Hvordan du får diabetes hypoglykemi | Spør D'Mine

Hei, alle - hvis du Jeg har spørsmål om livet med diabetes, så har du kommet til rett sted! Det ville være vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og klinisk spesialist Wil Dubois.

Glad etter juledag, en tid da mange av oss er vedvarende med den typiske feriebakeren som følger med å tilbringe tid sammen med familie og venner, som ofte kan pepper oss med spørsmål om hva diabetes egentlig føler. Og i dag har vi et spørsmål fra en D-pappa til en kiddo med T1D som bare vil vite det.

Her er hva Wil har å si på den fronten … med en forsiktighet, selvfølgelig.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, type 3 fra California, skriver: Hei Wil, jeg er far til en 11 år gammel type 1, og sønn av en type 1 også forbannelse). Spørsmålet mitt: Er det noen relativt sikker måte å fremkalle lavt blodsukker hos en ikke-diabetiker? Målet er å få en forståelse for hvordan det føles for en diabetiker. Åpenbart ville det innebære et insulinskudd, men jeg er ikke sikker på hvordan en sunn kropp ville reagere på det. Det ser ut til at det er mange variabler involvert og usikkerhet om hva en trygg dose ville være å indusere lavt, men ikke for mye at det ikke lett kunne reverseres gjennom vanlig behandling for PWD.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du, herre, få min mest edle menneskelige av årets pris. Det faktum at du bryr deg nok til å oppleve hva dine kjære lider, er fantastisk for meg. Faktisk er det tre måter å bevisst utløse en lav hos en ikke-diabetiker.

Hva var det?

Oh. Peanøttgalleriet skriker at jeg skal fortelle deg: Dette er farlig, ikke gjør det. Beklager, advarsel-elskere, det er ikke min stil. Som et prinsipp for folkehelsen tror jeg at selv upopulære fakta trompet uvitenhet. Folk vil gjøre det de valgte å gjøre, og gir noe mindre enn best mulig kunnskap - selv om risikabel oppførsel - er dårlig medisin.

Når det er sagt: Forstå at dette er risikabelt atferd. Det er litt mer farlig for deg å ha en hypo enn for en av oss. Hyposymptomer utløses ikke av et sett blodsukkernivå, de utløses av forskjellen mellom normalt blodsukker og lavere blodsukker. De fleste D-folk kjører på høyden av normal, selv når de er i kontroll, mens de fleste sukker-normaler kjører på den lave siden av normal. Det betyr at du må bli ganske lav til å føle deg lav. Ifølge MedScape, "I den ikke-diabetiske personen, kan tegn og symptomer på hypoglykemi ikke forekomme før serumglukose faller under 40 mg / dL.“

Problemet er at dødsgrensen er den samme for alle, PWD eller sukker-normal. Hypoglykemi-indusert neuronal nekrose (det vitenskapelige navnet på hjernedød fra lavt blodsukker) sparker i rundt 20 mg / dL. Det kan bety at du bare har en 20-punkts margin mellom å føle en hypo og aldri føle noe igjen. Til sammenligning begynner de fleste med diabetes å føle seg lavt et sted på 70-tallet, når de fortsatt har en 50-punkts margin.

Også, hvis du har en hjertesykdom, vil jeg vurdere noen hypo farlig. Hypo og hjerteinfarkt, spesielt hos eldre mennesker, ser ut til å gå hånd i hånd. Alt det som er sagt, har mange ikke-diabetiske mennesker indusert lavt, enten med vilje eller ved et uhell, uten noen langsiktige negative konsekvenser.

Den første "resept"

Når du tok den opp, la oss begynne med insulin. Det burde uten å si, men jeg sier det likevel: Ikke bruk et basalt insulin! De langtidsvirkende insuliner som Lantus og Levemir kan vare 24 eller flere timer. Du vil bruke et hurtigvirkende insulin som Apidra, Humalog eller Novolog. Noen av disse vil begynne å virke om 20 minutter, vil peak i to timer etter injeksjon, og være stort sett

gått fra kroppen din om fire timer. Hos personer med diabetes er vanlige hyposer vanligvis sett i retning av halen av handling i den fjerde timen. I disse tilfellene prøver vi generelt å senke høye BG eller dekke mat, så det er andre krefter på spill. Jeg ville være villig til å gjette at hvis du injiserte på tom mage, ville lavet slå nær toppen, rundt to timer etter injeksjon. Du ville imidlertid ikke være fri for risikoen av "aftershock" -hypos inntil fire timer nedstrøms.

