Infeksjoner i Graviditet: Akutt pyelonefrit

Hva er akutt pyelonefrit?

Akutt pyelonefrit er en bakteriell infeksjon av nyrene som rammer 1 til 2 prosent av gravide kvinner. I de fleste tilfeller utvikler infeksjonen først i nedre urinveiene. Hvis det ikke er diagnostisert og behandlet ordentlig, kan infeksjonen spres fra urinrøret og kjønnsområdet til blæren og deretter til en eller begge nyrene.

Gravide kvinner er mer sannsynlig å utvikle pyelonefrit enn kvinner som ikke er gravid. Dette skyldes fysiologiske endringer under graviditet som kan forstyrre strømmen av urin. Vanligvis drenerer urinene urinen fra nyrene inn i blæren og ut av kroppen gjennom urinrøret.

Under graviditeten kan høy konsentrasjon av hormonprogesteron hemme sammentrekning av disse dreneringskanaler. Også, som livmor blir forstørret under graviditet, kan det komprimere urinledere. Disse endringene kan føre til problemer med riktig drenering av urinen fra nyrene, noe som fører til at urinen forblir stillestående. Som et resultat kan bakterier i blæren migrere til nyrene i stedet for å bli vasket ut av systemet. Dette fører til infeksjon. Bakteriene Escherichia coli ( E. coli ) er den vanlige årsaken. Andre bakterier, som Klebsiella pneumoniae , Proteus arter og Staphylococcus , kan også forårsake nyreinfeksjoner.

Symptomer Hva er symptomene på pyelonefritt?

Typisk er de første symptomene på pyelonefrit en høy feber, kuldegysninger og smerte på begge sider av nedre rygg.

I noen tilfeller forårsaker denne smitte kvalme og oppkast. Urin symptomer er også vanlige, inkludert:

• urinfrekvens, eller behovet for å urinere ofte
• haster eller behovet for å urinere umiddelbart
• dysuri eller smertefull urinering
• hematuri eller blod i urinen <

Komplikasjoner Hva er komplikasjoner av pyelonefritt?

Riktig behandling av pyelonefrit kan forhindre alvorlige problemer. Denne infeksjonen kan imidlertid føre til bakteriell infeksjon i blodbanen som kalles sepsis. Dette kan da spre seg til andre deler av kroppen og forårsake alvorlige forhold som krever nødbehandling.

Ubehandlet pyelonefrit kan for eksempel føre til akutt respiratorisk nød, da væske akkumuleres i lungene. Pyelonefrit under graviditet er også en ledende årsak til for tidlig fødsel, noe som setter barnet i høy risiko for alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Som en rekke andre infeksjoner under graviditeten kan ubehandlet pyelonefrit føre til for tidlig fødsel, noe som er den viktigste årsaken til ikke-dødelige komplikasjoner og død hos nyfødte barn.

Diagnose Hvordan diagnostiseres pyelonefrit?

En urintest kan hjelpe legen din til å avgjøre om symptomene er et resultat av nyreinfeksjon. Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer og bakterier i en urin er begge tegn på infeksjon og kan ses under et mikroskop.

Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer som kaster i urinen, betyr at nyrene er infiserte. Legen din kan gjøre en endelig diagnose ved å ta bakteriekulturer av urinen.

Behandlinger Hvordan skal behandles pyelonefritt?

Hvis du utvikler pyelonefrit under graviditeten, blir du innlagt på sykehus for behandling. Du vil bli gitt intravenøse antibiotika, sannsynligvis cefalosporin medisiner som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Hvis symptomene dine ikke forbedrer, kan det være at bakteriene som forårsaker infeksjonen er resistente mot antibiotika. Hvis legen din mistenker at antibiotika ikke er i stand til å drepe bakteriene, kan de legge til et veldig sterkt antibiotikum som heter gentamicin (Garamycin) til behandlingen.

Obstruksjon i urinveiene er den andre hovedårsaken til behandlingssvikt. Det er vanligvis forårsaket av en nyrestein eller en fysisk komprimering av urineren av den voksende livmoren under graviditeten. Urinveisobstruksjon er best diagnostisert gjennom en røntgen eller en ultralyd av nyrene.

Når tilstanden din begynner å bli bedre, kan du få lov til å forlate sykehuset. Du får oral antibiotika i syv til ti dager. Legen din vil velge medisinering basert på effektivitet, giftighet og kostnad. Legemidler som trimethoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) er ofte foreskrevet.

Gjentatte infeksjoner senere i svangerskapet er ikke uvanlige. Den mest kostnadseffektive måten å redusere risikoen for tilbakefall er å ta en enkelt dose av et antibiotika daglig som et forebyggende tiltak. Å ta 1 gram sulfisoksazol (Gantrisin) daglig eller 100 milligram nitrofurantoinmonohydrat makrokrystaller (Macrobid) daglig er passende alternativer. Husk at legemiddeldoser kan variere. Legen din vil foreskrive hva som passer deg.

Hvis du tar forebyggende medisinering, bør du også ha urinen screenet for bakterier hver gang du ser legen din. Også, sørg for å fortelle legen din dersom noen symptomer returnerer. Hvis symptomene kommer tilbake eller hvis en urintest viser tilstedeværelsen av bakterier eller hvite blodlegemer, har du en annen urinkultur for å avgjøre om behandling er nødvendig.