Spør D'Mine: Hepatitt og diabetes, går lavt med influensa

Velkommen tilbake til vår diabetes Rådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Vi vet aldri hvor dine spørsmål kan ta oss! I dag vil Wils dykke inn i blodsykdommer og kyllingsuppe …

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no }

George fra Wyoming, type 2, skriver: Jeg besøkte nylig legen min og hun fortalte meg at jeg har fått en immunisering for hepatitt fordi jeg har diabetes. Jeg trener ikke seksuelt høyrisikoaktivitet, eller gjør stoffer, eller noe som helst. Hva skjer med dette? Er legen min ute av køen? Jeg har aldri hørt om folk som trenger hepatitt skudd bare fordi de har diabetes!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Wow. De Wyoming docs holder virkelig på forkant med diabetesbehandling. Nei, hun er ikke ute av køen. Dette er helt nye ting. I år var den årlige julegave fra sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) til diabetes-samfunnet enda en "du må gjøre det fordi du har stor D-anbefalingen".

Den 23. desember, da julemannens elver begynte å laste opp sleden, utstedte CDC en anbefaling som rådet til å dokumentere at alle personer med diabetes som ikke allerede har fått en hepatitt B-vaksine, skulle få en. I dag. Faktisk sier den virkelige ordlyden at "alle tidligere uvaccinerte voksne i alderen 19 til 59 år med diabetes mellitus (type 1 og type 2) skal vaksineres mot hepatitt B så snart som mulig etter at diagnosen diabetes er gjort."

CDC har lagt sin anbefaling i "Kategori A", som er mer som en innkalling til å vises foran USAs senat enn et uformelt forslag. Det er medisinsk Defcon 1. Tid til å gå i krig.

Hvorfor? Fordi en liten oppgave i CDC-kjelleren heter

Hepatittvaccinearbeidsgruppen i Rådgivende komiteen for immuniseringspraksis

(jeg kunne ikke ha gjort det hvis jeg prøvde) knuste infeksjonen data fra 17 prosent av den amerikanske befolkningen, og etter litt statistisk magi for å utjevne spillfeltet for risikofaktorer, fant at PWDer har 2. 1 ganger risikoen for at ikke-PWDer får Hep B. Annet enn å være en PWD, tilsynelatende, hva er de andre risikofaktorene for Hep B? Ifølge CDC: IV stoffbruk (den ikke-reseptbelagte typen); mannlig mannlig kjønn; og folk som deltar i gammeldags romerske orgier, eller hva CDC kaller borende "flere partner sex". Hvorfor ikke PWDs få Hep B til dobbelt så mye som ikke-PWD? Vel, ingen vet sikkert, men det har sannsynligvis noe å gjøre med våre galne immunsystemer. Folk med mer … Jeg vil ikke si "sunnere" her … gi meg en stund … Ah!Mennesker med mer robuste

immunsystemer er mer sannsynlig å rydde viruset alene, mens vi tilsynelatende ikke gjør det, og kan utvikle akutt Hep B, som er dårlige nyheter. Ikke bare kan Hep B faktisk drepe deg, men det er også litt mer sannsynlig å drepe deg hvis du har diabetes.

Flott. Oh, og hvis Hep B ikke dreper deg (og det dreper ikke de fleste som får det), kan det absolutt skade leveren din, som begrenser hvilke stoffer du kan ta for alt som hjelper deg, og har en svært negativ innvirkning på din evne til å nyte Miller Time.

Men alvorlig, fører Hep B-infeksjoner til skrumplever eller leverkreft hos omtrent 15% av sine ofre. Behandling av Hep B er dicey, vanskelig, dyr og loooooooooooong. Men det kan forebygges hos de fleste med en enkel vaksine. Siden vi er dobbelt så sannsynlige for å få det, har CDC bestemt at en unse forebygging er verdt et pund av kur. Oh, og du PWDs over 60 år? Vel, de dataene er ikke så sterke, så CDC har utstedt en "Kategori B" -anbefaling for deg eldre D-folk, noe som gir docen din litt mer plass. Og hva med det unge settet? De under 19? De har sannsynligvis allerede Hep B-vaksinen allerede som en del av deres "barndoms" -immuniseringer, som vanligvis får første skudd før de forlater sykehuset etter fødselen.

