Hvordan diabetes påvirker karpaltunnelsyndrom

Komplikasjoner av diabetes er ikke noe noen liker å tenke på, men her på 'Mine , tror vi at kunnskap er makt. Derfor startet vi vår "411 info-serie" på en rekke komplikasjoner for noen år siden.

Tror det eller ikke, karpaltunnelsyndrom er enda en "komplikasjon" forbundet med diabetes, og vi tar nå med deg denne oppdaterte rapporten om hva det egentlig er og hva du kan gjøre med det.

Grunnårsaken til tilstanden er ukjent, men med diabetes tror forskerne at høye blodsukkernivåer forårsaker at karpaltunnelens sener blir glykosylerte, noe som betyr at sener blir betent og overflødig sukker danner en "biologisk superlim" som gjør senene mindre i stand til å glide fritt - ligner på hva som skjer i frossen skulder.

Karpaltunnel og diabetes

I befolkningen i befolkningen rammer CTS mellom 2-3% av befolkningen, men det ser ut til å klynges rundt folk som allerede arbeider med andre helsemessige utfordringer. De vanligste forholdene knyttet til karpaltunnelsyndrom er:

Diabetes. (Det er oss.)

Skjoldbruskkjertel. (Det er de fleste av oss, da diabetes og skjoldbruskkjertelen er brystkammerater.)

Høyt blodtrykk. (Uh … igjen, vanlig blant oss.)

Autoimmune lidelser. (Vel, det ville være oss type 1s.)

Er det lurt på at personer med diabetes er femten ganger mer sannsynlig enn mennesker uten diabetes for å få karpaltunnel? Forskning har vist at ca 20 prosent av personer med diabetes vil få CTS.

Faktisk ble det for noen få år siden sendt forskningsmessig bevis på at CTS faktisk kunne forutsi type 2 diabetes: En studie i Diabetes Care fant at personer som hadde blitt diagnostisert med CTS, var 36% mer sannsynlig å bli diagnostisert med T2-diabetes senere i livet, uansett andre risikofaktorer for diabetes. Men nyere forskning tyder på at det ikke er årsak og effekt forhold.

I 2014 bestemte Steven H. Hendriks og hans team å se på problemet på nytt og forsøke å utrydde confounders - andre forhold som forvirrer datasett i klinisk forskning.Det de fant var at mens type 2 ble hyppigere diagnostisert hos CTS-pasienter, kunne det ikke utpekes som en uavhengig risikofaktor etter at de var justert for kroppsmasseindeks, kjønn og alder. Med andre ord, del 2-befolkningen deler demografien til CTS-befolkningen. Og fortelle fant de ingen sammenheng mellom CTS og varigheten av diabetes, nivået av glykemisk kontroll, eller graden av mikrovaskulære komplikasjoner. Alt du forventer hvis diabetes og CTS hadde et direkte forhold. Så det kan bare være at det er tungt, gammelt og kvinner øker risikoen for både diabetes og CTS.

Med hensyn til type 1 diabetes viste en seminal studie - om enn 10 år - en "livstidsrisiko for symptomatisk karpaltunnelsyndrom hos personer med T1D". Oy!

I et sjeldent tilfelle av diabetes er gode nyheter for en endring, mens vi har mer CTS enn andre folk, har vi ikke en tendens til å få sin mest alvorlige form. Den tvilsomme ære går til mennesker med metabolsk syndrom (som kan eksistere enten med diabetes eller uavhengig av det).

Å, men legg til de dårlige nyhetene det faktum at folk som bruker mye tid på å skrive på datamaskiner har en yrkesfarefaktor (og selvfølgelig vet du at vi skriver 1 er et internettkunnskapssett! )

Vi fant det interessant at i tillegg til "keyboarding yrker", inkluderer andre høyrisikobesetninger for CTS samlebånd med repeterende håndleddbevegelser, konstruksjonsarbeid med vibrerende kraftverktøy og konsertpianist.

Er Carpal Tunnelsyndrom arvelig?

Mange mennesker lurer på om de har CTS eller har større risiko for det hvis tilstanden går i familien. Beklager å si svaret er ja.

Medisinske eksperter sier at det er definitivt en genetisk komponent til CTS, som er spesielt i spill når det treffer unge mennesker. Andre genetiske faktorer som kan bidra til å utvikle CTS, inkluderer abnormiteter i bestemte gener som regulerer myelin, et fettstoff som isolerer nervefibre.

Så stort sett, akkurat som med diabetes, hvis du har en slektshistorie over uorden, er du mer sannsynlig å få det.

Vent, hvor er karpaltunnelen igjen?

