Vurdering av skolens avslag og atferd

Rask oversikt over skoleavslag

Avslag på skolen skjer når en student ikke vil gå på skole eller ofte opplever alvorlig lidelse relatert til skoledeltagelse. Omfattende behandling av skoleavslag, inkludert psykiatrisk og medisinsk evaluering når det er hensiktsmessig, er viktig siden studier viser at psykiatriske lidelser er årsaken til en stor prosentandel av studenter som ikke klarer å fullføre videregående skole i USA. Foreldre kan gjøre flere ting for å hjelpe barnet sitt som nekter å gå på skolen, og medisinsk behandling kan være nødvendig. Med behandling er remisjonstakten utmerket. Et flertall av barn med skoleavslag som ble behandlet med kognitiv terapi, gikk på skolen ved ett års oppfølging. Avslag på skolen anses som mer et symptom enn en lidelse og kan ha forskjellige årsaker.

Hva forårsaker skoleavslag?

Selv om små barn vanligvis synes det er morsomt og spennende å gå på skolen, kan en av fire barn av og til nekte å gå på skolen. Slik atferd blir et rutinemessig problem hos en liten prosentandel av barn. Mange barn med skoleavslag har en tidligere historie med separasjonsangst, sosial angst eller depresjon. Udiagnostiserte lærevansker eller leseforstyrrelser kan også spille en betydelig rolle i utviklingen av skoleavslag.

Tegn på en psykiatrisk lidelse som kalles separasjonsangstlidelse kan omfatte følgende:

• Avslag på skolen
• Overdreven bekymring for å miste en forelder; overdreven bekymring for at en forelder kan bli skadet
• Overdreven motvilje mot å være alene når som helst
• Vedvarende nektet å sove uten at en forelder eller annen vaktmester er til stede
• Gjentatte klager på fysiske symptomer hver gang barnet er i ferd med å forlate et betydelig foreldretall

Denne atferden må begynne før barnet er 18 år, må vare i fire uker eller lenger, og må forårsake alvorlige problemer med akademisk, sosial eller annen funksjon for å bli kalt en lidelse.

Noen ofte siterte årsaker til avslag på skole inkluderer følgende:

• En foreldre som er syk (Overraskende nok kan skoleavslag begynne etter at foreldrene har kommet seg.)
• Foreldre som skiller seg, har problemer med ekteskapet eller har hyppige argumenter
• Et dødsfall i familien til en venn av barnet
• Flytting fra et hus til et annet de første årene av barneskolen
• Sjalusi over et nytt søsken til spedbarn
• For mye foreldre som bekymrer barnet på en eller annen måte (for eksempel dårlig helse)
• Mobbing kan også være en årsak til skoleavslag. Mobbing er uønsket aggressiv atferd blant barn i skolealder som involverer en reell eller opplevd maktubalanse som gjentas eller har potensial til å gjentas over tid. Mobbing kan omfatte trusler, skremming og / eller angripe noen fysisk eller muntlig.
  • Tegn på at et barn kan være et offer for mobbing inkluderer følgende:
    • Uforklarlige skader
    • Mistede eller ødelagte klær, bøker, elektroniske gjenstander, smykker
    • Nedgang i karakterer spesielt i matte og lesing - ikke interessert i skolearbeid
    • Unngår at skolen klager over hodepine, magesmerter, føler seg syk
    • Hopp over måltider eller overstadig spising - kan ikke spise lunsj på skolen
    • Mareritt og problemer med å sove
    • Plutselig tap av venner eller unngår sosiale situasjoner
    • Nedgang i selvtillit eller føler seg hjelpeløs
    • Ny begynnelse av selvdestruktiv atferd: løper bort, skader seg selv, trusler om selvmord
  • Effektene av å bli mobbet for offeret inkluderer følgende:
    • Økt risiko for depresjon
    • Økt risiko for angst
    • Slipp karakterer og akademisk prestasjon
    • Barn som blir mobbet gjengjelder seg med vold mot andre

Andre problemer på skolen som kan forårsake avslag på skolen inkluderer å føle seg fortapt (spesielt på en ny skole), ikke å ha venner eller ikke komme sammen med en lærer eller klassekamerater.

Hvilke symptomer og tegn er forbundet med avslag på skolen?

Nektelse av å gå på skole kan skje i alle aldre, men forekommer vanligvis hos barn i alderen 5-7 år og i de 11-14 år. I løpet av disse årene har barn å gjøre med endringene fra å begynne på skolen eller gjøre overgangen fra barneskole til ungdomsskole. Førskolebarn kan også utvikle avslag på skolen uten erfaring fra skolens deltagelse.

