Diabetes Rådgivningskolonne: Når Neuropati kan stoppe hjertet ditt

Utsiktene til diabetes komplikasjoner kan være skummelt faktisk. I denne ukens utgave av vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne Ask D'Mine , tilbyr vår kolonneavdeling Wil Dubois (selvsagt en langtidstype 1 som også fungerer som diabetespedagog) noen tanker om drapereuropati etter en bekymrende nyhet rapporter fra utlandet.

Mike H, type 1 av DiabetesMine, skriver:

Wil, jeg leste en

en artikkel i en britisk avis nylig, om en 41 år gammel kvinne med type 1 som døde en natt mens du sover. Hun hadde blitt diagnostisert et kvart århundre siden, og levde med autonom nevropati. Hennes mann er sitert som å si at hun ikke opplevde et hjerteinfarkt eller lavt blodsukker, noe som umiddelbart kom til tankene min. I stedet bekreftet en patologirapport tilsynelatende at hennes autonome nevropati hadde "reist til brystet og stoppet sitt hjerte fra å slå i natt. “

HVA? ! Jeg har bodd med type 1 i mange år nå og er delvis hypo uvitende, så tanken på en alvorlig hypo om natten som dreper meg er en stor frykt for meg. Men jeg har aldri hørt om dette før! Ja, jeg har også bodd med nevropati i føttene og tærne i ca 10 år nå … og jeg skjønner at det er mer enn én type neuropati. Fortsatt, bør jeg være bekymret for at dette kan skje med meg? ?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Avansert advarsel: Dette vil være en downer av en kolonne, fylt med smerte, fortvilelse og død. Vi skal snakke om en ekstrem komplikasjon av diabetes som sjelden diskuteres, men kan være skremmende mer vanlig enn noen av oss ønsker å godta.

For det første kan nevropati stoppe et slående hjerte? Ja. Jeg beklager å si at det kan. Men for å forstå mekanikken bak den grumme reaperens scythe, må du vite litt mer om hvordan hjertet slår og om de to smakene av nevropati.

Åh Gud, hvor skal du begynne? Jeg antar med det blå lyset, som selvsagt er et symbol i vårt D-samfunn av tapt kjære. Min kondolanser til britisk fotballspiller Stephen Reeves, mannen som mistet sin T1 kone Louise (bildet) - og på deres bryllupsdag ikke mindre! Som vi sier i denne delen av verden:

Siento mucho , som oversetter til "Jeg er så veldig lei meg. “

Nå på neuropati. Mike nevnte å leve med det i føttene og tærne. Vi pleier å bruke "neuropati" nesten som slang, men i de fleste tilfeller er dets rette navn diabetisk perifer nevropati (DPN) fordi det er et resultat av skade på perifere nerver.Det er forårsaket av korrosive effekter av forhøyede blodsukker over tid, og det beste er at mellom 60 og 70% av alle D-folk har en viss perifer neuropati. I noen mennesker forårsaker det følelsesmessig tap, og i andre forårsaker fantomsmerter som varierer fra knapt merkbar, til mildt irriterende, til helt forferdelig.

DPN påvirker oss ved å treffe hvordan hjernen kommuniserer med kroppene våre gjennom de såkalte frivillige bevegelsene vi lager. Hvis jeg kommer ut for å drikke en kopp kaffe, har jeg nettopp brukt min frivillige nerver. Jeg valgte å gjøre en bevegelse, og hjernen min sender meldinger, via forskjellige nerver, til musklene i min arm, hånd og fingre for å hente koppen og flytte den til munnen min. Det tar ingen spesiell grad av konsentrasjon for å gjøre dette, men det krever bevisst valg. Det er dette frivillige systemet som er skadet av perifer nevropati.

Men det er ikke den eneste typen neuropati, og den andre typen påvirker alle de tingene mine hjerner kontrollerer i kroppen min, som jeg ikke nødvendigvis tenker på - lungene mine puster, magen min fordøyer, min svett glads regulerer temperaturen, og ja, mitt hjerte slår. Det kjøres av det som kalles

autonomt nervesystemet, og det er det som påvirkes av diabetisk autonom nevropati - eller DAN som mange i medisinsk yrke kaller det. DAN oppstår vanligvis som urin- eller fordøyelsesproblemer, manglende evne til å opprettholde kroppstemperatur, øyeproblemer, treningsintoleranse og sprø dråper i blodtrykk som forårsaker svimlende magi. Å ja, og "hvilende takykardi", når hjertefrekvensen eksploderer mens du ikke gjør noe.

