Spør D'Mine om relativ hypoglykemi og risikoen for koma i PWDs

Har du spørsmål om livet med diabetes? Fortsett å sende dem på vei. Du får all den informasjonen du trenger - og mer! - I vår ukentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Det er ikke mye grenser her, som du vil se i dag (unntatt selvsagt spesifikke medisinske instruksjoner for din egen omsorg, det er det som leger er for)

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl fra Texas, type 2, skriver: Mitt blodsukker har alltid vært høyt. Jeg kan ikke huske en A1C under 7. 5. Men jeg har nettopp sett en ny lege i forrige uke og sukkene mine har faktisk vært i normal rekkevidde i det siste. Saken er, jeg har vært ekstremt sliten og har en total mangel på energi. Jeg føler meg også dehydrert. Er dette normalt for å ha vanlige blodsukker?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nr. Nei det er det ikke. Skummelt. Du får endelig sukkerene dine ned, og nå har du alle symptomene på høyt blodsukker. Det er veldig rart.

Åh, men forresten, gratulerer med din fantastiske nye diabeteskontroll!

OK. Så trøtt. Og tørst. (Setter på tankekork.) En ting som noen ganger skjer med folk som kjører veldig høy i lang tid, er at når de blir "normale", føler de seg lave. Det er

kalt relativ hypoglykemi . Det er litt av en omvendt akklimatisering. Hvis du er høy i lang tid, føles "normal" lav på kroppen din. Kroppen din må venne seg til den nye normale. Dette skjer vanligvis med hurtige terapiforandringer, men som å starte insulin, når blodsukkeret kan normaliseres veldig raskt. Men super sliten og super dehydrert er egentlig ikke typiske tegn på lavt uansett, så relativ hypoglykemi er sannsynligvis utenfor bordet.

(Justerer tankekappen.)

Så kanskje vi må tenke på alle de andre tingene som kommer med diabetes som ikke har noe å gjøre med blodsukker. Tross alt er det mer å diabetes enn blodsukker!

Hvis du våkner opp, kan du ha søvnapné, som de fleste T2-er gjør. Det forårsaker hoppet pusten om natten, og det forårsaker søvnforstyrrelser. Selv om du trodde du sovet gjennom natten, kommer du aldri inn i den slags dyp søvn du virkelig trenger å hvile. Å bli testet for søvnapné er litt irriterende, men det er noe å snakke med doc om.

Hvis du starter ut, energisparende, og deretter går tom for damp raskt om dagen, vil du kanskje se på skjoldbruskkjertelen din. Spør din doc om en TSH-test. Å, mens du er i det, kan du også være anemisk, så samtidig som du får blodtegning …

Dette praktiske diagrammet viser rundt 50 flere mulige årsaker til tretthet inkludert graviditet (bedre blodsukker = bedre fruktbarhet!), medisinering bivirkninger, ulike hjerte ting vanlig for T2s, og til og med noen skremmende ting som kreft.

Jeg tror du kan se hvor jeg går her. Men bare i tilfelle du ikke kan, la meg stave det ut: Jeg tviler heller på din nye tretthet og ny tørst har noe å gjøre med ditt nye blodsukker. Men symptomene dine er forårsaket av noe, og din doktor kommer til å finne ut hva som er noe. Oh, og en siste tanke, de to symptomene er kanskje ikke relatert til hverandre i det hele tatt. Bare fordi de startet sammen, betyr det ikke at de er forårsaket av det samme. Du kan være trøtt fra en ting og tørst fra en annen.

Nå, for de som liker å analysere symptomer, er det en veldig kul symptomfinner her, men vær advart. Søke symptomer på nettet er den viktigste årsaken til ANXIETY.

Edward fra New York, type 2, skriver: Kan type 2s gå inn i koma hvis blodsukkeret blir for høyt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du betcha. Faktisk kan type 2s gå inn i to forskjellige typer kommaer. Først, selv om det ikke er veldig vanlig, kan du T2s gå inn i samme diabetiske ketoacidose (DKA) koma som vi T1 kan. Slik fungerer DKA: Hvis det ikke finnes insulin rundt for å hjelpe cellene i kroppen din til å spise sukker, går kroppen til plan B: brennende fett. Nå på overflaten, høres det ut som en god idé. Hvem ville ikke ha mindre fett? Burning fett bør være en god ting, ikke sant?

