Bekkensmerter: hva er årsaken til bekkensmerter?

Hva er bekkenplager?

Bekkensmerter (smerter under mageknappen i det fremre underlivet inkludert kjønnsorganene) kan utvikle seg fra mange sykdommer og tilstander. For eksempel kan bekkensmerter komme fra normal menstruasjon, blindtarmbetennelse, blæreproblemer; og kan være assosiert med både godartede og akuttmedisinske forhold. For de fleste bør bekkensmerter undersøkes av en medisinsk fagperson. En lege vil ta pasientens sykehistorie, utføre en undersøkelse og kan bestille tester for å diagnostisere årsaken til bekkensmerter. Følgende lysbilder vil presentere noen av årsakene til bekkensmerter.

blindtarmbetennelse

Betennelse eller infeksjon i appendiks (blindtarmbetennelse) gir ofte nedre høyresidig bekken- eller magesmerter som kan oppstå sammen med kvalme, oppkast og feber. En infisert appendiks må fjernes av en kirurg fordi den kan perforere (sprekke) og infisere bukhinnen og forårsake livstruende bukhinnebetennelse. Fjerning av appendiks (appendektomi) kan gjøres via flere små snitt i magen (laparoskopi) eller via ett større snitt.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Symptomer på smertefulle kramper i bekken og mageområdet, oppblåsthet, forstoppelse, diaré og andre symptomer som kan oppstå av og på over tid, er ofte forårsaket av irritabel tarm-syndrom (IBS). IBS er en kronisk funksjonell sykdom med tilbakevendende symptomer. Det rammer omtrent 7 til 21 prosent av menneskene. Endringer i kosthold, stressmestring og medisiner brukes til å behandle symptomene på IBS. Hyppigere eller sjeldnere avføring er begge assosiert med IBS. Kontakt en gastroenterolog hvis du tror du lider av IBS. Hvis kolonblokkering skjer (ikke kan passere gass, alvorlig oppblåsthet, magesmerter og / eller bekkenplager, ingen appetitt), oppstår en kirurgisk medisinsk nødsituasjon.

En tilstand kjent som IBS-C er en undergruppe av irritabelt tarmsyndrom som involverer magesymptomer sammen med forstoppelse. Dette resulterer i sjeldnere avføring, hard avføring, eller har avføring som er vanskelig å passere. Mennesker som har denne typen IBS kan føles som om de har ufullstendige avføring. Noen mennesker kan føle det som om de har en blokkering. Å endre stilling eller trykke på magen kan hjelpe dem med å fullføre avføring. Denne følelsen som om det er en blokkering er annerledes enn å ha en faktisk blokkering, som er en medisinsk nødsituasjon.

Noen forhold involverer "pseudo-obstruksjon" der en person føler tegn og symptomer som ligner en tarmhindring. Imidlertid er det ingen faktisk fysisk blokkering i denne tilstanden. Infeksjoner, bekken- eller bukoperasjoner, og tilstander som påvirker muskler og nerver, som Parkinsons sykdom, kan forårsake pseuobstruksjon. Opioid smerte medisiner og trisykliske antidepressiva kan også gi disse symptomene.

Tarmhindring

Tarmobstruksjon oppstår når en del av tarmen er blokkert. Det kan føre til død av en del av tarmen eller til og med død av pasienten. Riktig nok er fysisk tarmhindring en medisinsk nødsituasjon. Tilstanden forårsaker forstoppelse, oppkast, magesmerter, hevelse i magen, tap av matlyst og en manglende evne til å få en avføring eller passere gass. Potensielle årsaker til tarmobstruksjon inkluderer tarmheftet som resulterer etter mageoperasjoner, tykktarmskreft, divertikulitt, hernias, påvirket avføring, vridning av tykktarmen (volvulus) og inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns. En lege kan diagnostisere tarmhindring ved å utføre en fysisk undersøkelse og bestille bestillingsprøver som røntgenbilder, CT-skanning og ultralyd.

Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken til tarmobstruksjon. En pasient som lider av tarmhindring kan motta IV-væsker for hydrering og ha et nasogastrisk rør plassert i magen for å fjerne væsker og luft. Et kateter kan plasseres i urinrøret for å drenere urin. Behandling innebærer fjerning av hindringen og vevet som er skadet av prosessen. Noen ganger plasseres en stent for å tvinge opp en del av tarmen.

