Hva er e. coli-infeksjon? tegn, symptomer, behandlinger, årsaker og prognose

Hva bør jeg vite om E. coli- infeksjon?

Hva er den medisinske definisjonen av E. coli?

E. Coli er gramnegative bakterier som finnes over hele verden. Mange undertyper av denne bakteriearten forårsaker en lang rekke sykdommer hos mennesker. Bakteriene kan overføres person til person og med forurenset mat og vann.

Hvordan vet jeg om jeg har E. coli ?

• E. coli forårsaker sykdom ved å invadere vev, ved å produsere forskjellige giftstoffer, ved å feste seg til vev og ved å danne aggregater eller klumper av bakterier.

Hva er de tidlige tegnene på E. coli ?

• Vanlige symptomer er i utgangspunktet kvalme, oppkast, magekramper og diaré. Andre symptomer som kan oppstå er feber og blodig diaré, avhengig av bakterietype.

Hvordan vet jeg om jeg har E. coli ?

• Definitiv diagnose stilles ved immunologiske tester eller ved å dyrke bakteriene fra pasientens eller pasientens avføring eller pasientens mat eller væskekilde.
• Søk legehjelp hvis en person har dehydrering, vedvarende feber over 37, 7 C, 101 F (blod i avføring) eller har inntatt mat eller væske som er kjent for å være forurenset med E. coli- stammer som forårsaker sykdomsutbrudd.

Hvordan blir jeg kvitt E. coli ?

• Mange pasienter trenger ingen behandling fordi sykdommen vanligvis er selvbegrensende; pasienter med alvorlige infeksjoner kan imidlertid kreve sykehusinnleggelse.
• Komplikasjoner, spesielt med E. coli 0157: H7 og noen få andre stammer, kan resultere i hemoragisk (veldig blodig) diaré, nyresvikt (kalt hemolytisk-uremisk syndrom), trombotisk trombocytopenisk purpura (tap av blodplater og nyresvikt) og av og til, død.

Hvordan forhindre E. Coli .

• Forebygging av E. coli- infeksjoner gjøres av
  • bruker en god håndvask-teknikk,
  • koker kjøtt grundig,
  • unngå å drikke rå melk og svelge vann fra innsjøer, dammer eller svømmebassenger, og
  • unngå forurensning av andre matvarer fra rått kjøtt ved å bruke rensede redskaper og tilberedningsflater.

Hva er E. Coli- prognose?

• For omtrent 90% av mennesker smittet med E. coli er prognosen utmerket med fullstendig utvinning; personer med komplikasjoner har et bredt spekter av resultater fra gode til fattige.

Hva er tegn og symptomer på E. coli- infeksjon?

De vanlige innledende symptomene inkluderer

• kvalme,
• oppkast,
• magekramper og / eller magekramper
• gass,
• tap av Appetit,
• diaré,
• blodig diaré,
• mild feber (ca. 100 til 101 F eller 37, 7 til 38 C).

Alvorlige infeksjoner kan gi symptomer som er mer alvorlige, som f.eks

• dehydrering (lav eller ingen urinproduksjon)
• nyresvikt (væskeansamling, hevelse, kortpustethet)
• anemi (blek hud)
• blodproppproblemer (lett blåmerker)
• septisk sjokk (lavt blodtrykk)
• død.

Imidlertid utvikler ikke de fleste berørte individer alvorlige infeksjoner, men utvikler symptomer mellom 3 og 5 dager etter inntak av forurenset mat eller væske. Noen utvikler de vanlige symptomene mellom 1 og 10 dager.

Infeksjonen løses uten antibiotika i løpet av 5 til 7 dager etter symptomdebut, hos de fleste. Imidlertid utvikler noen mennesker (ca. 10%) komplikasjoner med alvorlige infeksjoner (se komplikasjonsdelen nedenfor) og trenger sykehusinnleggelse.

Hva er E. coli ? Hvor lenge kan bakteriene leve utenfor kroppen?

Escherichia coli (inkludert E. coli 0157: H7 og ikke-0157 serotyper, alle medlemmer av familien Enterobacteriaceae) er gramnegative bakterier som er stavformet, har evnen til å overleve i aerobe og anaerobe miljøer (kalt en fakultativ anaerobe), og kanskje ikke produserer flagella og pili (tynne hårlignende fremspring) avhengig av deres miljøbehov. E. coli- stammer finnes over hele verden og lever i betydelig antall hos mennesker og andre varmblodige dyr som en del av den normale bakteriepopulasjonen i tykktarmen.

