Førstehjelp: Snake bite: trykkimmobilisering

Hva er trykkimmobilisering?

• Trykkimmobilisering er et begrep som brukes for å beskrive påføringen av en trykkanordning og immobilisering til en berørt ekstremitet (arm eller ben) etter et bitt for å forsinke den systemiske absorpsjonen av gift. Denne teknikken bremser den lymfatiske strømmen, og reduserer dermed kroppens opptak av gift. Dette midlertidige tiltaket for førstehjelp blir iverksatt til endelig omsorg og styring kan ytes på nærmeste helseinstitutt.
• Ideen om trykkimmobilisering ble opprinnelig introdusert i Australia på 1970-tallet for å forhindre spredning av nevrotoksinet frigitt av slanger fra familien Elapidae. Dette nevrotoksinet, som vanligvis ikke forårsaker lokal vevsdød (nekrose), kan føre til generalisert muskelsvakhet og til slutt respirasjonsstans.
• I 2010 publiserte American Heart Association og Det amerikanske Røde Kors sine siste retningslinjer for førstehjelp som anbefaler bruk av korrekt utført trykkimmobilisering etter slangeavvikelser. Innenfor toksikologisamfunnet har imidlertid disse generelle retningslinjene vært kontroversielle for visse slangebitter.
• Toksikologer hevder at i USA er mange snakebitt-envenomasjoner fra Crotalidae, for eksempel klapperslanger, kobberhoder og bomullshår, hvis bitt hovedsakelig forårsaker lokal vevsnekrose. Toksikologer mener at ved å anvende trykkimmobilisering etter Crotalidae-slangebitter, økes lokal vevsødeleggelse ved å fange inn og binde giftet. Følgelig anbefaler de fleste toksikologer foreløpig ikke bruk av trykkimmobilisering for nordamerikanske Crotalidae-envenomasjoner.
• Trykkimmobilisering er aldri indikert i nonsnake-envenomasjon. Når som helst trykkimmobilisering brukes pasienten må transporteres til et helsevesen.

Trykkimmobiliseringsteknikk

Riktig påføring av en trykkimmobiliseringsanordning er avgjørende for å oppnå de ønskede resultatene. Å påføre trykkimmobiliseringsbandasjen riktig krever å pakke hele den berørte ekstremiteten og generere trykk mellom 40-70 mmHg i øvre ekstremitet og 55-70 mmHg i nedre ekstremitet. Et praktisk estimat for å oppnå disse trykkområdene er å bruke bandasjen tett og behagelig tett, mens du fremdeles lar en finger gli under den. Hvis du bruker for immobiliseringsbandasje for løs, gjør det ineffektivt, mens du bruker det for stramt kan det føre til forverring av vevskader. Studier har vist at når denne teknikken er lært, dessverre er det dårlig opprettholdelse av ferdigheten og upassende anvendelse er vanlig. Etter påføring av trykkimmobiliseringsbandasjen er fullført, skal ekstremiteten deretter splittes og immobiliseres. En slynge kan brukes til å immobilisere øvre ekstremitet. Den enkelte skal deretter fraktes til nærmeste helsehjelp. Riktig fjerning av bandasjen skal skje på helsevesenet.

Trykkimmobiliseringsbilder

Trykkimmobiliseringsteknikken. A, Begynn å pakke lemmen med en elastisk bandasje. B, fortsett å pakke opp lemmet. C, innpakket lem. D, Begynn å bruke en skinne. E, innpakket og splint lem.