Spør D'Mine: Basal "hull og stabler", kroppsstørrelse og insulinresistens?

Bruk av insulin er en kunst, ikke en vitenskap. Hvorvidt det er riktig tidspunkt å injisere eller finne den riktige dosen å ta, utforsker vår Ask Willemois, vert Wil Dubois, veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer, hvordan individuelle alternativene kan få … {

Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no }

Amber fra Oregon, type 1,

skriver: Jeg har hatt type 1 diabetes i nesten to år og nylig startet en ny jobb. Når treningsperioden er over, blir skiftet 8: 45 pm-7: 15 am fire dager i uken. Jeg har jobbet netter før, men det var før diabetes. Spørsmålet mitt er: hvordan påvirker dette diabetesen min, og hva kan jeg gjøre for å holde blodsukkeret mitt under kontroll? Jeg planlegger å sjekke blodsukkeret regelmessig for å se om jeg må justere insulindosene (jeg bruker Lantus og Novolog). Er det noe annet jeg burde gjøre? Noen tips vil bli mye verdsatt. Takk!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg misunner ikke din nye arbeidstid. UCK. Men hvordan å leve som en vampyr vil påvirke din diabetes, avhenger i stor grad av hvor godt din terapi samsvarer med diabetes din i utgangspunktet. I teorien, hvis din Lantus dose er riktig, kan du bli ødelagt på en øde øy og ha perfekt blodsukkerkontroll til du sulter i hjel og snakker med en volleyball. Jobben med basal er å holde blodsukkeret i god rekkevidde mens du sover, og mellom måltider når du er våken. Det burde egentlig ikke ha betydning når du sover og når du spiser. Teoretisk.

Men dessverre bryter diabetesteorien nesten alltid ned i ansiktet av den virkelige verden. Så du er klok til å planlegge ekstra testing mens du tilpasser seg ditt nye nattlige liv.

Jeg tror den største faktoren som vil påvirke blodsukkeret, er hvilke timer du vil holde de tre dagene i uken du ikke jobber. Planlegger du å leve hele livet ditt om natten? Eller skal du prøve å ha "normale" timer på dagene dine? Skifting frem og tilbake vil være ugudelig for kroppen din, og dermed for blodsukkerkontrollen, men alternativene dine kan være begrenset avhengig av arbeidstiden til de andre menneskene du deler livet med.

FYI til leserne: Jeg rørte base med Amber, og akkurat nå skyter hun Lantus ved sengetid, som for henne har tidligere vært 10 p. m. Det handler om en time og et kvart etter at hun kommer til å jobbe med sin nye tidsplan. Hun kunne fortsatt ta henne Lantus på jobben, men det er en stress og ikke helt nødvendig. Som Lantus er det i hovedsak en tidsfrigivende insulin, med en god 24-timers virkningsvarighet hos de fleste. Det spiller ingen rolle når du tar det. Morgen, middag eller natt. Men du må virkelig ta det omtrent samme tid hver dag, eller du risikerer hull og stabler.

Gap skjer når et grunnskudd er sent til festen. Det forrige skuddet kan gå tom for damp før den neste kommer til stasjonen og forårsaker høyt blodsukker. (OK, OK, jeg vil slutte å blande metaforer mens du bytter hatter på hesten mitt i strømmen).

Stabler skjer når et grunnskudd tas mens det forrige skuddet fortsatt er på jobben, forårsaker lavt blodsukker.

Amber: Når timeplanen din endrer seg og sannsynligvis er uklar, må du velge en tid på dagen når du kan ta skudd hver dag: arbeidsdag eller hviledag. Når du velger din tid, vil jeg foreslå at du setter en mobiltelefonalarm for å minne deg daglig om en stund til du kommer inn i den nye vanen. Jeg blir fortalt at det tar 30 dager å gjøre eller bryte en vane.

Den eneste andre tingen som er verdt å nevne er at insulin til karbonforhold har en tendens til å være forskjellig for de fleste type 1s på forskjellige tidspunkter av dagen. Hvorvidt disse mønstrene er festet til solens og månens stigning og innstilling, eller til tidene av hormonene inne i din egen kropp fra våkne og sovende mønstre, er noen gjetning. For noen mennesker, deres IC-forhold går opp som deres Lantus slites av. Så jeg mistenker at du kanskje får noen uventede resultater først. La prøve og feil være din guide på denne. Vær nøye med dine postprandialt tall mens du oppdager effekten av din nattlige Novolog på måneskinnets banketter.

Merk: Beth deler også hennes splitter nye medisinske tatovering med oss, og forteller

D'Mine: "Jeg valgte mitt venstre håndledd fordi jeg er venstrehåndet og det var der jeg vanligvis hadde på seg mitt armbånd da jeg husket det. " Beth fra Indiana, type 1,

skriver: Jeg er sterkt insulinresistent og legen min har prøvd alt under solen med ikke mye suksess. Jeg er på en diett og jeg trener regelmessig. Jeg veier bare 103 pounds og har en størrelse 1. For å være nesten 5 fot 6, har jeg ikke råd til å miste mer vekt. Jeg tar 20 enheter av Lantus to ganger om dagen, og jeg er på en pumpe med Humalog, men fortsatt er jeg nesten alltid på 200-tallet. Min siste A1C var litt høy på 9, men for meg er det ganske bra. Jeg har alltid vært på eller rundt en 12 siden jeg ble diagnostisert i alderen sytten. Jeg er nå nesten 29. Jeg vil bare vite hva jeg kan gjøre for å få blodsukkeret min lavere. Jeg jobber heltid og har 3 barn som holder meg på farten til alle tider, og jeg vil bare bli sunn, så jeg kan være her for dem i svært lang tid. Takk for ditt råd på forhånd. Merk: Beth deler også hennes splitter nye medisinske tatovering med oss, sier D'Mine. "Jeg valgte mitt venstre håndledd fordi jeg er venstrehåndet og det var der jeg vanligvis hadde på meg armbåndet da jeg husket det. "