Hvor lenge kan E. coli leve utenfor kroppen?

Overlevelsen avhenger av miljøet (for eksempel temperatur, tilgjengelighet av jern, fuktighet og andre). Generelt kan E. coli overleve fra omtrent 12 timer til over 2 måneder, avhengig av miljøet. Disse organismer har sannsynligvis eksistert med mennesker i eoner, men ble først isolert av T. Escherich i 1885. Organismene ble oppkalt etter ham. E. coli- stammer er en av de hyppigste årsakene til flere vanlige bakterielle infeksjoner, inkludert

• kolecystitt,
• bakteriemi,
• kolangitt,
• urinveisinfeksjoner (UTIs),
• reisendes diaré,
• neonatal hjernehinnebetennelse,
• lungebetennelse,
• abdominale abscesser og,
• hemolytisk uremisk syndrom (HUS).

E. coli 0157: H7 tilhører en "gruppe" av E. coli kalt enterohemorragiske E. coli- stammer (EHEC). Disse organismer kan kalles VTEC eller STEC (se avsnitt om andre enterohemorrhagic E. coli- stammer). Det er 4 til 6 "grupper" av E. coli. Disse gruppene er omtrent basert på deres evne til å forårsake visse sykdommer og er listet nedenfor:

E. coli 0157: H7 tilhører en "gruppe" av E. coli kalt enterohemorragiske E. coli- stammer (EHEC). Disse organismer kan kalles VTEC eller STEC (se avsnitt om andre enterohemorrhagic E. coli- stammer ). Det er 4 til 6 "grupper" av E. coli. Disse gruppene er omtrent basert på deres evne til å forårsake visse sykdommer og er listet nedenfor:

1. EHEC (enterohemorrhagic E. coli ) - hemorragisk kolitt eller hemolytisk-uremisk syndrom (HUS); tilleggsvilkår for EHEC er VTEC og STEC som står for henholdsvis Vero-toksinproduserende E. coli og Shiga-toksinproduserende E. coli .
2. ETEC (enterotoksigene E. coli ) - reisende diaré
3. EPEC (enteropatogen E. coli ) - diaré fra barndommen
4. EIEC (enteroinvasiv E. coli ) - Shigella- lignende dysenteri
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - diaré i barndommen, noen tilfeller av diaré fra reisende
6. EAggEC (enteroaggregativ E. coli ) - vedvarende diaré i utviklingsland

Disse fire til seks gruppene sammen betegnes også EEC (enterovirulent E. coli ). Som leseren kan se, er det overlapp i sykdomssyndromene, og det er grunnen til at eksperter er uenige om det faktiske antallet av bakteriegruppene (EPEC, EAEC, og EAggEC eller EACE og EAggEC blir ofte klumpet sammen). I tillegg har den nyeste E. coli- stammen, E. coli 0104: H4 egenskaper som tydelig overlapper grupper EPEC og EHEC (se avsnitt om E. coli 0104: H4). Disse begrepene vil sannsynligvis bli endret når forskere oppdager nye stammer.

Forskere bruker tall og bokstaver for å utpeke små forskjeller i E. coli- stammer. 0157 er "O" -serotypeantigenet som identifiserer E. coli- stammen (det er over 700 stammer), og H7 representerer antigen-typen på bakteriens flagella. Disse betegnelsene brukes til å identifisere stammer som forårsaker spesifikke sykdommer, og har blitt brukt til å identifisere sykdomsutbrudd.

E. coli 0157: H7 er av spesiell interesse for Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og leger over hele verden fordi stammer av denne bakterien kan være spesielt virulent (dødelig), selv hos relativt sunne individer. Forskere har estimert at bare rundt 10-100 organismer når de svelges kan forårsake sykdom. De fleste andre E. coli trenger omtrent 10 000 til over en million organismer for å produsere sykdom. Denne belastningen har forårsaket mange sykdomsutbrudd og etterforskere antyder at minst 70 000 infeksjoner oppstår per år i USA. Denne belastningen kan resultere i opptil 50% dødelighet hos eldre hvis pasientene utvikler trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP, blodplatefletting og blødning). Dessverre spres bakteriene lett til mennesker av forurenset mat eller væske.