Generelt nekter barnet eller ungdommen å gå på skolen og opplever betydelig lidelse rundt ideen om å gå på skolen. Truancy (fraværende fra skolen uten tillatelse) kan skyldes kriminelle eller adferdsforstyrrelser og kan skilles fra skolens avslag. Den truante eleven henter generelt til andre (jevnaldrende) om ikke å gå på skolen, mens eleven med skoleavslag, på grunn av angst eller frykt, har en tendens til å bli flau eller skamme seg over hans eller hennes manglende evne til å gå på skolen.

Tegn på skoleavslag kan omfatte betydelig skolefravær (vanligvis en uke eller mer) og / eller betydelig nød selv med skolens fremmøte. Bekymring med skoledeltakelse kan omfatte følgende:

• Et barn som gråter eller protesterer hver morgen før skoletid
• En ungdom som savner bussen hver dag
• Et barn som regelmessig utvikler en form for fysisk symptom når det er på tide å gå på skolen

Når skal du søke medisinsk behandling for skoleavslag

Hvis noen av tegnene eller symptomene på skoleavslag oppstår, må du kontakte en helsepersonell.

Hvilke eksamener eller tester diagnostiserer og vurderer skoleavslag?

Nyttige verktøy for å bekrefte diagnosen en angstlidelse og nedsatt nivå inkluderer følgende:

• Barneoppførselslisten (CBCL)
• SCARED (skjermen for barns angstrelaterte følelsesforstyrrelser)
• Barnas manifest angstskala
• Barns globale vurderingsskala

Hvordan blir skoleavslag behandlet?

Behandling av skoleavslag inkluderer flere psykologiske tilnærminger inkludert kognitiv atferdsterapi sammen med systematisk desensibilisering, eksponeringsterapi og operant atferdsteknikker.

• Kognitiv atferdsterapi: Avledet fra atferdsterapi, målene inkluderer korreksjon av feiltilpasset og upassende atferd.
• Systematisk desensibilisering: En teknikk som barnet gradvis blir hjulpet til å endre sin eller hennes følelsesmessige urovekkende reaksjon på skolen slik at barnet til slutt kan komme tilbake til skolen uten å oppleve nød.
• Eksponeringsterapi: En teknikk der barnet blir utsatt på en trinnvis måte for å øke intensiteten og varigheten av den følelsesmessig forstyrrende hendelsen kombinert med oppmuntring til å endre feiltilpassede og upassende erkjennelser gradvis nok til at barnet blir i stand til å tolerere den tidligere plagsomme opplevelsen (det vil si, skoledeltakelse) uten nød.
• Operative atferdsteknikker: Disse innebærer belønning for ønsket atferd for å øke frekvensen.

Prinsipper for behandling

Målet med terapi er å hjelpe eleven til å omstrukturere sine tanker og handlinger til et mer selvsikker og adaptivt rammeverk for å gi en rask retur til skolen. Terapeutiske teknikker inkluderer modellering, rollespill og belønningssystemer for positiv atferdsendring. Leketerapi for yngre, mindre verbalt orienterte barn hjelper til med å gjeninnføre angstfremkallende situasjoner og mestre dem. Mellommenneskelig orientert individuell terapi så vel som gruppeterapi kan være svært nyttig for ungdom for å motvirke følelser av lav selvtillit, isolasjon og utilstrekkelighet. Interpersonlig orientert individuell terapi sentrerer om personens maladaptive responser på mellommenneskelig interaksjon (innebærer vanligvis vanskeligheter i samspill med andre mennesker).

Hva kan lærere og skoleansatte gjøre?

Å tilby et innbydende og trygt miljø er selvfølgelig det første og viktigste trinnet. I tillegg skal lærere og skolepersonell hjelpe eleven med å identifisere og gjenkjenne utløserne for skoleavslag. Nulltoleranse for mobbing, tilgjengelig veiledningspersonell og muligheter for å øve avslapningsteknikker kan redusere angsten betydelig.

Er det medisiner for studenter som viser avslag på skolen?

Psykofarmakologiske inngrep (medisiner som påvirker sinnet og atferden) kan være nødvendig for underliggende depresjon, angst eller sosiale fobier.

• Serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac), kan være nyttig for underliggende depresjon. Forsiktighet bør utvises ved bruk av slike midler fordi SSRI hos barn og unge kan øke risikoen for forverring av depresjon, indusere maniske episoder med bipolar lidelse (manisk depresjon) og har blitt implisert i forbindelse med selvmordstanker eller oppførsel som har begynt på ny. Plutselig seponering av Prozac kan forårsake abstinenslignende symptomer som inkluderer agitasjon, angst, forvirring, svimmelhet, hodepine og søvnløshet.
• Medikamenter som maskerer angstsymptomer (racing hjerte, svette håndflater), som propranolol, kan redusere angsten betydelig. Propranolol kan også indusere depresjon hos sårbare individer, og det bør ikke brukes i nærvær av astma. Propranolol bør heller ikke plutselig stoppes fordi hypertensiv krise (en alvorlig, plutselig økning i blodtrykket som kan føre til hjerneslag) kan oppstå.

