Test-Testing Medtronic 670G Diabetes Closed Loop System

Vi har hørt den store nyheten at Medtronic har arkivert med USAs FDA sitt forventede hybrid lukket sløyfesystem, som forventes å være det første "pre-artificial pancreas" -systemet for å slå markedet en gang i 2017.

Ved ADAs 76. Scientific Sessions i begynnelsen av juni presenterte Medtronic sentrale forsøksdata på denne Minimed 670G som viste at den reduserte glykemisk variabilitet og senket A1C. At nøkkeldataene som trengs for FDA-innsending, var absolutt en av de mest dekket nyheter fra konferansen. Ingen vet hvor lenge FDA-evalueringen kan ta, da MedT sendte tusenvis av sider (muligens så mange som 10 000 sider!).

Uansett tidsplanen var vi glad for å ha sjansen til å chatte med Les Hazelton fra Minnesota, en av en gruppe pasienter som har prøvd dette nye futuristiske systemet nå. Her er hva Les har å si:

Intervju med Minimed 670G Trial Deltager

DM) Les, kan du først fortelle oss om deg selv og din diabetesdiagnose?

LH) Diabetes kom ikke inn i mitt liv til senere. Jeg er for tiden 60 år gammel, og ble diagnostisert med sen voksen utbrudd type 1 (LADA) i 1999 på 43 år. Det var ganske livsstilsendringen, og visste ikke at jeg hadde diabetespesifikasjonene før jeg ble diagnostisert . Etter det var det helt fornuftig.

Jeg bor i Minnetonka, Minnesota, og jeg har vært en kunstdirektør i den kreative verden i over 35 år. Det betyr at jeg ikke er forfatter, jeg er den visuelle fyren. Gjennom årene har jeg gjort TV, radio, utskrift, reklametavler … alle medieverdiene som utgjør reklameverdenen. Jeg har lært mye i løpet av mine år og jobbet for noen gode reklamebyråer. Jeg har jobbet på andre steder, som North Carolina, og jeg er faktisk en Michiganer fra mange år siden, vokser opp i Lansing-området. Jeg er fortsatt en die-hard Tigers og Red Wings fan.

Hva gjorde du så langt som behandling før du begynner på dette hybrid-lukkesystemet?

Like etter at jeg ble diagnostisert, gjorde jeg bare injeksjoner. Men omtrent seks måneder i det begynte jeg å bruke innåndet insulin for en tid. Jeg var faktisk en del av en 18 måneders studie for det første inhalerte insulin Exubera tilbake på begynnelsen av 2000-tallet. Jeg var en stor fan og syntes det var utrolig rasktvirkende på tiden. Jeg likte ikke å gjøre injeksjonene, unntatt for min bakgrunnsinsulin om natten.

Etter den studien gikk jeg tilbake til injeksjoner. Det var ikke før 2005 eller så jeg fikk min første insulinpumpe. I 2008 ble jeg fordrevet under "Great Recession" og mistet min helseforsikring, og så gikk jeg tilbake til å injisere.Jeg hadde virkelig ikke råd til alle pumpeforsyningene. Men jeg fant til slutt en jobb her i Minneapolis-området og fikk forsikring, og kunne gå tilbake til en ny Minimed-pumpe.

Det var da jeg ble invitert til å være en del av denne hybrid closed loop-studien, takket være endoen min her på Park Nicollet International Diabetes Center. Jeg hadde aldri brukt en CGM før jeg var med i dette programmet, og jeg var den eneste i gruppen min som aldri hadde brukt en kontinuerlig skjerm. Jeg synes det er ganske utrolig også, og jeg vurderer seriøst å få en gang denne prøveperioden er ferdig.

Når startet du 670G-studien?

Første fase av dette var en seks måneders studie som startet i august 2015 og varte gjennom begynnelsen av dette året. Nå er jeg i den andre fasen i to år, noe som betyr at jeg får bruke dette gjennom tidlig 2018.

Jeg lærte tonn, ikke bare om teknologien, men om sykdommen og min egen kropp i å håndtere min diabetes.

Hvordan var studien oppsett så langt som kliniske besøk og bruk av 670G hjemme?

