Hva er puberteten? skilt og stadier for gutter og jenter

• Pubertets emneguide

Hva bør jeg vite om puberteten?

Hva er den medisinske definisjonen av pubertet?

• Ungdom er preget av dyptgripende endringer på flere områder. Modningen av intellektuell tanke, betydelig psykososial utvikling og en serie fysiske forandringer som gjenspeiler nevrologiske og endokrinologiske prosesser er flettet sammen i prosessen oppsummert som pubertet.

Hva skjer med en jentes kropp i puberteten? Hva betyr pubertet for en gutt?

• De kognitive endringene som blir åpenbare i puberteten fortsetter til ung voksen alder. Observasjoner fra spesialister peker på at tilegnelse av operasjonell tanke (evne til å tenke abstrakt) kan korreleres med fysiske endringer i hjernens prefrontale cortex - den regionen foran hjernen som er ansvarlig for dom, impulskontroll, forsinket tilfredsstillelse og tolkning av subtile visuelle ansiktssignaler som er nødvendige for moden sosial interaksjon.

Hva er de første tegnene på puberteten?

• De mest åpenbare fysiske endringene i puberteten gjenspeiler påvirkning av kraftige hormoner. Oppnåelsen av sekundære seksuelle egenskaper hos voksne (modning av bryst, testikkel- og penismodning, og pubertalt hår), endringer i kroppssammensetning og oppnåelse av fruktbarhet blir alle lett lagt merke til.
• Mindre åpenbare, men like viktige, er endringer i kardiovaskulær funksjon, muskelmasse og styrke og bentetthet.
• Denne artikkelen er laget for å gi en oversikt over hendelsene i puberteten, både biologisk og psykologisk.
• I tillegg vil vanlige problemer og problemer som oppstår i løpet av denne levetiden bli kort gjennomgått. Unormaliteter i pubertal utvikling, inkludert for tidlig pubertet og forsinkelse av begynnelsen av puberteten, blir gjennomgått i andre artikler.

Hva er pubertetsstadiene?

• Karakteristiske fysiske forandringer skjer i puberteten. Disse inkluderer
  • Adrenarche : aktivering av binyrene hvis hormonell stimulering er delvis ansvarlig for begynnelsen av kroppslukt, økning i svettehastighet, økning i hudoljeproduksjon, kviser og (til en viss grad) ansiktshårvekst hos begge kjønn
  • Pubarche : utseendet til kjønnshår
  • Thelarche : utseendet til brystvev
  • Menarche : den første menstruasjonsblødningen

Hva er Precocious Pubertet?

• Koselig pubertet er den unormale begynnelsen av puberteten tidligere enn normal pubertetsalder. Tre typer fremtidig pubertet er:
  1. Sentral fredsommelig pubertet
  2. Perifert tidligere pubertet
  3. Godartet (ikke-patologisk og ikke-progressiv)

Hva er de fysiske endringene i puberteten?

Sekundær kjønnsskifte

For alle barn som opplever pubertet, er det mest imponerende beviset for de dype hormonelle forandringene som oppstår rundt reproduktive organer. Denne utviklingen krever ofte omtrent fem år fra begynnelse til fullføring. En serie forutsigbare fysiske endringer ble notert og studert av flere grupper. I 1970 publiserte Dr. WA Marshall og Dr. JM Tanner et landemerkeoppslag som standardiserte denne sekvensen, og rekken av endringer har senere blitt kjent som Tanner-stadiene. Disse sekvensielle stadiene av seksuell modenhet er listet opp nedenfor.

Tanner stadier er utviklet som en måte å klassifisere tid, forløp og fremgang for endringer som skjer i puberteten. De er basert på oppnåelse av de såkalte sekundære kjønnskarakteristikkene, som inkluderer kjønnsutvikling hos menn, brystutvikling hos kvinner og kjønnshårutvikling hos begge kjønn.

