Rektal smerte: 9 årsaker, symptomer, lettelse og behandling

Definisjon av og fakta om rektal smerte

• Fire vanlige årsaker til symptomet på rektal smerte, trykk eller ubehag er
  • hemorroider,
  • anal fissures,
  • flyktende analspasmer (Proctalgia fugax), og
  • andre mer konstante muskelspasmer (Levator ani syndrom)
• Mange andre sjeldne årsaker til smerter i endetarmen er kreftformer, noen prostataproblemer og / eller fremmedlegemer.
• Rektal smerter varierer vanligvis avhengig av den underliggende årsaken; for eksempel forårsaker hemoroider vanligvis mildt eller moderat ubehag, mens analfissurer kan forårsake en rivende eller knivlignende skarp smerte.
• Hvis du opplever smerter i endetarmen uten blødning, kan du kontakte helsepersonell, men gå til en akuttmottak hvis du er det
  • blødning fra endetarmen,
  • ha økende alvorlighetsgrad av smerter og / eller smertene sprer seg, eller
  • ha en fremmed gjenstand fast i endetarmen (for eksempel en vibrator).
• For de fleste blir diagnosen årsak til endetarmsblødning gjort til lege ved å ta pasientens historie og utføre en fysisk undersøkelse som inkluderer en endetarmsundersøkelse. Noen ganger kan røntgenstråler og andre studier beordres for å bestemme sjeldne underliggende årsaker.
• Når årsaken til smerter i endetarmen er diagnostisert, er det hjemmemedisiner for å redusere smerter i endetarmen for tre av de fire vanligste smerter i endetarmen.
  1. Sett deg i et badekar med varmt vann i omtrent 20 minutter.
  2. Spis kosthold med høyt fiber.
  3. OTC-kremer og betennelsesdempende medisiner kan hjelpe.
• Flyktende analspasmer varer i veldig korte perioder, slik at ingen behandling er tilgjengelig for å stoppe et angrep; for andre kilder til endetarmssmerter kan følgende hjelpe:
  • muskelavslappende,
  • astmamedisiner,
  • antihypertensive medisiner (høyt blodtrykk), og
  • botulinumtoksin (Botox) kan hjelpe.
• Prognosen for smerter i endetarmen avhenger av årsaken.

Hva forårsaker rektal smerte?

Mange forhold kan forårsake smerter i endetarmen. De fleste av disse er ikke alvorlige.

Vanlige årsaker til smerter i endetarmen inkluderer:

• Hemoroider: Hemoroider (smertefull hevelse i en blodåre eller vener i anus) er et vanlig problem som rammer opptil 25% av amerikanske voksne. De er vanligvis forårsaket av sil under avføring. Tunge løft og fødsel er også vanlige årsaker. De kan forårsake ubehag når du setter deg ned (trykk på hemoroider).
• Anal fissure: En anal fissure er en liten tåre i huden ved endetarmsåpningen. Det er forårsaket når en stor, hard avføring passeres, med overdreven strekk av anus. Dette problemet kan også oppstå hos personer hvis anal sfinkter tone (muskelen som kontrollerer den anale åpningen) er for stram og ikke kan slappe av til å passere avføringen. Dette kan forårsake smerter både før og etter avføring.
• Flyktende analspasmer (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax er en tilstand assosiert med flyktig rektal smerte og forekommer hos 8% av amerikanerne. Denne lidelsen forekommer hyppigere hos kvinner og hos personer yngre enn 45 år. Selv om den eksakte årsaken til smertene ikke er kjent, mener mange leger krampe i den anal sphincter muskelen er den ansvarlige faktoren.
• Levator ani syndrom: Levator ani syndrom rammer 6% av den amerikanske befolkningen og forekommer hos kvinner litt oftere enn hos menn. Begrepet levator ani refererer til en gruppe muskler som omgir og støtter anus. Krampe i disse musklene antas å forårsake smerter i endetarmen.

Ovennevnte er primære årsaker til ubehag i endetarmen, men det er andre årsaker. Intensjonen med denne artikkelen er å understreke de ovennevnte årsakene, men artikkelen vil nevne noen ganske vanlige problemer som kan gi smerter i endetarmen; denne listen er imidlertid ikke alt inkludert. Sjeldnere eller sekundære årsaker til smerter i endetarmen (ubehag, trykk) kan omfatte:

• kreft (tykktarmskreft 0;
• infeksjon, inkludert anorektale abscesser (proktitt, rektal betennelse), prostataproblemer (prostatitt) kan gi trykk, smerter eller bankende følelser i endetarmen;
• inflammatorisk tarmsykdom, som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
• fremmedlegemer i endetarmen eller rektal prolaps; og
• halesmertsmerter (coccydynia eller smerter rundt coccyx).