I løpet av de seks månedene hadde jeg månedlige klinikkbesøk. Vi startet på den lukkede sløyfen i løpet av en fem-dagers sesong offsite på et hotell. Alle ble overvåket hele tiden, fikk alle innstillingene og omberegnes, avhengig av hvordan det virket. Når vi igjen, ville vi komme til klinikken for å bli overvåket personlig en gang i måneden.

Alle syntes å ha en positiv opplevelse, fra det jeg har hørt. Nå er jeg mest på egen hånd. Jeg har en to-timers klinikk besøk hver tredje måned, og jeg laster fortsatt opp 670G-dataene hver uke med CareLink Connect, slik at forskerne kan se all statistikk. Det er et 24-7 kundestøtte system hos Medtronic hvis det er noe problem.

Hva har erfaringen vært for deg, når det gjelder liv med diabetes generelt?

Diabetes var begrenset før du gjorde dette. Min endo på tiden formulerte det bra, og jeg liker å si at jeg alltid jakket på tallene mine. "Etter at jeg ble diagnostisert, var jeg superhøy hele tiden, og selv etter at jeg fikk min A1C ned til enkle siffer, følte jeg fortsatt at jeg jaget på tallene mine. Jeg hadde ikke kontroll over livet mitt.

Hvordan har det endret seg nå, med 670G?

Det som overrasket meg var at jeg ikke lenger måtte jage på tallene mine. Før jeg hadde problemer med yo-yoing fra lav til høy og tilbake til lav igjen, og omvendt.

Før jeg gikk inn i studien var min A1C 7,6%. Etter de første seks månedene kom jeg ut med en 6,5%. Det er enheten som virkelig blir studert, ikke meg. Men å lære om teknologien og hvordan det virker, fikk meg til å klare meg mye bedre. Dette var en stor øyeåpner i å ta vare på meg selv!

Noen andre overraskelser du har funnet med denne teknologien?

En ting som jeg har lagt merke til at mange mennesker liker å referere til dette som en "kunstig bukspyttkjertel", som om den var fullt automatisert. Det er egentlig ikke, etter min mening. Det gir deg mange fordeler med kontinuerlig mikro-bolus, men du må fortsatt administrere diabetes daglig, slik at enheten kan fungere som den trenger.Du tenker fortsatt på diabetes like mye - i hvert fall det er det jeg har funnet.

Du legger også til CGM-funksjonen med kontinuerlige avlesninger, og det er ikke alltid så nøyaktig som det må være. Hvis du kalibrerer med blodsukkeravlesning slik du skal justere algoritmen, så kan det fungere utrolig.

Hvordan håndteres det om dagen?

Dagtid var mye bedre enn en vanlig dag på pumpen min (uten CGM). Som nevnt, er jeg en kreativ direktør i reklame, og dagene mine kan bli utrolig opptatt - jeg kunne glemme å ta en BG-test og en bolusdose. 670G har påminnelser som kan settes, samt alarmer som vil advare før høy eller lav. Dette var veldig nyttig.

Hva med om natten, når hypos kan være enda mer farlig?

Mine nattnumre utjevnet, noe som var enormt fordi den verste tiden å ha en hypo-hendelse er midt på natten, selvsagt. I følge statistikken min har nattetid vært hendelsesfritt og svært stabilt det siste året.

Hvordan sammenligner 670G med en standard insulinpumpe-CGM-kombinasjon?

I dette systemet forutsier CGM om sukkene dine går opp eller ned, og pumpen disponerer mikrobolusene hvert femte minutt, avhengig av hvor du er i forhold til målområdet.

Jeg har fått bedre på karbo-tellingen, men jeg er ganske anal og har det samme hver dag til frokost og lunsj. Men med dette systemet fant jeg det lettere å splurge til middag. Det er bare en personlig livsstil meny beslutning for meg, ikke noe diktert av lukket loop system.

Hvis du er ute på karbontallene, kan systemet justere nok for deg?

Nei, egentlig ikke. Snarere bruker det mange klokker og fløyter for å fortelle deg på forhånd i hvilken retning du trender med en, to eller tre piler, avhengig av hvor raskt. Når det går opp, tar jeg en annen blodsukkeravlesning med fingerstikkmåleren, og jeg kan justere med en annen bolus. Hvis du blir høy nok og du ikke får nok mikroboluser, vil systemet varsle deg om å ta en ny bolus.

Det er et ekte problem i denne kunstige bukspyttkjertelen ideen, at pumpen skal være veldig juridisk i hva det vil gi deg over tid. Det kan ikke gjøre en automatisk beslutning for deg.