Hva er årsaken til infeksjon i E. coli ?

Som nevnt tidligere er det bare et lite antall (10–100) organismer som kreves for å forårsake sykdom hos mennesker. Derfor kan sunne mennesker bli smittet selv om den forurensede maten bare inneholder et lavt antall E. coli 0157: H7. Nesten alle andre E. coli- stammer krever et mye høyere antall (tusenvis til millioner) inntatt organismer for å forårsake sykdom. Forskere har antydet flere årsaker til at E. coli 0157: H7 er så aggressiv. Bakteriene kan produsere to typer giftstoffer, kalt Shiga (Stx 1 og Stx 2, også kalt Vero giftstoffer) giftstoffer. Disse giftstoffene (for eksempel E. coli og Shiga-giftstoff) er nesten identiske med giftstoffene produsert av Shigella spp. og er i stand til å drepe humane tarmceller ved å forstyrre deres proteinsyntese. Når cellene dør, blir tarmfunksjonen forstyrret og tarmblødning kan oppstå. Giftstoffene og skadene som oppstår på tarmene kan føre til nyreskade, anemi, blodplateaggregasjon og død.

I tillegg antyder forskere at piliene (fimbriae) til disse organismene gir en limreseptor som er spesifikk for humane tarmceller. Selv om E. coli 0157: H7 har blitt isolert fra mange dyrearter (for eksempel storfe, geiter og sauer), forårsaker det vanligvis ingen problemer hos dyr; Imidlertid kan feces og produkter som ubehandlet melk overføre bakteriene til mennesker. CDC antyder at E. coli 0157: H7-stamme mest sannsynlig er ansvarlig for flertallet av " E. coli " -utbrudd i USA.

Bakterielle infeksjoner 101 i bilder

Når skal jeg oppsøke lege hvis jeg tror jeg kan ha E. coli ?

Siden kvalme, oppkast, lavgradig feber og diaré er vanlige symptomer på mange sykdommer, antyder mange klinikere at berørte personer bør søke lege dersom:

• det er tegn på dehydrering (for eksempel nedsatt vannlating, tørre slimhinner), spesielt hos barn under 5 år og eldre;
• vedvarende feber over 37 ° C;
• tilstedeværelse av blod i avføringen;
• kjent inntak av E. coli 0157: H7-forurenset mat eller væske eller nær kontakt med personer som er kjent for å ha E. coli 0157: H7-infeksjon;
• enhver komplikasjon av E. coli 0157: H7-infeksjon (se avsnitt nedenfor).

Er det en test for E. coli ? Hvordan diagnostiseres det?

Diagnosen stilles vanligvis ved en nøyaktig historie, fysisk undersøkelse og analyse av fekalprøven. En presumptiv diagnose stilles hvis pasientens historie indikerer en assosiasjon med personer, matvarer eller væsker som er kjent for å inneholde E. coli 0157: H7. En slik presumptiv diagnose stilles ofte under utbrudd av sykdommen.

Kultur av E. coli 0157: H7 fra en fekal prøve på selektive medier (sorbitol-MacConkey agar) gir en definitiv diagnose av infeksjonen når tydelige kolonier reagerer med 0157 antiserum. Andre tester kan omfatte en oksidasetest, PCR og immunofluorescens test. CDC har anbefalt at alle pasienter som blir evaluert for samfunns ervervet diaré, skulle få avføringsprøvene analysert med immunologiske testsystemer som oppdager alle typer Shiga-giftstoffer, da denne testen sannsynligvis vil oppdage nesten alle bakterier som produserer Shiga-giftstoffer, spesielt E. coli. 0157: H7-stammer. CDC antyder at denne testen er enda bedre enn bakteriekulturteknikker, men anbefaler at både kultur og immunologiske tester skal gjøres samtidig.

Hva er behandlingen for E. coli ?

• De fleste trenger ingen behandling siden mange infeksjoner er selvbegrensede.
• Imidlertid er hovedbehandlingen hydrering, i form av enten oral eller intravenøs hydrering.
• Flere studier antyder at antibiotika ikke bør brukes fordi de fører til en mer alvorlig sykdom. Det antas at denne økningen i alvorlighetsgrad er relatert til den skadelige effekten av antibiotika på bakteriene, noe som får de skadede bakteriene til å frigjøre mer giftstoffer. Antibiotika er rapportert å øke forekomsten av HUS (17 ganger) markant. Forskere og leger foreslår bruk av antibiotika bare hvis pasienten er septisk (høy feber, høyt antall hvite blodlegemer, lavt blodtrykk og nedsatt funksjon av hjerte, nyrer og / eller hjerne).