Jeg jobber i helsevesenet, så jeg har allerede hatt Hep B-skuddet mitt. Vel, faktisk, er det tre skudd, men hvem teller? Men basert på statistikken ga jeg deg bare, hvis jeg ikke allerede hadde fått det, ville jeg ringe til min doc nå. Jeg vil ikke gå glipp av Miller Time. Eller muligheten til å delta i en god gammeldags romersk orgie, bør sjansen aldri oppstå.

Kim fra New Jersey, mor til type 1 barn, skriver:

Når mine type 1 barn får mageinfluensa "bug", sukkerene deres går lavt eller til og med er i godt utvalg. Hvorfor er det sånn? Gjør denne "influensafuglen" noe for å hindre immunsystemet fra å kjempe seg selv? Det virker bare utrolig rart at bare denne "bug" gjør barna mine lavt i rekkevidde.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nei, det er ikke feilen. Det er kyllingsuppe. Eller Jell-O. Eller hva det er at deres stakkars små mage kan holde seg nede.

Faktisk, for hva det er verdt, ser de fleste type 1s (vel og type 2s, for den saks skyld) deres blodsukker opp når de er syke. Dette skyldes at kroppene våre frigjør en båtbelastning av stresshormoner for å bekjempe sykdom. Ummm … tenk på det som å flippe en bryter for å skru på en turbolader. Kroppen ramper opp for kampen. Det ekstra sukker er naturens måte å gi kroppen mer energi til å bekjempe den gode kampen. Selvfølgelig, for de av oss med søt blod, er mer sukker det siste vi trenger.

Hvis du har høyt blodsukker når du er syk, kan du gjøre deg sykere, og selvfølgelig vil du sette deg i fare for et høyt blodsukkernivå som DKA. Så generelt må du ha en sykeplan som forteller hvordan du trygt kan øke medisinene dine for å motvirke stresshormonene når du blir syk, og hvordan du reduserer dem igjen når du blir frisk.Medisinsk team kan hjelpe deg med å utforme en personlig sygedag plan.

Men magesekk er unntaket til regelen. Kroppen din pumper fortsatt i alle sykdomshelsepersonellhormonene, men det er et nytt element i spill som påvirker balansen mellom insulin og sukker. Når du kaster opp alt du spiser, absorberer du ikke så mange karbohydrater som vanlig. I dette tilfellet, hvis du forlater insulinnivåene alene, kan du gå lavt.

Så det er ikke noe spesielt med mageinfluensaviruset. Mennesker med mageinfluensa kan bare ikke og ikke spise så mye som de vanligvis gjør.

Men vent litt, du sier: Jeg vet at de ikke spiser knapt noe, så jeg gir neppe noen rasktvirkende insulin heller.

Ja, det vet jeg, men jeg vil satse på en eske med donuts og Novologs hetteglass som trengs for å dekke dem, at du ikke endret deres basale insulin. Og det er derfor de kystet lavt.

Her er hva som skjer:

For type 1 ser vi alltid vårt basale insulin som grunnlag for solid betong, men det er ikke helt nøyaktig. Basal insulin bør være halvparten av kroppens daglige behov (50 raskt / 50 sakte). Men hva om kroppens behov endres? Hvis din totale daglige dose faller, bør den

falle i forhold

. Ulike ting kan føre til at du trenger mindre insulin: vekttap; legge til et insulin-sensibiliserende stoff en betydelig endring i kostholdet; eller være syk i magen. De fleste av oss kan ikke bli plaget, men i teorien, når du spiser mindre - enten fordi du er syk eller du er i en sultestrike - bør du kutte på ditt basale insulin, så vel som din hurtigvirkende insulin .

Så influensa bug + mindre mat = mindre behov for basal insulin. Eller influensa bug + mindre mat = lavere blodsukker hvis basal insulin ikke senkes. Oh og btw: Kan jeg presentere deg Personer med diabetesforeldrepenger? Jeg ser at du sa at du har type 1

barn

. Som i flertallet. Som i mer enn en.

Du fortjener en pris for alt du gjør på daglig basis. En type 1 kiddo, selv når det er bra, er mye arbeid. Mer enn en? Og syk? Du er en fritt i helten i boken min. DISCLAIMER:

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre kollektive erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, PA, CDE eller patroner i pære trær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du vil fortsatt trenge professinoal rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.