hanner

• Garver I: preadolescent
• Tanner II: testikkelforstørrelse og tynning av scrotal hud
• Garver III: penisforstørrelse og fortsatt økning i testikkelstørrelse
• Garver IV: ytterligere testikkel / penilforstørrelse og utseende av kjønnshår
• Tanner V: testikkel / penilstørrelse for voksen og fordeling av kjønnshår

kvinner

• Garver I: preadolescent bryst
• Tanner II: utvikling av brystvev med begynnelse av areolar utvidelse sparsomt langsgående labial kjønnshår
• Garver III: økning i brystvevets volum og areolar utvidelse grovere og krøllere kjønnshår
• Garver IV: voksen brystform og forhøyelse av brystvortens fortykning og bredere fordeling av kjønnshår
• Tanner V: moden voksen brystform og kontur av voksen kjønnshårkarakter og distribusjon

Utbruddet av pubertet hos menn bør finne sted mellom 9-14 år; kvinner bør oppleve de første pubertale forandringene mellom 8-13 år. Koselig pubertet er definert som begynnelsen av de fullstendige endringene i puberteten før disse aldrene. Forsinket begynnelse av puberteten innebærer mangel på pubertalt utbrudd av ovennevnte timeplan. Det er flere medisinske tilstander (både fysiologisk normale og unormale) som kan føre til problemer med bare adrenarche, pubarche eller thelarche.

Nedenfor er en tabell som viser de fysiske endringene og deres begynnelsesalder som beskrevet av Marshall og Tanner. Det eksisterer et standardavvik på omtrent ett år. Det er viktig å merke seg at selv om noen ungdommer har en metodisk trinnvis marsj gjennom denne perioden av livet, ser det ut til at andre følger en mye mer uberegnelig tidsplan for modning.

Pubertal Begivenhet	Gjennomsnittsalder for gutter	Gjennomsnittlig alder for oppstart for jenter
Flere prinsipper er bemerkelsesverdige ved gjennomgang av denne tabellen: (1) varigheten av puberteten for begge kjønn er omtrent fem år, (2) jenter begynner generelt puberteten omtrent ett år foran gutter, (3) topphøydehastighet indikerer at tiden med maksimal erverv av høyden (den såkalte "vekstspurt"), og (4) utbruddet av menstruasjonsperioder sammenfaller med den avtagende raske veksten og er vanligvis omtrent to og et halvt år etter pubertetsdebut (Tanner II). Merk at denne vekstspurt forekommer hos kvinner i de tidligere stadiene av pubertale hendelser mens den forekommer i de senere pubertetsstadiene hos menn. Det er under denne raske høydemålet hos gutter at det etableres en mer muskuløs kroppsbygning. Som barn har begge kjønn en veksthastighet på 3-4 cm / år. Med den maksimale pubertale veksthastigheten har gutter større hastighet (10, 3 cm / år) enn de kvinnelige kollegene (9 cm / år).
Brystutvikling	N / A	11, 2 år
Testikkelforstørrelse	11, 6 år	N / A
Utvikling av kjønnshår	13.4	11.7
Topphøydehastighet	14.1	12.1
menarke	N / A	13.5
Konfigurasjon av kjønnshår for voksne	15.2	14.4
Bryst for voksen type	N / A	15.3

Benvekst og vektøkning i puberteten

Beinvekst

Hos kvinner blir omtrent 50% av livets totale kalsium i kroppen avsatt i bein i puberteten. Hos menn legges det ned 50% -65% av den totale levetiden av total kalsium i kroppen, og hannene har omtrent 50% mer total kroppskalsium enn kvinner. En kvinnes maksimale kalsiumavsetning i bein oppstår i løpet av første halvdel av puberteten. Studier har også vist at begge kjønn først opplever en økning i beinbredde etterfulgt av mineralisering med kalsium. En slik forskjell mellom økning i beinstørrelse og beinstyrke kan forklare en økning i beinbrudd i ungdomsårene. Betydningen av kalsiuminntak via meieriprodukter og andre kilder for å maksimere benkalsifisering må understrekes for tenåringer, hvorav noen kan innta kjepphest dietter eller vekttap.

Vektøkning

Begge kjønn går opp i vekt på grunn av somatisk vekst og benmineralisering som beskrevet ovenfor. Tidlige pubertale forandringer hos gutter viser en reduksjon av fettmasse som følges i løpet av den siste tredjedelen av puberteten ved å tilegne seg muskelmasse. Hos unge jenter skyldes størstedelen av vektøkningen fettakkumulering, ofte fordelt i brystene, overarmene, ryggen og lårene. Forutgående veiledning angående disse forutsigbare endringene er psykologisk viktig for mange tenåringer å ha realistiske forventninger.

