Skulderseparasjonsbilder, behandling, symptomer og kirurgi

Hva er en skulderseparasjon?

En skulderseparasjon skjer etter et fall eller et kraftig slag mot toppen av skulderen. Denne skaden er vanligvis sportsrelatert eller på grunn av bilulykker eller fall. Dette er ikke det samme som en skulderforskyvning, som oppstår ved det store leddet der armen festes til skulderen, selv om de to kan virke like når skadene først oppstår.

Skulderseparasjonen, eller acromioclavicular (AC) dislokasjon, er en skade på krysset mellom kragebeinet og skulderen. Det er vanligvis en bløtvev eller leddbåndskade, men kan omfatte et brudd (brukket bein). Ved alvorlige skulderseparasjoner blir også coracoclavicular (CC) ligament skadet.

Avhengig av skaden som er gjort på leddet, er det forskjellige klassifiseringer (karakterer) for å definere skadeomfanget:

• Type I: AC-ligamentet er delvis revet, men CC-ligamentet er ikke skadet.
• Type II: AC-ligamentet er fullstendig revet, og CC-ligamentet er enten ikke skadet eller delvis revet. Kragebeinet er delvis adskilt fra acromion.
• Type III: Både AC- og CC-leddbånd er helt revet. Kragebeinet og acromion er helt adskilt.
• Type IV til VI: Dette er uvanlige skader og involverer rive i musklene over skulderen og nakken.

Hva er årsaken til en skulderseparasjon?

En skulderseparasjon skjer når et kraftig slag eller et fall fører til at kragebeinet (krageben) blir tvunget bort fra beinet på skulderen (acapion of the scapula). Vanligvis er en sportsskade, en skulderseparasjon er mer vanlig i kontaktsport som fotball, rugby, hockey eller bryting. En bilulykke eller et fall kan også forårsake denne skaden.

Hva er risikofaktorer for en skulderseparasjon?

Noen risikofaktorer for skulderseparasjon inkluderer følgende:

• Deltakelse i kontaktsport, for eksempel fotball, ishockey eller rugby
• Deltakelse i idretter der fall er mer vanlig, for eksempel utforkjøring, sykling eller gymnastikk
• ulykker
• Falls
• Kjønn: Det er mer sannsynlig at menn har en skulderseparasjon enn kvinner.
• Alder: Tenåringer og unge voksne har denne skaden forekommer oftere. Dette antas å skyldes at yngre mennesker deltar i strengere idretter.
• Anatomi: svake skuldermuskler, grunne leddkontakter og løse leddbånd
• Tidligere skulderseparasjon

Hva er skulderseparasjonssymptomer og tegn?

Følgende tegn og symptomer er assosiert med en skulderseparasjon.

• Smerter på toppen av skulderen: Ofte er det mest behagelig å støtte den berørte armen med motsatt hånd.
• Hevelse, kutt eller blåmerker kan være til stede på toppen av skulderen.
• En tydelig oppadrettet klump på toppen av skulderen sees i mer alvorlige separasjoner. Dette er enden av den fortrengte kragebeinet (kragebenet), og den beveger seg opp hvis den berørte armen trekkes mot bakken.
• Ømhet eller sårhet kjennes ved krysset, eller leddet, mellom kragebeinet og skulderen. Ømhet merkes på stedet for AC (akromioklavikulær) ledd.
• Hvis nerveskader oppstår, kan nummenhet eller muskelsvakhet være til stede i skulderen eller den berørte armen. Hvis dette symptomet oppstår, må du øyeblikkelig søke lege.
• I alvorlige tilfeller vil det være begrenset bevegelse av skulderen.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for en skulderseparasjon?

Det er ofte vanskelig å fortelle om en moderat alvorlig skulderseparasjon fra et brudd i et av skulderbenene, en skade i rotatormansjetten, et revet labrum (leddbånd som holder skulderen på plass), eller en dislokasjon av skulderen (der beinet i overarmen kommer ut fra skulderleddet).

Tegn på alvorlig skulderseparasjon inkluderer sterke smerter, begrenset bevegelsesområde, sprattfølelse med svak bevegelse og kalde eller følelsesløse fingre.

Fordi noen tilfeller av alvorlig skulderskade kan gi deg bare milde smerter med en liten reduksjon i bevegelighet, trenger mennesker med en skulderskade ofte legenundersøkelse og røntgen.

Mild ømhet på toppen av skulderen kan være i samsvar med mindre blåmerker. Hvis disse symptomene forsvinner med is, acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin), er det lite sannsynlig at denne skaden gir alvorlige eller kroniske problemer.

Alvorlig smerte, forkjølte eller følelsesløse fingre, alvorlig eller vedvarende nedsatt bevegelsesområde og skulderdeformitet indikerer tilstedeværelsen av en potensielt alvorlig skulderskade. Hvis disse tegnene og symptomene er til stede, gå til sykehusets akuttavdeling for rask diagnose og behandling.

Hvilke spesialister behandler skulderseparasjon?