Visst, det høres ut som et fjellpass i Alpene. Men faktisk er det en smal passasje i håndleddet mellom underarmen og hånden. Og akkurat som noen jordbaserte tunneler deles av både veier og skinner, blir karpaltunnelen i kroppen din delt av både sener og nerver. I noen mennesker kan "trafikkbelastning" i karpaltunnelen føre til fenderbenders som påvirker primærnerven på hånden, forårsaker CTS.

Symptomene varierer fra nummenhet eller kribling på tommets side av hånden til noen, til forferdelig, krepsende smerte hos andre. Smerten kan føles i hendene, håndleddet eller underarmen. Det rammer vanligvis den dominerende hånden først, men i omtrent halvparten av de som lider av CTS, er den bilateral, noe som forårsaker smerte på begge sider av kroppen.

Og hvis du tror det er bare et tilfelle av ømme håndledd, tenk igjen. Smerten kan være overraskende intens!Vår egen AmyT, redaktør av Mine, har lidd med CTS og skrev tilbake i 2008: "Jeg har aldri forestilt meg hvor smertefullt eller forvirrende det kan være. I verste fall kunne jeg bokstavelig talt ikke lage toast for barna mine om morgenen, enn si, hjelp dem til å trykke på genseren. Jeg kunne knapt holde blæren tørr opp rett, og ble tørket ut fra å være oppe hele natten med smerte. "

Hva forårsaker karpaltunnelsmerter?

CTS er faktisk en del av nevropatisfamilien, og kalles iblant en "inntrappingsneuropati". "For bedre å forstå hvordan en nerve kan bli fanget, må du kunne visualisere hvordan karpaltunnelen er bygget.

Hvis du skulle kutte hånden din - ikke at vi anbefaler det - og flop den på bordet, vil du finne at karpaltunnelen er mer som en dekket akvedukt enn en skikkelig tunnel. Det er et "U" formet trough av små bein. På bunnen av trough er flexor sener som driver fingrene dine. Langs toppen av bunden av sener kjører medianen, pipen for følelse for tommelen, pekefingeren, "fuglfingeren" og en del av ringfingeren. Over toppen av kanalen løper en båndlignende stroppbånd som kalles tverrgående karpellegament, som kan beskrives som en liten grøft med mye rørlegger som går gjennom den.

CTS skjer når sener på bunnen av den grøften blir betent. Når de svulmer, presser de oppover på nerveen, og nerven blir klemt inneslutet mellom hevelse sener på bunnen av skaftet og ligamentremmen på toppen.

Knuste nerver sender smertesignaler!

Størrelse og bevegelse i karpaltunnelsyndrom

På en gang ble det antatt at repetitive bevegelser av håndleddene faktisk forårsaket CTS, men nå er de fleste eksperter enige om det ikke er tilfelle. I stedet er det nå enighet om at CTS skyldes størrelsen på karpaltunnelen eksklusivt, og forverres av repeterende bevegelse (på omtrent samme måte som å være overvektig, forårsaker ikke diabetes hvis du ikke er forutsett, men kan utløse det hvis du er).

På samme måte som tunneler gjennom fjell varierer i lengde og bor, så også, tilsynelatende, gjør karpaltunneler hos mennesker, og skaper en "medfødt predisposisjon". "Beklager Gang, Størrelse spiller ingen rolle. I hvert fall for CTS. I utgangspunktet er folk forbannet med mindre tunneler mer sannsynlig å få CTS, hovedsakelig på grunn av at feilmarginen er så liten: Det tar ikke mye hevelse for å klemme av en mindre tunnel. Dette kan også forklare hvorfor kvinner er tre ganger mer sannsynlig å få CTS enn menn. De har mindre håndledd og dermed mindre karpaltunneler.

Kanskje dette betyr at hvis du har en liten tunnel, jobber på samlebåndet om dagen, og spiller i en amatørpiano-liga om natten, er du virkelig opptatt av det. I mellomtiden, om forbindelsen mellom diabetes og CTS, hvem vet? Kanskje generene som forårsaker diabetes, også forårsaker små karpaltunneler?

Diagnostisere karpaltunnelsyndrom

Husk at symptomer på karpaltunnelen starter gradvis, så det er viktig å se legen din tidlig hvis du ofte føler "pinner og nåler" eller et brennende eller tap av følelse i din hender.Vågner du om natten med hendene eller tommelfingeren følelsesløs, som de har "sovnet"?

Når du blir undersøkt, vil legen din utføre noen tester, viktigst for å sikre at du ikke lider av perifer neuropati. De to forholdene kan føles like, men er ikke det samme, og krever forskjellige behandlinger.

To kliniske tester som brukes til å diagnostisere karpaltunnelsyndrom, er Tinel og Phalen manøvrer, som høres veldig skummelt, men er faktisk bare bøyende øvelser for å sjekke om du opplever en prikkende følelse i hendene eller håndleddene. I Tinel-testen taper legene innsiden av håndleddet over medianen. Hvis du føler deg prikking, følelsesløshet eller en mild "sjokk" -følelse i hånden din når du tappes på håndleddet, kan du ha karpaltunnel.