Smertefull eggløsning (Mittelschmerz)

Kortvarige (timer) bekkensmerter som oppstår under eggløsning (frigjøring av egget fra eggstokken) betegnes mittelschmerz, et tysk ord som betyr "midtre smerte." Denne smerten oppstår like før og under eggløsning når membranen som dekker eggstokken strekker seg for å frigjøre egget. Blodet og væsken som frigjøres under eggløsningen kan også forårsake ubehag eller smerte. Smertene varierer fra kvinne til kvinne og kan vare minutter til timer. Smertene løses etter hvert uten medisinsk behandling og krever vanligvis ikke medisinsk akuttmedisinsk inngrep. Mittelschmerz er en vanlig årsak til gynekologisk bekkensmerter hos kvinner.

Premenstruelt syndrom (PMS)

I motsetning til smertefull eggløsning som er beskrevet tidligere, innebærer premenstruelt syndrom (PMS) vanligvis på lengre sikt (dager før menstruasjon oppstår) bekkensmerter og ubehag utenfor bekkenområdet som korsryggsmerter, hodepine, ømme bryster og andre symptomer. Medisiner, sammen med livsstilsendringer (kosthold, trening, stressmestring) kan ofte redusere PMS-symptomer. Lysbildet viser et diagram som illustrerer de forskjellige hormonene som øker og avtar under en kvinnes normale månedlige menstruasjonssyklus. Mange kvinner er avhengige av anti-inflammatorisk medisin for å lindre smerter forbundet med PMS.

Menstruasjons kramper

Primære menstruasjonssmerter er bekkensmerter som oppstår når livmoren trekker seg sammen for å fjerne blod og slimhinner i slimhinnen som akkumuleres månedlig når et embryo ikke er implantert i livmoren. Smertene kan vare i 1 til 7 dager i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus. Medisinering, hjemmemedisiner (OTC-medisiner, varmeputer, etc.), livsstilsendringer (for eksempel regelmessig trening, tilstrekkelig søvn), kan redusere disse symptomene. Sekundær menstruasjonskramper (sekundær dysmenoré) er forårsaket av andre tilstander eller sykdommer, ikke regelmessig menstruasjon (for eksempel endometriose, fibroider, cyster i eggstokkene, betennelsessykdom i bekken).

Svangerskap utenfor livmoren

Et ektopisk svangerskap er vekst av et embryo utenfor livmoren; det kan forårsake skarpe bekkensmerter, vanligvis på den ene siden av kroppen, og kan være ledsaget av vaginal blødning, kvalme og svimmelhet. Ektopisk graviditet, hvis det oppdages tidlig, kan bli medisinsk behandlet, men hvis kraftig blødning eller fallopianrør brister, er det en medisinsk nødsituasjon som krever kirurgi.

Bekkenbetennelsessykdom (PID)

Bekkenbetennelsessykdom (PID) er en inflammatorisk og smittsom sykdom, og kan være en komplikasjon av en seksuelt overført sykdom (STD) som for eksempel gonoré. PID kan forårsake skade på egglederne, eggstokkene og livmoren. Bekkensmerter som utstråler til magen, unormal utflod fra skjeden og smerter under samleie eller vannlating er vanlige symptomer. Selv om antibiotika kan kurere PID, kan noen kvinner kreve kirurgi. Hvis PID ikke er behandlet, kan det føre til infertilitet, ektopisk graviditet og kroniske bekkensmerter.

Cyster i eggstokkene

Cyster i eggstokkene er væskefylte områder i eggstokken som dannes av væske som samler seg når en follikkel ikke klarer å frigjøre et egg, eller når follikkelen lukkes etter eggløsning. Det er flere typer cyster på eggstokkene. Vanlige symptomer inkluderer skarpe bekkensmerter, uregelmessig menstruasjon, bekkentrykk eller smerter etter seksuell aktivitet og samleie. Bekkensmerter og smertefull vannlating kan forekomme spesielt med store cyster; Selv om de fleste cyster løser seg på egenhånd, kan det hende noen trenger behandling med reseptbelagte medisiner eller kirurgi for å fjerne cysten (e).

Livmorsfibroider

Fibroids er svulster som vokser i livmorveggen som nesten aldri er kreftformede (godartede svulster eller vekster). Noen livmor fibroider forårsaker bekkensmerter (milde, moderat eller alvorlige), smerter under samleie, smerter i bekkentrykket, og kan forstyrre en kvinnes evne til å bli gravid. Fibroids kan forårsake kroniske smerter. Livmor fibroider er vanligst hos kvinner i 30- og 40-årene. Kvinner som har symptomer, bør oppsøke OB / GYN-legen sin. Behandlingen kan omfatte medisiner for symptomer eller kirurgisk fjerning.

endometriose

Endometriose er vekst av endometrium (livmorvev) i områder utenfor livmoren. Dette vevet kan feste seg til mange andre organer som blæren eller tarmen eller til og med reproduktive organer som eggstokkene. Dette vevet brytes ned hver måned, akkurat som normalt livmorhalsvev, men vevsrester og noe blod blir holdt i bekkenet eller magen og kan forårsake periodiske smerter i bekken og mage. Behandlingen er med medisiner for å redusere symptomer; noen ganger er kirurgi nødvendig. Endometriose kan også redusere en kvinnes evne til å bli gravid.