Hva forårsaker symptomer på rektal smerte?

• De fleste hemoroider gir bare et mildt ubehag, men smertene kan bli alvorlige hvis hemoroiden blir trombosert. Dette oppstår når blodet i hemoroiden koagulerer. Det er en uutholdelig bankende eller knivstikkende smerte som begynner plutselig og kan vare i flere dager.
• En anal fissur forårsaker en rivende eller knivslikende smerte når den først oppstår og blir til en kjedelig verke som kan vare i flere timer. Rivingen av huden kan også forårsake en liten mengde blødning. Hver tarmbevegelse irriterer den skadde huden og gir skarpe smerter. Smertene kan være så intense at de fleste prøver å utsette eller ikke ha en avføring, noe som bare forårsaker dannelse av hardere avføring og mer smerter når avføring passeres.
• Smerten av proctalgia fugax er plutselig og intens, vanligvis varer mindre enn et minutt. Men i sjeldne tilfeller kan spasmen fortsette i en time. Smertene beskrives som en skarp, knivstikkende eller krampaktig lignende som oppstår ved analåpningen. Smertene kan vekke personen fra en god søvn. Anfallene forekommer i klynger, vises daglig en stund for deretter å forsvinne i flere uker eller måneder.
• Smertene ved levator ani-syndrom er en konstant eller ofte forekommende kjedelig smerte som kjennes høyere opp inne i endetarmen. Følelsen forverres ved å sitte og forbedre seg med å gå eller stå. Smertene varer vanligvis omtrent 20 minutter og har en tendens til å dukke opp igjen med jevne mellomrom.
• Kolorektal smerte kan være et tegn på tykktarmskreft
• Rektal smerte, trykk eller bankende smerter kan oppstå med andre primære problemer som prostataproblemer, infeksjoner eller andre sykdommer.

Når skal en person oppsøke medisinsk hjelp for rektal smerte?

Kontakt legen din hvis hjemmeterapi ikke hjelper.

• Du bør ringe umiddelbart hvis du tror du kan ha en trombosert hemoroide fordi tidlig behandling er nøkkelen til smertelindring.
• Ring også legen din hvis du har blødninger. Noen ganger kan rektal blødning være et tegn på et mer alvorlig problem som tykktarmskreft.

Det er usannsynlig at smerter i endetarmen vil kreve besøk på et sykehus akuttmottak. Det kan være lurt å kontakte legen din før du går til sykehuset. En mer presserende evaluering i akuttmottaket kan være nødvendig hvis følgende forhold utvikler seg:

• Rektal smerter blir mer alvorlige, spesielt hvis de er assosiert med feber og smittsom utflod fra endetarmen.
• Smerter er ikke lenger begrenset til endetarmen, men sprer seg til magen.
• Du merker en økende mengde rektal blødning eller en stor mengde blødning i en episode.
• Du tror du har et fremmedlegeme i endetarmen din eller mistenker rektal prolaps som årsak til smerte.

Hva slags lege behandler rektal smerte?

Selv om mange pasienter med ukomplisert smerter i endetarmen kan behandles av sin primære lege, kan følgende spesialister kanskje trenge å bli medlemmer av et team for å behandle noen pasienter som har mer alvorlige symptomer eller kompliserer underliggende årsaker til endetarmssmerter. Spesialistene kan inkludere følgende:

• gastroenterologer
• urologer
• onkologer
• Spesialister på smittsomme sykdommer
• Rektal kirurger

Hvordan diagnostiseres årsaken til rektal smerte?

• Legen kan stille diagnosen trombosert hemoroide ved å gjøre en visuell undersøkelse av pasientens endetarm.
• Diagnosen anal fissure stilles vanligvis ved en visuell undersøkelse.
• Diagnosen proctalgia fugax stilles av historien. Legen kan gjøre en endetarmsundersøkelse på pasienten for å utelukke andre årsaker til smertene.
• En digital rektal eksamen er nødvendig for å stille diagnosen levator ani syndrom. Under undersøkelsen kan legen kjenne på levatorani-musklene. Musklene kan føles stramme, og å berøre dem kan reprodusere smertene.

Hvilke rettsmidler hjelper med å berolige rektal smerte?