Har du fortsatt mange fingerstick BG-avlesninger?

Ja, jeg tester fortsatt blodsukkeret med en glukosemåler syv ganger om dagen. Jeg kalibrere pumpen og sensoren et par ganger, for å vite forskjellene i hva resultatene er. Det vil beregne bolusen jeg trenger i pumpen, og jeg skal regne ut for hva jeg spiser akkurat som jeg ville på min gamle pumpe. Egentlig, det har ikke forandret hvor mye jeg tenker på min diabetes. Jeg tar fortsatt blodglukosen min 30 minutter før jeg spiser, fortell systemet hvor mye jeg skal innta og la insulinboluseringen starte. Så tester jeg tre timer etter at jeg spiser.

Alt du vil se, endret før dette kommer til markedet?

En frustrasjon jeg har er at du ikke kan gjøre en bolus hvis du har kalibrert og er innenfor rekkevidde.Jeg er ganske kresen at hver gang jeg tar blodsukker, vil jeg bruke det for å kalibrere dette systemet. Hvis jeg er innenfor 10 poeng av min meter, så er jeg bra.

Noen ganger er jeg flink på. Men noen ganger er det en større spredning, fra 185 på meter i forhold til CGM-sensoren min sier at jeg er på 143. Så hvis jeg vil kalibrere og bolus basert på det, vil det ikke la meg fordi sensoren sier at jeg er i området . Hvis jeg er under det nivået, vil det ikke tillate meg å administrere en bolus hvis jeg ikke har spist noe. Hvis jeg er over 150, vil den fortelle meg at bolus og da kan jeg ikke kalibrere til etter at bolus er ferdig. Det kan høres tritt, men når du jobber med begge, vil du få alt gjort på en gang. Jeg er opptatt og ofte distrahert på jobb eller hjemme, så når jeg vil gjøre alt sammen i løpet av få minutter.

Noen som bruker Enlite CGM-sensorer snakker om falske nedturer … har du funnet ut at med neste generasjon Enlite 3 bruker du?

Nei, jeg har ikke hatt det veldig ofte. Et flertall av tid, sannsynligvis ca 90%, hvis det forteller meg at jeg er under 70, det er nøyaktig. Jeg er hypo uvitende til tider og føler meg ikke lavt før jeg kommer inn i de øvre 50-tallene, så det er en trygghet for å gjøre meg oppmerksom på at jeg går lavt.

Høres ut som om du har en flott opplevelse med 670G …

Bunnlinjen: Jeg føler meg bedre i dag og siden jeg gikk inn i denne studien, enn noen gang etter at jeg ble diagnostisert - fysisk, følelsesmessig, trygg på hvordan jeg administrerer diabetes. Du kan bli følelsesmessig om det. På de gode dagene, hvis det er nok av dem, husker du hvordan føler - det er hvordan jeg føler nesten hver dag nå. Det er det det har gjort for å hjelpe meg.

Hvordan har det nye systemet påvirket familien din?

Jeg har to barn i slutten av 20 og tidlig på 30-tallet, og de er mine største talsmenn, sammen med min kone. Men de kunne ikke forstå hva jeg måtte gå gjennom da jeg ble diagnostisert. Nå har de blitt mer informert om hva jeg gjør og om diabetes generelt. Vi snakker om det hele tiden. Alt denne læringen, takket være denne teknologien, kan hjelpe så mange mennesker og gi dem tillit og mer kontroll over deres liv.

Hvordan føles det å se de nylig publiserte 670G-dataene og vite at du er en av disse prøvedeltakere?

En av de store grunnene til at jeg kom inn i denne studien er å hjelpe folk fremover. Som noen med sen oppstart tror jeg vi skal se en kur i livet mitt. Hvis jeg kan delta i noe som vil hjelpe yngre generasjoner til å klare seg bedre, eller ha en bedre livsstil til vi kommer til en kur, er det en del av mitt ansvar. Hvis det kommer til å være et gjennombrudd, og Medtronic er i forkant av det, er jeg heldig nok til å være en del av dette for å gi noen andre fremover en sjanse til å leve et bedre liv.

Takk for at du deler din historie, Les!Flott å høre om din opplevelse med Minimed 670G, og vi er glade for å se dette er selvfølgelig i hendene på regulatorer.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.