Urinveisinfeksjon

En urinveisinfeksjon (UTI) kan forårsake smerter i bekken, men har vanligvis forbundet smertefull vannlating (dysuri), hyppig trang til å urinere og lavere bekkentrykk. UTI-er som involverer nyrene kan ha flankesmerter i tillegg til feber og kvalme. Nesten alle UTI kan behandles effektivt med antibiotika, men forsinkelser i behandlingen kan føre til nyreskader.

Nyrestein

Nyrestein er sammensatt av krystaller som vanligvis dannes i nyrene eller urinlederne (rørene som fører urin fra nyrene til blæren); de fleste er veldig små, men noen kan være så store som en golfball. De fleste små steiner forårsaker intense smerter i flanken og bekken når de irriterer urinlederne når de passerer gjennom dem. Urinen kan inneholde blod forårsaket av nyresteinen som irriterer vevet i nyren eller urinlederen. Selv om de fleste steiner mindre enn 6mm passerer spontant, gjør de det med mye smerte. Noen steiner, spesielt hvis de forårsaker en hindring, kan kreve en urolog for å evaluere pasienten fordi steinene kanskje må brytes opp eller fjernes kirurgisk.

Interstitiell blærekatarr (IC)

Kronisk tilbakevendende smerter i bekkenet i midten av bekkenet er et tegn på interstitiell blærekatarr (IC). Trykk og smerter i bekkenområdet, trang til vannlating, smertefull vannlating og smerter under samleie kan også oppstå. Selv om årsaken til IC er ukjent, er det medisiner for å redusere symptomene. I likhet med uterusfibroider beskrevet tidligere, forekommer IC hovedsakelig hos kvinner i alderen 30 til 40 år, og årsaken er ukjent.

Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer)

Selv om seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer) ikke alltid gir smerter i bekkenet, hvis en person utvikler smerter i bekkenet og har en kjønnssykdom, antyder smertene at komplikasjoner som bekkenbetennelsessykdom, beskrevet tidligere, kan utvikle seg. De vanligste kjønnssykdommene er klamydia og gonoré. Nylig har noen bakteriestammer som forårsaker gonoré utviklet flere medikamentresistens og har blitt veldig vanskelige å behandle med antibiotika.

Bekken av bekkenorganer

Bekkenprolaps er en tilstand der et bekkenorgan som blæren eller livmoren synker i en lavere enn normal stilling og i noen tilfeller stikker ut i skjeden. Denne tilstanden resulterer i smerter i bekken som er trykklignende og kan inkludere vaginal og ryggtrykk. Vanligvis er det smerter med sex. Denne tilstanden kan forekomme hos eldre kvinner; behandlinger spenner fra teknikker for å styrke bekkenmuskulaturen til operasjonen.

Bekkenstoppsyndrom

Bekkenstoppsyndrom oppstår når bekkenårene blir hovne og smertefulle på grunn av lav blodstrøm, akkurat som åreknuter som kan utvikle seg i beina. Bekkenesmerter forårsaket av disse venene øker vanligvis med sittende eller stående og kan reduseres ved å ligge flatt. Behandlingen kan innebære medisiner eller embolisering (stopp av blodstrømmen til den berørte vene).

Arrvev (abdominal adhesions)

Det er dannet arrvev (også kalt bukhefter) etter bukoperasjoner og kan ha tette forbindelser mellom organer og annet kroppsvev i magen. Det kan dannes arrvev etter en hvilken som helst type abdominal kirurgi (for eksempel hysterektomi, C-seksjon, appendektomi). Det kan forårsake smerter i bekken og magesekken og til og med svekke blodstrømmen. Noen individer trenger kirurgi for å fjerne disse vedheftene.

Vulvodynia (vaginal smerte)

Vulvodynia (vaginal smerte) er kronisk vulvar smerte som inkluderer bankende, verkende eller brennende smerter i området rundt vulva og vaginal åpning. Kvinner kan også oppleve kløe i skjeden. Smertene kan være konstante eller intermitterende og forverres ofte under sex eller når det blir lagt press på vaginalområdet (for eksempel sykkeltur). Diagnosen stilles ved å ekskludere andre bekkensmerter fordi årsaken til vulvodynia er ukjent. Behandling er symptomreduksjon; metodene spenner fra hjemmemedisiner, reseptbelagte medisiner, biofeedback, øvelser og nerveblokker. Noen kvinner kan få hjelp av fysioterapi som fokuserer på avslappende bekkenbunnsmuskler.