Phalen testen hviler du på albuene på et bord, og la håndleddene dine dingle så hendene dine peker ned med håndflatene dine presset sammen i bønnsposisjonen. (Denne dorky videoen summerer det pent.) Et positivt resultat er når fingrene knirker eller føler seg nummen om et minutt.

CTS Behandlingsalternativer

Behandlinger for CTS-området fra hvile, håndleddsplinter, medisiner og fysioterapi til kirurgi.

For de fleste folk, unngår aktiviteter som forverrer håndleddet (som dessverre innebærer å jobbe på datamaskinen), ved hjelp av en håndleddskinne og ta ibuprofen, kan det hjelpe smerten og holde trykket av medianernen til ting helbringer. Noen ganger kan ispakker, fysioterapi øvelser eller kortikosteroid injeksjoner også administreres.

Hvis tilstanden din ikke forbedres innen noen få uker, kan legen din anbefale at du ser en ortopedisk kirurg eller en nevrolog å snakke om operasjon. Faktisk er CTS-kirurgi en av de vanligste operasjonene som utføres i USA.

Hva er involvert? Husk at carpal ligament vi snakket om i starten? "Taket" av karpaltunnelen? I den tradisjonelle CTS open release-kirurgi, er leddet kuttet for å lette presset. I utgangspunktet er tunnelen dirigert for å skape en større boring. Ethvert annet vev (som en svulst) som kan sette press på medianen, kan også fjernes under operasjonen.

Skal du ha CTS-kirurgi?

Det er faktisk to metoder for karpaltunnkirurgi, kalt åpent og endoskopisk. Men vær oppmerksom på at det heller ikke er idiotsikkert. Ifølge eksperter er begge 95% effektive, men likevel har hver fordeler og ulemper, hovedsakelig relatert til pågående ubehag etter operasjonen.

Den mindre invasive endoskopiske versjonen krever et mye mindre snitt, noe som reduserer smerte, gjenopprettingstid og arrdannelse. Men ifølge denne nyttige videoen fra hånd- og håndledningsinstituttet, i ca. 2% av tilfellene, kan leger ikke se vevet riktig for å gjøre endoskopisk kirurgi trygt, så må man ty til "åpen" versjonen.

Selvfølgelig kompliserer diabetes også ting; mange medisinske kilder oppgir fortsatt ansvarsfraskrivelsen: "Kirurgi kan bare gi delvis lettelse når en annen medisinsk tilstand, som revmatoid artritt, fedme eller diabetes, bidrar til karpaltunnelsyndrom."

Scott King, en type 1 og tidligere redaktør av

Diabetes Health

, var også en langvarig lidelse med karpaltunnel. Han slo til slutt en generell artroskopisk håndleddkirurgi for noen år siden, og etter prosedyren delte han med oss: "Jeg har bare ett lite hull i begge håndleddene, nesten helbredet nå, men arr er fortsatt følsomme og jeg kan TYPE igjen uten smerte! Den verste delen etter operasjonen var at hendene mine gjorde vondt for de første 2 dagene … men en uke senere fløy jeg ut på forretningsreise, og alt var bra! Jeg skulle ønske jeg hadde operasjonen tidligere da jeg fortsatt har tinning i min venstre hånd, fra permanent skade på nerven. " Det er klart at valg av om det skal gjennomføres kirurgi eller ikke, kan være en stor beslutning. Ta en titt på denne veiledningen fra WebMD for å hjelpe deg med å ta en beslutning. Tenk Ergonomi og trening

Så hva annet kan du gjøre for å forhindre CTS? I tillegg til å holde blodsukker i rekkevidde (beste måten å forhindre ALLE komplikasjoner!), en god måte å kompensere for CTS-risiko er å holde håndleddene dine like mye som mulig og unngå å bøye dem unødvendig (som ofte skjer når vi sitter foran våre allestedsnærværende datamaskiner for lenge).

For å hjelpe Med dette har "Mine AmyT" en ergonomisk spesialist besøkt kontoret hennes for å sjekke oppsetningen av stolens høyde og tastatur. Høres pretensiøs, men det hjalp virkelig, sier hun.

Eksperter er enige om at ergonomisk posisjonering kan hjelpe forhindre klemmer på nerver i fare, superhelp for både forebygging og behandling av CTS. <

Også, det er noen enkle håndleddstrøk som du kan gjøre ved skrivebordet ditt hver gang for å forhindre karpaltunnelsyndrom og holde hendene og armene sunne og løs.

Så, noen PWDer der ute som lider av karpaltunnelsyndrom? Vi

virkelig

føler for deg!

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvar

Dette innholdet er laget for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.