Er det andre terapier for skoleavslag?

Tverrkulturelle hensyn bør tas i betraktning når bestemmelse av behandling av skoleavslag. Noen elever som blir sendt til internat kan oppleve symptomer på fysisk sykdom forårsaket av brå separasjon fra familien. Disse symptomene kan inkludere en manglende evne til å spise og hallusinasjoner. Noen indianerstammer kaller disse symptomene "dårlig ånd." Innfødte amerikanske studenter kan oppleve en reversering av symptomer når de kommer tilbake til stammen deres, eller ved hjelp av en indianer-healer.

Neste skritt

Etter et besøk hos barnets barnelege, bør det utvikles en behandlingsplan. Konsultasjon med en pediatrisk nevrolog bør gjennomføres hvis det er noen bekymringer for en underliggende nevrologisk trigger. Konsultasjon med en barne- og ungdomspsykiater bør utføres både for psykofarmakologiske inngrep, samt for å bekrefte diagnosen skoleavslag. Konsultasjonen bør også avgjøre om andre komorbide lidelser (to eller flere lidelser som eksisterer samtidig) krever behandling og gi en omfattende behandlingsplan. Psykiateren kan også utføre den psykologiske terapien eller henvise pasienten til en psykoterapeut for denne behandlingen.

Er det nødvendig med oppfølging etter behandling for skoleavslag?

Tett overvåking av skolens fremmøte er avgjørende og utføres i nært samarbeid med elevens familie, skolepersonalet og behandlende fagpersoner.

Er det mulig å forhindre eller kontrollere skoleavslag?

Foreldre eller andre omsorgspersoner kan gjøre flere ting for å kontrollere skolens avslag før det blir en rutinemessig, plagsom oppførsel.

• Det er viktig å lytte til barnets faktiske bekymringer og frykt for å gå på skolen. Noen av grunnene til å nekte å gå på skolen kan inkludere et annet barn på skolen som er mobber, problemer på buss eller carpool-tur til skolen, eller frykt for manglende evne til å følge med de andre elevene i klasserommet. Disse problemene kan bare løses hvis de er kjent. På den annen side kan det å gjøre for stor grad av skoleavslag fremme barnets atferd å fortsette.
• Å få barnet til skolen regelmessig og i tide vil hjelpe. Å ikke forlenge farvelene kan hjelpe. Noen ganger fungerer det best hvis noen andre kan ta barnet med på skolen etter at foreldrene eller omsorgspersonen sier farvel hjemme.
• Det hjelper virkelig å tro at barnet kommer over dette problemet. Diskuter dette problemet med barnet (forelderen eller omsorgspersonen trenger å overbevise seg selv om dette før du prøver å overbevise barnet).
• Forelderen eller omsorgspersonen skal forsikre barnet om at han eller hun vil være der ved barnets hjemkomst fra skolen; dette bør gjentas om og om igjen, om nødvendig. Gi barnet beskjed om at foreldre eller omsorgsperson vil gjøre "kjedelige ting" hjemme i løpet av skoledagen. Vær alltid i tide for å hente barnet fra skolen hvis du skaffer transport fremfor en skolebuss.
• Hver gang hendelser som kan føre til at elevene går glipp av skolen (for eksempel traumatiske hendelser som terrorisme, skoleskyting eller andre traumer), bør alle forsøk gjøres for å hjelpe elevene til å komme tilbake raskt til skolen og for å hjelpe dem til å føle seg trygge på skolen.
• Støttende rådgivning blir ofte gjort tilgjengelig på skolen under disse omstendighetene for å minimere forsterkning av skoleforebyggende atferd og for å forhindre sekundærgevinst ved skoleavslag, og bør oppmuntres for alle elever som ønsker det. Hvis barnet bare nekter å gå på skole, har noen foreldre funnet ut at det å redusere belønningen for å være hjemme hjelper. For eksempel, ikke tillat videospill eller TV, eller finn ut hva som arbeides på skolen og gi lignende utdanning hjemme når det er mulig. Dette er spesielt hvis "sykdommen" ser ut til å forsvinne når barnet har lov til å være hjemme. Begrensning fra idrettslag eller andre ikke-akademiske sysler kan også brukes som en konsekvens.

Hva er prognosen for skoleavslag?

Når oppførselen er ganske ny og / eller ikke rutine, klarer barn ofte veldig bra med bare litt hjelp fra foreldre og lærere. Når skoleavslag blir betydelig nok til å bli betegnet som en lidelse og har begynt å pågå i flere uker, er prognosen fremdeles utmerket med behandling.

Hvor kan folk få mer informasjon om skoleavslag?

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry

Den amerikanske psykologiforeningen
American Academy of Family Physicians, School Refusal hos barn og ungdom

StopBullying.gov