodløse kutt i vev eller for å fjerne eller ødelegge vev.

Disseksjon av lymfeknuter: Lymfeknuter i bekkenet og lysken kan fjernes.

Cystouretrectomy : Kirurgi for å fjerne blæren og urinrøret.

Cystoprostatektomi : Kirurgi for å fjerne blæren og prostata.

Fremre eksenterasjon : Kirurgi for å fjerne urinrøret, blæren og skjeden. Plastikkirurgi kan gjøres for å gjenoppbygge skjeden.

Delvis penektomi : Kirurgi for å fjerne den delen av penis som omgir urinrøret der kreft har spredd seg. Plastikkirurgi kan gjøres for å gjenoppbygge penis.

Radikal penektomi : Kirurgi for å fjerne hele penis. Plastikkirurgi kan gjøres for å gjenoppbygge penis. Hvis urinrøret fjernes, vil kirurgen lage en ny måte for urinen å passere fra kroppen. Dette kalles urinveier. Hvis blæren fjernes, vil kirurgen lage en ny måte å lagre og føre urin fra kroppen. Kirurgen kan bruke en del av tynntarmen til å lage et rør som fører urin gjennom en åpning (stomi). Dette kalles en stomi eller urostomi. Hvis en pasient har stomi, brukes en engangspose for å samle urin under klær. Kirurgen kan også bruke en del av tynntarmen til å lage en ny oppbevaringspose (kontinentumreservoar) inne i kroppen der urinen kan samle seg. Deretter brukes et rør (kateter) for å drenere urinen gjennom en stomi.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av type kreft og hvor kreften som dannes i urinrøret. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle urinrørs kreft.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).

Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av type kreft og hvor kreften som dannes i urinrøret.

Aktiv overvåkning

Aktiv overvåking følger pasientens tilstand uten å gi noen behandling med mindre det er endringer i testresultatene. Det brukes til å finne tidlige tegn på at tilstanden blir verre. Ved aktiv overvåking får pasienter visse undersøkelser og tester, inkludert biopsier, til en regelmessig plan.

Nye typer behandling testes i kliniske studier. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Hva er behandlingene for urinrøret kreft etter trinn?

Distal urinrørs kreft

Behandling av unormale celler i slimhinnen (innvendig slimhinne i urinrøret som ikke har blitt kreft, kan omfatte kirurgi for å fjerne svulsten (åpen eksisjon eller transuretral reseksjon), elektroreseksjon med fulgurasjon eller laseroperasjon.

Behandling av distal urinrørskreft er forskjellig for menn og kvinner. For kvinner kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten (transuretral reseksjon), elektroreseksjon og fulgurasjon, eller laseroperasjon for svulster som ikke har spredt seg dypt inn i vev.
• Brachyterapy og / eller ekstern strålebehandling for svulster som ikke har spredt dypt inn i vev.
• Kirurgi for å fjerne svulsten (anterior exenteration) for svulster som har spredd seg dypt inn i vev.
• Noen ganger fjernes også lymfeknuter i nærheten (disseksjon av lymfeknuter). Strålebehandling kan gis før operasjonen.

For menn kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten (transuretral reseksjon), elektroreseksjon og fulgurasjon, eller laseroperasjon for svulster som ikke har spredt seg dypt inn i vev.
• Kirurgi for å fjerne en del av penis (delvis penektomi) for svulster som er nær spissen av penis. Noen ganger fjernes også lymfeknuter i nærheten (disseksjon av lymfeknuter).
• Kirurgi for å fjerne en del av urinrøret for svulster som er i den distale urinrøret, men ikke på spissen av penis og ikke har spredd seg dypt inn i vev. Noen ganger fjernes også lymfeknuter i nærheten (disseksjon av lymfeknuter).
• Kirurgi for å fjerne penis (radikal penektomi) for svulster som har spredd seg dypt inn i vev. Noen ganger fjernes også lymfeknuter i nærheten (disseksjon av lymfeknuter).
• Strålebehandling med eller uten cellegift.
• Cellegift gitt sammen med strålebehandling.

Proksimal urinekreft

Behandling av proksimal urinekreft eller urinrammekreft som påvirker hele urinrøret er forskjellig for menn og kvinner.

For kvinner kan behandling omfatte følgende:

• Strålebehandling og / eller kirurgi (åpen eksisjon, transuretral reseksjon) for svulster som er ¾ tommer eller mindre.
• Strålebehandling etterfulgt av kirurgi (fremre eksenterasjon med lymfeknedsdisseksjon og urin avledning).

For menn kan behandling omfatte følgende:

Strålebehandling eller strålebehandling og cellegift, etterfulgt av kirurgi (cystoprostatektomi, penektomi, lymfeknedsdisseksjon og urinveier).

Urethral Cancer som dannes med invasiv blærekreft

Behandling av urinrøret kreft som dannes samtidig med invasiv blærekreft kan omfatte følgende:

Kirurgi (cystouretrectomy hos kvinner, eller uretrectomy og cystoprostatectomy hos menn). Hvis urinrøret ikke fjernes under operasjonen for å fjerne blæren, kan behandlingen omfatte følgende:

Aktiv overvåkning

Prøver av celler blir tatt fra urinrøret og sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Metastatisk eller tilbakevendende urinrammekreft

Behandling av urinrøret kreft som har metastasert (spredt til andre deler av kroppen) er vanligvis cellegift.

Behandling av tilbakevendende urinrørskreft kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten. Noen ganger fjernes også lymfeknuter i nærheten (disseksjon av lymfeknuter).
• Strålebehandling.

Hva er prognosen for kreft i urinrøret?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Hvor kreften dannet seg i urinrøret.
• Enten kreften har spredd seg gjennom slimhinnen som fører urinrøret til nærliggende vev, til lymfeknuter eller til andre deler av kroppen.
• Enten pasienten er mann eller kvinne.
• Pasientens generelle helse.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).