Hvilke hjemmemiddel lindrer symptomer på E. coli ?

• Generelt er flertallet av E. coli 0157: H7-infeksjoner løst uten behandling.
• Imidlertid bør personen holde seg godt hydrert av å drikke væske; hvis dette ikke er mulig, bør legehjelp innhentes.
• I tillegg advarer etterforskere folk om ikke å bruke rester av antibiotika eller andre medisiner som atropin og difenoksylat (Lomotil), da disse kan forverre sykdommen og utløse komplikasjoner.

Hva er komplikasjonene til E. coli ?

Omtrent 10% av alle personer smittet med E. coli 0157: H7 utvikler en viss komplikasjon. Disse komplikasjonene kan føre til uførhet eller død. De viktigste komplikasjonene er som følger:

• Hemoragisk (blodig) diaré: Denne komplikasjonen kan forlenge sykdommen med omtrent en uke, og forårsake alvorlige magesmerter. Den enkelte kan også utvikle dehydrering og anemi.
• Hemolytisk-uremisk syndrom (HUS): Denne tilstanden forlenger også sykdommen, ettersom den vanligvis kommer til syne rundt syv til 10 dager etter symptomdebut. Barn under 10 år er mest sannsynlig å få denne komplikasjonen. HUS er den vanligste årsaken til nyresvikt hos barn. Giftstoffet produsert av E. coli 0157: H7 kommer inn i blodet, noe som får blodceller til å bli skadet og små blodpropp dannes. Giftstoffet kan legge seg i nyrene og til slutt ødelegge nyrevev. Noen ganger er skaden alvorlig nok til å forårsake nyresvikt.
• Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP): Denne komplikasjonen er en variant av HUS som vanligvis forekommer hos eldre. De samme mekanismene som for HUS er ansvarlige for TTP. Imidlertid utvikler eldre flere koagulasjonsproblemer og bruker opp flere blodplater som resulterer i enkle eller "spontane" blåmerker over kroppen. De eldre opplever mer feber og nevrologiske forandringer, i tillegg til nyreskader. Fram til 1980-tallet ble TTP ansett som en dødelig sykdom. Imidlertid har behandling med plasmautveksling og infusjonsteknikker redusert dødeligheten (dødsfall) til omtrent 10%.

Personer med et modifisert eller svekket immunforsvar (for eksempel kvinner som er gravide, spedbarn, eldre) risikerer andre komplikasjoner som lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og sepsis ( E. coli i blodet).

Hva er prognosen for noen som er smittet med E. Coli 0157: H7?

Personer med E. coli 0157: H7-infeksjon har vanligvis (ca. 90%) en selvbegrenset sykdom, og resultatet er utmerket. Prognosen forverres imidlertid med utviklingen av komplikasjoner. God hydrering reduserer sjansene for komplikasjoner og forbedrer resultatet.

Personer som utvikler hemoragisk diaré og behandles omgående, har bedre resultater med redusert sykehusinnleggelse. Komplikasjoner av E. coli , for eksempel HUS og TTP, har et bredt spekter av prognoser fra god til dårlig, avhengig av individets generelle helse og hvor raskt komplikasjonene blir diagnostisert og behandlet. Noen individer kan for eksempel komme seg fullstendig, men andre kan kreve IV-væsker, plasmautveksling, plasma-infusjon eller dialyse, og kan ha endorganssvikt (vanligvis nyresvikt) og nevrologiske problemer. Noen få (ca. 10%) av TTP-pasienter vil dø. Selv om det er sjelden, har relativt sunne barn og voksne døde av E. coli 0157: H7-infeksjoner på grunn av dehydrering.

Hvordan kan jeg beskytte meg mot å få E. coli ?