Genetisk bidrag til pubertets begynnelse

En stor nasjonal studie sammenlignet alderen ved menarche på 1960-tallet med perioden 1999 til 2002. Totalt sett ble det dokumentert en tidligere alder av pubertalt begynnelse på 4, 9 måneder. Noe spennende forskning indikerer at slik utvikling kan delvis skyldes overdreven vektøkning. Spekulasjoner angående den mulige rollen til tilskudd av storfe og fjærkre / hormon finnes også. Ulike rasegrupper demonstrerer også forskjellige tider for begynnelsen av puberteten (afroamerikanske jenter ved 8, 9 år vs. kaukasiske jenter ved 10 år). Store studier av spanske og asiatiske jenter er ufullstendige. Den nyeste forskningen har isolert flere gener (LIN28B og GPR54) som ser ut til å ha viktige regulatoriske roller i henholdsvis menarche og pubertets begynnelse.

Hva er noen fallgruver i puberteten?

Flere fysiologiske og psykologiske prosesser oppleves av mange tenåringer i pubertal og postubertal år i ung voksen alder. Noen av disse situasjonene kan være ukjente for både tenåringer og foreldre (for eksempel risiko for anemi hos jenter etter menarche) og / eller bære følelsesmessige konsekvenser (for eksempel kviser). Anticipatory rådgivning og problematisk å ta opp problemer er en viktig del av forholdet mellom lege og pasient. Fallgruvene i puberteten inkluderer anemi, mannlig gynekomasti, kviser, muskel- og skjelettskader, gynekologiske problemer, nærsynthet, skoliose, seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer) og psykiske problemer.

anemi

Den tredje nasjonale undersøkelsen om helse og ernæring (NHANES III) dokumenterte at omtrent 10% av menstruerende jenter mellom 12-15 år er jernmangel. I samme aldersgruppe var mindre enn 2% av guttene jernmangel. Årsaker anses for å inkludere effekten av mannlige kjønnshormoner (for eksempel testosteron), månedlige menstruasjonsblødninger og utilstrekkelig diettinntak av jern hos kvinner. Oppmuntre til rutinemessig inntak av magert rødt kjøtt (mot fjørfe, fisk og / eller grønne bladgrønnsaker) og et daglig multivitamintilskudd (som også kan øke kalsiuminntaket) bør oppmuntres hvis kostholdskildene er utilstrekkelige.

Mannlig gynekomasti

Omtrent halvparten av guttene vil oppleve enten ensidig eller bilateral brystvevshevelse i puberteten. Gjennomsnittsalderen for en slik prosess er 13 år (Tanner III), og en slik situasjon kan vare i seks til 18 måneder. Størrelsen på hevelse i brystvevet er vanligvis omtrent 2 cm i diameter. Mens den underliggende årsaken generelt er godartet og selvoppløsende, bør andre årsaker vurderes hvis indikert. Noen av disse alternative årsakene til gynecomastia inkluderer medisiner, skjoldbrusk sykdommer og testikkel sykdommer. Betydningen av forsikring om at dette kan være en normal del av puberteten for den engstelige mannlige tenåringen, kan ikke undervurderes.

Kviser

Den kanskje fryktede konsekvensen for pubertal tenåring er kviser. Denne passasjen er en kombinasjon av pluggede talgkjertler og lokal infeksjon. Tre områder er oftest involvert: ansiktet, øvre bryst og øvre del av ryggen. Kviser har en tendens til å bli mest imponerende på Tanner III-Tanner IV modningsnivå. Ekstrem kviser eller betydelig kviser før eller i begynnelsen av puberteten, bør gi bekymring. Akne er generelt sett å være en utilsiktet konsekvens av et vanlig testosteron / progesteron metabolsk nedbrytningshormon (DHEA-S). Flere terapeutiske midler kan vurderes hvis kviser er alvorlig, og ungdommen med kviser bør diskutere situasjonen sin med legen sin.