Først kan du få diagnosen en skulderseparasjon av din primærpleier (PCP), for eksempel en familieutøver, internist eller barnelege. Du kan også se en spesialist i akuttmedisin i et akuttmottak på et sykehus.

Du vil sannsynligvis bli henvist til en ortoped, som er en lege som spesialiserer seg i forstyrrelser i bevegelsesapparatet. Hvis du trenger kirurgi, kan du se en ortopedisk kirurg.

Fysioterapeuter kan også være en del av en behandlingsplan for separert skulder.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell en skulderseparasjon?

Diagnosen for skulderseparasjon stilles basert på en nøye historie og fysisk undersøkelse. Røntgenbilder tas vanligvis. Legen kan beordre røntgenbilder med pasienten som holder vekter for å trekke ned på skulderleddet for å se om det er en skulderseparasjon.

Andre skader i leddet, musklene og beinet kan kreve andre tester som ultralyd eller MR. Disse blir nesten aldri bestilt som en del av den første evalueringen fordi den innledende behandlingsplanen kanskje ikke endres basert på resultatene.

Er det hjemmemedisiner for en skulderseparasjon?

Som andre problemer med bein og ledd er den første prioriteten å forhindre ytterligere skade og lette smertene ved å immobilisere leddet og påføre is.

• Skulderledere er perfekte for immobilisering.
• Påføring av is hjelper til med å redusere hevelsen i området. Dette reduserer smerte og fremskynder utvinning.
  • En effektiv hjemmis-pakke kan lages ved å fylle en stor plastpose med lagringsstørrelse med knust is. Legg et håndkle eller en vaskeklut over vesken, og bruk den på toppen av skulderen. Frosne poser med grønnsaker, for eksempel erter, kan også brukes som ispakker, da de vil passe til skulderformen.
  • Ispakken bør fjernes hvis huden er fullstendig følelsesløs eller hvis du føler en brennende eller nålende følelse. Etter at huden har latt seg varme opp i 10-15 minutter, kan isen påføres på nytt.
  • Is skal påføres i 15 til 20 minutter hver time, så ofte som tolereres.
  • Is skal brukes de første 48 timene med de fleste skulderseparasjoner.
• Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) eller lignende medisiner kan gis mot smerter og hevelse.

Hva er behandlingen for en skulderseparasjon?

• Is er en viktig behandling for mest akutte bløtvevskader.
• Ofte er en slynge nødvendig og nyttig de første dagene etter en skade. Dette hjelper til med å støtte vekten på armen og til å begrense bevegelsen. En lege kan gi råd til noen bevegelsesøvelser som strekk og lett vektbæring i løpet av få dager når den umiddelbare smerten er stoppet.
• Smertestillende og betennelsesdempende medisiner kan anbefales, enten over disk eller på resept.
• Fysioterapi kan være nødvendig, spesielt når den umiddelbare smerten er stoppet i løpet av få dager. Avgjørelsen om å foreskrive rehabiliteringsterapi tas ofte under et oppfølgingsbesøk.
• Fullstendig leddbrudd i AC-leddet kan kreve kirurgisk reparasjon. Operasjonen kan gjøres med et åpent snitt eller artroskopisk (med et lite kamera og små snitt).
  • Weaver Dunn-prosedyren er et kirurgisk inngrep som brukes til å reparere en sterkt skadet AC-leddskille.

Oppfølging for en skulderseparasjon

En lege kan anbefale oppfølging. Det kan hende at det ikke er behov for oppfølging. Fra dette besøket kan det tas beslutninger om henvisninger til fysioterapi eller videre ortopedisk konsultasjon.

Hva er prognosen for en skulderseparasjon?

Prognosen for enkle separasjoner er generelt god hvis det bare er en belastning og leddbåndene ikke er sterkt skadet. Gjenopprettingstid avhenger av skadeomfanget. Mer alvorlig ligamentskade, spesielt hos idrettsutøvere og personer som er avhengige av armene for arbeid, kan kreve kirurgi og fysioterapi for å gå tilbake til baselinefunksjonen.

Noen mennesker vil ha komplikasjoner, inkludert frustrerende smerter, leddgikt, frossen skulder og redusert mobilitet til tross for terapi, selv om de aller fleste vil komme seg etter full funksjon i løpet av noen få uker.

Er det mulig å forhindre at skulder skilles?

Forebygging av skulderseparasjon innebærer å bruke riktig verneutstyr når du deltar i idrett, sørge for at skuldermusklene er velkondisjonerte og sterke, og forhindrer fall. Hvis aktivitet forårsaker skuldersmerter, må du stoppe og oppsøke lege før tilstanden blir verre. Hvis det er en eksisterende skulderskade, må du gjøre rehabiliteringsøvelser og la skaden heles fullstendig.

Skulderseparasjonsbilder

Pasientens høyre skulder (betrakterens venstre) er atskilt. Foto med tillatelse av Lisa Chan, MD, Institutt for akuttmedisin, University of Arizona College of Medicine.

Akromioklavikulær leddsskillelse. Røntgen med tillatelse fra Lisa Chan, MD, Institutt for akuttmedisin, University of Arizona College of Medicine.