Vanligvis forekommer flere utbrudd av matforgiftning hvert år på grunn av E. coli . Et nylig utbrudd skjedde i en restaurantkjede som ligger i to delstater (Washington og Oregon). Matkjeden Chipotle bestemte seg for å midlertidig stenge av 43 lokasjoner fordi et E. coli- utbrudd (omtrent 22 personer utviklet infeksjonen). Dette er Chipotles tredje utbrudd på ett år. Bedrifter må følge strenge retningslinjer for matlaging. CDC anbefaler disse retningslinjene for å forhindre E. coli 0157: H7.

1. Vask hendene grundig etter bruk av badet eller bytte bleier og før du tilbereder eller spiser mat. Vask hender etter kontakt med dyr eller miljøer (på gårder, dyrehager, messer, til og med dine egne kjæledyr i ditt eget hage).
2. Kok kjøtt grundig. Kvernet kjøtt og kjøtt som har blitt anbudsmurt, bør kokes til en temperatur på minst 160 F / 70 C. Det er best å bruke et termometer, ettersom kjøttfarge ikke er en veldig pålitelig indikator på "skjønnhet."
3. Unngå rå melk, upasteuriserte meieriprodukter og upasteuriserte juice (som fersk eplecider).
4. Unngå å svelge vann når du svømmer eller leker i innsjøer, dammer, bekker, svømmebassenger og "kiddie" bassenger i hagen.
5. Forhindre kryssforurensning i matlagingsområdet ved å vaske hender, benkeplater, skjærebrett og redskaper grundig etter at de har kommet i kontakt med rått kjøtt.

En av de viktigste kildene til utbrudd er hamburgerkjøtt forurenset med E. coli 0157: H7. Slike infeksjoner har blitt betegnet som " hamburger sykdom. " Mange leger anbefaler at hamburgere som er bestilt på en restaurant, skal være "middels eller godt gjort, " uten noe rosa hamburgerkjøtt som er synlig midt i burgeren. Alt "rosa" hamburgerkjøtt bør tilberedes til det er brunt for å redusere sjansen for at levedyktige E. coli fortsatt er til stede.

I tillegg skal mat eller væske som er involvert i tilbakekalling på grunn av mulig E. coli- forurensning, kastes umiddelbart. I 2010 husket FDA flere produksjoner av storfekjøtt, inkludert materiale lagt i tørr kjæledyrfôr på grunn av forurensning med denne organismen.

En stor matforgiftning (matbåren sykdom på grunn av E. coli- forgiftning av 0157: H7-stammen begynte i april 2018. Romainsalat som ble dyrket i Yuma, Arizona-regionen, var forurenset av bakteriene i henhold til CDC. Bakteriestammen er en aggressivt patogen med for tiden 52 av 121 pasienter som krever sykehusinnleggelse; 14 pasienter utviklet HUS-komplikasjoner. CDC anbefaler at restauranter og forhandlere ikke skal selge eller servere noe romaine-salat produsert i Yuma-området; hvis du allerede har romaine-salat hjemme, kast den hvis du kan ikke identifisere hvor den ble produsert.

E. coli 0104: H4-infeksjoner med opprinnelse i Tyskland

E. coli- stamme (0104: H4) ligner 0157: H7-stammen. Våren 2011 ble E. coli 0104: H4-stammen identifisert i Tyskland og ble dokumentert i 15 europeiske land. Hos de fleste skjedde eksponering for infeksjonen i Tyskland, mest sannsynlig når de spiste forurenset mat (salater). Stammen er identifisert som E. coli 0104: H4 (også kalt STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 ser ut til å ha noen av de verste overlappsfunksjonene i sykdommene forårsaket av medlemmer av ECC-gruppen. F.eks. Rapporteres E. coli 0104: H4 å inneholde omtrent 93% av E. coli 0157: H7 genetikk og produserer Shiga (Vero) -toksinet, og mange pasienter (ca. 30%) utviklet HUS. Imidlertid ser det også ut til å ha evnen som EAEC-stammer til å feste seg til mage-tarmcellene. Utbruddet var et av de største som noen gang er rapportert for E. coli (4 075 infiserte pasienter) og var det mest dødelige (50 dødsfall). I tillegg var de fleste isolerte stammer resistente mot flere antibiotika (aminoglykosider, makrolider og Beta-laktamer).