• Hemoroider: Følgende behandlinger kan bidra til å redusere ubehaget ved en smertefull hemoroide.
  • Sitt i et badekar med veldig varmt vann (ikke varmt nok til å skåle) i 20 minutter flere ganger om dagen.
  • Bruk hemorroide kremer uten disk, spesielt de som inneholder hydrokortison. Hvis personen har diabetes, må du ta kontakt med legen din, da noen hemorroide kremer samhandler med noen diabetesmedisiner.
  • Ta avføringsmyknere og ekstra fiber for å minske smerter ved avføring.
• Anal fissures: Disse hjemmebehandlingene vil fremme helbredelse av anal fissures.
  • Sitt i et badekar med varmt vann i 20 minutter, tre ganger om dagen, for å redusere smerter og hjelpe til med å helbrede.
  • Spis et fiberrikt kosthold og bruk avføringsmyknere for å gjøre avføring mindre smertefull.
  • Påfør hydrokortison krem ​​for å redusere smerter.
• Proctalgia fugax: Fordi smertene varer kort, er det ingen behandling som vil stoppe et angrep av proctalgia fugax.
• Levator ani syndrom: Pasienten kan hjelpe med å stoppe et angrep av levator ani syndrom med følgende teknikker.
  • Sitt i et badekar med varmt vann.
  • Masser levator-ani-musklene for å lindre muskelspasmen.
  • Ta over-the-counter, betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller naproxen.

For spesifikke hjemlige og medisinske behandlinger for underliggende årsaker som prostataproblemer eller tykktarmskreft, bør leseren vurdere å vurdere disse problemene, siden denne artikkelen hovedsakelig handler om rektale kilder til endetarmssmerter.

Hva er behandlingen for årsaker til rektal smerte?

• Fordi proctalgia fugax-angrep varer i så kort tid, virker ingen behandling raskt nok til å stoppe et angrep. Albuterol (Salbutamol), en inhalator brukt ved astma, kan hjelpe i tilfeller med hyppigere eller langvarige angrep. Andre behandlingsalternativer inkluderer klonidintabletter (Catapres) 105 mg to ganger om dagen og salve av nitroglyserin lokalt.
• For å hjelpe med å kontrollere smertene ved levator ani-syndrom, kan legen din foreskrive en betennelsesdempende medisin eller en muskelavslappende middel.
• Den beste tiden å behandle en trombosert hemoroide er i løpet av de første 48 timene. Hvis pasienten går til legen sin i løpet av denne tidsperioden, kan en enkel kontorprosedyre gi øyeblikkelig lettelse. Etter at hemoroiden er injisert med anestesimiddel, gjøres et lite snitt og blodproppen fjernes. Hvis pasienten blir sett etter de første 48 timene, er hemoroiden behandling den samme som hjemmebehandlingsanbefalingene.
• For å hjelpe med å helbrede en anal fissur kan legen din gi pasienten reseptbelagte kremer som diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) eller glyserinnitrat som vil slappe av den analmuskelen. Injeksjon av botulinumtoksin i anal-sfinkteren kan også forbedre helbredelse hos pasienter med kronisk analfissur. Hvis sprekken ikke klarer å leges, kan det være nødvendig med en prosedyre som heter sphincterotomy. Det lages en liten kikke i anal-sfinkteren for å redusere muskeltonen. Denne prosedyren kan utføres på legekontoret eller på et poliklinisk kirurgisenter.
• For underliggende problemer som også kan forårsake problemer med endetarmen (tykktarmskreft, noen prostatasykdommer), innebærer smertebehandling ofte behandlinger av de underliggende problemene.

Kan rektal smerte forhindres?

Den beste måten å forhindre endetarmssmerter er å spise et fiberrikt kosthold og drikke mye vann. Dette vil produsere myke avføringer som er enkle å passere og resultere i færre traumer til den anale passasjen.

Hva er utsiktene for en person med rektal smerte?

• Tromboserte hemoroider behandles med en enkel prosedyre.
• Nitti prosent av analfissurer leges på tre uker.
• To tredjedeler av mennesker som lider av levator ani-syndrom vil få litt lettelse med behandlingen.
• Proctalgia fugax er fortsatt den vanskeligste tilstanden å behandle, men nye terapier blir testet.
• Andre kilder i endetarmssmerter som tykktarmskreft eller prostatasykdom har en prognose for god til dårlig, avhengig av effektiviteten av behandlingene av disse potensielle årsakene.