Vel … kanskje ikke.

Fordi der det er brann, er det også røyk. Og i dette tilfellet er røyken en trio av syrer som kalles ketonlegemer. Og det skjer så, at hvis du får for mange av disse rytterne i blodstrømmen, kan de faktisk endre blodets pH, og det resulterer i alle slags dårlige ting, inkludert koma og til og med død.

Men T2 har alltid litt insulin, ikke sant? Feil. Hvis du har hatt T2 for alltid, blir bukspyttkjertelen din pudret. Din insulinresistens kan plomme bære den ut. Langsiktig T2s kan ha insulinnivåer på nesten zero. De kan også bare delta i vår T1-klubb på det tidspunktet. Men freakier, og mer vanlig, er en midlertidig tilstand kalt glukosetoksisitet .

Så nå må jeg snakke om prærihundene.

Du vet alle hva prairie hunder er, ikke sant? Jeg tror de er relatert til rotter og mol, faktisk, men de er mye kortere og har et bedre navn (oppfatning er alt: hvis de ble kalt prairie-rotter, ville ingen være opptatt med å spare dem fra boligutviklingen). Åh, og de har den oppriktige oppførselen å sitte på bakbenene på toppen av sine høyder i la lemurer.

Fikk det?

Høyre. Når blodsukkeret blir høyt nok, dykker betacellene på dekselet.De stenger midlertidig ned. Hvis beta-cellene gjemmer seg under jorden i hullene, lager de ikke insulin og POOF! Øyeblikkelig midlertidig type 1 diabetes. Vel, OK, du er egentlig ikke type 1 fordi du ikke har en autoimmun sykdom, men du er i samme fysiologiske tilstand for alle praktiske formål. Ingen insulin betyr at du kan gå DKA. Vel, ikke

kan gå DKA, sannsynligvis vil gå DKA. Faktisk, hvis du som voksen uten tidligere sykdomshistorie kommer til en ER i DKA, kan det være veldig vanskelig å sortere ut hvis du er en LADA T1 eller glukosetoksisk T2. Uansett vil du sette på insulin for å redde ditt furry hide.

I det lange løp, selvfølgelig, kommer en glukosetoksisk T2 tilbake. Prærihunder kommer tilbake ut av hullene når blodsukkeret kommer ned igjen, og i mange tilfeller vil personen gjøre det fint på oral meds.

Så det er den første typen koma. Den andre er unik for deg T2s og kalles en Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). Heldigvis er det ganske sjelden da den bærer 20% dødelighet (DKA løper rundt 2% til sammenligning). Det kalles noen ganger en "nonketotic coma" som forårsaket av

en væskebalanse assosiert med svært høye blodsukker i fravær av ketoner. Ya kan ikke være DKA uten "K."

HHS er ganske komplisert. Jeg elsket en definisjon som kalte den en "metabolsk forstyrrelse". Jeg tenker personlig på det som en skogbrann med høyt blodsukker (nord for 600 mg / dl) og dehydrering som fôrer av hverandre. Og jeg snakker ikke om hageslag, hey-I-need-a-drink-of-water dehydrering. Jeg snakker dehydrering på mobilnivå. Når det utvikler seg, blir også natrium- og kaliumnivået ute av hån. I utgangspunktet er det et fysiologisk togvrak i sakte bevegelse, snøballing ute av kontroll på mange nivåer samtidig.

HHS er mest vanlig hos eldre T2, og utløses ofte av en sykdom som reduserer væsker (som å være for syk i magen for å drikke eller kaste opp mye fra influensa).

På den lyse siden er utbredelsen bare ett tilfelle per 1 000 personår. Så det er ikke sannsynlig å skje med deg. På den mørke siden (unntatt høy dødelighet) forventes utbredelsen å øke i løpet av de neste årene, da T2 blir mye mer vanlig.

Bunnlinje: dårlig gjort, diabetes type 1 eller type 2 er farlige bedrifter - og ingen har en eksklusiv risiko for koma. Lei for å meddele.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.