Så hvor mye å injisere? Jeg vet ærlig ikke. Du har rett det er mange variabler. Den første er vekt. Jo mer du veier, desto mer insulin tar det for å gjøre noe: Fest et høyt, dekk et måltid, eller yep-utløser et lavt nivå. Så hvis du er tung, ville det ta en større dose enn hvis du var tynnere. En annen viktig variabel er hvordan kroppen vil reagere på denne uventede invasjonen av insulin. Som sukker-normal, hvis du tar et insulinskudd, vil leveren forsøke å suge opp ved å slippe ut sukker. For å utløse en lav, må du kontrollere at dosen av insulin er stor nok til å overvelde leverenes sukkerbelastning, som også er variabel.

Sikkert for de fleste T1'er vil en enkelt enhet injisert på tom mage med normale blodsukker utløse en hypo. De fleste T2'er vil trenge mer, generelt 4 enheter eller så. Hvor vil et sukker normalt passe inn? Sannsynlig et sted i mellom. Hvis du skal gjøre dette, og jeg sier ikke at du skal, start med to enheter og se om det fungerer. Hvis du ikke går lav på to enheter, prøv fire neste gang (på en annen dag), og hold opp ante til du får den ønskede effekten. I motsetning til mest medikamenter, er det ingen naturlig giftig dose insulin, slik at lever og nyrer ikke er i fare for skade fra en "overdose".

Det andre "reseptet"

Selv om det er helt "trygt" for deg å ta insulin (tross alt, både type 1s med nei insulinproduksjon og mange type 2s med

noen insulinproduksjon injiser medisinen) det er et annet alternativ.Du kan også vurdere en sulfonylurea medisinering, for eksempel glipizid, for å utløse en lav. Dette er oral piller som forårsaker din egen bukspyttkjertel for å overproduke insulin, og er noe beryktet for å forårsake lavt blant brukerne. Deres topp og virkningsvarighet ligner på hurtigvirkende insulin, med hypos generelt slått på to timers mark, selv om det er rapporter om hypos som rammer innen fem minutter etter inntak.

Fungerer sulfonylurinstoffer på sukker-normaler? Det kan du vedde på! De brukes som en billig erstatning for dyrere rekreasjonsdroger og kalles noen ganger "street valium. "I tillegg er det en helt underklasse av Munchausen syndrom kalt Faktisk hypoglykemi der folk misbruker sulfonylurea for å forårsake lavt for å simulere sykdom.

Pass på at du ikke bruker den utvidede utgivelsen av medisinen, da det ville være som å ta et basalt insulin.

Det tredje "Resept"

Åh, rett. Jeg lovet deg tre måter. Du kan faktisk drikke deg selv lavt, og jeg snakker ikke om alkohols blodsukkersenkende effekt (sprut kan utløse lavt i D-folk, men ikke i sukker-normals, med mindre det er blandet med andre faktorer).

Jeg snakker faktisk om drikker insulin i stedet for å injisere det. No shit, det er et dokumentert tilfelle av en mann som ga seg lav ved å drikke 3 000 insulin enheter. Han nede et fullt hetteglass med Humalog, et fullt hetteglass med Novolog, og et fullt hetteglass med Lantus. Og nei, jeg aner ikke hva som inspirerte ham til å gjøre dette. Generelt har vi en tendens til å tenke på insulin som noe som ikke virker når du drikker det fordi det er et protein som blir fordøyd akkurat som en hamburger eller en T-bone steak, men tilsynelatende inntatt insulin er fortsatt 1% biotilgjengelig, så hvis du ta nok av det …

Uansett hadde vår dementerte helte en kjede med fire hypos, som strekker seg ut over fem timer, den laveste en klokke på 25 mg / dL. Han overlevde, og jeg kan ikke vente å se hva han gjør neste gang. Men, Dan, hvis du fyller dette tredje "reseptbeløpet", vil jeg strippe deg av din mest menneskelige menneskelige pris og erstatte den med min dumeste Act of the Year-prisen.

Når og hvordan å stoppe lavt

Skulle du bestemme deg for å fortsette med insulin eller en sulfonylurea, vil jeg si at du bør vente til symptomene utvikles fullt, slik at du virkelig kan oppleve det, før du begynner å kutte glukosen . Så ikke ta sukkeret ved den første hvisken, med mindre du allerede er nær 30 mg / dL, på hvilket tidspunkt tror jeg at du må avbryte forsøket.

Og Dan, vær så snill å planlegge på forhånd. Har en meter og mange striper, pluss mange hurtigvirkende flytende glukoseprodukter som de fra Dex4 på hånden. Og du trenger en fullstendig samarbeidspartner - en bevæpnet med et glukagonsett og en mobiltelefon satt til kortnummer 911.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept.Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.