Muskel- og skjelettskader

En asynkron modning av beinvekst, beinstyrke og forkalkning (se over), muskelmasse og styrke, og sene / leddbåndstyrke er et underliggende problem som ofte kan føre til en høy frekvens av muskel- og skjelettsykdommer hos ungdom. På samme måte er nivået og intensiteten i sportskonkurransen en annen faktor. Sannsynligheten for å ta atferd og en opplevd følelse av uovervinnelighet kan ikke ignoreres. Det nåværende mønsteret for deltakelse gjennom en enkelt idrettsgren året rundt (mot flere idretter og "pauser" i løpet av året) er også kjent å være forbundet med den økende økningen i sportsrelaterte skader og forhold hos ungdom. Den mye høyere frekvensen av skader i fremre korsbånd (ACL) hos kvinnelige basketballspillere enn forventet er en gjenspeiling av slike underliggende fysiologi og sosiale endringer i sportsdeltakelse.

Gynekologiske problemer

Et flertall av kvinnene rapporterer at de har 10 eller flere perioder per år i løpet av ett år etter menarche. Studier har indikert at mange (opptil halvparten) av disse periodene ikke er assosiert med eggløsning. Denne informasjonen brukes noen ganger på en upassende måte av seksuelt aktive unge tenåringer som tror at dette gir en "naturlig" form for prevensjon. Rådgivning angående oddsen for slik pengespill bør presenteres for alle unge tenåringer i løpet av deres tidlige menstruasjonsliv.

nærsynthet

På grunn av asymmetrisk vekst av øyekloden i puberteten, oppdager mange tenåringer behovet for korrigerende linser.

skoliose

På grunn av den akselererte veksten av skjelettet i ungdomsårene, er det viktig å screene for utvikling eller overdrivelse av etablert skoliose hos begge kjønn. Betydelig skoliose er mer vanlig hos kvinner. Det store flertallet av skoliovekurver "peker" til høyre for pasienten (sett fra bakfra pasienten). En kurve rettet mot venstre er oftere en konsekvens av en underliggende prosess og bør garantere ytterligere diagnostisk testing.

Puberty In Girls Quiz IQ

Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer) og psykologiske problemer i puberteten

Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer)

Den høyeste forekomsten av kjønnssykdommer forekommer hos seksuelt aktive tenåringer. Biologiske årsaker til denne epidemien inkluderer en tidligere alder av menarche kombinert med den relative mangelen på modning av slimhinnen i livmorhalsen i løpet av de første til to årene etter menarche. Denne umodenhet gjør infeksjon med klamydia og humant papillomavirus (HPV) mer sannsynlig. Atferdsproblemer forbundet med den høye frekvensen av kjønnssykdommer i tenårene inkluderer en tidligere alder av første samleie og en falsk oppfatning av uovervinnelighet ("Det vil ikke skje meg").

Psykologiske spørsmål

Oppnåelsen av puberteten er observert å sammenfalle med mange dype psykologiske forandringer. Det er viktig å innse at foredling av abstrakt tanke (for eksempel evne til å intellektuelt utforske ulike mulige atferd og forutse realistiske konsekvenser) foregår i sen pubertet og strekker seg inn i ung voksen alder (18-25 år). Forekomsten av depresjon stiger også i tenårene - oftere hos kvinner enn menn. Noen studier har indikert at gutter har en tendens til å utvikle et sterkere selvbilde etter hvert som puberteten skrider frem; kvinner antas å ha en mer selvkritisk kroppsbilde-oppfatning under tidlig og midt i puberteten. Rase-bakgrunnsstudier indikerer at dette selvdepresierende fenomenet er mer sannsynlig hos kaukasiske kontra afroamerikanske kvinner. Jenter som begynner puberteten tidligere enn sine jevnaldrende ser ut til å ha en mer belastende inntreden i denne tiden av livet, og er bemerket å ha en større sannsynlighet for forstyrrende atferd og muligens selvmordsforsøk. Gutter som er "senblomstrere" har større sannsynlighet for problemer med internalisering og undertrykkelse av følelsene sine, og kan utvikle en sterkere følelsesmessig avhengighet av andre.