Smerter under sex

Bekkenesmerter under sex (dyspareunia) har blitt diskutert som et symptom under de fleste av tilstandene beskrevet tidligere. Smerter kan oppstå overfladisk på overflaten av kjønnsorganene, dypere nær livmorhalsen, eller hvor som helst i mellom. Andre årsaker til smertefullt samleie som ikke er diskutert tidligere inkluderer tørrhet eller atrofi i skjeden som oppstår under overgangsalderen eller endringer i seksuell atferd. Diagnostisering og behandling av forårsakende tilstand vil vanligvis redusere eller stoppe bekkensmerter som oppstår under sex (for eksempel vaginal østrogenkremer eller ringer for å øke vaginal smøring under overgangsalderen). Noen individer har imidlertid ingen medisinsk tilstand som er diagnostisert fordi årsaken til smertefullt samleie kan ha nytte av konsultasjon med en kvalifisert sexterapeut.

Kronisk bekkenplager

Kroniske bekkensmerter er ofte definert som bekkensmerter som oppstår under magen i 6 måneder eller mer. Det forstyrrer vanligvis søvn, det kan øke eller redusere daglig eller endre seg på grunn av en bestemt stimulans eller stilling, og det kan forstyrre seksuelle forhold. Å søke medisinsk hjelp for å få en diagnose og passende behandlinger er nøkkelen til å diagnostisere årsaken og løse kroniske bekkensmerter.

adenomyosis

I likhet med endometriose er adenomyose en tilstand som er preget av upassende vekst av endometrium, slimhinnen i livmoren. Adenomyose innebærer vekst av endometrium inn i livmorens ytre vegger. Dette laget er muskuløst. Noen kvinner opplever ikke tegn eller symptomer på tilstanden, men andre kan lide av smertefull menstruasjon, bekkensmerter under samleie og tunge perioder. Noen kvinner utvikler en vekst inne i livmoren som kalles et adenomyom. Årsaken til adenomyose er ukjent.

Pudendal Neuralgia

Den pudendale nerven er nerven i perineum, området mellom anus og vulva hos kvinner eller pungen hos menn. Pudendal neuralgi er et smertesyndrom som oppstår når pudendal nerven er irritert, skadet eller komprimert. Dette kan føre til symptomer som smerter i bekken og svie og prikking i kjønnsorganet og rumpeområdet. Smerter ved samleie, hyppig vannlating og urinering kan også oppstå. Å sitte forverrer symptomene når du ligger eller står opp, lindrer dem. Tilstanden kan forekomme hos menn eller kvinner, men omtrent to tredjedeler av mennesker som får pudendal neuralgi er kvinner. Underliggende årsaker til tilstanden inkluderer fødsel, traumer, svulster og infeksjoner. Leger kan forskrive fysioterapi for å behandle tilstanden.

Levator Ani-syndrom

Levator ani er en muskel som ligger på begge sider av bekkenet. Levator ani syndrom er en kronisk smerte i bekkenet. Personer som lider av tilstanden får episodiske smerter i anus og endetarm. Det rammer både menn og kvinner som vanligvis er mellom 30 og 60 år. Den eksakte årsaken til levator ani-syndrom er ukjent selv om kronisk spenning i muskler i bekkenet antas å spille en rolle. Legen kan ordinere fysioterapi, biofeedback eller Botox-injeksjoner for å behandle tilstanden.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis er en tilstand som forårsaker kroniske bekkenplager på grunn av betennelse i leddene i bekkenet og omgivende muskler. Idrettsutøvere kan oppleve tilstanden så vel som de som gjennomgår invasive prosedyrer som involverer bekkenet. En lege kan foreskrive hvile, fysioterapi og vekslende påføring av is og varme for å lindre symptomer. Osteitis pubis er en sjelden type bekkensmertsyndrom.

Torsjon av eggstokkene

Mange årsaker til bekkensmerter resulterer i kroniske smerter, men det er noen tilstander som resulterer i akutte bekkenplager. Ovarial torsion (OT) er et slikt eksempel der en eggstokk vrir eller vipper på festningen til andre strukturer, forårsaker redusert blodstrøm. Det er en medisinsk nødsituasjon som kan føre til tap av eggstokken. Ovariell torsjon kan forekomme hos kvinner i alle aldre, fra spedbarn til eldre. Tilstanden behandles med kirurgi.