Kilden til infeksjonen ble ansett som forurensede bønnespirer og andre frø dyrket organisk og deretter sendt til mange tyske restauranter. En hovedforskjell i E. coli 0104: H4 fra andre E. coli som forårsaker HUS (hovedsakelig E. coli 0157: H7) er at organismen forårsaker HUS hos voksne, særlig unge voksne kvinner. Vanligvis sees HUS forårsaket av E. coli 0157: H7 hos barn, eldre og de relativt ikke sunne voksne. Denne belastningen forårsaket 908 infeksjoner komplisert av HUS.

Diagnosen, behandlingen, prognosen, forebygging og komplikasjoner er veldig lik de som er oppført for E. coli 0157: H7.

De siste retningslinjene fra CDC er som følger:

Stammen av E. coli O104: H4 som forårsaker utbruddet er resistent mot mange antibiotika, fordi den har mange gener som koder for den resistensen. Siden CDC ikke anbefaler at STEC-infeksjoner behandles med antibiotika, er det ikke sannsynlig at det faktum at denne stammen er antibiotikaresistent, påvirker pleien som syke mennesker får. Tilstedeværelsen av disse genene betyr ganske enkelt at bakteriene sannsynligvis på et tidspunkt tidligere har vært i miljøet med antibiotika i seg. Andre bakterier forekommer med dette nivået av resistens. Det er ingen grunn til å tro at denne stammen har blitt endret med vilje for å være antibiotikaresistent.

Retningslinjer for å sikre så fullstendig som mulig påvisning og karakterisering av STEC-infeksjoner inkluderer følgende:

• Alle avføringer som sendes inn for testing fra pasienter med akutt samfunns ervervet diaré, bør dyrkes for STEC O157: H7. Disse avføringen bør analyseres samtidig for ikke-O157 STEC-stammer med en test som oppdager Shiga- giftstoffene eller genene som koder for disse giftstoffene.
• Kliniske laboratorier bør rapportere og sende E. coli O157: H7-isolater og Shiga- toksin-positive prøver til statlige eller lokale folkehelselaboratorier så snart som mulig for ytterligere karakterisering.
• Prøver eller anrikningsbuljonger som Shiga- toksin eller STEC oppdages i, men som O157: H7 STEC-isolater ikke ble utvunnet fra, bør sendes så raskt som mulig til et statlig eller lokalt folkehelselaboratorium, slik at ikke-O157: H7 STEC-stammer ( inkludert STEC 0104: H4) kan isoleres.
• Ofte, når en pasient presenterer med HUS, kan den forårsakende STEC ikke lenger lett isoleres fra en avføringsprøve. For enhver pasient med HUS uten en kulturbekreftet STEC-infeksjon, kan avføring sendes til et offentlig helselaboratorium eller til CDC gjennom deres folkehelselaboratorium for immunmagnetisk separasjon (IMS) teknikker som kan øke sensitiviteten til kultur. I tillegg, med forhåndsgodkjenning, kan serum sendes gjennom et statlig folkehelselaboratorium til CDC for serologisk testing for antistoffer mot noen STEC-serogrupper.

Fordelene ved å overholde den anbefalte teststrategien inkluderer tidlig diagnose, forbedret pasientutfall og påvisning av alle STEC-serotyper.

Alle pasienter med Shiga-toksin-positiv diaré sykdom eller HUS skal rapporteres til helseavdelinger.

Hva er andre E. coli- stammer?

De fleste enterohemorrhagic E. coli (EHEC eller STEC) infeksjoner ble antatt å være varianter av stamme 0157: H7, men enterohemorrhagic serotyper er ikke begrenset til serien 0157: H7. Tilsynelatende kan mange andre serotyper som 0145 tilegne seg plasmidet som er ansvarlig for syntesen av Shiga (Vero) -toksin, og dermed kan produsere nesten identiske symptomer produsert av 0157: H7 hos infiserte mennesker. Følgelig kan disse andre E. coli- serotyper forårsake utbrudd av blodig diaré med hemoragisk kolitt som kan bli komplisert av hemolytisk uremi. I 2012 forårsaket belastning 0145 18 infeksjoner og 1 spedbarnsdød. En annen belastning, E. coli 0121 infiserte 19 personer i 2014; stammen produserte et Shiga-toksin. Kilden til bakteriene var rå kløver spirer.

Disse andre E. coli- serotypene produserer i hovedsak samme type sykdom som 0157: H7 og blir diagnostisert og behandlet på samme måte. For alle praktiske formål representerer 0157: H7 alle de andre EHEC-serotypene.