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Ja, lesere. Du leser det riktig. Beth bruker både en insulinpumpe og tar basale skudd; Jeg skrev henne tilbake for å være sikker! Det er en litt vill tilnærming, men det kan fungere. Hun delte også med meg henne nesten type 2 som insulin til karbonforhold, noe som er ganske utrolig gitt at hun er bokstavelig talt hundre pounds soaking wet. Men det er det som gjør diabetes så interessant, vi er alle forskjellige, og tilstanden er full av overraskelser. Insulinresistens er vanligvis bundet til vekt

gain . Jo mer du veier, desto høyere er insulinresistansen din. Større mennesker har en tendens til å trenge mer insulin, og mindre folk har en tendens til å bruke mindre insulin, og Beth er et levende bevis på behovet for å bruke ord som "vanligvis" ofte i medisinens verden. Din kjørelengde kan variere, og Beth, din kjørelengde virkelig, virkelig, varierer veldig! Jeg vet ikke hva som forårsaker din insulinresistens, men det er sikkert som helvete er ikke din vekt. Gitt hvor tynn og lys du er, selv om det var sunt for deg å miste vekt (det er ikke), tror jeg ikke det ville hjelpe. BMI er bare 16. 6, noe som gjør deg seriøst undervektig som den er. Hvorfor er en liten liten ting som deg så resistent mot insulin? Slår gutten ut av meg. Det kan være at du har en overvekt av LDL-kolesterol i små partikler for å matche din lille midje; det har vært knyttet til insulinresistens. Den lille partikkel LDL som er, ikke den lille midjen. Men jeg tror ikke årsaken er viktig, det er bare et underliggende faktum. Jeg tror vi bør fokusere på behandling.

Så Beth drikker praktisk talt insulin, og det har egentlig ikke mye lykke til å holde sitt sukker nede.

Her er avtalen: I motsetning til nesten alle andre medisiner i verden, er det ingen maksimal dose insulin. Det er ikke mulig å overdose utelukkende basert på antall enheter tatt. Du tar det du trenger å ta for å få jobben gjort. Selvfølgelig, hvis du tar mer enn du trenger for å få jobben, vil du få lavt blodsukker.

Forty enheter av Lantus kan høres ut som mye for hundre pund av jente, men klart, det får ikke jobben hvis du alltid er på 200-tallet. Mitt resept (påminnelse: Jeg er faktisk ikke lov til å skrive resepter, jeg blir metaforisk igjen) er mer insulin. Hvorfor ikke 60 enheter? Eller 80 enheter? Eller 100 enheter?

Himmelen er grensen når det gjelder insulin. Inntil du når 250 enheter. Da bryter vi ut det hemmelige våpenet: U-500. Nei, det er ikke et undersøisk tyskt hemmelig våpen. Jeg snakker om U-500 insulin. Nå, hvis du ser på en flaske insulin du bruker, vil du legge merke til at et sted på det vil være en kryptisk legende: U-100.

Det er styrken. Det forteller deg hvor mange aktive enheter insulin er i en milliliter (mL) fortynningsvæske. Din hagespesifikke hetteglass med insulin er 10 ml. 10x100 = 1, 000. Derfor har et hetteglass tusen enheter i den. Men hvem sier insulin må blandes med en styrke på 100 enheter per ml? Faktisk, før 1970-tallet i USA, hadde vi U-20, U-40 og U-80 insuliner. Det var en hel ulvspakke med insulin. Som selvsagt fører det til alle slags doseringsfeil når folk har feil sprøyter eller feil insulin på apoteket. Derfor har vi bare U-100 nå. Vel, bortsett fra det gjør vi ikke. Vi har også U-500, som de fleste PWDer aldri har hørt om.

U-500 er super-stort insulin, som holdes på markedet for det uvanlige insulinresistente. Det er fem ganger mer konsentrert enn U-100. Hvis du trengte, si 400 enheter av U-100 (og noen folk gjør), trenger du bare 80 enheter av U-500.Dette holder volumet nede, noe som er viktig, da det bare er så mye insulin som ditt vev kan absorbere i ett skudd. Bokstavelig.

Pumpen din er ikke designet for U-500, men alle som kan dele seg med fem, kan finne ut hvordan du omprogrammerer en pumpe for å levere U-500.

Unnskyld meg mens jeg unngår FDA-trefflaget.

Nå er jeg ikke sikker på at du virkelig trenger U-500, men det er noe du kan snakke med doc om. Eller kanskje det er på tide å se en spesialist. En ting er sikkert: du trenger mer insulin. Enten fra pumpe eller fra skudd. Enten fra U-100 eller ny U-500. Alle som bruker insulin og har fortsatt høyt blodsukker, bruker ikke nok. Det er så enkelt.

Oh, og som en ettertanke, bør jeg også nevne at når som helst insulin ikke ser ut som å virke som man kunne forvente, er det alltid mulig at du ikke injiserer det "riktig". Du bør gjennomgå injeksjonsteknikken din med doc. Sørg også for at du ikke har blitt vant til å injisere inn i et favorittsted, noe som kan føre til arrvev, og arrvev absorberer ikke insulin veldig bra i det hele tatt, og forårsaker at det utfører dårlig …

Oh, og Beth … Kan jeg introdusere deg til alle de som tror at å ta insulin gjør deg fett?

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.