Det er også mer. Eksperter spekulerer nå at "sprø" diabetes er forårsaket av DAN, og selv hypo-uvitende kan også skyldes DAN. Oh, grrrreat …

Hei, Dan, hyggelig å møte deg, du en tispe.

Kan dette bli verre?

Ja. En delmengde av DAN er kjent som CAN, eller kardiovaskulær autonom nevropati. Dette ser ut til å være det som fikk vår D-søster i England. Nerver som kjørte hennes hjerte ble skadet av hennes diabetes, noe som til slutt førte til at hennes hjerte ganske enkelt ikke fikk meldingen til å fortsette å slå. Så stoppet det.

KAN er tilsynelatende knyttet til et utall av typer hjertesvikt, med sjarmerende tekniske navn som hjertestans, hjertedysrytmi, plutselig hjertedød, smertefri stille iskemi, og den enkle og enkle "uventede død". "De beste kardiologiske eksperter forteller om hvorvidt autonom nevropati er" årsakssammenhengende "eller bare en" medvirkende faktor ", men jeg er ikke sikker på at det virkelig betyr noe for oss om det er kulen eller pistolen.

Hvor vanlig er denne hjerteproppen? Det er vanskelig å si, og det avhenger av hvilken gruppe PWDer du ser på, og hvilken grad av automatisk nevropati du tester for. I beste tilfelle tror noen etablerte diabetesforskere at det bare rammer 2,5% av oss. På den annen side har 90% av langsiktige type 1s på transplantasjonslister det. En storskala studie ved bruk av hjertefrekvensvariabilitetstest satte forekomsten ved 25.3% av oss T1 og 34. 3% av våre T2-fettere.

Hvor alvorlig er det? Vel, ikke skyv messengeren, men hvis du har DAN, er risikoen for død dobbelt så stor som hos D-folk som ikke har det. Hvis du har CAN, er din dødsrisiko fem ganger større.

Utbruddet av autonom nevropati og dens dødbringende delmengde beskrives vanligvis som "langsom og lumsk", og vises vanligvis i det sjette tiåret av livet. Men ikke alltid, som en annen blå lysestudie viser på en av våre søstre som bare var 26 år da hun ga seg for denne komplikasjonen.

Så hva gjør noen om dette? Vel, interessant, anbefaler American Diabetes Association screening for DAN ved diagnose og årlig etterpå for type 2s. For T1s, foreslår det screening årlig når du er fem år etter diagnosen. Disse er de samme intervaller som for utvidede øyeteksamen, og av samme grunn. Nerveskade tar litt tid å skje. Med type 2s har sukkene vanligvis blitt forhøyet i flere år før diagnosen, mens type 1 kommer på som en orkan, og ved diagnose har sukkeret ikke vært langt unna nok til å ha forårsaket nerveskader.

Fem år med diabetes er alt som trengs for å forårsake skade.

Kan det behandles? Ikke så mye. Det er en av de behandlings-for-forebyggende typer komplikasjoner, og det viktigste er å gjøre, er å gjøre din forbannede for å kontrollere blodsukkeret ditt. Det vil hjelpe deg med å unngå det, eller holde det verre hvis du allerede har det.

Så hva er take-away meldingen fra denne deprimerende preken? Skulle du være bekymret for dette, Mike? Nah. Jeg tror ikke det.

For det første kan du være den sunneste mannen i verden, og et stykke Sovjett-tidsromsøppel kan falle ut av himmelen og knuse deg flatt. Døden kommer til oss alle på et tidspunkt. Jeg tror vi skal alle gjøre det beste vi kan for å holde oss så sunne som vi kan, men utover det tror jeg at det å bekymre seg om detaljene er bortkastet energi.

For meg endres ingenting med den nye oppmerksomheten på autonom nevropati. Som en person med diabetes har jeg kjent hele tiden - som du burde - at "hjertefeil" vil ha en hovedrolle på mitt dødsattest. Det er naturen til diabetes. Nå er det kanskje en ny etikett for det samme Skyt det av den svake reaperen. Kaller det hva slags varmesvikt du vil, forårsaket av nevropati eller noe annet, men til slutt betyr det egentlig noe som?

Ansvarsfraskrivelse:

Som nevnt ovenfor, er dette ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA , CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av det totale reseptbeløpet. Du trenger fortsatt profesjonell rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk fagperson. {

Fikk din egen Diabetesrelaterte spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. } Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.