Hvor trygt er insulin i varme? Vi undersøker da sommeren setter i

Solkrem: sjekk. Vannflaske: sjekk. Strandball: sjekk. Insulin kjøler …? Jepp. For de av oss som bruker insulin, gir sommervarmen et ekstra nivå av kompleksitet og bekymring.

Det virkelige spørsmålet vi alle spør oss om i sommervarmen, er om vår morsomme sol vil koke vårt insulin og la oss ikke ha så mye moro i en luftkondisjonert ICU-enhet?

Det er en hel bransje med løsninger som er dedikert til å hjelpe oss med å holde insulinkjøle, alt fra kjølepakker som ReliOn og andre til bærbare kjøleskap, til høyteknologiske kjølekrystaller. Helvete, vi løper til og med en Giveaway-konkurranse denne uken der våre lesere kan vinne noen av disse produktene!

Med mye av USA som lider under en kvelende tørkebakt sommer, kan spørsmålet om hvor varmt insulin det er, være i alle våre sinn. Men du må lure på om disse produktene tjener et viktig behov eller bare preying på vår frykt.

For å finne ut, spurte vi produsentene selv, noen ledende insulineksperter, og American Diabetes Association - og gjett hva? Svaret er ikke så klart som du kanskje vil.

Ikke din bestemors insulin

Først, litt historie: Har ikke bestemor holdt henne insulin i kjøleskapet hele tiden? Vel, bare hvis hun leser etiketten. De opprinnelige svinekjøtt- og biff-insulinformuleringene skulle holdes kaldt hele tiden. Som kaldt insulinstråler som helvete å injisere, var flyttingen til å kunne beholde det nyere humane insulin og senere analoger ved romtemperatur en stor seier (!) For de av oss som er menneskelige pennputer.

Men vent et minutt … hvis romtemperatur vi snakker om? Min far pleide å bli irritert med meg når jeg skovlet isbiter inn i glasset med rødvin. "Vin skal antas ved romtemperatur," sa han. "Ja, i de franske alpene, hvor Romtemperaturen er som 50 grader, "Jeg ville snakke tilbake." Jeg bor i New Mexico. Her kan romtemperaturen være 90 grader! "

Den økende temperaturen i den diskusjonen var noen ganger nok til å varme opp rommet seg selv …

NPH skulle holdes mildt kjøligere ved 77 °, sammen med Apidra på nytt. Novolog er det tøffe tegnet i gjengen med en maksimal etikett temp på 98. 6 °. Mer om det senere.Uåpnede hetteglass og penner skal oppbevares i kjøleskapet mellom 36-48 °, et temperaturområde som ikke har endret seg siden svin og biff insulin.

Forresten, for våre type 2 lesere: Victoza bruker den samme magiske 86 ° romtemperaturen; mens Byetta klokker inn på en ideell 77 °.

Fra produsentens munn

Så mye for etikettene. Hva skjer i den virkelige verden? Vi kontaktet Novo, Lilly og Sanofi for å snakke med sine insulineksperter - selv om vi bare kom så langt som de offisielle talsmennene.

Susan Brooks, senior direktør for kommunikasjon for Sanofi's US Diabetes Division, sendte oss en del av forskrivningsinformasjonen. Jeg har allerede fortalt deg hva det sa. Og det summerer det ganske mye fra henne.

I mellomtiden har Julie Herrick Williams, kommunikasjonsleder for Lilly Diabetes, besvart noen spørsmål via e-post

(komplett med en fullstendig sperring av ® og â "¢ symboler). Oversetter til engelsk, sier hun at de gamle skolens insuliner og mer moderne har "lignende lagrings- og håndteringsretningslinjer", som er sant minst så langt som

merking går. Igjen, mer om det senere. De fleste av hennes informasjon syntes også å være ordentlig fra pakningsinnlegget, men hun la til: "Personer med diabetes må ta passende tiltak for å lagre og transportere deres insulin for å sikre at produktkvaliteten ikke negativt påvirkes." Um, Jepp. Tuller ikke.

Fortsett, uttalte Novo's Ken Inchauski flere ganger at han ville prøve å finne svar på spørsmålene våre. Han kom ikke tilbake til oss på pressetid, selv om vi ga ham to uker. Synd, da Novo ville ha hatt det beste perspektivet på det separate spørsmålet om temperatursammenligninger mellom basale og hurtigvirkende insuliner mot GLP-1-legemidler, da de er det eneste selskapet som lager alle tre typer meds.

Forhåpentligvis vil vi få en oppdatering fra Novo om alt dette - "rett fra hestens munn", så å si.

Hva ekspertene sier

Ok, det er på tide å henvende seg til akademia og medisinske fagfolk som faktisk er i grøftene som foreskriver dette og behandler førstegangs pasienters spørsmål om insulin temps (blant annet).

På en ny diabeteskonferanse ble jeg informert om en rekke ledende forskningsdokumenter. Jeg citerer ikke dem her da jeg deltok i min Superman kliniske identitet, i stedet for Clark Kent alter-ego. Men deres universelle svar: "Fortell at pasientene ikke er bekymret for det!"

Seriøst?

De trodde ikke det var noen forskjell mellom moderne insuliner og tidligere formuleringer. Da jeg spurte hver og en hvor hele "holde insulinkulde" meldingen startet, visste de ikke. Jeg spurte også flere om dyrs insuliner var mer følsomme for varme enn humant insulin, og ingen kunne huske det langt tilbake. Bare bevis på at medisin er en kunst, ikke en vitenskap! !

Insulin, egg og snø Globes

Men nærmere tøffene er utsikten annerledes.

Geri Spollett er en avansert sykepleierutøver med Yale Diabetes Center, og president for Health Care & Education for American Diabetes Association.I sin erfaring med å være i biz siden 1978 er de eldre formuleringene

mer stabile temperaturmessige enn de nyere analoge insuliner. "Jeg tror at de moderne insuliner har en tendens til å være mer følsomme for varme," sier hun . (Gode nyheter for de som er tvunget av manglende forsikring tilbake på Wal-Mart "R" og NPH!) Men med det sagt, anbefaler Spollett alle sine pasienter å lagre uåpnet insulin mellom 36-46 ° F i kjøleskapet , og for å holde de aktive hetteglassene eller pennene under 86 ° til enhver tid - omtrent hva de foreskrevne informasjonsarkene anbefaler. Hun føler også at GLP-1 meds synes å ha omtrent samme følsomhet for varme som insulin, og hun instruerer sine pasienter som bruker disse mediene til å bruke de samme protokollene som hennes insulinbrukere. Og i motsetning til ekspertene, bruker hun mye tid på å bekymre seg om sine insulinbrukende pasienter om sommeren.

Hun føler at selv kort eksponering for høyere varme kan påvirke insulin. Spollett påpeker: "Insulin er et protein, som egg. Protein forandrer sammensetningen med høy varme."

Parafrasering: Hvis du oppvarmer et egg, kokker det. Så gjør også insulin.

Spollett sier at insulin påvirket av varme blir gradvis mindre kraftig, en glidende effekt som sender blodsukkernummer gradvis oppover, med at bolus og korrigeringer blir mindre effektive, i stedet for en mer dramatisk effekt. Selv om hun noterer seg at tidligere, med dårlig pakket postordre insulin igjen på dørtrinn i varme klima, var det mulig å få "rett og slett dårlig insulin"; Dette problemet ser ut til å være løst med forbedrede billigere fraktkjølere.

Hun nevner også hvordan noen av hennes pumpepatienter har bedt om å bytte fra Humalog til Novolog om sommeren på grunn av Novo's etikett som sier at det er bra opp til normal kroppstemperatur. Men hun har aldri sett noen kliniske eller anekdotiske bevis på at Novo er tilsynelatende overlegen. Kanskje er det at selskapet bare tenkte å legge til 98. 6 temp til deres insulin FDA-applikasjon når andre ikke gjorde det?

Så kan du gjenkjenne "dårlig" insulin? De fleste eksperter sier nei, og at den eneste måten å vite er hvordan det virker. Spollett anerkjenner at varmepåvirket insulin opprettholder sin vannlignende farge, men sier at nøye inspeksjon kan vise et "frostfritt utseende". Hun sier "det er ikke som en snø-kløft, som gamle insuliner, men du kan se veldig fine partikler" suspendert i varmepåvirket insulin.

Hun er rask til å legge til at hun synes veldig kort eksponering for forhøyede temper, for eksempel å gå fra en bil til en bygning gjennom høye temperaturer, er det lite sannsynlig å ha effekt. Men hun bekymrer seg for henne mer enn 220 pumpe pasienter som tilbringer mer tid utendørs om sommeren, utsetter sitt pumpeinnkapslet insulin til høye temperaturer, og til og med for direkte sollys i lengre perioder. Hun oppfordrer hennes pasienter til å ta tiltak for å beskytte sine pumper mot sollys og til og med å vurdere å bruke kjøleteknologi av noe slag hvis de spiser tid på en strand eller på et lignende sted.

(Tips: Ikke glem å gå inn i vårt kjølesystem for insulin Giveaway før fristen på fredag!)

Tanker fra et varmt klima

Personlig bor jeg på et sted hvor sommerferien ofte er topp 100 ° (i skyggen). Så inne, midt til høy 80-årene er ikke uvanlig.

Jeg legger is i min rødvin, men legger jeg mitt åpne insulin i en kjøler? Faktisk nei. Nei, det gjør jeg ikke. Og jeg bruker ikke mye tid eller krefter på å bekymre meg for varme og insulin for meg selv. Selvfølgelig ville jeg heller ikke legge en insulinpenn i bilen min heller.

Og selv om jeg kanskje ikke er så proaktiv for å beskytte insulinet mitt som leverandører som Spollett kanskje vil, likte jeg bunnlinjen: hvis insulinet ditt slutter å virke slik det skal om sommeren, ikke prøv å prøve å finne ut hva som kan være feil; bare

kast det ut og start en ny penn eller et hetteglass! Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.